密盖息对维持性血液透析患者肾性骨病的疗效观察

目的：观察皮下注射密盖息对尿毒症维持性血液透析患者肾性骨病的改善作用。方法：选取24例伴有血钙增高的肾性骨病患者,在充分透析的基础上,给予皮下注射密盖息,采用自身对比的方法,观察治疗前后患者的主观感觉以及血清钙（Ca）、磷（P）、全片段甲状旁腺激素（iPTH）等的变化。结果：在治疗1周后主观感觉均有不同程度好转,治疗结束时临床症状基本消失;在治疗4、8、12周后血清钙、磷、全片段甲状旁腺激素水平均有改善。结论：密盖息对于维持性血液透析患者肾性骨病有明显的改善作用。     

阿法骨化醇冲击疗法在维持性血液透析伴肾性骨病中的应用

目的：了解阿法骨化醇冲击法治疗维持性血液透析伴肾性骨病患者的临床效果。方法对30例维持性血液透析伴肾性骨病患者用阿法骨化醇2.0μg口服,每周两次冲击治疗,以治疗2个月后,血钙、血磷、血碱性磷酸酶（AKP）及血甲状旁腺激素（PTH）水平变化作为临床效果指标。结果30例患者血AKP、PTH2个月后明显下降（P＜0.05）,患者肌痛、肌无力、皮肤瘙痒症状均有明显缓解。结论阿法骨化醇冲击法治疗维持性血液透析伴肾性骨病患者PTH,AKP明显下降,可明显改善患者生活质量。     

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者甲状旁腺激素的清除及血小板的影响

目的观察维持性血液透析患者使用血液灌流串联血液透析方法对甲状旁腺激素清除和血小板的影响。方法将60例稳定维持性血液透析患者完全随机分为2组各60例：血液灌流联合血液透析（HP＋HD）组,单纯血液透析组（HD）,HP＋HD组行血液灌流2h后继续透析至4h,HD组行规律透析,每次4h。观察2组甲状旁腺激素及血小板变化。结果（HP＋HD）组PTH治疗后由（986．7±531．2）ng／L降至（768．7±495．9）ng／L,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）;而治疗前后血小板无下降。HD组甲状旁腺激素及血小板均无显著性变化。结论血液灌流联合血液透析可以有效清除甲状旁腺激素,无血小板下降的倾向。     

甲状旁腺素及骨转运指标检测在维持性血液透析患者肾性骨病中的诊断价值

目的总结甲状旁腺素及骨转运指标检测在维持性血液透析(MHD)患者肾性骨病中的诊断价值。方法选择2014年2月至2015年6月的40例MHD患者作为实验组,选择同期进行健康检查的40例作为参照组。对比两组实验研究人员的血清全段甲状旁腺素(iPTH)、甲状旁腺素7-84(PTH7-84)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)以及各项血生化指标。结果实验组患者的血生化指标以及iPTH、BALP、PTH7-84、OC均高于参照组,P<0.05。实验组患者钙、白蛋白低于参照组,P<0.05。iPTH、BALP、PTH7-84、OC呈正相关,P<0.05。PTH7-84和BALP、OC呈正相关,P<0.05。以iPTH(300 ng/L)作为标准,将实验组患者分组,两组均20例。300 ng/L以内组患者年龄超过300 ng/L以上患者,P<0.05。300 ng/L以内组患者iPTH/PTH7-84低于300 ng/L以上组患者,P<0.05。结论检测iPTH、BALP、PTH7-84、OC可以有效地反映MHD患者的骨转运情况、肾性骨病类型,为临床治疗工作的开展加以指导。     

桥本甲状腺炎患者血清25羟维生素 D 的检测和意义

目的：探讨桥本甲状腺炎（H T ）患者血清25羟维生素D的水平和临床意义。方法检测34例 HT患者（A组）和52例体检健康者（B组）血清25羟维生素D、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状旁腺激素（PTH）水平。结果 A组血清25羟维生素D水平低于B组[（14.4±5.6） ng／ml vs ．（17.6±5.6） ng／ml]（P＜0．01）。A组中血清25羟维生素D水平低于20 ng／ml的人数比例高于B组（85.3％ vs ．71.1％）（P＜0．05）;血清25羟维生素D水平低于10 ng／ml人数比例亦高于B组（20.6％ vs ．3.8％）（P＜0．01）。A组中血清25羟维生素D水平与甲状腺功能之间无明显相关性。A组 PTH 水平高于B组[（37.8±13.6） pg／ml vs ．（31.7±7.5） pg／ml]（P＜0．05）。结论 HT患者血清25羟维生素D水平较正常人群低,可能在HT发病机制中起一定作用。     

肾功能不全患者血清甲状旁腺素检测水平的变化

目的：探讨肾功能不全患者血清甲状旁腺素（iPTH）；骨钙素（BGP）；肌酐（Cr）含量的变化及相互关系。方法：对多例疑为肾功能不全患者同时检测BUN、Cr、BGP、iPTH，根据生化仪检测BUN的结果肾病人群分成3组。根据比较三项指标，同时检测正常对照人群组的三项指标。结果：血清iPTH含量随病情加重而增高，由于PTH的iPTH和nPTH有生物活性是反映肾脏衰竭、骨质变化代谢最有价值的指标。慢性肾功能衰竭患者测定iPTH对判断甲状旁腺分泌功能有重要的临床意义。结论：对于肾功能异常患者，血清中iPTH监测可以反应出肾脏的衰竭程度，为临床诊断提供比较重要依据。     

血液灌流及透析治疗尿毒症皮肤瘙痒

目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法：将108例尿毒症皮肤瘙痒患者随机分为治疗组和对照组,治疗组接受血液灌流联合血液透析治疗,对照组接受常规血液透析治疗,放射免疫法测定血清甲状旁腺素（P,rH）水平。结果：治疗组患者血PTH从（319．6±274．3）ng·L^-1降至（167．5±160．3）ng·L^-1,皮肤瘙痒症状改善率100％,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组血PTH从（316．8±280．2）ng·L^-1升至（318．4±282．3）ng·L^-1,皮肤瘙痒症状改善率38．0％,治疗前后比较差畀无统计学意义（P〉0．05）。结论：血液灌流联合血液透析能有效地清除PTH,改善患者的皮肤瘙痒症状。     

老年性肾性骨病骨代谢的特点及治疗的探讨

目的：探讨老年性肾性骨病骨代谢的特点及治疗方法,方法：44例慢性肾功能衰竭甲状旁腺激素升高,按年龄分为非老年组及老年组。分别测定血清完整甲状旁腺激素（iPTH）、骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（NTX）、钙(Ca)、磷（P）,并测定骨密度（BMD）、骨矿含量（BMC）,对部分有腰痛症状进行X线检查,各组分别给添生维生素D及活性维生素D加钙剂,治疗3个月后重复进行X线检查,结果：老年性肾性骨病患明显低钙,骨转化不平衡,骨折发生率高（22％）,非老年组无骨折发生,老年组患BMD及BMC明显减低。其iPTH、NTX及BGP均明显下降（P＜0．01及＜0．05）。而老年患有活性维生素D治疗抵抗,加用钙剂后,iPTH、NTX明显下降,血钙升高（P＜0．01）,效果明显增加,结论：老年性肾性骨病的骨代谢有其特征性,在治疗上,除应用活性维生素D外,必须加用钙剂。     

组合型人工肾治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察及护理

目的 观察使用组合型人工肾即血液透析联合血液灌流对继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺激素（PTH）的清除效果及护理体会.方法 将60例血液透析患者完全随机分为2组（各30例）,组合型人工肾组每周行3次血液透析治疗中2次联合血液灌流;单纯血液透析组每周行3次血液透析.2组均连续治疗10周.2组均检测治疗前后PTH及血小板变化,同时观察2组患者治疗前后皮肤瘙痒、肢体疼痛、睡眠等临床症状的改善情况.总结有关的护理资料.结果 组合型人工肾组血中PTH由（987±531）ng/L降至（769±496）ng/L,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗前后血小板无明显变化.血液透析组PTH及血小板均无明显变化.组合型人工肾组皮肤瘙痒、肢体疼痛、睡眠、食欲及高血压的改善率（83.3%、26.7%、73.3%、80.0%、66.7%）均明显高于血液透析组（50.0%、6.7%、46.7%、53.3%、33.3%）,差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.结论 组合型人工肾可有效清除PTH,改善临床症状,提高患者生活质量,减少并发症发生,加强护理策略的实施是保证其治疗效果的关键.     

慢性肾功能不全患者血清骨钙素的变化

对３５例慢性肾功能不全（ＣＲＦ）患的血清骨钙素（ＢＧＰ）进行了测定，结果显示其血清ＢＧＰ水平升高（Ｐ＜０．０１）。其中肾性骨病组血清ＢＧＰ２３．７４±３１．４２μｇ／Ｌ，无肾性骨病组血清ＢＧＰ９．６３±５．７３μｇ／Ｌ，两组间有显差异（Ｐ＜０．０５）。１６位血液透析（血透）患在一次血透治疗开始与结束时血清ＢＧＰ无明显变化（１４．４４±１９．９７μｇ／Ｌ比９．０２±６．１５μｇ／Ｌ，Ｐ＞０．０     

99mTc-MIBI显像甲状旁腺素在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用

目的 了解99mTc-MIBI显像在原发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊断价值及与甲状旁腺紊(PTH)放射免疫分析的关系.方法 31例怀疑原发性甲状旁腺功能亢进症患者根据其后手术病理结果分为腺瘤组7例、增生组3例、正常组(经检查排除甲旁亢)21例,静脉注射370 MBq(10mCi),99mTc-MIB行双时相采集,观察甲状旁腺病灶,显像前均进行了血清PTH放射免疫分析检测.结果 腺瘤组7例中6例99mTc-MIBI显像阳性,增生组3例中2例辨99mTc-MIBI显像阳性,正常组无1例发现甲状旁腺病灶,根据病理结果显像发现腺瘤敏感性为85.7%,显像发现增生敏感性为66.7%,特异性为100?mTc-MIBI显像阳性患者的PTH:(251.91±113.56)ng/dl,99mTc-MIBI显像阴性患者的PTH:(35.37±29.78)ng/dl,两组P＜0.05,有显著性差别;血清PTH水平≥100mg/dl(≥正常上限5倍)患者,MIBI敏感性88.9%,血清PTH水平≥200 ng/dl,MIBI显像敏感性100%.结论 99mTc-MIBI显像对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断敏感性高,尤其是腺瘤,其检测敏感性与高血清PTH水平相一致,类似于剂量依赖方式.     

高通量血液透析及高通量血液透析滤过对骨及矿物质代谢的影响

目的慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱及骨病直接影响患者最终结局,是患者高死亡率的重要原因。该文拟在探讨高通量血液透析及高通量血液透析滤过这两种不同的血液净化方式对尿毒症患者矿物质代谢和肾性骨病的影响。方法 35例接受高通量维持性血液透析1年以上患者,于高通量维持性血液透析滤过前,改用高通量血液透析滤过4、8、16、24周后,分别检测体重指数、血压,采血检测血肌酐、尿素氮、尿酸、白蛋白、血清钙、磷以及甲状旁腺激素水平变化,并计算尿素清除指数（Kt/V）。结果 35例终末期肾脏病患者高通量血液透析滤过前与高通量血液透析滤过4、8、16、24周后相比,体重指数血压、尿素氮、血肌酐、尿酸、白蛋白、Kt/V无明显的变化（P〉0.05）。高通量血液透析滤过前与高通量血液透析滤过4、8、16周后比较,血清钙、血清磷、甲状旁腺激素无明显的变化（P〉0.05）;高通量血液透析滤过24周后,血清磷（1.91±0.49 vs 1.71±0.33）mmol·L-1及甲状旁腺激素（602.11±286.79 vs 471.81±252.69）ng·L-1明显下降（P〈0.05）;血清钙（2.22±0.20 vs2.19±0.23）mmol·L-1水平轻度降低,但无统计学意义（P〉0.05）。结论在终末期肾脏病患者高通量透析滤过对降低血磷水平、改善继发性甲状旁腺功能亢进较单纯高通量透析明显。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期辛伐他汀与炎症反应关系的研究

目的：探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者鼻灌洗液、痰液和血清中炎症细胞和（或）炎症递质与临床指标的影响。方法：选择COPD缓解期患者44例,给予常规治疗20例,辛伐他汀40mg／d治疗24例,比较治疗前和治疗10周后患者血清中IL-8、IL-6、CRP、VEGF浓度,并观察肺功能、临床症状评分及呼吸问卷（SGRQ）评分的变化。结果：10周后辛伐他汀组血清中IL-8[（6．0±2．3）ng／L]较治疗前[（6．9±1．9）ng／L1轻度降低,VEGF[（687．9±30．2）ng／Lvs（650．8±32．2）ng／L]轻度升高,但差异无统计学意义（P均〉0．05）;血清中CRP、IL-6水平显著减低[治疗前分别为（4．2±3．6）mg／L、（4．7±1．7）ng／L;治疗后分别为（2．2±2．0）mg／L、（4-3±1．8）ng／L1,差异有统计学意义（P〈0．05）;临床症状评分和SGRQ各项分值中症状评分明显减低[（3．9±1．0）VS（3．2±0．9）;（28．7±11．4）vs（27．9±10．2）1,差异有统计学意义（P〈0．05）,肺功能改善不明显（P均〉0．05）。常规治疗组所有炎症指标及生活质量评分、肺功能均无显著改善（P均〉0．05）。结论：辛伐他汀可减轻COPD患者全身性炎症反应并缓解症状。     

骨化三醇治疗慢性肾衰肾性骨病60例疗效观察

目的 探究治疗慢性肾衰竭肾性骨病应用骨化三醇的临床疗效.方法 60例肾性骨病患者入院后均应用骨化三醇治疗,治疗1个疗程后对比治疗前后的效果以及不良反应,观察所有患者治疗前后钙(Ca)、磷(p)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、甲状旁腺激素(PTH)变化情况.结果 治疗后症状均有所缓解,钙(Ca)含量明显升高,而磷(p)元素减少,Ca×P值增大,差异具有统计学意义,P<0.05;治疗后BUN、SCr、PTH均有所降低,差异具有统计学意义,P<0.05;5例高钙血症,2例肌肉酸痛,6例恶心呕吐.结果 治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病应用骨化三醇,效果显著,不良反应少,值得临床采用.     

肾性骨病PTH检测与组织学检查的临床意义

目的分析肾性骨病（ROD）的组织学改变并探讨甲状旁腺激素（PTH）检测对肾性骨营养不良的诊断意义。方法85例维持性透析患者髂骨活检标本经HE、甲苯胺蓝及Masson染色后光镜下观察进行病理分型。对85例骨活检患者外周血，以放射免疫法检测免疫反应性甲状旁腺激素（iPTH）水平。结果ROD的发生率达100％。依据骨组织学改变特征，分为Ⅰ型高转运型ROD（继发性甲状旁腺功能亢进性骨病）48例（56．5％）；Ⅱ型：低转运型ROD（包括骨软化及无动力型骨病）8例（9．4％）；Ⅲ型混合性ROD（兼有高转运及低转运型骨病）29例（34．1％）。各型ROD患者血浆iPTH水平显著高于对照组（P〈0．05），低转运型ROD组iPTH水平最低，各型ROD间ipTH水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论iPTH水平能较好地预测骨组织学改变，但不能完全推测骨病的病理类型。骨组织学检查仍是ROD诊断的金标准。     

Clinical analysis on 50 chroic kidney disease patients complicated with secondary hyperparathyroidism

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者血清甲状旁腺激素( PTH)、钙磷水平的变化及其治疗对策.方法 50例CKD合并SHPT患者随机分为治疗组(30例)和对照组(20例),对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用骨化三醇、磷结合剂及低钙透析液治疗.检测两组血清PTH、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清钙、磷浓度,计算钙磷乘积.结果 与对照组和治疗前相比,治疗组治疗期间的PTH、ALP水平和钙磷乘积下降(P＜0.05),治疗20周后心血管疾患、感染、肾性骨病、贫血等并发症减少(P＜0.05).结论 积极调整CKD患者钙磷代谢及血清PTH、ALP水平,对减少CKD患者并发症有重要意义.     

骨化三醇治疗肾性骨病临床观察

目的观察使用骨化三醇对尿毒症合并肾性骨病的治疗作用。方法选择49例尿毒症合并肾性骨病的患者,将其分为2组,对照组（24例）行常规血液透析治疗,治疗组（25例）在常规治疗的基础上加用骨化三醇0．25～1．0μg／d口服,根据血清钙、磷监测结果适时调整剂量,12个月后观察其临床症状、血清总钙、血磷、甲状旁腺素、肌酐、尿素氮;骨骼X线检查等情况。结果治疗组及对照组在治疗前自诉骨痛分别为13例及11例,治疗后改善分别为10例及3例,两组在血清学改善及骨骼X线检查方面对比差异均有显著性（P〈0．05）。结论在肾性骨病患者中应用骨化三醇维持治疗,可显著减轻患者的骨病症状,减轻甲状旁腺素水平。     

慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进症50例临床分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者血清甲状旁腺激素(PTH)、钙磷水平的变化及其治疗对策。方法 50例CKD合并SHPT患者随机分为治疗组(30例)和对照组(20例),对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用骨化三醇、磷结合剂及低钙透析液治疗。检测两组血清PTH、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清钙、磷浓度,计算钙磷乘积。结果与对照组和治疗前相比,治疗组治疗期间的PTH、ALP水平和钙磷乘积下降(P<0.05),治疗20周后心血管疾患、感染、肾性骨病、贫血等并发症减少(P<0.05)。结论积极调整CKD患者钙磷代谢及血清PTH、ALP水平,对减少CKD患者并发症有重要意义。     

慢性肾功能衰竭血透患者甲状旁腺激素(PTH)升高程度对残余肾功能的影响

目的:研究与分析慢性肾功能衰竭血透患者甲状旁腺激素(PTH)升高程度对残余肾功能的影响。方法:选取在2017年1月-2018年3月时间内来我院进行治疗的患有慢性肾功能衰竭的患者67例,随后采取甲状旁腺激素升高程度将这67例患者分为低甲状旁腺激素组(33例,PTH500 ng/L)与高甲状旁腺激素组(34例,PTH500ng/L)。两组患者均进行血液透析治疗,随后检测患者的肾功能情况。结果:高甲状旁腺激素组与低甲状旁腺激素组患者的血尿素氮、血肌酐以及内生肌酐清除率等变化幅度差异显著,前者显著高于后者,数据对比具有统计学意义(t值=2.6321,3.0953,5.9611,p0.05)。结论:慢性肾功能衰竭患者进行血透的过程中往往会出现甲状旁腺激素的情况,且升高幅度越大,其对残余肾功能的损害程度越大。     

血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察及护理

目的：观察On—Line血液透析滤过（简称联机HDF）对尿毒症皮肤瘙痒的观察并总结护理体会。方法：在常规血液透析（HD）的基础上，每1-2周进行联机HDF治疗1次，采用高通量透析器APS650，面积1．3m^2。检测患者透析前后血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、甲状旁腺激素（唧）的水平及皮肤瘙痒程度。结果：联机HDF对尿毒症患者皮肤瘙痒有明显疗效。透析后血清BUN、Cr、PTH较前下降明显。结论：联机HDF可以有效清除PTH，明显改善皮肤瘙痒程度。