药物诱发大疱性类天疱疮

药物诱发大疱性类天疱疮是一种由于系统及局部用药诱发的以水疱大疱为主要表现的自身免疫性疾病.其诱导药物种类繁多,包括抗生素、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等.其发病机制尚不完全清楚,但与经典的大疱性类天疱疮不同,各种药物导致疾病发生的机制亦不完全相同.本病与经典大疱性类天疱疮在临床表现方面有一定区别,但实验室检查相似.因此,临床中应注意大疱性类天疱疮患者潜在的药物诱发因素,并及时停用诱发或可疑药物.     

药物诱发大疱性类天疱疮的研究进展

【摘要】 药物诱发大疱性类天疱疮（BP）是指由系统或局部用药后诱发的一种特殊类型BP。对所有新发或是突然加重的BP患者,应警惕药物诱发的可能性,特别是近年报道较多的疫苗接种及二肽基肽酶4抑制剂、肿瘤坏死因子α拮抗剂和程序性死亡受体1/程序性死亡配体1抑制剂等新型药物。本文综述近年来药物诱发BP的研究进展。     

药物诱发的大疱性类天疱疮一例

患者,女,20岁。全身皮肤红斑水疱伴瘙痒1个月。1个月前患者因口服“氨酚黄那敏颗粒”后全身出现红斑水疱。皮肤专科查体：上唇、颈部、胸背、腋下、外阴及双大腿内侧见红斑,其上多发黄豆至蚕豆大小的水疱、大疱,疱壁紧张,部分水疱破溃,上附淡黄色痂,尼氏征(-),部分区域可见虹膜样改变,口腔黏膜、舌部受累,可见散在糜烂、水疱。实验室检查、组织病理、直接免疫荧光结合盐裂试验,诊断为药物诱发的大疱性类天疱疮。经甲泼尼龙等治疗1个月后痊愈停药。     

小腿下部的复发性大疱性皮疹

在过去4年中,作者看到15例相似的小腿下端大疱性皮疹的病人,伴有小腿动脉和静脉机能不全。在资料中未见完全相同的病例,因而作者认为值得作一简短总结。病例Ⅰ一个心脏硬化的84岁妇女,患小腿静脉性溃疡和湿疹30年,无小腿血栓形成史。住院时用1％次醋酸铝湿敷治疗。当时损害已清洁,24小时内在溃疡周围皮肤上突然发生数个分散的大疱,直径约1～2厘米,较小的疱很快被吸收,大疱破后留     

疥疮伴发大疱性类天疱疮样皮疹

疥疮表现为大疱性类天疱疮样损害已有报道。但本文首次报告本病具有IIF(indirect immunofluorescence)阳性,并提醒医生疥疮能够以大疱性类天疱疮的形式出现。病例:女,36岁。因瘙痒性皮疹5周就诊。查体:在躯干、四肢有鳞屑、红斑和色素沉着性皮疹,在指间有结痂和抓伤性丘疹,从手的刮屑中查到疥螨,病人和其家属用马拉硫磷洗剂治疗。5天后病人发生瘙痒性水疱,在四肢正常皮肤和红斑上有张力性大疱和糜烂。在多处刮屑中未查到疥螨。     

甲灭酸诱发的大疱性类天疱疮

药物诱发的大疱性类天疱疮(BP)殊属罕见,但文献中已有因使用速尿和布洛芬等引起BP的报道。本文报告一例因使用甲灭酸(朴湿痛)引起的BP,Coombs,阳性的溶血性贫血和腹泻。病例报告,男,52岁。因慢性复发性口腔溃疡伴水样腹泻于1983年9月就诊,舌部溃疡活检为非     

光化学疗法诱发大疱性类天疱疮

患者男,27岁,患白癜风10余年.白斑皮损累及面、躯干、臀部和四肢.     

大疱性类天疱疮并氨苯砜过敏诱发大疱性药疹1例

患者 ,男 ,5 9岁。因头部起红斑、水疱半年 ,泛发全身 5个月而入院治疗。 5个月前患者头皮起红斑、水疱、瘙痒。 1月后皮疹泛发全身 ,在当地按“湿疹”治疗无效 ,后疑“疱疹样皮炎” ,服雷公藤、氨苯砜后皮疹随之增多 ,瘙痒加重 ,于是自行停药。半月前在外院疑为“类天疱疮”给静滴地塞米松15ｍｇ ,水疱渐消退 ,后自行改服强的松 75ｍｇ每日 1次 ,后皮疹复发。患者曾对磺胺药过敏。查体　一般情况可 ,系统检查未见异常。皮肤科情况 :头皮有糜烂、丘疹 ,躯干、四肢见大片红斑 ,其上有大小不等圆形、不规则形糜烂面 ,间有花生米大张力性水疱 ,…     

PUVA疗法诱发大疱性类天疱疮

患者男,80岁,银屑病病史22年,3年前因心疾发作连续接受速尿和开搏通治疗。自1984年起接受4疗程的PUVA疗法(口服5-MOP+UVA照射)和1疗程的UVB光疗。在最后1次PUVA治疗后的1月内,因银屑病复发,又接受PUVA治疗,始剂7J/cm~2,照射后即诉全身瘙痒和烧灼感,但无任何其它过量的临床体     

外伤诱发自身免疫性大疱性皮肤病三例

目的 总结皮肤外伤诱发自身免疫性大疱性皮肤病的临床特点、组织病理学表现等,探讨其可能的发病机制.方法 分析3例由皮肤外伤所诱发的天疱疮或类天疱疮患者的临床表现、组织病理特点及治疗,结合国内外相关文献讨论与总结.结果 3例自身免疫性大疱性皮肤病患者,女1例,男2例,年龄分别为62、60、71岁,由外伤或手术诱发,与发病间隔时间分别为5周、5周和3d,分别确诊为大疱性类天疱疮(BP180抗体109 U/ml,BP230抗体阴性)、寻常型天疱疮(Dsg1抗体68.8 U/ml,Dsg3抗体219 U/ml)和落叶型天疱疮(Dsg1抗体143 U/ml,Dsg3抗体阴性).经糖皮质激素系统和(或)外用治疗后皮疹均明显好转.结论 外伤可能是自身免疫性大疱性皮肤病的1个诱发因素.对于外伤后伤口愈合不良或皮肤出现红斑、水疱、糜烂,用外伤或手术难以解释时,都应警惕自身免疫性大疱性皮肤病的可能,及时行组织病理或免疫病理检查.     

Tiobutarit诱发一例大疱性类天疱疮

本文作者报告1例61岁患严重类风湿性关节炎的女性患者,患病2年一直用强的松及非激素抗炎药治疗,因无效而加用一种新合成的抗风湿药tiobutarit(其化学结构及药理作用与D-青霉胺相似)100mg/d,连用8个月,因抗风湿效果不满意而停用。1年后又重复用tiobutarit 200mg/d。同     

染发剂诱发大疱性类天疱疮1例

患者 ,男 ,6 3岁。因“头皮红斑、丘疹、痒 2月 ,波及全身伴水疱 1月余”收住院。患者 2月前有染发史 ,1天后觉头皮痒 ,随之起红斑、丘疹 ,能耐受 ,未诊治。皮疹渐增多 ,2周内波及全身 ,且于双侧大腿内侧起水疱 ,自用糖皮质激素药膏外搽 ,持续不愈。入院前 6天曾给地塞米松 10ｍｇ 天 ,皮疹无好转。既往 :无染色史及食物、药物过敏史 ,否认家族中有类似病史 ,未能查到染发剂品牌及成分。体格检查 :系统检查无异常 ,专科情况 :头皮、躯干、四肢可见簇集或散在分布的红斑、丘疹 ,皮损以肩部、腰部、腹部及下肢曲侧分布为多 ,小腿处红斑融合成…     

药物相关性大疱性类天疱疮研究进展

药物相关性大疱性类天疱疮(drug-associated bullous pemphigoid, DABP)特指应用特定药物诱发的一种特殊类型的类天疱疮,其临床表现、组织学或免疫病理特征与特发性大疱性类天疱疮相同或相近。近年由药物导致大疱性类天疱疮的报道增多,本文就DABP的研究进展进行综述。     

汞中毒诱发大疱性类天疱疮1例

临床资料 患者女,35岁,工人.因周身皮疹伴痛痒9个月入院.患者9个月前反复发生颜面、躯干红斑伴痒,外院拟“湿疹”,予外用糖皮质激素软膏,时有缓解.1个月前为求彻底治疗,于个体诊所口服中药汤剂19天后,周身发生大小小等水疱伴红斑,四肢为著,痒剧,口服抗组胺药无缓解,遂来我院.发病以来患者睡眠、饮食尚可.既往体健,无烟酒嗜好,否认父母近亲婚配,家族中无类似发病.体检:系统检查示眼颤舌颤(+),余未见异常.皮肤科检查:周身暗紫红色斑片及色素沉着基础上见黄豆大水疱,疱壁紧张,尼氏征(-)(图1),口腔黏膜未见水疱、糜烂.实验室检查:血WBC 7.67×109/L,E 26.6％↑.Sezary细胞(-),尿常规及肝肾功能未见异常,免疫指标正常,肿瘤标记物检测未见异常.尿汞100.53 μrnol/L↑,血砷铅含量正常.皮损组织病理示:表皮下水疱,疱内及真皮血管周围明显嗜酸粒细胞浸润.直接免疫荧光检查见基底膜带补体C3线状沉积,间接免疫荧光抗天疱疮抗体(-).     

四环素诱发大疱性类天疱疹1例

患者女,２７岁。因颈部、躯干、四肢红斑、水疱、大疱伴瘙痒２０余天入院。皮损于肌注＂林可霉素＂３天后发生。查体：中度贫血貌。面颈部、躯干、四肢见多数散在的红斑,绿豆至蚕豆大的紧张性水疱与大疱,Ｎｉｋｏｌｓｋｙ征（－）。实验室检查：Ｈｂ６９ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１２．５×１０９／Ｌ,Ｎ０．５１,Ｅ０．１７,Ｌ０．３１;尿常规正常;胸透、肝功能、肾功能正常。入院拟诊为大疱性类天疱疮,并经组织病理、直接免疫荧光检查证实。给予全身类固醇与抗感染等治疗,皮损渐好转,无新的皮损发生。入院第７天,加四环素０．５ｇ每日４…     

汞中毒诱发大疱性类天疱疮一例

<正> 患者男,40岁。因全身反复起水疱,口腔糜烂5个月于1992年6月16日入院。7个月前,因患银屑病十余年,服用个体行医者自制药丸、药粉约2月。5个月前,出现乏力,全身散起黄豆大、花生米大水疱。10天后,口腔亦出现水疱,继而糜烂、灼痛、恶心,进食及说话困难。无其它不适。2个月前,来我院就诊,查尿铅0.63μmol/L,尿紫质(++);ZPP 15μg/gHb;尿汞4 486.5nmol/L;血尿粪常规、肝功及内脏B超均正常。诊断为亚急性汞中毒、铅吸收。给予二巯基丁二酸钠排汞治疗2月,乏力、恶心消失。尿汞降至266nmol/L;尿铅<0.24μmol/L;尿紫质(一)。但全身仍有新水疱出现,口腔糜烂无改善.遂来我科就诊。体检:T 37.9℃,P 102次,R 20次,BP14/10kPa。中年男性,营养差,慢性病容,体检尚合作。内科系统检晝无异常。皮肤科所见:口腔粘膜广泛糜烂,触痛明显。全身散在花生米、钱币大银白色鳞屑斑,有薄膜及点状     

脉络宁诱发大疱性类天疱疮1例

患者男，80岁。因反应迟钝、站立不稳3年余收入内科治疗。既往有脑梗死、帕金森综合征、弥漫性脑萎缩及老年性病史。入院后予脉络宁20mL静脉滴注治疗，第3天掌、跖、四肢、躯干部出现水疱及血疱。患者家族成员中无类似病史。体检：神情淡漠，语言能力已丧失，四肢肌张力升高，呈铅管样强直，心、肺、肝、脾未见明显异常。皮肤科检查：胸背部、臀部、掌、     

以紫癜为首发皮疹的大疱性系统性红斑狼疮1例

<正>患者女,42岁。因全身瘀点、瘀斑20 d,双手水肿性红斑、水疱5 d,于2018年2月以"过敏性紫癜"入院治疗。患者入院20 d前依次于双足、双小腿、双大腿、躯干、双臂出现针尖至绿豆大瘀点、瘀斑,皮疹颜色鲜红,无痒痛感,无消化道及关节症状,当地医院给予口服抗组胺药及糖皮质激素治疗(具体不详),部分皮疹消退后反复,部分瘀点瘀斑逐渐离心性扩大呈环状,中央消退。     

无疱性大疱性类天疱疮

作者报告了3例罕见类型的大疱性类天疱疮(BP),免疫荧光检查显示 BP 的特征,但无 BP 最主要的形态学表现——水疱及大疱。例1.女,84岁。身体伸侧瘙痒性红斑6个月。体检见大片红色、荨麻疹样斑块,主要分布在肢体伸侧。直接免疫荧光示在基底膜     

汞中毒诱发大疱性类天疱疮1例报告

1　病例资料患者 ,男 ,45岁。因全身皮肤潮红 ,脱屑 30余天 ,起水疱 2 0天 ,于 2 0 0 0年 2月2 2日收入院。 5 0天前 ,因双下肢银屑性红斑 3年 ,间断服用当地个体行医者自制“轻槐散”(内含轻粉等药 ) 9包 ,30余天前双下肢皮疹及全身皮肤先后潮红 ,肿胀 ,口腔粘膜糜烂 ,2 0天前全身皮肤开始脱屑、颈、胸、腋窝及腹股沟部起水疱如花生米大小 ,不易破溃 ,自觉乏力 ,食欲差 ,睡眠欠佳。体格检查　一般情况较好 ,系统检查无异常。皮科所见 :口腔颊粘膜大片糜烂面 ,全身皮肤弥漫性潮红 ,肿胀 ,表面附着大量麸皮样鳞屑 ,双胫前密集较厚银白色鳞屑 …