特大爆炸事故幸存者创伤后应激障碍的研究

背景创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是指由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍.有关各类自然灾害引起的PTSD的报道较多见,而因技术性灾难事故引起的PTSD的报道不多.特大爆炸事故后幸存者的精神状况如何?目的了解技术性灾难事件所引起的PTSD的特点及影响因素.设计以一起重大爆炸事故幸存者为对象的病例-对照研究.单位一所省级精神卫生中心.对象2000-08/09乌鲁木齐市区某路段发生的一起特大爆炸事故后3～5个月仍在综合医院治疗的幸存者28例(研究组),对照组为一般人口学资料与之相匹配的正常人30例.方法由精神科医生向被试者说明测验的目的和意义,让被试者独立填写自行设计的一般情况调查表、症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、康奈尔医学指数(CMI)、应付方式问卷、社会支持评定量表;他评量表事件影响量表(IES)、应激反应症状清单.主要观察指标主要结局①技术性灾难事件引起PTSD的临床特征.②在技术性灾难事件中与PTSD发生有关的因素.次要结局研究组IES,CMI,SDS,SAS量表值与对照组的比较.结果22例(79%)幸存者符合PTSD的诊断标准.研究组与对照组在IES,CMI,SDS,SAS,SCL-90差异均有显著性(t=3.62～8.17,P均＜0.01).PTSD的诊断与创伤暴露程度呈正相关(r=0.420,P＜0.05),与对善后处理的满意程度呈负相关(r=0.420,P＜0.05);与IES评分及反映心理痛苦水平部分指标高度正相关(r=0.389～0.665,P＜0.01);IES评分与暴露程度高度正相关(r=0.478,P＜0.05).结论技术性灾难事件导致PTSD的发生率很高,主要与受伤时暴露程度和事件后对善后处理的满意程度有关系.     

重庆开县天然气井喷事故创伤后住院患者应激障碍的心理学分析

目的：调查重庆市开县天然气井喷事故中中毒住院者创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder，PTSD)的发生情况及其人格特征、心理健康状态。方法：采用刘贤臣等编制的PTSD自评量表(PTSD-self rating scale，PTSD-SS)于重庆市开县井喷事故后第20天对天然气中毒的住院患者进行评定；用心理健康自评量表(SCL-90)调查心理健康状况；用艾森克个性问卷(EPQ)了解中毒者人格特征。结果：①天然气中毒的67例住院患者中，43例(64.2％)PTSD—SS评分大于50分，其中14例(21％)PTSD—SS评分大于60分。②灾害对所有中毒者均有不同程度的精神打击，其中以想起灾害感到恐惧害怕(95％)、注意力不集中(88％)、记忆力下降(85％)、反复考虑与灾害有关的事情(83％)等发生率较高。③43例PTSD者SCL-90至少一个因子分&;gt;3，主要表现为躯体化、焦虑、恐惧等。非PTSD中毒者中54％患者至少有一项SCL-90因子分&;gt;3。④PTSD者比非PTSD者更神经质(PTSD者EPQ的N分为55．0&;#177;10.3，非PTSD者N分为39．7&;#177;9.0)．差异有显著性意义(t=2，84，P&;lt;0．01)。结论：开县天然气中毒的住院患者PTSD的发生率很高，灾害对所有中毒者均有不同程度的精神打击，非PTSD者也有较严重的心理问题。     

重庆开县天然气井喷事故创伤后住院患者应激障碍的心理学分析

目的:调查重庆市开县天然气井喷事故中中毒住院者创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder,PTSD)的发生情况及其人格特征、心理健康状态。方法:采用刘贤臣等编制的PTSD自评量表(PTSD-selfratingscale,PTSD-SS)于重庆市开县井喷事故后第20天对天然气中毒的住院患者进行评定;用心理健康自评量表(SCL-90)调查心理健康状况;用艾森克个性问卷(EPQ)了解中毒者人格特征。结果:①天然气中毒的67例住院患者中,43例(64.2%)PTSD-SS评分大于50分,其中14例(21%)PTSD-SS评分大于60分。②灾害对所有中毒者均有不同程度的精神打击,其中以想起灾害感到恐惧害怕(95%)、注意力不集中(88%)、记忆力下降(85%)、反复考虑与灾害有关的事情(83%)等发生率较高。③43例PTSD者SCL-90至少一个因子分>3,主要表现为躯体化、焦虑、恐惧等。非PTSD中毒者中54%患者至少有一项SCL-90因子分>3。④PTSD者比非PTSD者更神经质(PTSD者EPQ的N分为55.0±10.3,非PTSD者N分为39.7±9.0),差异有显著性意义(t=2.84,P<0.01)。结论:开县天然气中毒的住院患者PTSD的发生率很高,灾害对所有中毒者均有不同程度的精神打击,非PTSD者也有较严重的心理问题。     

天津港爆炸事故受灾医务救援人员创伤后应激障碍症状调查

目的：了解天津港爆炸事故后受灾医务救援人员创伤后应激障碍(PTSD) 症状现状,并分析其影响因素。方法：采用横断面研究的方法,于天津港爆炸事故后第7个月,使用创伤后应激障碍症状清单平民版(PCL-C),通过方便抽样对天津市泰达医院受灾医务救援人员进行PTSD症状调查,并通过logistic回归分析筛查PTSD症状的危险因素。结果：195人完成问卷填写,结果显示PTSD阳性率为19.5%（38）;三大核心症状的再体验症状群阳性率42.6%（83）,回避/麻木症状群阳性率13.8%（27）,警觉性增高症状群阳性率41.0%（80）。logistic回归分析显示,性别,自觉精神压力,其亲人受伤情况、客观社会支持和消极应对情况是PTSD症状的独立危险因素(P<0.05)。结论：天津港爆炸事故后,受灾医务救援人员存在创伤后应激障碍。对于具有PTSD危险因素的人群,应予以关注,并采取积极的干预措施以预防其PTSD的发生发展。     

创伤与创伤后的应激障碍

背景：创伤事件影响着个体情感、认知和身体等很多方面，很多的创伤个体会进一步的发展为创伤后应激障碍，从而造成个体在社会和职业机能上的损伤。 目的：简明介绍创伤和创伤后应激障碍的概念，分类，诊断标准，测量和症状，并分析创伤和创伤后应激障碍的关系。 资料来源：利用计算机检索1990-01／2005-12与创伤和创伤后应激障碍的症状、心理反应、影响因素相关的文献，中文文献来源于中国全文期刊数据库，检索的关键词包括“创伤，创伤后应激障碍”。 英文文献来源于ProQuest数据库，检索的关键词包括“trauma，PTSD，Posttraumatic Stress Disorder”。 资料选择：对资料进行初审，纳入详细阐述了创伤和创伤后应激障碍的症状、心理效应及其影响因素的文献。筛除与之无明显联系的文章。排除①器质性损伤和运动损伤的部分。②个案研究的文献。③重复性的研究。资料提炼：共收集到58篇文献，选择与本文密切相关的15篇进行综述。 资料综合：创伤后应激障碍是目前第4个最常见的精神疾病，分为急性、慢性、延迟发生创伤后应激障碍3种亚型。美国精神病学协会提出6个症状标准用来进行诊断。创伤后应激障碍的核心特征就是表现出与超出平常经验的、确切的创伤性事件相联系的明确的症状特征。创伤后应激障碍的实证研究主要包括应激源、影响因素及创伤和创伤后应激障碍导致的心理反应。 结论：研究创伤后的各种心理反应及创伤后应激障碍的症状对于临床创伤患者具有非常重要的意义。对创伤和创伤后应激障碍的研究进行回顾有利于临床医务人员的工作和创伤患者的康复。     

童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量

目的：儿童的癌症在过去一直被认为是一种致命性的疾病，随着科学的进步，癌症的5年生存率已经从55．7％（1947／1976）增加到77．1％（1974／1976），提高癌症儿童的生活质量已经成为非常重要的课题。 资料来源：应用计算机在OVID搜索1995-01／2005-12与童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量相关的文献，检索词：“PTSD，Childhood cancer，Quality of life（QOL）”，限定语言种类为英文。同时在中国期刊全文数据库检索1998-01／2005-12与之内容相关的文献，检索词：“生活质量、癌症儿童、创伤后应激障碍”，限定语言种类为中文。 资料选择：初审资料，选择与童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量相关的文献，并查找全文，删除描述性文献和重复性研究。 资料提炼：在OVID搜索与童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量相关的文献40篇，而在中国期刊全文数据库搜索到9篇。删除描述性文献和重复性研究18篇，以31篇进行综述。 资料综合：创伤后应激障碍是指由异常威胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其诊断标准为主观反应，必须包括重现创伤体验、回避／麻木和警惕性增高3类症状中每一个中的特定个数。癌症儿童创伤后应激障碍发生率各组研究报道不一。在癌症幸存者家里创伤后应激症状非常普遍。父母亲创伤后应激障碍的发生率和症状水平各组研究报道不一致。创伤后应激障碍症状与生活质量呈负相关。癌症幸存儿童创伤后应激障碍危险因素包括：年龄、性别、社会支持系统、癌症儿童的心身功能状况。同时癌症幸存者生活质量差，患者父母及患者本身对生活质量评价的一致性也比较差，心理干预与治疗可以改善童年时期癌症幸存者的生活质量。 结论：癌症儿童创伤后应激障碍发生率及癌症幸存者父母亲的创伤后应激障碍的发生率和症状水平各组研究报道不一致。童年癌症幸存者的生活质量相对较低。     

创伤后应激障碍的生物心理学特征

目的：旨在描述心理评估机制和应对过程可能通过影响神经内分泌系统来决定创伤的愈后。 资料来源：应用计算机检索Medline1989-01／2005-06与创伤后应激障碍的生物心理学特征相关的文献，检索词包括“Posttraumatic sffess disorder，Coping，Appraisal，Stress，Trauma”等，并限定文章语言种类为English。同时手动检索获得相关资料。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准为：创伤后应激障碍的机制及其相关的治疗方面的文献，排除标准：重复性研究。 资料提炼：共收集34篇相关的文献，排除重复研究的文献，选择了与主题最为相近的19篇文献用于综述。 资料综合：创伤后应激障碍是一种有明确心理社会应激源病因的精神状态。在创伤后应激障碍患者中，有大脑结构和功能变化、神经内分泌失调和心理生理先天性畸形者，创伤后应激障碍也可加重躯体症状和疾病。心理评估和应对在适应创伤的心理和生物反应中很重要。人类对不同类型的应激情况有不同的应对策略。寻求社会支持是另一种积极应对策略，应对方式的个体差异也可能影响创伤后从应激不良到功能障碍的转化。 结论：对创伤生物心理学和创伤后应激障碍的研究，将提高对适应应激源的认识，帮助联合治疗创伤的心理和生物学后遗症。     

创伤与创伤后的应激障碍

背景:创伤事件影响着个体情感、认知和身体等很多方面,很多的创伤个体会进一步的发展为创伤后应激障碍,从而造成个体在社会和职业机能上的损伤。目的:简明介绍创伤和创伤后应激障碍的概念,分类,诊断标准,测量和症状,并分析创伤和创伤后应激障碍的关系。资料来源:利用计算机检索1990-01/2005-12与创伤和创伤后应激障碍的症状、心理反应、影响因素相关的文献,中文文献来源于中国全文期刊数据库,检索的关键词包括“创伤,创伤后应激障碍”。英文文献来源于ProQuest数据库,检索的关键词包括“trauma,PTSD,Post-traumaticStressDisorder”。资料选择:对资料进行初审,纳入详细阐述了创伤和创伤后应激障碍的症状、心理效应及其影响因素的文献。筛除与之无明显联系的文章。排除①器质性损伤和运动损伤的部分。②个案研究的文献。③重复性的研究。资料提炼:共收集到58篇文献,选择与本文密切相关的15篇进行综述。资料综合:创伤后应激障碍是目前第4个最常见的精神疾病,分为急性、慢性、延迟发生创伤后应激障碍3种亚型。美国精神病学协会提出6个症状标准用来进行诊断。创伤后应激障碍的核心特征就是表现出与超出平常经验的、确切的创伤性事件相联系的明确的症状特征。创伤后应激障碍的实证研究主要包括应激源、影响因素及创伤和创伤后应激障碍导致的心理反应。结论:研究创伤后的各种心理反应及创伤后应激障碍的症状对于临床创伤患者具有非常重要的意义。对创伤和创伤后应激障碍的研究进行回顾有利于临床医务人员的工作和创伤患者的康复。     

创伤后应激障碍的特点

目的 创伤后应激障碍是具有明确病源的精神障碍，并具有独特临床特征，在应激领域引起较大关注，文章对当前创伤后应激障碍的热点研究作了简要介绍。方法 主要选择被Medline收录的外文文献和在国内核心杂志上发表的有关文献，就其内容进行分析、分类、归纳及总结。结果 应激不一定并发创伤后应激障碍，预测因素研究为揭示创伤后应激障碍提供了可能的解释，创伤后应激障碍与个体特征、应激方式、创伤事件类型、社会支持等因素密切相关。结论 创伤后应激障碍的预测因素、创伤概念的标准化、持续创伤暴露的不良后果和创伤后应激障碍预防机制是研究的发展方向。     

舟曲特大山洪泥石流灾后住院幸存者心理健康与应激障碍调查研究

目的评估舟曲泥石流灾害中灾区住院幸存者的心理状况,为当地针对性开展灾害心理干预提供依据。方法采用心理健康自评问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和PTSD-SS量表对67名住院幸存者和同期病情相似的非灾区住院患者47名进行调查。结果灾后住院幸存者出现不同程度的心理健康问题和不同程度的创伤后心理应激障碍症状,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01、P<0.01)。灾后住院幸存者SAS平均得分48.44±15.648分,SDS平均得分52.92±11.672分,均明显高于对照组(P<0.01、P<0.05)。结论泥石流灾害给灾区民众带来了不同程度的心理伤害和创伤。因此,在救治幸存者生理疾病的同时,对灾后住院幸存者针对性开展和加强灾后心理救援的心理干预和调控,以缓解和降低其心理问题极其必要。     

创伤后应激障碍与睡眠障碍的相关性分析

尽管睡眠障碍在精神疾病中非常常见,但它常常被当作精神疾病的二级症状,认为对其主要精神疾病的治疗才是缓解睡眠苦恼的最可行办法。事实上,对创伤后应激障碍而言,采用针对睡眠紊乱的治疗方案后,患者的创伤后应激症状可得到有效缓解。本文将论述创伤后应激障碍对睡眠的影响,及其发生机制和相关治疗问题。     

童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量

目的:儿童的癌症在过去一直被认为是一种致命性的疾病,随着科学的进步,癌症的5年生存率已经从55.7%穴1947/1976雪增加到77.1%穴1974/1976雪,提高癌症儿童的生活质量已经成为非常重要的课题。资料来源:应用计算机在OVID搜索1995-01/2005-12与童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量相关的文献,检索词:“PTSD,Childhoodcancer熏Qualityoflife穴QOL雪”,限定语言种类为英文。同时在中国期刊全文数据库检索1998-01/2005-12与之内容相关的文献,检索词:“生活质量、癌症儿童、创伤后应激障碍”,限定语言种类为中文。资料选择:初审资料,选择与童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量相关的文献,并查找全文,删除描述性文献和重复性研究。资料提炼:在OVID搜索与童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量相关的文献40篇,而在中国期刊全文数据库搜索到9篇。删除描述性文献和重复性研究18篇,以31篇进行综述。资料综合:创伤后应激障碍是指由异常威胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其诊断标准为主观反应,必须包括重现创伤体验、回避/麻木和警惕性增高3类症状中每一个中的特定个数。癌症儿童创伤后应激障碍发生率各组研究报道不一。在癌症幸存者家里创伤后应激症状非常普遍。父母亲创伤后应激障碍的发生率和症状水平各组研究报道不一致。创伤后应激障碍症状与生活质量呈负相关。癌症幸存儿童创伤后应激障碍危险因素包括:年龄、性别、社会支持系统、癌症儿童的心身功能状况。同时癌症幸存者生活质量差,患者父母及患者本身对生活质量评价的一致性也比较差,心理干预与治疗可以改善童年时期癌症幸存者的生活质量。结论:癌症儿童创伤后应激障碍发生率及癌症幸存者父母亲的创伤后应激障碍的发生率和症状水平各组研究报道不一致。童年癌症幸存者的生活质量相对较低。     

创伤后应激障碍的特点

目的创伤后应激障碍是具有明确病源的精神障碍,并具有独特临床特征,在应激领域引起较大关注,文章对当前创伤后应激障碍的热点研究作了简要介绍。方法主要选择被Medline收录的外文文献和在国内核心杂志上发表的有关文献,就其内容进行分析、分类、归纳及总结。结果应激不一定并发创伤后应激障碍,预测因素研究为揭示创伤后应激障碍提供了可能的解释,创伤后应激障碍与个体特征、应激方式、创伤事件类型、社会支持等因素密切相关。结论创伤后应激障碍的预测因素、创伤概念的标准化、持续创伤暴露的不良后果和创伤后应激障碍预防机制是研究的发展方向。     

肝移植术后患者创伤后成长与创伤后应激障碍的调查研究

目的分析肝移植术后患者创伤后成长与创伤后应激障碍的现况,探讨创伤后成长的潜在影响因素。方法采用一般资料调查表、创伤后成长量表、创伤后应激障碍症状清单平民版对268例肝移植术后患者进行横断面问卷调查。结果 268例肝移植术后患者创伤后应激障碍阳性症状检出率为16.8%,术后1～3年的患者创伤后应激障碍阳性症状检出率最高;创伤后成长量表评分(63.88±28.18)分;创伤后应激障碍中的闯入性创伤情景再体验、教育程度、并发症是肝移植术后患者创伤后成长水平的影响因素,协同解释总变异的17.1%。结论肝移植术后患者创伤后成长处于中上水平,肝移植术后1～3年的患者仍存在着较高的创伤后应激障碍阳性症状,创伤后成长受多种因素影响。     

创伤后应激障碍和创伤后成长的负相关性

目的:研究创伤后应激障碍(PTSD)与创伤后成长(PTG)的关系。方法:对汶川地震灾区5所学校共12个班的560位学生进行问卷调查。结果:灾区学生PTSD与PTG显著负相关;以班为单位,PTSD均值与PTG均值显著负相关。回归分析结果显示,在PTSD均值的变异中,有72.6%的变异由PTG均值引起。结论:PTG的产生能够有效降低PTSD症状,预防PTSD发生。     

创伤后应激障碍的发生与治疗

近年来,创伤后应激障碍（post—traumatic stress disorder,PTSD）在医学界逐渐引起重视。随着国外对PTSD的深入研究以及国内心理卫生事业的发展,相关领域的学者开始从事这一方面的研究并取得了不少成就。流行病学研究表明,     

创伤后应激障碍预测研究现状及思考

创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是指由异常威胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障碍,主要表现为病理性重现创伤体验、持续性警觉性增高、持续性回避、对创伤性经历的选择性遗忘以及对未来失去信心等症状.     

创伤后应激障碍的基因学研究进展

创伤后应激障碍(PTSD)是一种特有的精神障碍疾病,需要潜在的创伤性生活事件,同时具有一定的遗传特征.创伤后应激障碍的遗传学研究方面已取得许多新进展.本文将对影响PTSD的5-HTTLPR、DRD2及其他相关的基因给予综述.     

临床用创伤后应激障碍诊断量表中文版信效度研究

目的:检验临床用创伤后应激障碍(PTSD)诊断量表(CAPS)中文版的信效度。方法:在四川省什邡市某中学筛查出PTSD症状高分被试104例,由评估者进行CAPS结构式访谈;其中37例被试接受2位评估者的独立访谈,收集数据测算评分者信度。在某心理专科医院纳入ETI高分的被试35例进行CAPS访谈。在访谈结束3d后,再由评估者对被试进行人格障碍定式临床晤谈(SCID)问卷的PTSD模块访谈,收集数据测算校标效度。结果:2名评定者对37例被试的PTSD总体诊断的Kappa系数为1,CAPS总分及三项分量表得分的皮尔逊相关系数均>0.9,两者的评分显著相关(n=37,P<0.01),显示很强的评分者信度。CAPS量表总体的alpha系数>0.9,三项分量表的alpha系数均>0.75(n=139),显示CAPS中文版在总体水平和分量表水平上都具有可接受的同质性信度。CAPS与SCIDPTSD模块两个工具在总诊断上的Kappa值达到0.75(n=35),在总分及各项分量表得分上显著相关,说明作为测量PTSD的工具,CAPS具有良好的效标效度。结论:CAPS中文版是一项测量PTSD的可靠且有效的工具。     

成批瓦斯爆炸伤创伤后应激障碍患者的护理

目的总结成批瓦斯爆炸伤创伤后应激障碍患的临床特点及护理经验。方法对12例创伤后应激障碍患实施安全护理、心理护理、药物治疗及药物不良反应的观察及营养支持等。结果12例患恢复良好,未遗留精神缺陷和人格改变。结论创伤后应激障碍患均由明显而强烈的心理社会应激所引起,在做好心理治疗的同时,周到细致的病情观察与护理干预也非常重要。