第一掌骨基底部关节内骨折21例的手术治疗体会

<正>第一掌骨基底部骨折包括关节内骨折和关节外骨折。关节内骨折包Bennett骨折和Rolando骨折,常伴有第一腕掌关节周围韧带损伤,腕掌关节的不稳、脱位或关节面碎裂,复位后极不稳定,如果复位不良、骨折常不愈合或形成一个僵硬而疼痛的关节。第一掌骨基底部关节内骨折治疗固定方法多种,涵盖保守治疗,闭合复位穿克氏针、螺钉、微型钢板、微型外固定支架等。我科应用切开直视下复位改良克氏针固定手     

闭合穿针固定治疗本奈氏骨折

本奈氏（Bennett）骨折是第一掌骨基底部关节内骨折伴掌大关节半脱位，是不稳定的骨折。治疗上往往复位容易而外固定困难，常需切开复位内固定。我院自2003年以来，采用手法复位后在C型臂透视下闭合穿针固定治疗本奈氏骨折33例，全部病例均为闭合性新鲜骨折，治疗方法简单、固定可靠，患者能早期锻炼，取得满意疗效，易于掌握和推广。     

骨外固定治疗桡骨远端严重粉碎骨折

目的：骨外固定治疗桡骨远端粉碎骨折。方法；在臂丛滞麻醉或局麻下，先用和法将骨折端充分牵引，整复，以使骨折完全复位，然后，采用２ｍｍ克氏针要桡骨中下１／４背侧骨折近端和第二掌骨基底部闭合阶梯穿入两组半针，通过外固定器对钢针的牵伸张力，以维持腕掌倾，尺偏的解剖角度，结果：１６例骨折中，解剖复位１２例，近解剖复位３位，１例骨折关节内移位２ｍｍ，６～１８月随访，优良率８０．１％，结论；闭合穿针骨外固定治疗     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗第一掌骨基底部骨折

目的:探讨应用闭合复位经皮克氏针内固定治疗第一掌骨基底部骨折的临床效果。方法:采用闭合复位经皮克氏针治疗第一掌骨基底部骨折30例,男22例,女8例;年龄18~58岁。结果:术后随访2年,30例优22例,良7例,差1例,优良率96.7%;结论:应用闭合复位经皮克氏针治疗第一掌骨基底部骨折,方法简单,损伤小,复位固定可靠,骨折愈合时间短,疗效满意。     

闭合穿针固定治疗本奈氏骨折

本奈氏(Bennett)骨折是第一掌骨基底部关节内骨折伴掌大关节半脱位,是不稳定的骨折.治疗上往往复位容易而外固定困难,常需切开复位内固定.我院自2003年以来,采用手法复位后在C型臂透视下闭合穿针固定治疗本奈氏骨折33例,全部病例均为闭合性新鲜骨折,治疗方法简单、固定可靠,患者能早期锻炼,取得满意疗效,易于掌握和推广.     

经皮克氏针内固定治疗第一掌骨基底部骨折79例

介绍采用闭合复位克氏针内固定治疗第一掌骨基底骨折７９例的经验。     

第一掌骨基底部骨折拇指-前臂轴线位夹板固定治疗的临床分析

目的 探讨手法复位、夹板固定治疗第一掌骨基底部骨折的方法及疗效.方法 改良传统固定方法,2004年6月～2008年6月对20例第一掌骨基底部骨折门诊患者采取手法复位、拇指-前臂轴线位夹板周定治疗.结果 20例第一掌骨基底部骨折患者骨折愈合时间平均6周,功能评定:优17例,占85%,良2例,占10%,差1例,占5%.结论 手法复位、拇指-前臂轴线位夹板固定治疗第一掌骨基底部骨折疗效优良可靠,操作方便易行.     

闭合复位穿针固定治疗Bennett骨折

Bennett骨折是指第一掌骨基底斜行骨折，骨折线通过第一腕掌关节远端关节面，第一掌骨掌面尺侧有一三角形骨块，而第一掌骨被拇长展肌腱牵拉向背侧移位，使第一腕掌关节在大多角骨鞍状关节面上脱位。近年来，我们采用闭合复位穿针固定治疗Bennett骨折21例，均取得了满意的效果，现报告如下。     

微型单侧外固定支架治疗第一掌骨基底骨折

目的 总结微型单侧外固定支架治疗第一掌骨基底骨折的手术方法及其疗效经验。方法 将86例第一掌骨底基骨折患者拇指向桡远侧持续牵引,在骨折线远近端（第一掌骨远端及大多角骨和舟状骨）旋入4枚螺杆,在X线透上手法复位,通过调节侧方延长杆纠正短缩及分离,用万向球形关节纠正成角或旋转畸形。术后2h-2d即能活动拇指间关节,进行主动伸屈功能操练。 固定4－6周拆除支架锻炼活动。结果 86例患者随访80例,失访6例。去支架后随访半年至3年9个月,平均26个月。90％患者拇指外展、内收、内旋及对掌功能恢复良好。结论 微型单侧外固定支架结构简单,使用方便,固定可靠,临床效果满意。     

第一掌骨基底骨折脱位的治疗

第一掌骨基底骨折脱位又称 Bennett骨折 ,是一种很不稳定的骨折 ,这种骨折复位容易 ,固定比较困难 ,常需切开复位内固定 [1] 。若早期处理不当 ,常导致骨折畸形愈合 ,影响拇指功能。笔者采用手法复位 ,前臂下段掌腕石膏固定第一掌骨外展、拇指对掌位 ,治疗第一掌骨基底骨折脱位 ,获得了十分满意的效果。1　临床资料4 2例均为男性 ,年龄最小者 15岁 ,最大者 57岁 ,均为第一掌骨受纵向暴力致伤 ,新鲜骨折者 39例 ,超过 10 d者 3例。2　治疗方法局麻后 ,皮肤表面垫一层棉纸 ,包缠管型石膏自前臂下 1/2至拇指指间关节 ,于石膏凝固近临界期手法…     

经皮钢针内固定治疗第一掌骨基底部骨折73例分析

目的:观察透视下手法复位经皮钢针内固定治疗第一掌骨基底部骨折的临床效果。方法:对采用C形臂透视下手法复位经皮钢针内固定、石膏脱外固定治疗的73例第一掌骨基底部骨折病例的临床资料进行回顾性分析。结果:经6个月~2.5年的随访,本方法治疗第一掌骨基底部骨折,患者骨折愈合时间平均34.5 d,功能评定优良率占97.26%。结论:透视下经皮钢针内固定治疗第一掌骨基底部骨折操作简便,损伤小,复位满意,固定牢固,骨折愈合时间短,疗效确切,且医疗费用低,适宜在基层医院推广。     

拇指外展支架治疗第一掌骨基底部骨折

目的 探索保守治疗第一掌骨基底部骨折的方法，要求其方法简单，便于操作，固定可靠，效果满意。方法自制支架，用铁丝或钢丝折成俯视图如“8”板状，长约20CM，侧视图如“8”形状，支架两端用胶布或细铁丝行“8”字张力带固定以对抗第一掌骨屈曲和内收应力。治疗17例，其中关节外骨折11例，Bennetie骨折5例，Rolamdo骨折1例。固定4-6周。固定后三天开始拇指伸屈活动。结果 骨折均解剖或接近解剖对位，随访半年至一年半，拇指功能恢复均良好。结论 本法支架制作简单，便于治疗操作，骨折固定可靠，病人痛苦小，功能恢复好，可门诊治疗。     

小切口克氏针内固定治疗不稳定型第一掌骨基底骨折

目的:分析小切口克氏针内固定治疗不稳定型第一掌骨基底骨折的临床疗效。方法:2007年11月~2010年11月采用小切口直视下复位经皮克氏针内固定治疗不稳定型第一掌骨基底部关节内骨折58例。结果:52例得到随访,治疗效果优45例,良好6例,差1例。结论:小切口直视下复位经皮克氏针内固定治疗不稳定型第一掌骨基底部骨折,可使骨折得到解剖对位,关节面对合平整无台阶,从而取得满意的临床疗效。     

微型钢板内固定治疗手部骨折的应用及疗效

手部掌骨、指骨骨折在临床上较为常见，习惯上对闭合性骨折多采用手法复位和石膏外固定，开放性骨折复位后采用克氏针等内固定。但对一些难于解剖复位的骨折，如经关节的掌指骨骨折、粉碎或不稳定的掌指骨骨折以及骨缺损的掌指骨骨折，上述固定方式很难取得良好的临床效果，都不足以保持骨折部位的充分稳定，往往出现旋转、成角，造成骨折畸形愈合，影响手部的功能恢复。2003年1月至11月，我们对21例掌骨、指骨骨折患者采用切开复位后微型钢板内固定治疗，取得了良好的疗效。     

手部骨折切开复位与内固定术

目的 讨论手部骨折切开复位与内固定术.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 腕前方入路适用于新鲜的腕舟骨骨折切开复位内固定,陈旧性骨折不愈合、囊性变或近极出现缺血性坏死等的植内内固定.第一掌骨基底骨折脱位又称为Bennett骨折脱位.如整复位置不理想,或外固定不能雍持整复位置,应尽早施行切开复位内固定术,以免造成第一腕掌关节持久性疼痛和僵直.     

注射针头加“∩”形石膏固定治疗Bennett骨折16例疗效分析

我院自 1990年至今 ,采用手法复位 ,注射针头有限内固定加“∩”形石膏外固定治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折 16例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例 ,均为伤后不超过 1周的新鲜骨折 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 0岁～ 5 4岁 ,右侧 11例 ,左侧 5例。全部病例Ｘ线片为第一掌骨基底骨骨折合并脱位或半脱位。1 2　治疗方法 :首先进行手法复位 ,术者一手牵引拇指于外展位 ,另一手握掌背侧 ,拇指向掌远侧按压突出的第 1掌骨基底部 ,骨折即可复位。然后进行注射针头有限内固定 ,由助手维持牵引复位状态 ,术者酒精消毒 ,用 5ｍｌ注射器换普…     

克氏针固定治疗第一掌骨基底部骨折的疗效及对患者第一腕掌关节的稳定性及拇指功能的影响

目的:探讨对第一掌骨基底部骨折疾病,使用克氏针固定的手术治疗方式的效果及对患者第一腕掌关节稳定性、拇指功能康复的价值.方法:回顾性分析60例第一掌骨基底部骨折的临床手术资料,患者均采取克氏针固定治疗,随访患者6个月,评价患者临床疗效及术后第一腕掌关节稳定性及拇指功能.结果:60例患者经治疗的优良率为96.67％,术后未...     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗Bennett骨折

<正>第1掌骨基部骨折脱位(Bennett骨折),多由间接暴力引起,是一种不稳定性骨折,临床常见,复位容易,维持对位困难,如治疗不当,将形成一个疼痛、僵硬、畸形的关节,严重影响拇指的对掌和外展功能,近年来,我们采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗本奈氏骨折25例,效果满意,现总结报告如下。临床资料1一般资料:选择2008年1月～2012年1月我院住院治疗的本奈氏骨折25例,男性21例,女性4例。年龄18～62岁,平     

11例苯氏骨折误诊误治观察

第一掌骨基底骨折脱位,又称苯氏骨折,骨折线进入腕掌关节内,该骨折极不稳定,处理不当将造成拇指功能严重障碍,笔者自1989～1992年收治11例误诊误治患者,现总结如下。 1 临床资料 11例中男8例,女3例,年龄17～44岁,右侧7例,左侧4例,均为新鲜骨折。初诊时误诊为单纯基底骨折4例;手法整复治疗不当3例;术中入路失误,剥离范围过大3例。术后固定时间过长,固定于非功能位1例。补救方法,采用切开复位,小钢针内固定术7例,第一掌骨外展截骨术3例;保守治疗1例。经6个月——3年,平均21个月随访,拇指功能     

第5掌骨颈骨折治疗方法综述

第5掌骨颈骨折多为握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力所致.多发于青年人.随着人民生活水平的提高和社会的进步,人们逐渐重视了对该病的治疗.目前常用的治疗方法有闭合复位外固定.闭合复位内固定及切开复住内固定.如何选择合适的治疗方法仍存在争议,本文将就第5掌骨颈骨折治疗的研究进展作一综述.