地屈孕酮在绝经期女性激素补充治疗中的应用

目的探讨地屈孕酮在绝经期女性激素补充治疗中对子宫内膜的保护和对心血管系统的作用;方法绝经5年内有绝经症状无激素补充治疗禁忌证的35例健康女性,采用戊酸雌二醇1mg+地屈孕酮5mg的连续联合的方案;结果 35例治疗前后子宫内膜无明显改变(P>0.05),治疗前后血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)无明显变化(P>0.05),治疗后低密度脂蛋白(LDL-C)降低,高密度脂蛋白(HDL-C)升高,治疗后9个月与治疗前/治疗后3个月比较差异有统计学意义(P<0.05);结论地屈孕酮在绝经期女性"雌激素应用窗口"启动激素补充治疗中能有效的保护子宫内膜,可以改善脂代谢,降低心血管疾病的风险。     

半水合雌二醇贴剂治疗绝经期症状的临床观察

目的:评价半水合雌二醇贴荆(松奇)治疗绝经期症状的安全性、有效性和药物不良反应.方法:60例绝经期妇女,血清FSH>30 U/L,E_2<109.8 pmol/L,随机分为实验组和对照组.实验组30例,连续使用半水合雌二醇贴剂,每7日更换1次,并每日口服甲羟孕酮2 mg;对照组30例,每日口服戊酸雌二醇1.5 mg,甲羟孕酮2 mg;两组连续治疗12周.用药前及用药12周观察绝经症候群,测血清E_2、FSH、脂蛋白、凝血功能,并观察安全性指标及药物不良反应.结果:两组绝经相关症状评分Kupperman指数有明显降低,绝经症候群有极显著改善,两组E_2均值有明显升高.肝、肾功能,凝血功能及血糖无明显变化;实验组用药后脂蛋白a[Lp(a)]值明显下降,血脂谱其余各项均无明显变化.两组其他安全性指标差异无统计学意义.结论:半水合雌二醇贴剂治疗绝经期症状是安全、有效的,尤其适用于不适宜选择口服途径用药的妇女.     

GnRHa联合反加疗法用于腹腔镜术后子宫内膜异位症的临床观察

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合结合型雌激素(CEE)及醋酸甲羟孕酮(MPA)用于子宫内膜异位症手术后巩固治疗的临床效果及安全性。方法:将96例腹腔镜术后子宫内膜异位症患者随机分成3组:单药组(33例):于术后皮下注射曲普瑞林3.75 mg,每28 d 1次,连用6个周期;反加组(32例)于术后皮下注射曲普瑞林3.75 mg,每28 d 1次,连用6个周期,自用药第4个周期起开始反加疗法,即加用结合型雌激素0.625 mg/d,醋酸甲羟孕酮5 mg/d,连用3个周期;对照组(31例):术后拒用药物治疗(因价格昂贵)。结果:单药组、反加组临床症状完全缓解率分别为90.9%和93.8%,均高于对照组(48.4%,P<0.01);单药组、反加组累计复发率分别为3.0%和6.2%,均低于对照组的(33.3%,P<0.01);治疗后单药组与反加组患者的血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后单药组患者的E2水平明显低于反加组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:GnRHa联合结合型雌激素及醋酸甲羟孕酮反加疗法对控制低雌激素症状安全有效。反加疗法能减少GnRHa的不良反应且不影响其疗效。     

子宫内膜修复法及子宫内膜萎缩法治疗急性重症青春期异常子宫出血的疗效分析

目的比较苯甲酸雌二醇与戊酸雌二醇两种子宫内膜修复法及炔雌醇环丙孕酮子宫内膜萎缩法治疗青春期异常子宫出血(AUB)的疗效。方法对166例青春期AUB患者随机分入苯甲酸雌二醇组、戊酸雌二醇组和炔雌醇环丙孕酮组,对临床资料和止血效果进行比较。结果炔雌醇环丙孕酮与苯甲酸雌二醇止血效果比较,差异无统计学意义(P0.05),但二者均显著优于戊酸雌二醇,差异有统计学意义(P0.05)。炔雌醇环丙孕酮在不良反应发生率方面显著优于其余二者,差异有统计学意义(P0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮与苯甲酸雌二醇治疗青春期AUB的止血效果类似,显著优于戊酸雌二醇,而炔雌醇环丙孕酮副反应较少,更易被患者接受。     

子宫内膜修复法及子宫内膜萎缩法治疗急性重症青春期异常子宫出血的疗效分析北大核心CSCD

目的比较苯甲酸雌二醇与戊酸雌二醇两种子宫内膜修复法及炔雌醇环丙孕酮子宫内膜萎缩法治疗青春期异常子宫出血（AUB）的疗效。方法对166例青春期AUB患者随机分入苯甲酸雌二醇组、戊酸雌二醇组和炔雌醇环丙孕酮组,对临床资料和止血效果进行比较。结果炔雌醇环丙孕酮与苯甲酸雌二醇止血效果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但二者均显著优于戊酸雌二醇,差异有统计学意义（P〈0.05）。炔雌醇环丙孕酮在不良反应发生率方面显著优于其余二者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论炔雌醇环丙孕酮与苯甲酸雌二醇治疗青春期AUB的止血效果类似,显著优于戊酸雌二醇,而炔雌醇环丙孕酮副反应较少,更易被患者接受。     

激素替代治疗对绝经后妇女血清脂蛋白(a)的影响

目的 探讨戊酸雌二醇和倍美力对心血管疾病独立危险因子脂蛋白(a)[Lp(a)]的影响。方法 60例绝经后病例,按1:1随机分成两组,行连续序贯方案治疗,其中倍美力组30例口服结合雌激素0.625mg/d加醋酸甲孕酮4mg/d;戊酸雌二醇组30例口服戊酸雌二醇1mg/d加醋酸甲孕酮4mg/d。两组均连续治疗16周,于用药前、用药9周、16周取血测定血Lp(a),同时测血雌二醇水平。结果 两组用药后9周和16周Lp(a)均显著下降(P<0.01);两组间用药各时相Lp(a)水平差异无显著性(P>0.05)。两组用药前后E_2水平均显著升高(P<0.01),达正常月经周期早卵泡期水平。结论 激素替代治疗可使心血管疾病独立危险因子Lp(a)降低。     

三苯氧胺对子宫肌瘤治疗作用的评价

近年来 ,子宫肌瘤的药物治疗有了较大进展 ,但对绝经前患者来说 ,任何药物治疗仅是暂时抑制子宫肌瘤生长 ,也就是说 ,用药可使子宫肌瘤缩小 ,但停药后随体内激素水平的恢复 ,子宫肌瘤再复生长。近年来用于治疗子宫肌瘤的药物较多 ,本文就三苯氧胺 (ｔａｍｏｘｉｆｅｎ)在子宫肌瘤治疗中的有关问题进行讨论。1　子宫肌瘤与甾体激素的关系　　子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤 ,它的发生、发展与雌、孕激素有关。临床上青春期前少女罕见子宫肌瘤 ,绝经后妇女随卵巢功能衰退 ,肌瘤渐渐缩小 ,甚至消失 ;子宫肌瘤患者常合并子宫内膜增生过长、子宫内…     

继发性闭经妇女口服脱氢孕酮或醋酸甲羟孕酮后撤退性出血的相关因素

短期应用醋酸甲羟孕酮(MPA)和脱氢孕酮(DG)治疗无排卵性月经过少或闭经的疗效比较尚未见报道。对内源性雌激素(E)浓度与孕激素治疗后出血的可能性、以及阴道超声测定的子宫内膜厚度与撤血量之间的关系知之甚少。采用快速测定法检测77例月经过少、闭经50天以上、除外妊娠、无激素治疗史的绝经前期健康妇女血清FSH、LH、E_2、PRL、DHEAS、T、P、TSH、FT4、总胆固醇、HDL、LDL及TG,并经阴道超声测定子宫内膜厚度。选择     

宫腔镜诊治绝经妇女宫内病变的优点

为探讨宫腔镜手术治疗绝经妇女宫内病变的安全性和有效性进行研究。6年间50例绝经妇女宫腔镜检查有宫内病变,其中46例有异常阴道出血,4例无症状,因盆腔超声发现异常作宫腔镜检查。14例接受激素替代疗法(HRT),5例因乳腺癌服三苯氧胺(TAM),6例因严重内科病(阻塞性肺疾患1例,肺栓塞史2例和缺血性心脏病各2例、近期脑血管意外1例)不宜做大手术。术前宫颈细胞学检查仅1例异常,可疑腺棘皮癌。术前子宫内膜活检47例正常,2例子宫内膜息肉,1例术前未做内膜活检。术中发现32例内膜息肉,9例子宫肌瘤。8例内膜息肉并肌瘤,1例宫腔粘连合并宫腔积血。宫腔镜内膜息肉和肌瘤电切除术用26F连续灌流电     

GnRH-a治疗全子宫切除术前的子宫肌瘤

生育年龄妇女子宫肌瘤的发生率达25％。目前治疗主要根据妇女生育状况行全子宫切除术或肌瘤剔除术,手术难度随肌瘤的增大而增加。肌瘤生长依赖于雌激素。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)减量调节垂体,持续抑制卵巢产生类固醇激素以致雌激素水平下降至绝经后期或早卵泡期,最终使子宫肌瘤缩小。但GnRH-a能产生一些绝经后副作用,停药后肌瘤又会继续生长。作者选择71例准备行腹     

上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术对保留生育功能的价值

目的:探讨上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈疾病治疗中的可行性,评价其对年轻患者保留子宫及生育功能的价值。方法:回顾性分析2010年1月至2014年4月在复旦大学附属妇产科医院就诊,因宫颈LEEP术后切缘阳性或术后随访复发、无法在门诊行常规LEEP而行上推膀胱直肠后再次LEEP的38例患者的临床资料。结果:38例患者均顺利完成了上推膀胱直肠后再次LEEP,术中均未出现膀胱、直肠损伤等并发症。手术时间38±7分钟,术中出血量20±5 ml,住院天数2.7±0.6天;其中1例患者术前病理检查为宫颈高度鳞状上皮内瘤变,术后升级为原位鳞癌合并原位腺癌行全子宫切除术,37例患者(97.4%)成功保留子宫,随访至今1例术后12个月低度鳞状上皮内瘤变行宫颈激光治疗,余均未见宫颈病变复发。12例患者有生育意愿,7例患者已成功妊娠,6例已分娩。结论:上推膀胱直肠后再次LEEP安全可行,可实现未生育妇女及年轻妇女保留子宫及生育能力的意愿。     

Responsiveness of gynecologic tumors to chemotherapeutic agents in the 6-day subrenal capsule assay

Various gynecologic malignancies have been tested in the 6-day subrenal capsule assay, which is an in vivo test of human tumor responsiveness to drug therapy. Fresh surgical explants of ovarian, endometrial, and cervical tumors were implanted as 1-mm³ fragments under the renal capsule of normal mice and tested against a spectrum of clinically active agents. Regardless of the site of origin, human tumors showed variations in growth rate when implanted under the renal capsule that appeared to reflect both the growth potential characteristic of each tumor as well as the heterogeneity of the cell populations comprising each tumor. An average of 60% of tumors showed positive growth and 11% demonstrated no measurable change in size. The response rates of 18 ovarian, 28 endometrial, and 20 cervical carcinomas to clinically active chemotherapeutic agents were determined. A range of responses, in terms of drugs indicated to be active and of the degree of responsiveness to active agents, was obtained with each histologic type. Response rates varied from 6% to tamoxifen in cervical carcinomas to 80% to 5-fluorouracil in ovarian carcinomas. The results of this study support the variability in chemotherapy responsiveness observed clinically with gynecologic tumors and suggest the feasibility of using the subrenal capsule assay as a predictive test.