中西医结合治疗梅毒性股动脉假性动脉瘤1例

<正>1病例介绍患者男性,55岁,以右腹股沟搏动性肿物入院。1年前右腹股沟区出现1处鸽卵大小搏动性肿物,1年来肿物无明显增大。20d前摔伤后诱使肿物逐渐增大,伴局部疼痛。查体:右腹股沟区手拳大小搏动性肿物,肿物表面皮肤色素沉着,皮肤菲薄伴点状破溃出血,肿物周围皮肤红肿、皮温高;右下肢足背、胫后动脉未触及搏动。辅助检查:血常规:白细胞:12.85×109/L;中性比率:83.9%。免疫学检查:梅毒抗体阳性。CTA检查显示假性动脉瘤位于右侧股浅动脉与股深动脉分叉处。2治疗     

双阑尾畸形1例

患者,男,30岁。主因右下腹痛15 d,于2005年5月11日来院。发病后伴有发热,无恶心、呕吐、消瘦,饮食基本正常,二便通畅。在当地卫生院静脉应用抗生素治疗10 d不见好转。查:腹平坦,肝脾未触及,右下腹压痛( ),反跳痛( )、肌紧张。可触及一5.0 cm×4.0 cm大小包块,触痛明显,活动度小。腹叩呈鼓音,移动性叩浊阴性,娄夫辛氏征阳性,肠鸣音正常。血常规示:WBC:15.0×109/L,N:0.82,L:0.18。B超示:右下腹有一包块,约4.2 cm×3.0 cm,内有液性暗区。初步诊断为急性化脓性阑尾炎。急诊行手术治疗。取麦氏切口,进腹后见一炎性包块,与侧腹膜粘连,有波动。…     

肱骨下1/3骨折致肱动脉血栓一例

患者男性.36岁,因"右上臂重物砸伤7小时"入院.入院检查:右上臂中下段肿胀畸形,有一自外上向内下的贯通伤口,无明显活动出血,可扪及骨擦感,桡动脉可触及微弱搏动,X线片示:右肱骨下1/3骨折.以右肱骨开放性骨折收入院.入院后急诊行右肱骨切开复位内固定术,术后6小时感右上肢胀痛明显.查:右肘以及右前臂明显肿胀,皮温低,桡神经支配区域感觉丧失,桡动脉未触及.考虑:(1)肱动脉血栓形成.     

胫腓骨骨折并发脂肪栓塞综合征1例

病人 ,男 ,38岁。因摩托车撞伤右小腿后疼痛、活动受限 2ｈ入院。体检 :右小腿中上段肿胀、畸形 ,可触及骨擦感。Ｘ线片示右胫腓骨中上段骨折。诊断 :右胫腓骨中上段闭合性骨折 ;待手术。入院后 2 8ｈ病人突然出现神志不清 ,呼吸急促 ,体温 39 0℃ ,脉搏 1 4 0 ,血压 1 2 0 / 70ｍｍＨｇ,双肺听诊湿罗音 ,巴彬斯基征阳性。化验尿脂肪滴阳性 ,ＰａＯ27 6ｋＰａ。胸片示 :暴风雪样改变。诊断为“脂肪栓塞综合征”。给予吸氧 ,静脉输入地塞米松、低分子右旋糖酐、甘露醇 ,肌注复方冬眠灵 ,调节水电解质酸碱平衡及抗感染、营养支持治疗。 6ｄ后…     

颌下腺导管巨大结石一例

1病例报告患者女 ,58岁。因右舌下硬物且反复肿胀1年余于2003年3月17日就诊。患者曾于7年前局麻下行右颌下腺导管结石摘除术 ,术后右颌下腺分泌良好 ,导管通畅。近1年患者自觉右舌下口底处有一硬物且不断增大。反复肿胀 ,尤以在进食酸性食物时肿胀显著 ,一般餐后约10min肿胀可自行消退。时有疼痛 ,影响咀嚼和吞咽。患者曾自行服用抗生素 ,效果不明显。临床检查 :右颌下三角区未触及硬物 ,表面皮肤光滑 ,无充血及肿胀 ,右颌下淋巴结未触及。口腔内检查可见 :右舌下肉阜区红肿 ,右舌下皱襞处肿胀、隆起。双合诊可及条索样感觉并可触及一约2 0c…     

末端回肠系膜慢性脓肿误诊1例

1病例报告 患者男性,30岁,因慢性腹泻15天,右下腹持续性疼痛4天入院。查体:一般情况良好,体温37.2℃,心肺未见阳性体征。全腹肌紧张,右下腹压痛及反跳痛明显,结肠充气征(+),腰大肌及闭孔内肌试验均(一),未触及明显包块。化验血常规:WBC:12.8×109/L,N:0.88,L:0.22。以急性化脓性阑尾炎手术治疗。硬膜外麻醉后,再次查体,右下腹可触及7cm×7cm质中,界清,活动欠佳的肿块,决定取右下腹腹直     

B超诊断异型肠套叠

1 病例资料 男,14岁。因上腹部渐进性疼痛2小时入院。查体腹部无明显阳性体征,入院48小时后腹痛逐渐转移至脐周及右下腹部,以右下腹为重,呈持续性,疼痛时轻时重,发作时伴有呕吐。且随着病情的发展,大便呈紫红色并伴有粘液。触诊右下腹有明显的压痛和肌紧张,于麦氏点附近触及一模糊包块。B超可见右下腹近麦     

混合性白血病(急粒—急淋)1例

混合性白血病—急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病并存,我们见到1例报告如下: 患者,女,60岁,主因苍白、乏力三个月,胸闷、心悸、头晕两周,于1983年9月26日住院。查体:重度贫血貌,皮肤无出血点,左颌下可触及蚕豆大小淋巴结,胸骨明显压痛,二尖瓣及主动脉瓣区可闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区可触及收缩期震颤,肝大剑突下3cm 脾未触及。     

遗传性多发性骨软骨瘤1例

患者 ,男 ,4 8岁 ,农民。右上臂骨性肿物 2年 ,右上肢功能障碍半年。患者两年前在劳动后自觉右上臂酸痛 ,后右上臂中上 1/ 3渐有一肿物形成 ,未行诊治 ,肿物两年来不断增大 ,质地较硬 ,近半年来右上肢常有酸麻感 ,且右肩关节外展及右前臂旋转功能受限 ,故来我院就诊。病程中无发热、局部红、肿及其他疾病史。查体 :右上臂中上 1/ 3后外侧可触及一约 2 0 cm× 15 cm× 8cm大小肿块 ,顶端至肩关节 ,肿块表面光滑 ,质硬 ,无活动度 ,肿块上端压痛阳性 ,肿块表皮温度不高 ,无浅静脉怒张 ,肩关节外展、内收 10～ 5 0°,旋转受限 ,肘关节屈伸、旋转…     

急性白血病合并弓形体病隐性感染1例报告

我院近遇1例获得性弓形虫病隐性感染,兹报告如下。患者男,48岁,住院号399964。因右下腹痛3月余,右下腹触及8×4×4cm 包块,以阑尾脓肿收住本院外科,经氨苄青霉素、庆大霉素等抗感染治疗10天后腹痛缓解,肿块消失,但体温又起。因患者1983年4月在外院经骨髓检查涂片确诊急性粒细胞性白血病(M_2型),而疑为白血病复发于1985年6月27日转内     

小儿腓骨滑膜肉瘤一例报告

患儿女,12岁。入院前两年跌伤右小腿,当时自觉疼痛,无红肿及功能受限。数月后,自觉右小腿及后外侧疼痛,可触及蚕豆大小肿物,伴轻度红肿与跛行。入院前两个月疼痛加重,摄片示右腓骨中段骨密度增高,以右腓骨亚急性骨髓炎收入院。查体,一般情况好,心肺腹无异常发现。右小腿中段后侧可触及3×4cm 的深层肿块,轻扪疼,固定,表面无静脉怒张。右腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结,无触痛。膝、踝关节功能好。化验检查:血白细胞:9.4×10~9/L,血小板145×10~9/L。AKP133IU。X 线片示右腓     

灭滴灵诱发精神症状一例报告

<正> 患者男,62岁。因腹泻、腹痛、脓血便半月余而入院。既往无精神异常表现。查体:右下腹有轻度压痛,可触及4～6cm腊样肿块,肠鸣亢进。便常规粘液(+++)、红细胞(++++)、白细胞(+++),阿米巴滋养体阳性。诊断为慢性阿米巴痢疾。口服灭滴灵0.6g,3次/日。一周后腹痛减     

颅脑损伤并发骨化性肌炎2例报告

例1:男,43岁,主因颅脑损伤行右颞顶硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术后45d,为进一步康复由神经外科转入康复科.查:神志清楚,双瞳孔等大,对光反射灵敏.左下肢Brunnstrom 1级,腱反射减弱,左大腿肿胀,髋关节活动受限,于髋关节前可触及一无痛性肿物,大小约4cm×7cm,左下肢巴氏征阳性.     

下腔静脉后输尿管(附3例报告)

下腔静脉后输尿管是一种较罕见的先天性疾病,我们自1986年以来共收治3例,现报告如下。病例报告例1男,53岁。平时偶有右肾区轻度酸胀痛,健康体检行B超检查时发现右肾积水入院。体检右肾下极于脐上一指可触及,右肾区轻度叩击痛,其它无阳性体征发现。血、尿常规,心、肺、肝、肾功能等检查均无异常。腹部X线平片未见阳性结石影,静脉尿路造影示右肾积水,右输尿管上段扩张,扩张以下见狭窄。右侧逆行插管造影,同样见右肾及输尿管上段明显积液、扩张,右输尿管从第三腰椎水平向中线移位.并与脊柱重叠,输尿管呈镰刀状。考虑为下腔静脉后输尿管、肾积     

肾移植术后甲状腺微小癌1例

1病例报告患者女,38岁。因右侧甲状腺包块于2006-06-17入院。专科检查:患者因尿毒症于2000年行右肾移植术,术后常规给予环孢素和类固醇激素以抑制排斥反应。专科检查:颈软,未触及肿大淋巴结,未见颈静脉怒张。右侧甲状腺可触及3cm×2cm肿物,表面光滑、质软,无触痛,随吞咽上下移动;左侧未触及明确肿物。生化检查:血清甲状腺激素水平均在正常范围。彩色超声发现甲状腺右叶一2·4cm×1·8cm结节,左叶甲状腺见一直径约0·6cm结节。临床诊断:结节性甲状腺肿。在强化局麻下手术。术中发现右叶肿物与周围组织粘连,左叶触及一黄豆大小的质硬结节。术…     

腹腔促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤一例

[病例] 女,54岁.主因右中、下腹部肿物逐渐增大4年入院.无发热、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状.查体:右脐区可触及鸡蛋大小肿物,右下腹部可触及鸭蛋大小肿物,形状不规则,质硬,表面尚光滑,无液体波动感,稍有活动度.查血常规正常.超声检查示右下腹、盆腔、右腹股沟低回声肿物.CT检查示腹膜后实质性占位病变.     

结肠巨大血管脂肪瘤误诊结肠癌一例报告

患者 女,62岁。主因大便带血2个月,进食后腹胀、腹痛1个月,加重3天于1997年3月20日入院。查体:一般情况好,心肺无阳性体征。腹部膨隆,柔软,右腹压痛,未及包块,肝脾未及,无移动性浊音,肠鸣音活跃。B超示:肝曲结肠占位性病变。考虑肝曲结肠癌并不完全性肠梗阻。经对症处理后,行剖腹探查。术中于肝曲结肠后壁触及一圆形肿物,直径约10cm,近端结肠扩张,未触及肿大的淋巴结。遂以结肠癌行根治性右半结肠切除术。术后大体病理见结肠肝曲后壁圆形肿物,黄色,直径11cm,基底部宽大。病理报告:结肠血管脂肪瘤。     

右颌面部肌肉陈旧性血肿误诊一例

女,18岁。因右颌面部肿物6年,卧位肿胀明显,按摩后减轻而来我院就诊。外院曾做CT检查,诊断为血管瘤。查体:右颌面部触及一长径2.5cm肿物,质地光滑,活动,位置较深。临床诊断:①右面部血管瘤;②腮腺混合瘤。超声所见:右颌面部肿物为咬肌组织回声,该肌肉呈弥漫性肿大,肌肉厚度     

膝关节滑膜内神经纤维瘤1例

患者,女性,32岁,农民。1985年4月15日入院。3年前在活动右膝关节时,偶然出现剧痛及弹响,疼痛难忍,影响整个关节,经休息及活动后疼痛消失。此后常于步行时突然出现上述症状。近半年来发作频繁,影响步行。无外伤史。体检见右股四头肌明显萎缩,右膝关节不肿胀,内膝眼处有轻度压痛,但未触及肿物等。McMurray征阳性,弹响发生于髌骨的内前方。伸屈活动良好。     

内脏易位并乙状结肠癌1例

患者,女性,41岁,主因发现右下腹肿物3个月入院。查体:发育正常,心尖搏动位于右锁骨中线第五肋间,听诊无异常。腹平坦,肝脾未触及,右下腹可触及一约4cm×3cm的肿物,质硬,界清,稍活动,压痛。胸透示:右位心,胃泡位于右膈下,钡灌肠示:内脏左右易位,乙状结肠癌。B超示:右位心,肝位于左上腹,脾位于右上腹。于全麻下行剖腹探查术,术中见腹内脏器左右易位,乙状结肠肿物5cm×4cm×3cm,故行右半结肠切除,肠吻合术,术后病理为腺癌。体会:内脏易位系胚胎发育中所形成的