乳腺癌保乳手术26例临床分析

目的观察乳腺癌保乳术的疗效。方法 ：将Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者共59例分为保乳手术组和改良根治术组进行对比观察。结果两组患者手术出血量、手术时间、住院时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后并发症发生率、生存率,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌进行保乳手术治疗效果满意,规范化的切除和术后放疗、全身综合治疗是保乳治疗成功的关键。     

早期乳腺癌保乳手术26例临床分析

目的：探讨早期乳腺癌保乳手术的治疗效果。方法：选择临床0～Ⅱa期女性乳腺癌26例行保乳手术，19例行肿瘤局部扩大切除术，7例行象限切除术，26例均行腋淋巴结清扫。术后辅以放疗、化疗和内分泌治疗。结果：26例患者术后无切口感染、皮瓣坏死及皮下积液；24例术后乳腺外形满意率为92％（24／26）；术后4～24个月局部复发1例（3．8％），无远处转移和死亡病例。结论：保乳手术具有创伤小、并发症少及患者恢复快、形体改变小的优点，值得推广。     

乳腺癌保乳手术疗效分析

目的：评价乳腺癌保乳综合治疗的疗效。方法：对1994年4月-2004年4月间35例乳腺癌患者行保留乳房的肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫术，术中冷冻切片检查来决定切除范围。结果：35例手术患者术后随访率91．4％，1例发生肿瘤转移，转移率为3％。结论：乳腺癌采用保乳手术治疗，方法简单，且复发率和死亡率没有增加，同时乳腺外观良好，疗效满意。     

82例乳腺癌保乳手术临床分析

目的探讨乳腺癌保乳手术的临床效果。方法回顾性分析2007年1月~2008年1月该院收治的82例乳腺癌患者的临床资料,82例患者均行乳腺癌保乳手术,术后给予辅助放疗、化疗、内分泌治疗等并定期随访,观察其美容效果及生存率。结果所有患者均顺利完成手术,切口甲级愈合;术后均获随访,随访时间为5~120个月不等,1例局部复发,1例远处转移死亡;术后1年后对所有患者进行乳房外形效果评定,优良率为92.7%。结论乳腺癌患者接受保乳手术治疗可获得良好的疗效,因其创伤小、痛苦少,能够最大限度地保留患者的乳房外形,可明显提高患者生活质量和自信心,值得临床推广应用。     

56例乳腺癌保乳手术临床分析

目的总结保乳手术治疗早期乳腺癌临床经验及近期疗效。方法2003年1月至2009年9月采用肿块局部广泛切除加淋巴结清扫或象限切除加腋淋巴结清扫治疗单发、肿瘤直径小于3.0cm的女性乳腺癌患者56例,术后行辅助化、放疗及内分泌治疗。结果全组随访3～51个月,局部无复发或远处转移。结论早期乳腺癌患者接受保乳手术治疗可以取得满意的治疗和美容效果。     

乳腺癌保乳手术38例临床分析

目的 总结保乳手术治疗早期乳腺癌的临床经验及疗效观察.方法 回顾性分析2005年1月至2010年2月新疆石河子人民医院收治的38例临床0～IIa期、非乳晕区单发肿瘤的乳腺癌患者的临床资料.分析其近期疗效,并按Rose标准,对接受保乳手术的患者进行美容效果评价.结果 所有病例术后恢复良好,无1例出现并发症,随访未见局部复发及远处转移,患者对术后乳房外形及生活质量满意.结论 早期乳腺癌患者接受保乳手术治疗可取得满意的临床和美容效果.     

乳腺癌保乳手术疗效分析

目的:评价乳腺癌保乳综合治疗的疗效。方法:对1994年4月～2004年4月间35例乳腺癌患者行保留乳房的肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫术,术中冷冻切片检查来决定切除范围。结果:35例手术患者术后随访率91.4%,1例发生肿瘤转移,转移率为3%。结论:乳腺癌采用保乳手术治疗,方法简单,且复发率和死亡率没有增加,同时乳腺外观良好,疗效满意。     

124例早期乳腺癌患者行保乳手术临床疗效分析

目的 观察早期乳腺癌保乳手术的治疗效果。方法 回顾分析2006年8月至2011年4月将I、II期乳腺癌患者共124例随机分为保乳手术组（治疗组60例）和改良根治术组（对照组64例）进行对比观察。采用肿瘤局部扩大切除或象限切除,以及腋淋巴结清扫,术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。残留腺体做阶梯状对缝,以保证乳晕部的隆起。结果 所有患者随访11～51个月,平均37个月。随访所有患者无死亡,无肿瘤局部复发,2例于术后43个月出现肺内转移,3年总存活率100%,局部复发率0%,无瘤生存率98.36%。12例皮肤有放疗后色素沉着,约占9.68%（6/62）。4例出现皮下积液。2组手术出血量、手术时间、住院时间比较差异有非常显著性。并发症发生率、生存率,比较差异无显著性。结论 保乳手术创伤小、并发症少、恢复快、形体改变小,疗效满意,病人心理状态良好,生存质量较高。     

早期乳腺癌保乳手术疗效临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的临床疗效。方法收集我院2010年1月t2011年6月治疗的58例Ⅰ,Ⅱ期乳癌患者,术方式包括肿瘤象限切除＋腋窝淋巴结清扫术12例,肿瘤局部切除＋腋窝淋巴结清扫术46例。结果58倒患者经过6-23个月的随访,至目前均健在,无肿瘤局部复发,3例出现皮下积液,4例患者放疗后皮肤色素沉着,患者双乳对称性好,无活动受限,满意度达98．5％。结论早期乳腺癌保乳手术疗效确切,值得临床推广应用。     

保乳手术治疗乳腺癌36例临床疗效分析

目的：乳腺癌保乳手术治疗已经成为早期乳腺癌手术治疗的重要方法之一，本文探讨乳腺癌保乳综合治疗的原则与临床应用疗效。方法：36例乳腺癌，0期（T18N0M0）2例，Ⅰ期（T1N0M0）19例，ⅡA期12例（T2N0M0 5例，T0-1N1M0 7例），ⅡB期（T2N1M0）3例，局部保乳切除＋腋窝淋巴结清扫，术后辅以化疗、放疗、内分泌等综合治疗，随访24-96个月．平均随访60个月。结果：随访3年以上者26例，5年以上者22例；5年局部复发率3．70％；3年生存率97．2％，5年生存率94．4％;外形满意率81．5％。结论：掌握保乳的手术指征，保证术后的综合治疗能够使早期乳腺癌患者接受，保乳综合治疗取得满意的疗效。     

保乳手术治疗乳癌概况

保乳手术包括乳房部分切除与腋淋巴结清扫两部分,笔者对其适应证、禁忌证、操作方法和术后辅助的治疗进行论述.近年的研究表明保乳手术是治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要术式.     

可手术乳腺癌新辅助化疗后保乳手术的可行性研究

目的探讨可手术乳腺癌新辅助化疗(NCT)后的疗效及原发肿瘤缩小后保乳手术的可行性.方法自2001年7月至2003年4月用表阿霉素60mg/m^2,d1静注,紫杉醇150mg/m^2,d2持续3 h静滴,作为NCT方案治疗ⅡB和ⅢA期乳腺癌30例,21d为1个周期,术前共用3～4周期.化疗后肿瘤缩小至3cm以下者行保乳手术或改良根治术,无效者行改良根治术.结果乳腺癌原发肿瘤总有效率(ORR)为93%(28/30),15(50%)例临床完全缓解(cCR),7(23%)例病理完全缓解(pCR),13(43%)例临床部分缓解(cPR),2(7%)例无变化(no change,NC),无进展病例.26(87%)例临床TNM分期达到了降期目的, NCT前原发肿瘤中位最大径4cm(范围3～10cm),化疗后中位最大径缩小至0.8cm(范围0～6cm).30例均接受手术治疗,18(60%)例符合保乳适应症.11(37%)例行保乳手术.结论表阿霉素联合紫杉醇的NCT治疗可手术乳腺癌获得较高疗效,能明显地缩小甚至消灭乳腺癌的原发肿瘤,可以扩大保乳手术的适应证,使相当部分病人获得保乳的机会.     

乳腺癌保乳手术和改良根治术保留肋间臂神经的对比研究

目的:比较乳腺癌保留乳房手术和改良根治术保留肋间臂神经(ICBN)的解剖入路、成功率和术后患侧腋窝及上臂内侧皮肤的感觉状态。方法:121例保留ICBN的乳腺癌患者,按手术方式分为保留乳房手术组(简称保乳组,48例)和改良根治术组(简称改良组,73例),前者行1/4乳房切除或肿瘤广泛切除加腋窝淋巴结清扫术,后者采用乳腺癌改良根治术,两组术中均保留ICBN;评价两组ICBN的解剖入路和保留成功率以及术后患侧腋窝及上臂皮肤感觉状态的差异。结果:保乳组经顺行法、中间法或逆行法解剖ICBN各有5、35和8例,改良组分别有33、38和2例(P<0.01);两组ICBN保留成功率分别为64.6%(31/48)和87.7%(64/73)(P<0.01),保乳组失败的主要原因是暴露不佳引起的误伤和逆行解剖的不足,改良组是淋巴结固定并与ICBN粘连或侵犯该神经;两组术后患侧腋窝及上臂内侧皮肤感觉异常发生率分别为37.5%(18/48)和15.1%(11/73)(P<0.01)。结论:乳腺癌保留乳房手术和改良根治术解剖ICBN入路存在差异,保乳组以中间法为主,改良组以中间法和顺行法为主;改良组ICBN保留成功率高于保乳组;两组失败的主要原因分别是误伤和淋巴结粘连或侵犯ICBN。     

年轻乳腺癌患者行保乳手术的临床疗效分析

目的 探讨保乳手术对年轻乳腺癌患者的临床疗效。方法 以南昌大学第二附属医院2012年2月至2017年2月收治的208例年轻（年龄≤35岁）乳腺癌患者为研究对象,根据手术方式分为保乳术组（n＝64）与改良乳腺癌根治术组（n＝144）。采用Mann-Whitney U非参数检验分析两组的术中出血量、术后引流量以及住院时间。采用Kaplan-Meier法对两组患者的无病生存期进行分析。采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析保乳对年轻乳腺癌患者无病生存期的影响。结果 保乳术组患者的术中出血量、术后引流量均少于改良乳腺癌根治术组（P均＜0.05）,住院时间短于改良乳腺癌根治术组（P＜0.05）。保乳术组患者的1、3、5年无病生存率分别为100%（64/64）、93.8%（60/64）、67.2%（43/64）,改良乳腺癌根治术组的分别为100%（144/144）、97.9%（141/144）、86.8%（125/144）;保乳术组患者的无病生存期短于改良乳腺癌根治术组（55.3个月vs 58.1个月,P＝0.001。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,保乳（HR＝3.090,95% CI为1.498～6.371,P＝0.002）、肿瘤组织学分级（Ⅲ 级）（HR＝4.572,95% CI为1.055～19.813,P＝0.042）、三阴型乳腺癌（HR＝4.302,95% CI为1.142～16.212,P＝0.031）为年轻乳腺癌患者无病生存期的独立危险因素。结论 保乳手术对年龄乳腺癌患者具有创伤小、住院时间短等优点,但保乳手术的预后较改良乳腺癌根治术差,应持谨慎态度。     

Evaluation of surgical outcomes following oncoplastic breast surgery in early breast cancer and comparison with conventional breast conservation surgery

Background

The aim of this study was to determine whether oncoplastic breast surgery (OBS) ensures better tumour resection than conventional breast conservation surgery (BCS).

Methods

A prospective comparative study, conducted over a 3-year period, enrolled patients with early breast cancer who underwent OBS. The total volume of glandular resection, tumour volume resection and width of the margins obtained were noted. The incidence of complications, requirement of revision surgery and locoregional recurrence during follow-up period were also noted. The data were compared with matched controls who had undergone convention BCS in the past.

Results

Thirty-three patients underwent oncoplastic surgery and the data was compared with 46 patients of conventional breast conservation. The mean volume of specimen was higher in the oncoplastic group (173.5 cm³ vs 101.4 cm³, p = 0.03) though the tumour volume excised was similar (43.2 cm³ vs 36.4 cm³, p = 0.14). The mean margin widths were larger in the oncoplastic group (14 mm vs 6 mm, p = 0.01). There were more instances of close and positive margins seen in conventional BCS groups. The incidence of complication rate was similar. Median follow-up 18 months for oncoplasty group showed no cases of locoregional recurrence while in median follow-up of 38 months for conventional BCS group, six cases of locoregional relapse were noted.

Conclusions

Oncoplastic surgery results in excision of larger volume of breast tissue and correspondingly obtain wider surgical margins as compared to conventional BCS. Longer follow-up is required to determine if wider resection translates into better locoregional control.     

早期乳腺癌保乳术后放射治疗23例临床观察

目的观察早期乳腺癌保乳手术术后放疗的疗效.方法对23例施行保乳手术的早期乳腺癌患者进行放射治疗.结果手术后随访12～48mo,1例同侧乳腺局部复发,复发率4.35%.无远处转移和死亡病例.结论早期乳腺癌实施保乳治疗手术并实行根治性放疗,肿瘤局部控制率满意,提高了患者的生活质量.     

乳腺癌患者围术期行人性化护理的临床效果分析

目的 探讨和分析对乳腺癌患者围术期行人性化护理的临床效果。方法 选取我院2018年1月～2019年1月收治的住院进行手术的乳腺癌患者60 例,随机分为观察组和对照组,每组各30 例。对照组患者接受常规护理,干预组于围术期接受人性化护理,比较两组患者的生活质量、疼痛程度、护理满意度、术后并发症情况。结果 干预后,观察组和对照组患者的生活质量各项评分分别为（67.71±11.14）分、（47.32±7.46）分、（45.83±9.73）分、（67.24±3.12）分、（62.48±5.85）分、（57.50±4.15）分、（63.97±6.32）分,分别显著高于对照组的生活质量各项评分（48.30±10.22）分、（41.48±5.32）分、（38.35±4.17）分、（51.35±6.17）分、（56.23±6.64）分、（48.84±7.02）分、（57.13±8.82）分,两组患者干预后的生活质量各项评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的VAS 评分干预后显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者的护理满意度为96.7%（29/30）,显著高于对照组70.0%（21/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者术后的并发症发生率为10.0%（3/30）,显著低于对照组的30.0%（9/30）,两组患者术后并发症情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对乳腺癌患者围术期行人性化护理可以改善患者的生活质量,缓解患者的疼痛,提高护理满意度,减少并发症发生率,提高护理质量,使患者积极配合治疗和护理工作,值得临床广泛推广和应用。     

术前乳腺MRI对乳腺癌保乳手术切缘评估的回顾性分析

目的 探讨术前乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在乳腺癌保乳手术中的应用价值。方法 回顾性分析2014年1月至2019年9月期间经粗针穿刺病理确诊乳腺癌并同意行保乳手术治疗的236例患者的临床资料。收集患者术前MRI、B超及乳腺X线摄影(钼靶)检查结果、术中及术后病理信息。根据保乳手术切缘病理状态,将所有患者分为切缘阳性组与切缘阴性组。分别对乳腺MRI、超声、钼靶影像学特征以及病理学信息进行统计汇总。所得数据用SPSS 22.0统计软件进行处理。结果 乳腺MRI对乳腺癌病灶检出率为100%,钼靶的检出率87.44%;对于病灶直径>2 cm的乳腺癌,B超与钼靶检查均低估了肿瘤大小。对于病灶直径≤2 cm的乳腺癌,MRI检查高估了肿瘤大小 (P<0.05);术中冰冻病理切缘阳性31例,其中再次补切阳性17例,阴性14例,保乳成功率为89.41%。分析显示:乳腺MRI动态增强影像上的病灶形态、病灶周围血管征象、超声检查中病灶数量、病理测量值最大径(Pathmd)、分子分型中HER-2过表达型(HR阴性)以及HER-2阳性状态与保乳手术切缘阳性密切相关(P<0.05)。多因素分析显示,乳腺MRI病灶形态中的“存在其他病灶(Mass & present)”类型、“非肿块型(NME)”类型、MRI上患侧病灶周围存在多发点状血管征象以及HER-2过表达型(HR阴性),是乳腺癌保乳手术切缘阳性的独立危险因素, OR(95%CI)分别为:39.472(9.835~158.421),P<0.001; 56.722(7.908~406.838),P<0.001;24.076(4.979~116.413),P<0.001; 23.170(1.823~294.504),P=0.015。MRI影像无上述危险因素的低危组保乳手术成功率为98.7%,明显高于存在任一危险因素的高危组患者,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 乳腺MRI检查是乳腺癌术前检查及评估的有效手段之一。MRI检查上Mass & present类型、NME类型、患侧病灶周围存在多发点状血管征象以及HER-2过表达型(HR阴性)与保乳手术切缘阳性密切相关。无危险因素的患者进行保乳手术的成功率更高。     

早期乳腺癌保乳治疗的局部复发因素分析

目的:探讨早期乳腺癌保乳治疗后局部复发的影响因素。方法:1988年6月~2005年6月我院304名临床1~2期早期乳腺癌患者进行了乳腺肿瘤局部切除,腋窝淋巴结清扫及术后放疗,所有肿瘤切缘均为阴性,多数患者接受了术后化疗,雌激素受体阳性者口服三苯氧胺。运用单一变量和多变量统计分析方法探讨年龄,腋窝淋巴结转移数量,肿瘤大小,雌激素孕激素受体,切缘距肿瘤距离及病理分型对局部复发的影响。结果:中位随访时间为97.2月,24名患者出现了局部复发,8年累计局部复发率为9.9%。雌激素受体阴性无论在单因素分析还是在多因素分析均与局部复发相关联,而腋窝淋巴结转移数量,肿瘤大小,切缘距肿瘤距离及病理分型与局部复发无关联。结论:年龄(小于40岁)、雌激素受体阴性是早期乳腺癌保乳治疗的局部复发的重要因素。