COPD机械通气患者吸入支气管扩张剂的护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起呼吸衰竭运用呼吸机进行机械通气(MV)治疗患者，常存在不同程度的支气管痉挛，呼吸道阻力增高。吸入支气管舒张药物可改善此情况，有助于MV治疗和及时撤机。临床采用适当的护理、指导正确的吸入疗法尤为重要，现总结如下。     

支气管扩张剂合并吸入糖皮质激素对COPD患者的疗效分析

目的 支气管扩张剂合并吸入皮质激素对于COPD患者的临床疗效及抗炎效果。方法 选择60例,分为对照组（30例）和治疗组（30例）,均为COPD的患者,两组患者均给予吸入长效β2受体激动剂（沙美特罗5μg,每日两次）,治疗组加用吸入的糖皮质激素（布地奈德,400μg／d）,为时12周。在治疗前后监测肺功能和动脉血气等指标,同时采血检测血清炎性标志物并诱导痰留取标本。结果 治疗组痰中炎性细胞总数,嗜酸性粒细胞和中性粒细胞数随着糖皮质激素的应用而减少,痰中IL-8和TNF-α水平也明显下降（P〈0．01）,呼吸功能指标明显改善,而对照组临床症状评分及呼吸功能指标有所改善（P〈0．05）,但诱导痰中炎性细胞总数及炎性因子均无明显变化（P〈0．05）。两组患者血清炎性标志物IL-8和TNF-α都没有随着治疗而改变（P〉0．05）。结论 研究结果表明,对于COPD患者,在支气管扩张剂治疗基础上并用吸入的糖皮质激素可增强呼吸道局部抗炎效果而改善患者的通气功能。     

吸入支气管舒张剂对COPD肺通气功能的影响

目的探讨单药与联合吸入支气管舒张剂对COPD的疗效。方法50例患者随机分成A组(16例),B组(17例),C组(17例),分别测定基础肺功能。A组吸入溴化异丙托品,B组吸入沙美特罗/氟替卡松(舒利迭),C组吸入溴化异丙托品加舒利迭。于第1,8,15天测吸药后1h的功能参数FEV1、FVC。结果用药后各组FEV1、FVC较基础值有明显差异(P<0.01),C组△FEV1,△FVC明显高于A、B组,(P<0.01)。结论联合应用吸入支气管舒张剂对COPD患者有明显的气道扩张作用。     

机械通气患者支气管舒张剂的吸入治疗

运用呼吸机进行机械通气 (ＭＶ)治疗的患者往往存在不同程度的呼吸道阻力增高 ,呼吸负荷增加。吸入支气管舒张药物可改善此情况 ,有助于ＭＶ治疗和及时撤机[1 4 ] 。我们应用按国外装置Ａｒｏｖｅｎｔ为参考而设计并已获专利的ＱＹＷ Ｖ型药物雾化器 (浙江省宁波市海曙医疗用品厂 ,图 1)作为连接定量气雾吸入剂 (ＭＤＩ)与呼吸机环路的桥梁 ,开展对机械通气患者的支气管舒张药物 (β2 受体激动剂和抗胆碱能药物 )的吸入治疗 ,并通过床边呼吸动力监测仪ＢｉｃｏｒｅＣＰ 10 0(Ｉｒｖｉｎｅ ,Ｃａｌｉｆ,ＵＳＡ)评价用药后呼吸动力学指标的变…     

镇静对COPD机械通气患者撤机的影响

目的探讨镇静对COPD呼吸衰竭时机械通气撤机的影响。方法对我科收治的46例COPD合并呼吸衰竭患者机械通气的临床资料进行临床分析。结果 41例经机械通气及综合性药物治疗成功撤机,病情好转出院,总有效率达89.1%。结论镇静会延长机械通气及住院时间,增加治疗费用。     

PEEP对机械通气COPD患者呼吸力学的影响

COPD 患者接受机械通气治疗时,常因气道阻力增加和肺组织弹性丧失,使呼气不完全,呼气末肺容量增加,产生呼气末肺泡正压,即内源性呼气末正压(PEEPi)。以下报道用呼吸机 PEEP 减小 PEEPi时,COPD 患者气道压、呼气流速-容量曲线和呼气末肺容量的变化。12例56～75岁的 COPD 患者,均行机械通气治疗,其中气管插管10例,气管切开2例。在用麻醉剂     

吸入支气管扩张剂对慢性阻塞性肺疾病患者中枢驱动性的影响

OBJECTIVE: To evaluate the effects of inhaled bronchodilators on the central inspiratory drive in patients with COPD. METHODS: 91 patients with COPD were divided into three groups (A, B, C) randomly. Lung functions and P(0.1) were measured at baseline and 20 min and 60 min after inhalation (A: albuterol; B: iprotropium; C: albuterol + iprotropium). RESULTS: P(0.1) decreased after inhalation in all three groups (P < 0.05 approximately 0.001). A positive correlation between DeltaP(0.1) and DeltaFRC was found in the three groups (r = 0.4325 - 0.5230, P < 0.05 approximately 0.01). V(E)/P(0.1) increased in the three groups after inhalation (P < 0.05 approximately 0.005). There was significant improvement of V(E)/P(0.1) in group B and C as compared with that of group A (P < 0.05, P < 0.001); There was a different correlative factor with V(E)/P(0.1) in group B and C. CONCLUSIONS: (1) P(0.1) decreased after inhalation, It may be caused by decreased FRC. (2) V(E)/P(0.1) became appropriate after inhalation in all groups; The improvement in group B and C was superior to that of group A. There may be different mechanisms to improve V(E)/P(0.1) by different inhalators.     

机械通气患者的吸入治疗

支气管舒张药物的吸入治疗是使用呼吸机机械通气患者的一项重要的辅助治疗方式 ,本文就近年来国外对于该吸入治疗的方法、相关因素的研究结果进行归纳 ,并对定量雾化吸入和小容量雾化装置两种方法进行比较 ,以期达到最佳的治疗效果。     

无创正压通气患者支气管舒张剂的定量吸入治疗

目的 探讨无创正压通气（NPPV）中支气管舒张剂定量吸入剂（MDI）有效的治疗方法。方法 呼吸机管路和面罩之间连接“T”形管MDI吸入装置,患者NPPV同时吸入沙丁胺醇气雾剂（MDI-NPPV）,采用自身对照方法,与自主呼吸时经MDI和储雾罐吸入（MDI-Spacer）比较,观察肺功能FEVl和呼吸机监测指标的变化。结果 患者吸入沙丁胺醇后45min,MDI-NPPV方法和MDI-Spacer方法FEVl水平均较治疗前明显增加（P〈O．05）;患者心率、呼吸频率和血氧饱和度无显著变化,所有患者均能耐受治疗,未见不良反应发生。结论 NPPV巾停用呼气接口后经MDI吸入沙丁胺醇是可行的、有效的治疗方法。     

支气管扩张剂对胃酸分泌的影响

作者给9例慢性阻塞性肺疾病患者投予氨茶硷和各种肾上腺素能支气管扩张剂,以确定这些药物对胃酸分泌和胃泌素释放的影响。结果表明:吸入盐酸肾上腺素,基础胃酸排出量增加到临界高值(0.05相似文献   

痰热清联合氨溴索雾化吸入对COPD合并呼吸衰竭机械通气的影响

目的探讨痰热清联合氨溴索雾化吸入对COPD合并呼吸衰竭机械通气的影响。方法选择我院ICU收治58例的COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,对照组在常规支持治疗并机械通气时静脉应用氨溴索,观察组联合静脉应用痰热清注射液及氨溴索雾化吸入,记录比较两组患者在气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pm)和呼气阻力(Ri)变化以及对动脉血气分析的影响。结果治疗3 d后观察组在Ri、PIP、Pplat、Pm等方面均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<01);上机72 h时后动脉血气分析显示观察组动脉氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)均较对照组有显著提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论联合应用痰热清和氨溴索雾化吸入可以明显改善COPD合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸力学状态,具有较好的治疗效果。     

机械通气联合雾化吸入治疗COPD呼吸衰竭疗效观察

目的双水平无创正压通气(BiPAP)联合药物雾化吸入治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭疗效观察。方法 52例AE-COPDⅡ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上随机分为A、B两组,A组BiPAP治疗。B组BiPAP联合药物雾化吸入治疗,观察两组临床情况变化及机械通气时间、住ICU天数。结果治疗后B组血气指标、氧合指数、呼吸频率较A组改善明显(P<0.05),B组机械通气时间、住ICU天数少于A组。结论 BiPAP联合药物雾化吸入治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭疗效好。     

简易气囊法吸入支气管扩张剂的疗效观察

计量吸入器(Metered dose inhaler MDI)已广泛用于治疗各种阻塞性肺疾病。优点是能以小剂量迅速获得最大的支气管舒张效应,几乎没有全身副作用。然而,研究证明,经认真指导后,仍有一部分病     

COPD患者膜弥散和肺血管床容量的变化及支气管扩张剂的影响

目的:探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期不同分级的患者膜弥散功能(Dm)和肺血管床容量(Vc)的变化,以及使用支气管扩张剂后通气功能改善对Dm和Vc的影响。方法:2001年7月至2004年2月COPD缓解期患者95例,分为4组,Ⅰ级8例,Ⅱ级47例,Ⅲ级34例,Ⅳ级6例,正常对照组35例。使用一口气法,测定弥散量(DLCO)、弥散率(KCO即DLCO/VA)、Dm、Vc。58例COPD患者予以做扩张试验,试验阳性和阴性者均再次测定DLCO、KCO、Dm、Vc。将各组间的测定值及扩张前后的结果进行比较。结果:COPD各组患者的Dm、DLCO、Vc及KCO均低于正常对照组,随着级别的增加,降低的程度均加大。COPDⅠ级患者的Vc和KCO显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),COPDⅡ级、Ⅲ级及Ⅳ级患者的DLCO、KCO、Dm、Vc均显著低于对照组(P<0.01)。COPD各分级之间除Vc没有显著的差别(P>0.05)外,Dm、DLCO和KCO差异均有显著性(P<0.01)。支气管扩张试验阳性患者扩张试验前后的DLCO、Dm、Vc均无显著的改变(P>0.05)。结论:COPD患者通气功能逐渐恶化导致了弥散量的下降,Dm的持续降低贯穿于整个COPD的早、中、晚期,而Vc的持续下降则发生在COPD的早、中期。支气管扩张剂的使用没有通过通气/血流比的改变对弥散量、Dm、Vc产生影响。     

支气管扩张剂雾化吸入在支气管镜检查患者肺功能保护中的临床应用

目的探索操作前应用短效支气管扩张剂雾化吸入对接受支气管镜检查的患者肺功能的保护作用。 方法分析我院2019年2月至2019年4月收治的拟行气管镜检查的患者36例,随机分为对照组和观察组：对照组患者接受操作前常规的丁卡因压缩空气雾化机雾化吸入,观察组患者接受操作前丁卡因联合短效支气管扩张剂压缩空气雾化机雾化吸入;比较两组患者支气管镜检查前、后生命征、氧饱和度、肺功能指标变化。 结果操作前两组患者生命征、氧饱和度、通气功能指标等均无统计学差异,支气管镜检查后患者的收缩压、氧饱和度、通气功能指标等较操作前明显变化,而接受操作前短效支气管扩张剂雾化吸入的患者通气功能、氧饱和度等指标明显优于对照组患者,而且心率更加稳定。 结论支气管镜操作可导致操作后患者通气功能指标下降,支气管镜操作前应用短效支气管扩张剂雾化吸入治疗可有效保护患者肺功能,提高了围操作期的安全性。     

COPD呼吸衰竭行机械通气患者营养状况分析

慢性阻塞性肺病 (COPD)以病程长 ,进行性肺功能损害为特点 ,病情进展常导致呼吸衰竭 ,部分重症患者还需借助机械通气治疗。为了解此类患者应用机械通气与营养状况之间的关系 ,我科对 16例患者进行临床观察 ,并与同期 5 1例非机械通气病例对照分析 ,报道如下。临床资料1.一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月在我院 ICU及内科住院者 ,均符合 COPD临床诊断标准。呼衰上机组 16例 ,男 13例 ,女 3例 ,年龄 4 6～ 86岁 ,平均 70 .6 2岁。其中慢支 15例 ,支气管哮喘 1例。呼衰非上机组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 4 8～ 86岁 ,平均 …     

CPAP对严重COPD患者撤离机械通气时的疗效

严重气道阻塞患者常发生动态肺过度充气,此因肺排气过程延长,呼吸系容量在还没有达到松弛的静态平衡时,呼气即被下1次吸气所打断,导致了呼气末弹性回缩正压的存在,称之为‘内在’或‘自发’PEEP。自主呼吸患者‘内在’PEEP(PEEPi)的存在,提示吸气肌必须产生足够的力,以克服吸气流开始前的弹性回缩正压,故 PEEPi 的存在相当于吸气屏气负荷的作用,导致呼吸功和氧耗的增加。本研究观察严重 COPD 患者在撤离机械通气时应用持续正压通气(CPAP)对呼吸方式、呼吸功和呼吸困难的影响,及其对减少由 PEEPi 诱发的机械负荷的能力.严重 COPD 患者7(男6、女1)例,年龄42～75岁,均因急性呼衰行机械通气,病情稳定12～24小时能忍受自主呼吸至少30分钟后接受本研究。所有患者均取半卧位,撤机予以自主呼吸,分别给予5、10、15cmH_2O 的 CPAP 2～5分钟,同时监测各项指标。结果所有的病人在机械通气时存在 PEEPi,平均9.9±1.1cmH_2O。加用 CPAP 后,随着 CPAP水平的增加,潮气量(V_T)不变,食管压和跨隔压进     

不同体位对机械通气患者胃内容物吸入的影响

据报道,9％～70％的机械通气患者可发生吸入性肺炎,其原因与胃移生(Gastic colonization)及胃内容物的吸入有关。利用放射性核素闪烁技术及细菌培养,观察不同体位对机械通气患者胃内容物吸入的影响。患者与方法经气管插管行机械通气患者19(男13,女6)例,平均年龄60岁。其中COPD患者9例,     

低白蛋白血症对老年吸入性肺炎机械通气患者预后的影响

目的探讨低白蛋白血症对老年吸入性肺炎合并急性呼吸衰竭机械通气患者预后的影响。方法35例吸入性肺炎并发急性呼吸衰竭使用机械通气的患者按血清白蛋白(ALBg/L)高低将其分成A、B两组。A组(n=20),ALB<30g/L,平均(25.6±3.1)g/L。B组(n=15),ALB30～35g/L,平均(32.1±1.9)g/L。结果B组患者机械通气时间明显高于A组,分别为(49.7±50.6)和(4.5±2.8)d(P<0.01)。与慢性肺阻塞性肺病(COPD)组一般情况比较,吸入性肺炎组患者不仅年龄大,而且脑血管意外合并症的患者较多,两组比较有显著差异(P<0.05)。当ALB<30g/L时,无论是吸入性肺炎组还是COPD组,其死亡率、X线胸片上肺炎的发生率和动脉血气等各项比较均无显著差异(P>0.05)。结论低ALB血症与吸入性肺炎合并急性呼吸衰竭机械通气患者生存期长短有关。血浆ALB越低,患者存活期越短。伴有中、重度低ALB血症时,其预后与急性呼吸衰竭行机械通气的病因无关。高龄老人或伴有脑血管意外的患者极易发生吸入性肺炎并发生急性呼吸衰竭。     

支气管扩张剂治疗合并应用吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者疗效的研究

Basyigit I,Yildiz F,Ozkara S,et al.Pul mPharmacol Ther,2005.11目的:应用支气管扩张剂对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人而言是治疗的第一步,同时也有研究证实了应用糖皮质激素无论对于健康状态还是伴有气道炎症的COPD病人均有一定益处。而本研究的目的是为了评估支气管扩张剂治疗基础上合并应用吸入皮质激素对于COPD病人是否具有额外的临床疗效及抗炎效果。对象和方法:本研究纳入病例30人,均为COPD的患者,全部病人均给予吸入抗胆碱能和长效β2受体激动剂治疗,并在治疗中加用吸入的糖皮质激素(布地奈德,800μg/d),为时12周。在…