重症有机磷中毒致呼吸心跳骤停抢救体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是基层医院常见的急危重症之一 ,我院从 1998～ 2 0 0 0年气管插管及心肺脑复苏术抢救ＡＯＰＰ导致呼吸心跳骤停 10 7例患者 ,现总结如下。1　一般资料1 1　 10 7例患者中男 3 8例 ,女 69例 ,年龄 11～ 82岁。口服者10 4例 ,服毒剂量为 5 0～ 40 0ｍｌ。误服中毒 1例 ,皮肤吸收中毒2例。其中氧化乐果中毒 3 0例 ,3 911中毒 11例 ,160 5中毒 5例 ,敌敌畏中毒 14例 ,锌硫磷中毒 16例 ,混合性有机磷中毒 3 1例。1 2　呼吸心跳骤停情况　全部病例入院时即出现呼吸心跳停止者 7例 ,呼吸停止者 10例 ;洗胃过程中出现…     

急性有机磷中毒患者阿托品中毒15例分析

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 2 0 5例 ,有 15例在应用阿托品抢救ＡＯＰＰ时引起阿托品中毒 ,现总结分析如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 15例 ,男 4例 ,女 11例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 31岁。服药至就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 1ｈ。服药种类有 :敌敌畏 (ＤＤＶ) 3例 ,16 0 5 5例 ,乐果 4例 ,氧化乐果 3例。服药量10～ 2 5 0ｍｌ,轻度中毒 1例 ,中度中毒 2例 ,重度中毒 12例。2 .临床特点 :15例中有 9例阿托品化效应不明显 ,2例首剂量应用过大而直接出现抑制作用 ,4例出现阿托品化兴奋作用后出现抑制作用。上…     

重度有机磷农药中毒机械通气撤机指片的临床研究

我院 1 999年 7月～ 2 0 0 1年 6月共收治有机磷农药中毒50余例 ,其中重度有机磷农药中毒 (ＡＳＯＰＰ)并呼吸衰竭(ＡＲＦ)者 1 1例。这类病人经机械通气治疗并由多参数指征决定撤机时机 ,取得了良好的效果。本文拟对ＡＳＯＰＰ机械通气 (ＭＶ)的撤机指征作如下探讨。1　资料与方法1 1　病例资料　本组 1 1例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄 1 5～ 63岁 ,平均 47 6岁 ;经口服有机磷农药中毒 1 0例 ,经皮肤吸收中毒 1例。毒物种类 :甲胺磷 7例 ,乐果 2例 ,敌敌畏 2例 ;剂量 50～ 40 0ｍＬ ,平均 1 79 3ｍＬ ;中毒至入院时间 2ｈ～ 2ｄ。入院时胆碱酯…     

全血置换疗法抢救重度有机磷中毒38例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的抢救目前临床上仍以传统方法治疗为主 ,即应用阿托品辅以胆碱酯酶 (ｃｈＥ)复能剂及综合治疗。在此基础上 ,我院根据基层医院条件 ,从 1997～ 1999年应用全血置换疗法抢救重度ＡＯＰＰ患者 3 8例并与传统疗法治疗 3 6例 (对照组 )进行对比分析 ,报告结果如下。1　临床资料1 1　病例　 74例均为重度ＡＯＰＰ患者。中毒途径 :口服中毒73例 ,皮肤接触中毒 1例。按入院先后随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 3 8例 ,其中男 18例 ,女 2 0例 ;年龄 16～ 66岁 ,平均3 4 .5 6岁。对照组 3 6例 ,其中男 2 0例 ,女 16例 …     

小儿急性有机磷农药中毒24例

1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月我科抢救了小儿急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 2 4例 ,危重者 9例 ,占 37 6 %。我们参照文献 [1]推荐急救方案 ,依据具体情况实施急救 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 4例 (男 15、女 9)中 ,男女之比 1 7∶1。平均 6岁 ,其中 3岁以下 6例 ,3～ 6岁 8例 ,7～ 12岁 10例。均经口服中毒。就诊时间 0 5ｈ内 4例 ,接近 2ｈ 17例 ,2ｈ以上 3例。药量 5～ 10ｍＬ 14例 ,2 0～ 30ｍＬ 18例 ,80～ 10 0ｍＬ内 1例 ,15 0ｍＬ 1例。1 2　临床表现　轻度中毒表现为毒蕈碱样症状 ;中度中毒表现为…     

血浆置换抢救重度有机磷农药中毒31例临床分析

1998年 9月～ 2 0 0 1年 2月我院共抢救重度有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 5 9例 ,2例在入院时已死亡 ,常规治疗 2 6例 ,常规加血浆置换治疗 31例 ,现对 5 7例作回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 31例 ,男 12例 ,女 19例 ,年龄范围 14～ 5 7岁 ,平均 2 6岁 ,中毒至就诊时间 <30ｍｉｎ 2 1例 ,30ｍｉｎ～ 1ｈ 7例 ,>1ｈ 3例。对照组 2 6例 ,男 8例 ,女 18例 ,年龄范围 16～ 5 4岁 ,平均 2 8岁。中毒至就诊时间 <30ｍｉｎ16例 ,30ｍｉｎ～ 1ｈ 8例 ,>1ｈ2例。两组病例均为口服有机磷农药中毒 ,ＣＨＥ范围0～ 8ｕ ,均有不同程度意识…     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的气道监护

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)对全身各系统产生严重影响 ,呼吸衰竭是ＡＯＰＰ致死的主要原因[1] ,呼吸衰竭的救治成功与否直接关系到患者的存亡 ,而对此类患者的气道监护是抢救成功的关键。现将我们的体会总结如下。1　临床资料我院自 1994年至 1999年底共收治ＡＯＰＰ 2 0 7例 ,发生呼吸衰竭 6 9例 ,呼吸停止 2 9例 ,抢救成功 2 6例 ,其中男 9例 ,女 17例 ,16～ 6 9岁。2　气道监护2 1　供氧　ＡＯＰＰ患者呼吸衰竭 ,是因呼吸肌麻痹导致呼吸困难、紫绀、意识障碍 ,ＰａＯ2 <8 0 0ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 >6 6 6ｋＰａ[2 ] 。治疗首选给氧 ,…     

思密达、大黄在抢救口服有机磷农药中毒中的治疗作用研究

从 2 0 0 0年 8月开始 ,我们采用胃管内注入思密达、大黄及联合应用阿托品、氯磷啶等内科综合治疗方法 ,对 12 6例口服敌敌畏农药中毒 (有机磷农药中毒ＡＯＰＰ)者进行治疗 ,收到较好的临床效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　资料　为避免不同有机磷农药结构、毒性的不同对研究结果产生影响 ,采用敌敌畏中毒者 12 6例为研究对象 ,中毒程度在中度以上 ,随机分为 2组。治疗组 6 5例 (男 2 7例 ,女 38例 ) ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 38 5岁 ;对照组 6 1例 (男 2 9例 ,女 32例 ) ,年龄 13～ 6 5岁 ,平均 39 0岁。 2组性别、年龄、服毒量、就诊时…     

纳洛酮治疗重度急性有机磷农药中毒致中毒性心肌病34例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ａｃｕｔｅｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｅｓｔｉｃｉｄｅｐｏｉ ｓｏｎｉｎｇ,ＡＯＰＰ)在临床上比较常见 ,但ＡＯＰＰ引起心肌损害者 ,国内外报告者较少。由纳洛酮治疗流行性乙型脑炎昏迷和急性酒精中毒致心电图异常[1,2 ] ,均有较好疗效。我们将纳洛酮用于治疗ＡＯＰＰ致中毒性心肌病亦取得满意疗效 ,并对其机理进行探讨 ,总结报告如下。1　资料与方法1 1　选择 1999年 11月～ 2 0 0 0年 9月我们收治重度ＡＯＰＰ致中毒性心肌病患者 6 8例 ,均除外心脏原发疾患或其他疾病而致心电图 (ＥＣＧ)、肌酸激酶 (ＣＫ…     

急性有机磷中毒迟发性神经病24例临床分析

急性有机磷中毒十分常见 ,但中毒后迟发性神经病(ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅｓｉｎｄｕｃｅｄｄｅｌａｙｅｄｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ,ＯＰＩＤＮ)较为少见 ,仅占中毒病例的 2 % [1] ,易被临床医师忽视 ,现对我们收治的 2 4例ＯＰＩＤＮ临床资料作一综合分析 ,以探讨其发生机制、临床特点 ,以进一步提高其早期诊断率和治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例患者 ,消化道吸收中毒者 19例 ,皮肤黏膜吸收中毒者 5例。其中女性 16例 ,男性 8例。平均年龄31.6岁。重度中毒者 17例 ,轻度中毒者 7例。甲胺磷中毒 8例 ,乐果中毒 6例 ,敌敌…     

急性有机磷农药中毒中间综合征45例抢救分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)除引起急性胆碱能危象和迟发性周围神经病外 ,还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征———中间综合征 (ＩＭＳ) ,已成为ＡＯＰＰ死亡的主要原因之一。我院急诊科自 1995年 10月～ 1998年 12月共收治ＡＯＰＰ 2 78例 ,其中ＩＭＳ 45例 ,现将抢救体会报告如下。1　临床资料45例均为口服的ＡＯＰＰ ,男性 6例 ,女性 39例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。毒物有乐果 15例 ,氧化乐果 10例 ,敌敌畏 14例和甲胺磷 6例。服毒剂量 30～ 35 0ｍｌ,大多在服毒后 2 0ｍｉｎ～3ｈ内就诊。轻度中毒 8例 ,中度中毒 19例 ,…     

长效托宁注射液治疗有机磷农药中毒临床研究

长效托宁注射液 (下称长效托宁 )是抗胆碱能新药。近年来 ,我院应用该药治疗急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 5 7例 ,取得了满意效果。1　资料与方法1 1　资料　 5 7例ＡＯＰＰ患者 ,男 16例 ,女 4 1例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均年龄 31 3岁。全部患者均为口服中毒 ,口服毒量约2 0～ 30 0ｍＬ。中毒至抢救时间最短约 10ｍｉｎ ,最长约 30ｍｉｎ。5 7例患者中轻度中毒 12例 ,中度 34例 ,重度 11例。1 2　方法　长效托宁首次用药需与氯磷定配伍 ,均为肌肉注射 ,用法与用量见表 1。此外 ,①给药同时应给予对症处理。②首次给药 30ｍｉｎ ,如中毒症…     

不同方法洗胃抢救急性有机磷农药中毒效果分析

近年来 ,我们采用逐渐增加洗胃液量洗胃及重复洗胃的方法 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。我院 1990年 2月～ 2 0 0 0年 11月收治重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者 10 4例 ,男31例 ,女 73例 ;年龄 16～ 68岁 ,平均 31岁 ;均为口服中毒 ,其中敌敌畏 37例 ,乐果 9例 ,氧化乐果 15例 ,对硫磷 19例 ,内吸磷 17例 ,甲胺磷 7例。上述患者随机分为Ａ组和Ｂ组 ,采用不同的洗胃方法。1 2　洗胃方法。Ａ组 5 6例 ,采用逐渐增加洗胃液量洗胃及重复洗胃法 ,电动洗胃机先抽吸胃内容物 ,然后每次注洗胃液 2 0 0ｍｌ,洗 2 0～ 4…     

重度急性有机磷农药中毒气管插管后洗胃的意义

重度急性有机磷农药中毒 (ＳＡＯＰＰ)患者 ,病情凶险无法配合洗胃 ,常常出现胃管插入气道 ,洗胃过程中也可因呕吐物返流误吸引起窒息或继发性肺部感染。我们对ＳＡＯＰＰ患者采用气管插管后插入胃管洗胃 ,保证了洗胃过程的顺利进行。一、对象与方法1.对象 :根据国家标准ＧＢ7793 8(职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则 )诊断和分型标准 ,1996年～ 1999年共收治ＳＡＯＰＰ患者 2 2例 ,男 5例 ,女 17例 ,年龄 2 2～ 5 5岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 2 0例 ,甲拌磷、甲胺磷各 1例 ,服毒量 5 0～2 5 0ｍｌ。中毒至抢救时间 15…     

重度急性有机磷农药中毒患者先行气管插管后洗胃的方法

重度急性有机磷农药中毒 (ＳＡＯＰＰ)患者病情凶险 ,意识不清无法配合洗胃 ,常常出现胃管插入气道 ;洗胃过程中也常因呕吐物返流引起窒息 ,或返流液误入气道引起继发性肺部感染。为了防止上述现象发生 ,本文对ＳＡＯＰＰ患者采用气管插管后插入胃管洗胃法 ,保证了洗胃过程的顺利进行。1　病例与方法1.1　病例选择 :1996～ 1999年共收治ＳＡＯＰＰ患者 2 2例 ,男5例 ,女 17例 ,年龄 2 2岁～ 5 5岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 2 0例 ,甲拌磷、甲胺膦各 1例 ;服毒量 5 0～2 5 0ｍｌ。中毒至抢救时间 ,最短 15ｍｉｎ ,最长 40ｍｉｎ。…     

抢救127例有机磷中毒的护理体会

我科自 1997年 10月— 2 0 0 2年 12月共收治有机磷中毒病人 12 7例。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组病人 12 7例 ,其中男 2 6例 ,女 10 1例 ;皮肤接触中毒 2 9例 ,口服中毒 98例 ;中毒距就诊时间 0 .5h～ 4h ;16 0 5中毒者 2 1例 ,敌敌畏中毒者 86例 ,乐果中毒者 2 0例 ;在抢救中阿托品用量 ,接触性中毒阿托品用量 4mg～ 40mg ,平均 2 1mg ,口服中毒者阿托品用量 35mg～ 36 5mg ,平均 95mg ;经抢救治疗 ,痊愈 12 1例 ,死亡 6例。2　护理体会2 .1　洗胃　洗胃是一项重要的抢救措施。病人来院时往往恶心、呕吐、躁动、抽搐、牙关紧闭…     

血液灌流抢救重度有机磷中毒58例

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)抢救以复能剂及抗胆碱药为主 ,其中重度中毒患者常因呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭等并发症而死亡 ,总结我院 1997年 3月至 2 0 0 1年 6月 785例ＡＯＰＰ患者 ,重度中毒 10 8例 ,其中应用血液灌流 (ＨＰ)组 5 8例 ,非灌流 (ＮＨＰ)组 5 0例 ,两组在住院日、阿托品用量、病死率等方面有明显不同 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　ＨＰ组 5 8例 ,男 2 0例 ,女 38例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 (31.4± 4 .82 )岁 ,其中甲胺磷 12例 ,氧化乐果 14例 ,甲拌磷 8例 ,乐果 10例 ,内吸磷 12例 ,敌敌畏 2例 ;ＮＨＰ…     

血液灌流抢救重度急性有机磷中毒的疗效观察

1997年 1月至 1999年 9月我院用血液灌流 (ＨＰ)抢救重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 5 0例 ,并与同期非血液灌流 (ＮＨＰ)儿、内科综合急救 5 0例ＡＯＰＰ作疗效对照观察。发现ＨＰ抢救ＡＯＰＰ有显著提早昏迷病人意识清醒时间、较快恢复血清胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力、有效降低患者病死率、缩短病人住院床日等重要作用。现将资料总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择　所有病例均符合中华人民共和国卫生部职业性ＡＯＰＰ诊断标准及处理原则[1,2 ] 。ＨＰ组 5 0例 :男性2 3例 ,女性 2 7例 ,年龄 11～ 75岁 ,平均 30 3± 3 45岁 ,其中甲胺…     

CO中毒致心肌损伤62例分析

一氧化碳 (ＣＯ)中毒是一种常见的致残和致死的疾病。对ＣＯ中毒所致的神经病变 ,已有较多文献报道 ,然而对其所致的心肌损害却少有提及。我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 3月共收治ＣＯ中毒患者 194例 ,其中 62例达到了心肌损伤的诊断标准(ＣＫ -ＭＢ >5 .0ｎｇ ｍｌ) ,占住院患者的 3 2 %。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者男 3 7例 ,女 2 5例。年龄 16～ 84岁 ,平均 5 0岁。1.2　中毒途径 :室内煤炉关闭不全引起中毒者 3 6例 ,煤气管道漏气中毒者 19例 ,煤矿瓦斯爆炸中毒者 7例。1.3　中毒后入院时间 :中毒后 2小时内入院…     

紫外线照射充氧血液输注治疗重度有机磷中毒

资料和方法　　重度有机磷农药中毒患者 90例 ,均为口服中毒 ,临床除有机磷中毒的一般表现外均存在意识障碍。分为两组。ＵＢＩＯ组 4 6例 ,男 19例 ,女 2 7例 ;年龄 15～ 84岁 ,平均 (31.7± 9.3)岁 ;16 0 5中毒12例 ,敌敌畏 11例 ,氧化乐果 8例 ,乐果 8例 ,马拉硫磷 5例 ,敌百虫 2例 ;口服量 2 0～ 180ｍｌ;浅昏迷13例 ,中度以上昏迷 33例 ;伴肺水肿 37例 ,抽搐9例 ,呼吸麻痹 7例。对照组 4 4例 ,男 18例 ,女2 6例 ;年龄 13～ 78岁 ,平均 (32 .4± 7.9)岁 ,16 0 5中毒 11例 ,敌敌畏 10例 ,氧化乐果 9例 ,乐果 7例 ,马拉硫磷 4例 ,敌百虫 3…