超声诊断妊娠晚期子宫破裂并羊膜囊膨出一例

1病例介绍 患者,女,29岁,孕3产1,孕36周,因“腹部疼痛4 h”入院。既往曾于2005年足月顺产一男婴,于2013年因“宫外孕”在外院行清宫术,术中致子宫穿孔后及时行腹腔镜手术治疗（具体情况不详）。体格检查：生命体征平稳,心肺无异常,妊娠腹,胎心音正常,监测无宫缩,内诊宫颈管未消退,宫口未开。超声检查：孕妇腹腔未见液性暗区。胎头位于耻骨联合上方,颅骨光环完整,双顶径88 mm,头围316 mm,脊柱连续无中断,胎儿四腔心可见,胎心搏动规则,胎心率147次／min（一过性胎心率170次／min）,胎儿膀胱可见,胎动正常,肢体部分可见,股骨长65 mm,腹围296 mm,胎盘附着于宫体前壁,胎盘Ⅲ级,羊水指数25 mm;子宫左侧宫底部肌壁可见连续中断,中断处范围大小约29 mm ×14 mm ,其旁见一大小约95 mm ×81 mm的完整无回声区,壁薄光滑,通过破口处与羊膜腔相通（见图1）,超声诊断子宫破裂并羊膜囊膨出可能。随即行手术,术中发现子宫左侧宫底部有一囊性包块,约儿头大小,与子宫相连,待胎儿及胎盘胎膜娩出后,将子宫娩出腹腔,见子宫表面毛糙,子宫左侧角部有一约30 mm的破口,无活动性出血,先前探及的囊性包块考虑系破口突出于腹腔的羊膜囊,术后诊断为子宫左侧宫底肌壁陈旧性瘢痕不完全性自发性破裂。胎儿出生体重2.2 kg ,系早产儿,随收入儿科住院观察,经营养脑细胞及改善循环及呼吸等对症治疗半月后好转出院,至今存活。该产妇术后经抗感染等对症治疗一周后痊愈出院。     

IVF-ET术后宫内2胎宫外1胎同时妊娠一例

<正>1病例介绍患者,女,36岁,于外院行体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET术),放入3枚冻胚入宫腔内。因"胚胎移植术后24 d,反复腹痛1 d余"入院。查体:生命征正常。下腹部可见3个0.5 cm陈旧性手术瘢痕。左下腹有轻压痛及无反跳痛,未触及包块。妇检:宫颈有抬举痛及摇摆痛。子宫前位,如孕8周大小,无压痛。左侧附件区触及稍增厚,有压痛。辅助检查:床边阴超示宫内两个孕囊,大小分别为16 mm×     

子宫浆膜下囊肿误诊为卵巢囊肿1例

患者女,２７岁,孕２产２,因发现下腹包块４个月入院。患者月经正常。查体：下腹部触及一约孕３个月大小包块,无压痛,移动性浊音（－）。妇科检查：子宫前位,正常大小,右侧附件区触及１０ｃｍ×９ｃｍ×９ｃｍ包块,表现光滑,囊性感,活动,无压痛,左侧附件（－）...     

残角子宫足月妊娠1例报告

患者35岁,平素月经规则,结婚11a,曾因原发不孕多次就诊,未次月经2003年8月23日.预产期2004年5月30日.于停经40d出现早孕反应,妊娠30周时去当地医院检查为“臀位”,行膝胸卧位未纠正,于2004年4月28日收入我院.入院查体：T36.4℃,Bp128/75mmHg,心肺正常,肝脾未及.宫底高度33cm,腹围95cm,胎心152次/min,心音有力,先露为臀.B超检查：胎儿双顶径9.3cm,股骨长6.8cm,羊水深约4.0cm.阴道检查：骨盆内诊正常,宫口未开,混合臀先露.入院诊断：39周妊娠、臀位,高龄初产.于5月30日行剖宫产术,娩出一男婴,体重2550g,Apgar评分1分钟10分,无畸形、无窒息.取出胎盘,查子宫下端呈盲端,其右下方有一约50d妊娠大小的未孕子宫.妊娠子宫之左角部,未孕子宫之右角部各有一套发育正常的园韧带、输卵管和卵巢.两子宫体有一纤维组织蒂相连,宽3cm,长4cm,二者间无管道相通.未孕子宫有子宫颈通向阴道.诊断为残角子宫妊娠,遂行残角子宫及同侧输卵管切除术,术后患者有少量阴道流血,切口7d拆线,愈合好,痊愈出院.     

腹腔镜手术治疗中期妊娠合并巨大卵巢肿瘤

病历摘要患者女 ,2 5岁。因停经 2 6周 ,腹部包块 2周收入院。既往月经规律 ,停经 4 0天左右出现轻度早孕反应 ;停经 4个月时感胎动 ;近 2周偶然发现腹部有一包块 ,质软、可活动 ,无腹痛 ,无阴道流血、流水 ,白带不多 ,食欲正常 ,大小便正常。查体 :T36 .8℃ ,P80次 / min,R18次 / min,Bp14/ 11k Pa。青年女性 ,发育正常 ,营养一般。心肺肝脾均无异常发现。产科检查 :宫高 2 4 cm,腹围90 cm,胎位 LOA,胎心 140次 / min;子宫偏左 ;子宫右上方处明显隆起一包块 ,与子宫外沿间有凹陷 ,包块边界不清 ,呈囊性 ,张力大 ,无压痛及反跳痛 ,活动…     

右卵巢妊娠合并左输卵管妊娠破裂1例

患者 2 8岁 ,孕 2产 1,人工流产 1次。因停经 4 0天 ,突发性下腹剧痛 10小时 ,于 1999年 8月 19日急诊入院。查体 :体温 37.1℃ ,脉搏 119次 ,血压 12 /8.5k Pa。神志清 ,贫血貌。腹肌紧张 ,全腹压痛反跳痛 ,以下腹部为著 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道壁光滑 ,子宫颈举痛阳性 ,子宫漂浮感 ,后穹隆穿刺抽出不凝血液。初步诊断为宫外孕破裂 ;腹腔内出血失血性贫血。于住院后 3小时行急诊剖腹探查术。术中见盆腔积血及凝血块约 150 0 ml。左侧输卵管伞端破裂 ,有活动性出血 ;右卵巢皮质部有一暗红色包块 ,输卵管完好 ,无畸形 ,伞端无粘连…     

彩色多普勒超声诊断子宫脉管平滑肌瘤2例报告

患者,３７岁。发现下腹部包块７天入院。平素有淋漓阴道流血史,月经量及月经周期无明显改变。孕２产１,人工流产一次,带环１０年。超声检查：于宫前位,正常大小,宫腔内见避孕器,位置正常。于子宫后下方见约 ９５ｍｍ×９０ｍｍ × ８０ｍｍ混合性包块回声,以无回声为主,内见多条分隔,将其分隔成多个大小不等的囊腔,包块与子宫后壁分界不清。双侧卵巢大小形态正常。彩色多普勒血流显像：包块与子宫后壁相连的实性回声处及分隔血流丰富,脉冲多普勒频谱分析为低阻血流,ＲＩ０．２６。超声提示：子宫壁囊实性包块（以囊性为主）,…     

宫内、外同时妊娠1例

患者 32岁 ,孕 3产 1,既往月经规律。因停经 4 3天 ,于1990年 6月 19日行人工流产加取环术。术中吸出胚胎组织约 30 g,见绒毛。术后患者有少量阴道流血伴轻微腹痛 ,妊娠反应持续存在。于流产术后 1周查尿妊娠试验阳性 ,B超检查示子宫增大 ,宫腔积血 ,疑为“不全流产”,于 1990年 7月 3日收入院。妇科检查 :子宫约 5 0天妊娠大小 ,左侧附件区压痛 ,未触及包块。血 β- HCG12 .5 ng/ m l(正常值 <3.1ng/ ml)。经抗生素治疗 5天后行诊刮术 ,刮出组织约 5 g,病理报告为蜕膜组织。术后 4小时患者突感剧烈腹痛 ,直肠下坠感 ,头晕。急查血压 6 8/…     

以血尿和腹壁包块为特殊表现且AFP正常的肝腺癌1例

患者,男性,47岁,已婚,农民。因无痛性肉眼血尿伴腹壁包块14d入院,查体：神志清,精神差,消瘦明显,一般情况差,上腹部和下腹部均有压痛,下腹壁可触及一4cm大小肿块,腹部移动性浊音阳性,肾区无叩压痛,双下肢不肿,化验外周血白细胞5.63×10^9/L,血色素141g/L,血小板205×109/L,尿血（＋＋＋）,     

结肠癌误诊为慢性阑尾炎1例报告

患者女,43岁,因右下腹疼痛20月余伴低热,乏力、不思饮食,于2005年4月3日入院。查体:轻度贫血貌。腹部略膨隆,右下腹压痛,反跳痛不明显;可触及5cm×3cm的固定包块,周围无粘连,无搏动感、无囊性感,肠鸣音正常。外周血Hb113g/L、RBC4.32×1012/L,WBC11.3×109/L、No.79。B超检查示:右下腹探及5.3cm×2.7cm大小低回声团块,周围可见不规则液性暗区。诊断:慢性阑尾炎脓肿形成。遂行阑尾切除术,术中见阑尾长7cm,浆膜充血,回盲部肠管肥厚、壁硬,可扪及4cm×3cm×3cm大小包块,质硬、不活动,考虑结肠癌,因未做肠道准备,故先行阑尾切除术。术后第7…     

腹壁切口子宫内膜异位症2例报告

例1 30岁。因剖宫产术后3年，腹壁切口包块逐渐增大2年于2003-05-14收入院。病人3年前因足月妊娠行经腹子宫下段剖宫产术，娩一子，手术顺利，术后7d出院。产后1年月经复潮且规律，但感觉经期腹壁切口疼痛并在切口左侧段可扪及一包块，状如核桃大小，有触痛，经期渐增大，月经后无疼痛且包块减小。曾来我院检查，给予理疗，效果差。近半年来病人自述包块渐增大且经期疼痛加剧，遂来院要求手术治疗。入院查体：于下腹部切口左侧中点处可触及一状如核桃大小包块，位置较深，边界不清，触痛明显，妇科检查无异常。B超检查示下腹部皮下实性包块。     

腹膜后迷离肝恶变一例

患者男性,36岁,因左侧上腹部无痛性包块一年,近两个月增大较快,因而入院,无发烧,无呕吐。体查:消瘦病容,贫血外观,左上腹部可扪及新生儿头大小包块,质硬,表面光滑,移动性差,局部轻度压痛,肝脾未触及,腹部无移动性浊音。实验室检查:肝功正常,甲胎蛋白( ),B超示,左上腹部有一25×20cm实性肿物,静脉肾盂造影见左侧输尿管受压,肾盂扩张,临床诊断:左侧腹膜后肿瘤,遂行手术治疗,术中见左侧腹膜后有25×20×15cm肿瘤,表面光滑,肝脏及胆囊正常,细     

乳房结核2例

例1,女,35岁,因发现左侧乳房包块1月入院,患者入院前1月发现左侧乳房有约核桃大肿块,压之轻微疼痛。无发热,皮肤溃破,精神差,纳差,无结核病病史。体检:一般情况可,神清,皮肤溃破,精神差,纳差,无结核病病史。体检:一般情况可,神清,皮肤无皮疹,全身浅表淋巴结不肿大。左侧乳房外观正常,乳头无凹陷,皮肤无溃破。左乳内上象限可扪及5×5cm2包块,质硬,边界清,活动尚可,轻压痛。右乳外观正常,未扪及包块。心肺腹(-)。实验室检查:血象正常,肝肾功、血糖正常,心电图正常,胸片示心肺正常,腹部B超正常。入院后行左乳包块切除术,术中见肿块6×5×3cm3,…     

残角子宫合并妊娠1例报告

患者 ,2 4岁 ,未婚 ,有性生活史。因查体发现下腹部包块 5天 ,门诊以“盆腔包块待排”于 2 0 0 1年 8月 2 8日收入院。患者于 4个月前因妊娠 40 +在外院进行人工流产术 ,术中刮出少量组织 ,未见明显绒毛。流产后阴道不规则流血 2个月 ,无急性腹痛 ,未做任何治疗。其后有两次正常月经来潮 ,末次月经2 0 0 1年 8月 6日 ,量正常 ,无痛经。 5天前行婚检发现下腹有一包块 ,要求手术治疗收入院。入院查体 :T36 .5℃ ,P80次 /m in,R19次 / min,BP16 / 10 k Pa,心肺查体未发现异常。妇科检查 :外阴已婚未产式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,正…     

全身淋巴结、骨骼、皮肤多发包块

病历摘要患者女,22岁。因全身性多发包块3个月于2006年3月22日入院。3个月前发现左腹股沟处花生粒大小包块,触痛、活动差、囊性感,无发热、盗汗,未行诊治。2个月前发现胸骨中下段花生粒大小包块,有囊性感、疼痛难忍,伴发热,体温最高至39.2℃,无寒战、盗汗及咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛。当地医院查血常规:WBC13.7×109/L,中性粒细胞(N)70%,Hb80g/L,PLT531×109/L;胸片检查示“左上肺环行影”,腹部B超示左侧腹股沟区多发炎性低回声肿块(肿大淋巴结)。予抗感染治疗后体温下降,但包块未见缩小。20余天前胸骨中下段包块出现皮肤破溃流脓,再次…     

卵巢血吸虫病1例

病员周××,52岁,农民,家住彭县清平乡血吸虫病疫区.因阴道流血两年多,于1990年8月19日入院.查T37℃,P104次/min,BP16/9.4kPa.精神萎靡,面色苍白.腭裂,心肺正常,腹部平、软,无压痛,无包块.阴道可见7cm×7cm×6cm包块,质硬,蒂粗,活动受限.宫口开放,子宫稍大,质硬.双侧附件无异常.Hb4.9g/dl,RBC1.9×10~(12)/L,WBC11.0×10~9/L,N 0.72,L 0.28.B超:多发性子宫肌瘤.入院后经抗感染、对症治疗后行子宫全切除术,9月4日全愈出院.术后病理组织检查为:1.子宫平滑肌瘤; 2.子宫腺肌病;3.子宫内膜息肉、子宫内膜增生     

超声诊断输卵管包虫1例报告

患者女,31岁。近期无明显诱因反复下腹部及腰骶部酸困、不适就诊。入院后专科检查：右侧附件区可扪及一7.0cm×5.0 cm的囊性包块,边界清、质韧、活动、压痛阳性,左侧附件区未扪及明显异常。彩超检查示：子宫大小正常,边界清,左右卵巢可清晰显示,右侧附件区可探及一大小9.1cm×4.0 cm混合型包块,边界尚清,内部回声欠均匀,以囊性为主,包块内部可探及多个大小不等无回声区,     

口服三苯氧胺致卵巢过激综合征1例

患者31岁,因经期腹痛、渐进性加重2年余就诊。拟诊子宫内膜异位症,予以三苯氧胺10mg口服,3次/d。用药1个月经期腹痛明显减轻,2个月时发现右下腹鸡蛋大包块。检查:子宫大小正常。右侧附件区触及一7.5cm×8cm×7cm实性包块,表面光滑,活动无压痛;左侧附件区触及一6cm×5cm×5cm囊性包块,表面光滑,活动无压痛。B超     

妊娠合并巨大卵巢肿瘤1例

患者女 ,2 2岁。因停经 9个月 ,B超发现腹腔囊性包块 3个月 ,阴道流水 1小时入院。停经 5个月第一次孕期检查时 ,子宫大小符合停经月份 ,B超检查提示胎儿双顶径符合 2 2周妊娠 ,左附件区囊肿从盆腔延及左肋缘下。近 2个月左侧包块逐渐增大 ,腹部有撑胀感 ,平卧时感心慌、胸闷。近 1天胎动减少 ,1小时前无明显诱因出现阴道流水、色清。查体 :T37.1℃ ,P98次 / min,R2 1次 / min,Bp12 0 / 80 mm Hg。腹部高度膨隆 ,腹壁张力大 ,右上腹锁骨中线外叩诊为鼓音 ,其余部位均为浊音。右下腹触及宫体 ,因腹壁张力大 ,宫底及其轮廓触不清 ,胎位触不…     

妊娠伴腹腔多发异位蜕膜结节1例

患者女,34岁,2010年5月7日以孕1产0孕39＋5周头位待产入院。于5月8日在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中见子宫体部表面多个大小不等的粟粒状结节,质脆,子宫下段右前壁一约2 cm×3 cm结节,双侧卵巢表面散在大小不等粟粒状结节,左侧为甚,输卵管系膜和肠管表面散在粟粒状结节,色呈乳白色,大网膜下端聚集成团,见散在结节状增生