乳腺肉瘤样癌1例

患者女 ,35岁 ,因发现左乳包块 1月入院。患者自 1月前无意中发现左乳包块约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬 ,迅速增大 ,就诊时约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3 5ｃｍ。体检 :左乳外上象限触及约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质硬 ,活动差 ,边界不清 ,其他象限未见异常 ,全身浅表淋巴结未触及。于入院 10日后手术切除。病理检查　眼观 :乳腺组织一块 ,5ｃｍ× 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,切面见中部有 3 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块一个 ,实性 ,灰黄色 ,质脆 ,与周围组织界限不清。镜检 :肿瘤细胞呈片、块状分布 ,细胞多形性和异型性明显 ,核分裂象易见 ,可见…     

双侧卵巢原发性恶性淋巴瘤合并左侧交界性浆液性囊腺瘤1例

患者女 ,4 1岁 ,因腹痛、下腹部包块数月入院。查体 :消瘦 ,全身浅表淋巴结未触及 ,肝脾未见肿大。妇科检查 :子宫后位略增大 ,宫颈肥大、轻糜 ,左侧附件区扪及一 11ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ混合性包块 ,触痛。Ｂ超 :左侧附件区探及 13 8ｃｍ× 6 9ｃｍ× 11 5ｃｍ囊实性包块 ,边界清晰 ,边缘欠规则 ,实性部分回声不均匀 ,囊性部分见少量分隔 ;左肾实质回声增强 ,集合系统扩张呈花瓣征。ＣＴ :子宫左、后上方扫及囊实性肿块 15ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ ,实性区及囊性区密度强化不均 ,外形不规则 ,子宫被挤向右侧 ,与病灶分界不清 ,膀胱略向前移 …     

阑尾恶性间质瘤一例

患者男 ,32岁。因转移性右下腹痛 4ｄ ,于 2 0 0 1年 2月14日入院。体检 :右下腹部触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ大小的包块 ,边界不清 ,活动度差 ,质稍硬 ,伴压痛、反跳痛。Ｂ超示 :右下腹部见 10 .3ｃｍ× 8.3ｃｍ肿块 ,边界欠清 ,回声不规则 ,盆腔内也见低回声区与肿块相连 ,右中腹部见多个大小不等肿块 ,约 6 .8ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,边界不清。临床诊断为急性阑尾炎、阑尾脓肿 ,行阑尾切除术。术中所见 :阑尾被大网腹包裹 ,长约 6ｃｍ ,根部及尖端尚可辨认 ,中部明显膨大形成一约6ｃｍ× 5ｃｍ的包块 ,腹腔内有约 15 0ｍｌ液体 ,下腹窝及肠系膜处…     

腹膜后血管肉瘤一例

患者女 ,30岁。阵发性下腹痛 1年 ,体检发现腹部包块1 0ｄ ,于 1 998年 1 2月 5日入院。体检 :一般情况良好。妇科检查 :子宫大小正常 ,于宫体右方可扪及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ囊实性包块 ,边界清楚 ,欠规则 ,无压痛 ,与右侧盆壁粘连。Ｂ超示右附件区包块。术中见子宫及双侧附件正常 ,肿瘤位于髂内动脉及右输尿管后方 ,大小为 7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,边界清楚 ,包膜不明显 ,与盆壁粘连 ,下界达骨盆底 ,将包块完整摘除病理检查 :切除肿瘤大小 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,表面欠光滑 ,切面暗红色 ,散在多量小腔隙 ,似海绵样 ,质软。镜下观察 :肿瘤…     

子宫黏液性平滑肌肉瘤一例

患者女 ,5 2岁。下腹包块 3年 ,近 2个月肿块明显增大 ,伴下腹坠胀、双腿酸软、阴道出血 12ｄ于 2 0 0 1年 5月 2 5日入院。 3年前普查发现下腹部包块 ,既往月经规律 ,8个月前闭经。体检 :全身浅表淋巴结未扪及 ,腹部平坦 ,未扪及肿物 ,未发现移动性浊音。妇科检查 :子宫如孕 6个月大 ,质硬、压痛明显、活动性差、表面不规则。双附件未扪及包块。Ｂ超检查 :子宫前位 ,增大 ,形态不规则 ,被膜不光滑 ,肌层回声不均匀 ,于子宫前壁探及 11.3ｃｍ× 9.5ｃｍ、5 .5ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,5 .2ｃｍ× 4.2ｃｍ的回声不均匀区 ,提示 :多发性子宫肌瘤。术…     

双乳腺原发性淋巴瘤二例

例 1女 ,2 2岁。双乳腺包块 2个月于 1997年 6月入院。体检 :左乳腺可扪及大小 14ｃｍ× 10ｃｍ质较硬包块 ,右乳腺扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ质较硬包块 ,表面不光滑 ,边界清楚、活动 ,与皮肤、基底无粘连。全身浅表淋巴结、肝、脾未见肿大。Ａｎｎａｒｂｏｒ临床分期 :Ⅲｓｅ期。病理检查 :左乳腺组织 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,在乳头下可见一个大小 15ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ卵圆形包块 ,右乳腺包块卵圆形 ,大小 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ ,包块表面未见明显包膜 ,质地中等 ,切面灰白色 ,均质、湿润 ,似鱼肉样。镜下观察 :双乳腺组织结构…     

舌粘膜下软骨瘤一例

患者男 ,2 6岁。 2年前自觉舌右侧边缘有一微小包块 ,无痛 ,不高出舌粘膜面 ,异物感不明显。 2年来 ,包块渐增大 ,略高出粘膜面 ,异物感明显 ,触之略活动 ,无触痛。临床诊断 :舌良性包块。于 1998年 2月 12日门诊手术切除。病理检查 :送检标本为一灰白灰褐色不规则软组织 ,大小为 1.1ｃｍ× 0 .7ｃｍ× 0 .6ｃｍ ,一侧被覆 1.1ｃｍ× 0 .6ｃｍ梭形粘膜。粘膜下见一孤立的、直径 0 .5ｃｍ的灰白色结节 ,与周围组织境界清 ,实性、质中。镜下观察 :肿瘤位于鳞状上皮粘膜下 ,有完整薄层纤维包膜 ,组织结构单一 ,似正常透明软骨组织 (图 1)。瘤细…     

右臀部软组织粘液样软骨肉瘤一例

患者男,54岁。4年前发现右臀部包块,大小约3ｃｍ×2ｃｍ×2ｃｍ,无任何不适,包块逐渐增大,遂于1995年3月入院。体检:右臀部有一20ｃｍ×16ｃｍ×10ｃｍ大小包块,质中等硬,边界不清,全身浅表淋巴结未触及,Ｘ线胸部正位像未见异常。临床诊断:右臀部软组织肿瘤,行肿瘤切除术。术后随访,于1998年3月因肿瘤肺转移死亡。病理检查:带皮瓣组织20ｃｍ×16ｃｍ×10ｃｍ大小,上附作者单位:726300陕西省商南县医院梭形皮肤16ｃｍ×10ｃｍ大小。质中等硬,无包膜,切面灰白色,似软骨样及胶冻样组织。镜下观察:瘤细胞呈巢状及分叶状。巢灶周围的瘤细胞较多,…     

卵巢类固醇细胞瘤伴囊腺瘤1例

患者女 ,34岁 ,未育 ,因闭经、腹部包块 1个月入院。患者自月经来潮后初始尚正常 ,近几年来开始出现月经紊乱 ,近半年来出现闭经 ,腹部包块。男性化特征不明显 ,余无明显不适。Ｂ超示右卵巢混合性肿物。手术见右侧卵巢 14ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ的囊性肿物 ,可触及部分实性区域 ,左侧卵巢未见明显异常。行右侧卵巢肿物切除术。病理检查　肿物一个 ,约 12ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,表面光滑 ,灰白色。切面大部为囊性 ,内为清亮液体 ,壁薄。中央可见一直径 6 .5ｃｍ实性区突入囊腔 ,表面光滑 ,切面呈桔黄色 ,质软 ,未见明显出血坏死。镜检 :肿物囊…     

乳腺浸润性组织细胞样癌1例

患者女 ,6 5岁 ,因发现左乳无痛性包块 6个月伴同侧腋下淋巴结肿大入院。查体 :左乳房外上象限距乳头 5ｃｍ处可触及一包块 ,活动差 ,有深压痛。包块处乳腺皮肤呈桔皮样外观 ,约 6ｃｍ× 5ｃｍ ,累及乳头边缘。同侧腋下可触及多枚肿大淋巴结。实验室检查 :未发现异常。消化道钡餐透示未发现异常。临床诊断 :左乳癌。遂行左乳癌根治术。病理检查　乳癌根治术切除标本及腋下和锁骨上下部分软组织。乳腺外上象限脂肪组织中有一约 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ灰白色结节 ,质硬 ,与周围软组织粘连 ,切面灰白色 ,部分区域细腻 ,并见有肿大的淋巴结…     

右精索脂肪肉瘤伴右睾丸鞘膜积液1例

患者男 ,6 0岁。右腹股沟包块 3年余。体检右腹股沟区内侧及右阴囊触及约 6ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ光滑包块 ,活动度尚可 ,透光试验 ( ) ,无压痛。辅检无特殊。诊断为右精索睾丸鞘膜积液。术中见右精索旁脂肪组织堆积 ,其中有两处 2ｃｍ× 3ｃｍ的质韧光滑肿块 ;另见右睾丸鞘膜积液 ,切开流出黄色液约 6 0ｍｌ。取右精索处脂肪组织送病检。病理检查　巨检 :6ｃｍ× 3 5ｃｍ× 1 8ｃｍ组织 1件 ,切面见有 2个肿块 ,分别为 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1 8ｃｍ与 4ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 8ｃｍ。质中偏软韧 ,灰黄白色 ,分叶结节状。大肿块旁有一绿豆大淋巴结…     

腰大肌非霍奇金淋巴瘤一例

患者女 ,5 3岁。因右腰部疼痛不适 1个月余 ,1999年 11月 16日来院就诊。患者于 1个月前无明显诱因感到右腰部疼痛不适 ,活动时加重。无尿痛、尿急及血尿。既往健康。体检 :右腰部扪及约 8 0ｃｍ× 7 0ｃｍ的包块 ,界限不清 ,皮肤无红肿 ,无明显压痛。ＣＴ检查 :示右腰部脂肪瘤。手术中见右腰区髂嵴上 5ｃｍ、中线旁开 3ｃｍ处腰大肌有约 8 0ｃｍ×7 0ｃｍ大小不规则肿物 ,质硬 ,与周围组织粘连 ,切除肿物。病理检查 :灰红色不整形组织 ,体积 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ×3 0ｃｍ ,切面见中央区域灰白色 ,鱼肉样 ,质地细腻 ,未见出血坏死 ,肿物无包…     

额外卵巢伴子宫内膜囊肿一例

患者女 ,2 4岁。 2ｄ前劳累后突感下腹部持续性疼痛 ,经Ｂ超检查发现子宫直肠窝内有一肿块 ,于 1999年 5月 13日入院。患者一般状态良好 ,既往月经规律 ,有痛经病史。妇科检查 :子宫左后方可触及 9ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ囊性包块 ,张力高 ,无压痛。Ｂ超检查 :子宫前位约 4 7ｃｍ× 3 9ｃｍ×4 3ｃｍ ,肌壁回声均匀 ,右卵巢 2 91ｃｍ× 1 83ｃｍ ,左卵巢4 2 2ｃｍ× 2 81ｃｍ ,双侧卵巢回声均匀。子宫后方可见 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ囊性肿块内部回声不均并见不规则暗区。ＣＴ显示 :子宫直肠窝内见巨大卵圆形囊实性肿块约 9 8ｃｍ×9 6ｃｍ…     

卵巢成熟性畸胎瘤内含支持-间质细胞瘤结节一例

患者女 ,39岁。因闭经伴男性化半年 ,于 2 0 0 1年 11月2 7日以卵巢肿瘤入院。患者半年前出现面部痤疮、胡须、声音变粗 ,末次月经是 2 0 0 1年 3月 2 8日 ,平素体健 ,足月顺产二女一男。Ｂ超检查示卵巢囊实性肿瘤。妇科体检 :左侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小囊实性包块 ,右侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块 ;外阴未见异常。实验室检查 :睾酮 2 3 4ｎｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :双侧卵巢肿瘤。术中所见 :左卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,囊实性 ;右卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,囊性。行左…     

胰腺囊实性肿瘤二例

例 1女 ,2 9岁。无意中发现右上腹部包块 1个多月于1 989年 5月 2 5日入院。术前检查无发热、消瘦、黄疸等。Ｂ超、ＣＴ均提示胰腺后有一约 4ｃｍ× 5ｃｍ的囊性包块。术中所见 :胰头部有一约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ之肿物 ,质硬 ,呈膨胀性生长 ,包膜与周围组织轻度粘连。例 2女 ,2 0岁。以右上腹痛 3天伴呕吐于 1 989年 9月2 0日入院。术前检查于右上腹可触及一约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ质中等硬包块 ,表面光滑 ,触疼 ,活动差。Ｂ超、ＣＴ均提示为腹膜后囊性包块。术中所见 :胰头部有一约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ包块 ,包膜完整 ,…     

子宫肌壁内先天性囊肿一例

患者女 ,44岁。体检发现子宫肌瘤 7年 ,并逐渐增大。Ｂ超检查示子宫前壁一囊性包块 ,遂于 1999年 10月 2 2日以子宫肌瘤伴囊性变入院并手术。患者孕 1产 1,于 17年前行剖宫产术 ,并于 14年前因腹壁子宫内膜异位症手术。术中见子宫增大 ,9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,前壁见一隆起性肿物 ,双附件未见明显改变。病理检查 :子宫大小为 10ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ ,宫颈长 4ｃｍ ,子宫体前壁正中隆起 ,表面光滑 ,切开见肌壁间有一多房囊性肿物 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,内容淡黄色清亮液体 ,囊内壁光滑 ,无明显突起。囊腔间隔厚 0 .4ｃｍ ,囊肿与子…     

胸腺神经内分泌癌伴心脏、脾脏等多器官转移1例

患者 ,男 ,44岁。 4年前 (1995年 11月 13日 )因“背部隐痛半年 ,发现纵隔肿块 1月”入院。ＣＴ示 :左肺门区偏前见软组织密度块影 ,与肺动脉干分界不清 ,行肿块切除。术中见左前上纵隔肿瘤约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,质硬 ,呈分叶状 ,有完整包膜 ,与周围组织有轻度粘连。手术完整切除包块。巨检 :肿块呈红褐色 ,10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,分叶状 ,切面灰白灰褐色 ,有出血点。镜检见 :肿瘤细胞成巢分布 ,细胞巢之间有薄层纤维间隔 ,血窦丰富 ,有多处出血坏死灶。细胞体积中等偏大 ,大小较一致 ,呈卵圆形或多边形 ,胞质淡红 ,量中等 ,可见菊…     

隆胸术后腋窝淋巴结聚硅酮性淋巴结病一例

患者女 ,39岁。两年前患者发现左侧腋窝处无明显诱因出现无痛性包块 ,抗炎治疗无效于 2 0 0 1年 10月 15日入院。体检 :腋下扪及数个肿块 ,约指头大小 ,质中、活动 ,无压痛及红肿等现象 ,同侧乳房无明显异常。术中见肿大淋巴结6枚 ,直径 0 .5～ 3.0ｃｍ ,切面灰白及灰黄色 ,质细嫩 ,临床诊断 :腋窝淋巴结转移性黏液腺癌 ?术中选淋巴结 3枚送病理冷冻切片检查。术中病理检查 :带完整包膜分叶状包块 3枚 ,大小分别为 3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,1.5ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .6ｃｍ。切面呈灰白及灰黄色 ,质细嫩…     

胃原发性骨肉瘤1例

患者男 ,58岁 ,因上腹部发现包块 1周入院。全身骨无肿瘤 ,既往无肿瘤史 ,血、尿、大便常规及肝肾功能基本正常 ,Ｘ线检查心肺未见异常。体检 :中上腹可能及一 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ肿块 ,质硬 ,界不清 ,无上腹部疼痛、恶心、呕吐。Ｂ超示胰尾部一 1 1 8ｃｍ× 8 6ｃｍ肿块 ,边界不清 ,内部回声强弱不均匀 ,部分呈网格状 ,考虑为胰尾部混合性占位。钡餐检查示 :胃大弯外侧见一软组织增高阴影 ,其黏膜明显受压形成较深切迹 ,并见黏膜纠集 ,可见“双边征” ,改变体位 ,胃内钡剂呈楔形突入软组织阴影内 ,边缘清晰 ,胃张力较高 ,考虑为胃癌。ＣＴ…     

横结肠憩室乳头状腺癌1例

患者女 ,6 6岁。右上腹痛 2月余。查体 :右上腹有 10ｃｍ长线形瘢痕 ,轻度压痛。Ｂ超示 :右上腹囊实性占位 ,11ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ ,边界清晰 ,有完整壁回声 ,并有乳头状低强回声突入腔内。术中见囊性包块位于结肠肝曲上方 ,包块下极为结肠肝曲部肠管壁 ,无法分离 ,故行包块加相连的结肠段切除。既往史 :2年前曾做胆囊切除。病理检查　眼观 :囊性包块连同一段结肠标本一件 ,囊性包块 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,结肠长 8ｃｍ ,直径 5ｃｍ ,肠腔面光滑 ,挤压囊肿壁 ,见污秽液体经肠壁一直径 0 2ｃｍ小孔流入肠腔。囊壁厚 0 3～ 0 6ｃｍ ,腔…