绝经后妇女激素替代治疗

女性绝经前后，因卵巢功能减退，体内激素水平失调，有些人对此变化一时不能适应，出现症状不一、轻重不等、时间长短各异的全身或局部表现，如潮热、心慌、性情急躁、失眠、多梦、多疑、抑郁等症状，严重者影响正常生活，应用适当的激素治疗(HRT)，可改善上述症状，提高生活质量。     

绝经对妇女健康的影响及激素替代的合理应用

绝经对女性后半生生命质量的影响是逐步被人们所认识的。在古代文献中仅提到绝经后生育功能的停止 ,一直到 19世纪末 2 0世纪初医学文献才提及绝经期症状和绝经后由于雌激素缺少引起的疾病。理由很简单 ,在 2 0世纪前的年代 ,很少妇女能活到绝经年龄。随着医疗保健及卫生措施的改进 ,人类寿命在增加 ,1995年全球 4 5～ 6 5岁妇女的总人数为 4 36亿 ,至 2 0 0 5年预计几乎达 5 70亿 ;在发展中国家包括中国 ,该年龄段的绝经人群将以每年 >3%的速度增加。由于绝经后妇女人数之多 ,并且人数还在不断增加 ,因而绝经相关症状和疾病的预防及治疗…     

激素替代治疗对绝经后妇女体内脂肪分布的影响

女性随着绝经、年龄的增长 ,体重和体内脂肪分布将发生变化。本研究通过对绝经后经激素替代治疗 (ＨＲＴ)的妇女体内脂肪含量的测定 ,探讨ＨＲＴ对绝经后妇女体内脂肪分布的影响。一、资料与方法1 研究对象 :选择 1998年 8月～ 1999年 10月在我院更年期门诊就诊的绝经后妇女 44例 ,绝经 1～ 4年。雌二醇(Ｅ2 ) <2 0ｎｇ/Ｌ ,卵泡刺激素 (ＦＳＨ) >40ＩＵ/Ｌ ,有完整子宫 ,无糖尿病等代谢性疾病史 ,无性激素治疗史。将 44例随机分为ＨＲＴ组和对照组 ,ＨＲＴ组的年龄、绝经时间、身高分别为(5 2 6± 4 7)岁、(2 5 7± 8 3)个月和 (15 9 0±…     

绝经后妇女低剂量激素替代治疗的有效性与安全性的临床研究

目的：探讨绝经后妇女低剂量激素替代治疗的有效性与安全性。方法：４４例绝经后妇女随机分为两组,试验组２２例,隔日口服结合型雌激素（ＣＥ）０．６２５ｍｇ与安宫黄体酮（ＭＰＡ）２ｍｇ交替应用;对照组２２例,口服ＣＥ０．６２５ｍｇ／ｄ,每月连续服用２５天,后１０天加用ＭＰＡ４ｍｇ。两组均连续服用４周期。结果：实验组１例退出,对照组２例退出。两组比较治疗效果无差异（Ｐ＞０．０５）,治疗后绝经期症状均明显改善（Ｐ＜０．００１）;两组血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）均明显下降,两组ＨＤＬ无显著变化（Ｐ＞０．０５）;两组尿钙／肌酐（Ｃａ／Ｃｒ）值均明显下降;试验组副反应明显低于对照组;阴道出血试验组２例（９．１％）,对照组１４例（６３．６％,Ｐ＜０．００１）;乳房胀痛试验组１例（４．５％）,对照组７例（３１．８％,Ｐ＜０．００１）。两组用药后无血压升高、乳腺增生及子宫内膜增生。结论：绝经后妇女低剂量激素替代治疗具有用量小、副反应少、有效、安全、经济、依从性高等优点。     

绝经或绝经后妇女激素替代治疗的利弊

随着激素替代治疗 (HRT)的广泛应用和一些大型流行病学研究的开展 ,人们对HRT的有利作用和不利作用展开了激烈的讨论。本文对近年的文献进行综述 ,复习了HRT对绝经或绝经后妇女血糖控制、骨质疏松、肿瘤发生、心、脑血管疾病及老年性痴呆等的作用。     

低剂量激素替代治疗对绝经后妇女脂代谢的影响

大量的流行病学调查研究发现 ,妇女绝经后冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )的发病率剧增[1] ,接受激素替代治疗 (ＨＲＴ)可预防血脂紊乱 ,减少冠心病的发生[2 ] 。然而 ,由于种族的差异 ,各国的雌、孕激素用量各有差异。本研究通过应用不同剂量的结合型雌激素 (ＣＥ)和安宫黄体酮 (ＭＰＡ)进行前瞻性研究 ,探讨低剂量ＨＲＴ对血脂、血压及体重的影响 ,以寻求适合我国国情的ＨＲＴ方案。一、资料与方法1 研究对象 :6 8例 ,其中绝经前妇女 34例 (绝经前组 ) ,为于 1998年 1月至 1998年 10月来我院门诊查体的健康妇女 ,平均年龄 (48.8± 3.9…     

再析绝经妇女激素替代治疗

随着时代的发展，到21世纪时，健康的定义逐渐趋向更高的水平，世界卫生组织提出新的健康概念是指“整个身体，包括生理、精神和社会生活的完好状态”，而不仅仅是没有疾病或仅有虚弱的身体。而随着社会经济的发展，医疗卫生水平的提高，人口老龄化已成为必然趋势，到2025年估计年龄在60岁以上的妇女在全世界将达到6．5亿，其中发展中国家的老年妇女约有4．75亿。而我国65岁以上的老人数几乎每年以3％的速度增长，到2040—2050年将超过人口总数的20％。     

小剂量激素治疗对绝经早期妇女生活质量和血液生化的影响

目的探讨小剂量激素对绝经早期妇女生活质量及血液生化的影响。方法中国医科大学附属二院妇产科于2002年3月至2004年9月选择绝经早期有明显围绝经期综合征症状的病人40例,每日口服小剂量激素及钙剂共6个月,比较用药前后临床症状及血液生化指标的变化。结果治疗前后比较除失眠症状一项为差异有显著性(P<0.05)外,其余差异均有非常显著性意义(P<0.01)。对血液生化的影响除HDLC升高和血小板轻微降低的作用外,均未见明显不利影响。结论小剂量激素治疗能明显提高绝经早期妇女的生活质量,对血液生化无明显不利影响。     

子宫肌瘤与绝经后雌激素替代疗法

对子宫肌瘤患者使用ＨＲＴ后,肌瘤并无非常增大的危险,即使部分病例６个月内出现肌瘤增大,但继续使用也不会特别增大,停止使用ＨＲＴ后,可使肌瘤增大停止,虽然对有粘膜下肌瘤者使用ＨＲＴ后有增加出血的危险性,由于ＨＲＴ在绝经后使用,补充激素的量很少,与其防止骨质疏松和改变更年期症状等优点相比,利大于弊,故多数学者主张使用。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤远期疗效随访评价

目的:评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的远期疗效.方法:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤并接受术后完整随访3年以上的患者共45例,随访子宫肌瘤变化和症状缓解情况、卵巢功能和术后生命质量.结果:治疗后3例子宫粘膜下肌瘤和5例直径小于3.0 cm的肌壁间肌瘤消失,3例无效,45例肌瘤体积平均缩小65%,未发现肌瘤复发,临床症状减轻或完全消失;除3例闭经外的42例治疗前后激素水平差异无统计学意义;治疗后6月生命质量初步改善,7～12月显著改善,12月以后处于稳定期.结论:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤能使肌瘤体积明显缩小并缓解症状,对40岁以下患者的卵巢功能无明显影响,术后生命质量提高.     

雌激素补充治疗对绝经妇女同型半胱氨酸影响的初步观察

目的 :观察雌激素补充治疗 (ERT)对绝经妇女同型半胱氨酸 (HCY)的影响。方法 :绝经 1～ 5年正常妇女118例 ,分为 3组 ,Ⅰ组 38例用激素补充治疗 (HRT) 1～ 2年 (戊炔雌三醇 2mg/月 ,每 3个月用甲羟孕酮 8mg/d连用 10天 ) ,Ⅱ组 4 0例短期用ERT组 (戊炔雌三醇 2mg/月用药 3个月 ) ,Ⅲ组 4 0例不用HRT为对照组。Ⅰ组测HCY、Ⅱ组用药前后测HCY ,Ⅲ组与Ⅱ组同期测 2次HCY。结果 :Ⅱ组接受ERT治疗 3个月 ,治疗前HCY(16 .17± 6 .36 ) μmol/L ,治疗后(11.99± 3.2 4 ) μmol/L ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;Ⅰ组HCY(12 .0 4± 2 .99) μmol/L ,Ⅲ组 (15 .0 1± 6 .11) μmol/L ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :长期HRT或短期ERT治疗 ,均可使HCY水平降低     

三种激素制剂用于绝经期激素补充治疗的对比研究

目的 :对比三种用于激素补充治疗的制剂 ,为用药选择提供参考。方法 :73例绝经妇女随机分为三组 ,分别用克龄蒙、尼尔雌醇和妇舒宁共 6个月。用药前后观测绝经期症状、血脂 4项、骨密度及子宫内膜厚度。结果 :用药后三组之绝经期症状均明显改善 ,Kupperman评分显著下降 ;各组总胆固醇、甘油三酯 (除尼尔雌醇组外 ) ,低密度脂蛋白均显著下降 ,高密度脂蛋白均显著上升 (均 P<0 .0 5或 0 .0 1) ;三组之骨密度均无明显变化 (P>0 .0 5 ) ;无一例宫内膜过度增生。对上述指标之影响 ,三种制剂相比无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :三种制剂均能显著改善绝经期症状 ,有利血脂代谢和抑制骨丢失。宜根据治疗目的 ,患者需求及经济能力选择用药     

激素替代治疗对绝经后妇女凝血功能的影响

目的 探讨激素替代治疗（ＨＲＴ）结绝经后妇女凝血功能的影响。方法 将５２例绝经后妇女分为３组：安慰剂组（口服维生素Ｃ）１０例;雌激素组（单纯服用雌激素）１９例;雌孕激素组（雌孕激素合用）２３例。并以２０例绝经前妇女作为对照组。测定ＨＲＴ前、治疗３个月后凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血激酶时间（ＡＰＴＴ）、纤维蛋白原（ＦＩＢ）、抗凝血酶（ＡＴⅢ）、蛋白Ｓ及蛋白Ｃ的变化。结果 绝经后妇女ＨＲＴ前ＦＩ     

性激素替代治疗对手术绝经患者血管内皮功能的影响

目的 :探讨性激素替代治疗对手术绝经患者血管内皮细胞的保护作用。方法 :5 1例手术绝经患者分为性激素替代治疗组和对照组 ,治疗组给予雌激素加孕激素联合口服 9月。两组在实验前后测定血浆总胆固醇 (Tch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (L DL) ,一氧化氮 (NO) ,血管性假血友病因子 (v WF) ,FSH、E2 。超声多普勒进行肱动脉充血试验。结果 :治疗组用药后 ,与对照组相比 ,Tch、L DL、v WF、FSH明显降低 ,HDL、E2 、NO明显升高 ,肱动脉内径舒张百分比明显增加。结论 :性激素替代治疗可以改善手术绝经患者血管内皮细胞功能     

宫腔镜与腹腔镜手术剔除子宫壁间肌瘤临床分析

目的：探讨宫腔镜下子宫肌瘤电切术（TCRM）和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）的围手术期指标、术后子宫肌层愈合情况及对妊娠的影响,从而为子宫壁间肌瘤内镜手术方式的选择提供依据。方法：回顾性分析在2007年1月1日-2011年12月31日行TCRM和LM患者的临床资料,宫腔镜组236例、腹腔镜组392例,比较2组的一般情况、围手术期特点、术后肌层愈合情况及妊娠结局。结果：2组患者平均手术时间、术中出血量和围手术期血红蛋白减低程度比较,宫腔镜组均少于腹腔镜组,差异有统计学意义（均P＜0.05）,术中转开腹率、术后发热率和术后月经改善率比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。在随访的181例宫腔镜组患者和336例腹腔镜组患者中,术后1,3,6个月的肌层完全愈合率宫腔镜组均高于腹腔镜组,差异有统计学意义（均P＜0.05）,术后12个月肌层完全愈合率差异无统计学意义（P=0.709）。宫腔镜组首次妊娠距肌瘤剔除术的时间短于腹腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.05）。所有术后妊娠患者均未发生妊娠期子宫破裂。结论：TCRM与LM均安全可靠,TCRM术中出血少、术后恢复快,对有生育要求的患者,TCRM优于LM。     

电视宫腔镜诊治91例绝经后子宫出血的效果分析

目的回顾性分析电视宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断和治疗效果.方法对91例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查,其中21例行电切术或病灶摘除术,病变组织送病理.结果绝经后出血的病因依次为粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜单纯增生、萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌等,宫腔镜诊断与病理诊断符合率依次为95.2%、100%、88.9%、100%、90%、80%.宫腔镜治疗宫腔良性病变所致子宫出血无一例复发.结论宫腔镜诊断绝经后子宫出血,优于诊断性刮宫;部分患者可同时行病灶摘除或电切术,减少了开腹手术对患者的创伤.     

绝经后应用激素替代治疗妇女的子宫内膜细胞形态观察

目的；观察绝经后应用激素替代治疗（ＨＲＴ）妇女子宫内膜细胞的形态改变；建立子宫内膜的监测方法。方法：应用塑料管负压法，吸取绝经后妇女６０例（非ＲＴ组）和应用ＨＲＴ３－１８个月妇女４１例（ＨＲＴ组）的子宫内膜细胞，进行细胞病理学诊断。结果：非ＨＲＴ组内膜细胞萎缩型为５１．７％，吞噬细胞为６８．３％；随着年龄增长及绝经时间的延长，萎缩型增加。ＨＲＴ组萎缩型和吞噬细胞分别为１２．２％和１７．０％，明显低