AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童长骨骨囊肿

目的 探讨AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童长骨单纯性骨囊肿的疗效及特点.方法 肱骨、股骨单纯性骨囊肿患儿18例,男11例,女7例;年龄6～12岁,平均8.1岁;肱骨近端12例,股骨近端5例,股骨中段1例;按Neer等标准,活动期12例,静止期6例.使用AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射进行治疗.测量治疗后3、6、12、18个月的X线片示囊肿残留静止透光区面积并进行统计学分析,评估骨囊肿的愈合情况.结果 18例患儿均获得随访,随访时间11～23个月,平均16个月.骨囊肿愈合时间3～6个月,平均4.8个月.囊肿愈合6例(33.3%),缺损愈合12例(66.7%),愈合率100%.3、6、12、18个月X线片示囊肿残留静止透光区面积逐渐减小,各时间点比较差异有统计学意义.术后除1例患儿因钉尾刺激引起轻度皮肤激惹症状外,余均未发现其他并发症及病理性骨折.结论 AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童骨囊肿不仅囊肿愈合快,愈合率高,而且病灶骨能即刻获得力学稳定,同时可有效预防病理性骨折的发生.     

AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童长骨骨囊肿

目的 探讨AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童长骨单纯性骨囊肿的疗效及特点.方法 肱骨、股骨单纯性骨囊肿患儿18例,男11例,女7例;年龄6～12岁,平均8.1岁;肱骨近端12例,股骨近端5例,股骨中段1例;按Neer等标准,活动期12例,静止期6例.使用AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射进行治疗.测量治疗后3、6、12、18个月的X线片示囊肿残留静止透光区面积并进行统计学分析,评估骨囊肿的愈合情况.结果 18例患儿均获得随访,随访时间11～23个月,平均16个月.骨囊肿愈合时间3～6个月,平均4.8个月.囊肿愈合6例(33.3%),缺损愈合12例(66.7%),愈合率100%.3、6、12、18个月X线片示囊肿残留静止透光区面积逐渐减小,各时间点比较差异有统计学意义.术后除1例患儿因钉尾刺激引起轻度皮肤激惹症状外,余均未发现其他并发症及病理性骨折.结论 AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童骨囊肿不仅囊肿愈合快,愈合率高,而且病灶骨能即刻获得力学稳定,同时可有效预防病理性骨折的发生.     

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目的 探讨AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童长骨单纯性骨囊肿的疗效及特点.方法 肱骨、股骨单纯性骨囊肿患儿18例,男11例,女7例;年龄6～12岁,平均8.1岁;肱骨近端12例,股骨近端5例,股骨中段1例;按Neer等标准,活动期12例,静止期6例.使用AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射进行治疗.测量治疗后3、6、12、18个月的X线片示囊肿残留静止透光区面积并进行统计学分析,评估骨囊肿的愈合情况.结果 18例患儿均获得随访,随访时间11～23个月,平均16个月.骨囊肿愈合时间3～6个月,平均4.8个月.囊肿愈合6例(33.3%),缺损愈合12例(66.7%),愈合率100%.3、6、12、18个月X线片示囊肿残留静止透光区面积逐渐减小,各时间点比较差异有统计学意义.术后除1例患儿因钉尾刺激引起轻度皮肤激惹症状外,余均未发现其他并发症及病理性骨折.结论 AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童骨囊肿不仅囊肿愈合快,愈合率高,而且病灶骨能即刻获得力学稳定,同时可有效预防病理性骨折的发生.     

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AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童长骨骨囊肿

目的 探讨AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童长骨单纯性骨囊肿的疗效及特点.方法 肱骨、股骨单纯性骨囊肿患儿18例,男11例,女7例;年龄6～12岁,平均8.1岁;肱骨近端12例,股骨近端5例,股骨中段1例;按Neer等标准,活动期12例,静止期6例.使用AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射进行治疗.测量治疗后3、6、12、18个月的X线片示囊肿残留静止透光区面积并进行统计学分析,评估骨囊肿的愈合情况.结果 18例患儿均获得随访,随访时间11～23个月,平均16个月.骨囊肿愈合时间3～6个月,平均4.8个月.囊肿愈合6例(33.3%),缺损愈合12例(66.7%),愈合率100%.3、6、12、18个月X线片示囊肿残留静止透光区面积逐渐减小,各时间点比较差异有统计学意义.术后除1例患儿因钉尾刺激引起轻度皮肤激惹症状外,余均未发现其他并发症及病理性骨折.结论 AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童骨囊肿不仅囊肿愈合快,愈合率高,而且病灶骨能即刻获得力学稳定,同时可有效预防病理性骨折的发生.     

异体长骨干移植修复四肢骨囊肿合并病理性骨折

目的观察移植异体长骨干、骨板及钢板内固定治疗四肢骨囊肿合并病理性骨折的疗效. 方法 1996年1月～2002年4月,临床共收治12例四肢骨囊肿合并病理性骨折患者,囊肿4 cm×6 cm～3 cm×13 cm,平均3.6 cm×8.1 cm.切除囊肿前壁,刮除囊膜,植入经脱脂、脱蛋白的异体腓骨干或尺、桡骨干,用钢板或加对侧皮质贴附骨板,将自体骨、异体骨连成一体固定;术后外固定3周. 结果 12例术后伤口无红肿及渗液发生,均Ⅰ期愈合.随访1～4年,平均2.7年.骨囊腔愈合情况根据Capanna等评定标准进行评估,愈合9例,基本愈合3例;无复发,无不良反应发生.2例肱骨上段骨囊肿术后肩关节功能轻度受限,余10例患肢功能均恢复正常. 结论异体长骨干移植是修复四肢骨囊肿合并病理性骨折的安全、有效方法.     

医用硫酸钙OsteoSet修复颌骨缺损的疗效评价

目的评价医用硫酸钙OsteoSet骨移植替代物在颌骨囊性病变切除后骨缺损治疗中的效果。方法 2009年12月-2010年5月,收治15例颌骨囊性病变患者。其中男9例,女6例;年龄15～75岁,平均36.6岁。患者术前均摄颌骨全景断层片(orthopantomography,OPT)测量囊肿大小,范围为1.5 cm×1.5 cm～8.0 cm×3.0 cm。均采用囊肿刮治术加OsteoSet骨移植替代物移植术进行治疗,术中囊肿切除后骨缺损范围为1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm～8.0 cm×3.0 cm×3.0 cm,OsteoSet骨移植替代物植入量为2～15 mL。通过影像学方法评估OsteoSet骨移植替代物的成骨效果。结果术后病理检查提示:根尖周囊肿7例、牙源性角化囊肿5例、含牙囊肿3例。15例均获随访,随访时间6～12个月。13例患者切口Ⅰ期愈合;2例术后引流时间延长,分别为5 d和7 d,经加压包扎处理后切口愈合良好。1例术后1个月复查出现肿胀,无感染症状;无1例出现术后感染和排斥反应。所有患者术后1 d均行X线检查,见材料将骨缺损充填良好;术后1个月颌骨OPT复查发现植入的OsteoSet颗粒吸收近半;术后3个月植入的OsteoSet颗粒全部吸收,原囊腔低密度影面积明显变小,囊腔内高密度影增加明显,囊腔边界模糊;术后6个月原囊腔内影像密度与正常骨组织密度差别不明显,囊腔边界消失,新骨基本充满缺损区。结论医用硫酸钙OsteoSet骨移植替代物是一种理想的骨缺损充填材料。     

羟基磷灰石微粒人工骨修复皮样囊肿切除后额骨凹陷畸形

目的探讨羟基磷灰石微粒人工骨修复额部皮样囊肿切除后骨骼凹陷畸形的疗效及并发症。方法2000年2月-2005年5月，采用羟基磷灰石微粒人工骨修复13例额部皮样囊肿切除后的额骨凹陷畸形患者。男9例，女4例，年龄17～41岁。囊肿均在婴、幼儿期出现，囊肿大小6cm×4cm～10cm×8cm。设计发际缘或囊肿周缘的切口，完整切除皮样囊肿，并去除额骨凹陷处表面的骨膜等软组织后，以适量的羟基磷灰石微粒人工骨充填修复额骨凹陷。于术后1周，1、6个月进行临床和X线片检查。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合，无血肿、血清肿、感染及羟基磷灰石颗粒人工骨移位等并发症发生。均获随访1～20个月，额骨凹陷完全修复，局部皮肤平滑，外观无明显凹陷；局部检查和X线片示，植入的羟基磷灰石颗粒人工骨与周围骨质结合紧密，无明显缝隙，人工骨未见移位。结论羟基磷灰石微粒人工骨充填修复皮样囊肿切除后的额骨凹陷是一种简单易行和较理想的方法。     

胎儿骨移植修复良性骨肿瘤术后骨缺损

目的　总结胎儿骨移植修复良性骨肿瘤术后骨缺损的临床应用效果。方法　1994年1月～1999年6月,应用经酒精处理后的胎儿骨移植修复148例良性骨肿瘤术后骨缺损,其中骨囊肿63例,骨纤维异常增生症42例,骨巨细胞瘤26例,内生软骨瘤17例。骨缺损最大3.5cm×10.0cm,最小0.5cm×1.0cm。结果　148例良性骨肿瘤术后骨缺损修复均于3～12个月达骨性愈合,平均愈合时间为6.2个月。随访1～6年,平均14个月,肿瘤无复发,无局部及全身反应。结论　胎儿骨作为良性骨肿瘤术后的骨缺损修复材料无明显组织反应,临床效果满意。     

输尿管软镜切开内引流治疗肾盂旁囊肿的初步经验

目的探讨输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的疗效和安全性。 方法分析2014年1月至2017年1月河南省立院行输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗的16例肾盂旁囊肿患者临床资料。男10例,女6例,年龄40~71岁,平均54岁,术前影像学检查诊断为肾盂旁囊肿,均为单侧肾盂旁囊肿,囊肿挤压肾盂、肾盏,囊肿表面正常肾皮质较厚,均为Bosniak I类囊肿,囊肿直径3~7 cm,合并同侧或对侧单纯性肾囊肿2例,合并同侧肾结石1例。 结果16例患者手术均成功完成,无中转开放手术。手术时间29~60 min,平均40 min;术后住院5~7 d,平均6 d。术后定期随访3个月~2年,13例囊肿消失,2例囊肿直径较术前缩小1/2以上,1例术后复发再次行输尿管软镜下切开引流术治愈。 结论输尿管软镜钬激光切开引流术治疗经合理选择的肾盂旁囊肿创伤小,安全有效,是治疗此类囊肿的理想方法。     

经皮自体骨髓注射治疗单纯性骨囊肿疗效评价

目的评价经皮自体骨髓注射治疗单纯性骨囊肿的疗效，探讨影响疗效的相关因素。方法2000年3月～2005年6月收治单纯性骨囊肿患儿并获随访31例，男18例，女13例。年龄5岁7个月～15岁，平均9岁6个月。肱骨近端18例，股骨近端7例，肱骨干2例，腓骨近端、股骨远端、胫骨远端及跟骨各1例。活动期13例，静止期18例。其中植骨术后复发2例，类固醇注射5次未愈合1例。合并病理性骨折19例。患儿均先抽去囊液后，注入从髂后上棘吸取的骨髓，平均注入骨髓40ml（30～70m1）。结果术中及术后无并发症发生。31例获随访1～5年，平均2．2年。经1次注射后囊腔完全愈合9例，占29．0％；基本愈合7例，占22．6％；部分愈合5例，占16．1％；未愈合8例，占25．8％；无效2例，占6．5％。骨囊肿静止期与活动期疗效差异有统计学意义（P〈0．05）；5～8岁年龄段与9～15岁年龄段、骨髓增生活跃组与增生明显活跃组、肱骨近端病灶与股骨近端疗效比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论经皮注射自体骨髓治疗单纯性骨囊肿安全、有效，但1次注射疗效有限，部分需多次注射；静止期疗效优于活动期。     

A study of 23 unicameral bone cysts of the calcaneus: open chip allogeneic bone graft versus percutaneous injection of bone powder with autogenous bone marrow

BACKGROUND: The treatment of unicameral bone cyst varies from percutaneous needle biopsy, aspiration and local injection of steroid, autologous bone marrow, or demineralized bone matrix to curettage and open bone-grafting. The purpose of this study was to compare the results of open chip allogeneic bone graft versus percutaneous injection of demineralized bone powder with autogenous bone marrow in management of calcaneal cysts. MATERIALS AND METHODS: Twenty-three calcaneal unicameral cysts in 20 patients were treated. Lyophilized irradiated chip allogeneic bone (CAB) and autogenous bone marrow were used for treatment of 13 cysts in 11 patients, and 10 cysts in 9 patients were treated with percutaneous injection of irradiated allogeneic demineralized bone powder (DBP) and autogenous bone marrow. There were 11 males and 9 female patients with mean age of 17 years. RESULTS: The patients were followed for an average of 49.4 months. Complete healing was achieved in 9 cysts treated with chip allogeneic bone and in 5 cysts treated with powdered bone. Four cysts treated with CAB and 3 cysts treated with DBP healed with a defect. Two cysts treated with powdered bone and autogenous bone marrow were classified as persistent. No infections or pathological fractures were observed during the followup period. CONCLUSION: Percutaneous injection of a mixture of allogeneic bone powder with autogenous bone marrow is a minimal invasive method and could be an effective alternative in the treatment of unicameral calcaneal bone cysts. The postoperative morbidity was low, the hospital stay was brief, and patient's comfort for unrestricted activity was enhanced.     

腘窝囊肿的关节镜下治疗

目的 探讨关节镜下治疗腘窝囊肿的方法及其临床疗效.方法 回顾性分析2005年11月至2010年1月,在关节镜下治疗42例腘窝囊肿患者资料,男13例,女29例;年龄11～68岁,平均43.2岁,其中6例为儿童病例;腘窝囊肿均为单侧,右膝14例,左膝28例.其中11例为复发病例,初次手术时均采用开放囊肿摘除,初次手术至再次复发时间为6～35个月,平均18个月.根据Rauschning和Lindgren分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级18例,Ⅲ级21例.术前MRI测量囊肿大小为4.2～7.9 cm(长径)×2.1～2.5cm(横径)×1.6～2.2 cm(前后径),平均5.4 cm×2.3 cm×2.0 cm,均位于膝关节后内部位,其中11例囊肿与关节腔相通.术前囊肿内注入美蓝1～2 ml,术中根据美蓝流出位置确定通道部位;经后内侧室扩大腘窝囊肿与关节腔之间的通道口清理囊肿内壁的同时,彻底处理关节内疾患.结果 42例腘窝囊肿患者在术中均可发现伴有关节内疾患,其中内侧半月板撕裂28例,外侧半月板撕裂9例,外侧盘状半月板4例.术后未出现血管、神经或手术切口并发症.术后2～3 d出院.42例患者均获得随访,随访时间10～30个月,平均18个月;无一例患者囊肿复发.术后Rauschning和Lindgren分级:0级38例;Ⅰ级4例.结论 关节镜下治疗腘窝囊肿具有创伤小、恢复快、复发率低、切除彻底的优点.     

腓骨联合髂骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折

目的 对陈旧性股骨颈骨折行吻合血管腓骨部分联合髂骨移植治疗,并观察临床效果.方法 1994年1月-1997年1月,收治76例陈旧性股骨颈骨折患者.男54例,女22例;年龄24～48岁,平均31.5岁.骨折均为外伤所致.根据Garden分型Ⅱ型20例,Ⅲ型41例,Ⅳ型15例.骨折部位头下型26例,经颈型42例,基底型8例.伤后曾行内固定治疗者65例,皮牵引治疗者7例,单纯卧床者4例.Harris评分52～72分,平均65.6分.受伤至该次手术时间2～24个月.术中采用6～8 cm带血管蒂腓骨移植加单侧外固定支架固定骨折,对股骨颈缺损超过5mm者联合3.0 cm×2.0cm×1.5cm的带旋髂深动静脉蒂的髂骨瓣移植. 结果 术后68例获随访,骨折愈合时间4～6个月,平均5.2个月.其中5例因股骨头坏死或髋关节脱位行人工全髋关节置换术;余63例获随访10.1～12.4年,平均10.5年.63例髋关节活动恢复正常.随访10年Harris评分84～94分,平均87.5分.X线片示患者股骨头在术后1年骨密度均增高;术后10年股骨头结构基本正常,植入腓骨和髂骨与股骨头颈部完全融合,无囊变及骨塌陷. 结论 对选择保留股骨颈的陈旧性股骨颈骨折患者,吻合血管腓骨联合髂骨移植是一种较好的方法.     

足踝深部创面的修复

目的总结足踝深部创面修复方法及临床效果。方法2002年3月～2006年6月,收治49例足踝部皮肤及深部组织缺损。其中男36例,女13例;年龄16～67岁,平均39岁。损伤原因:碾压伤24例,高处坠落伤9例,切割伤7例,恶性软组织肿瘤5例,褥疮2例,电击伤2例;左侧19例,右侧30例。皮肤缺损范围3cm×2cm～20cm×15cm。24例合并肌腱韧带缺损,12例合并关节外露,9例合并骨质缺失,35例合并不同程度感染,5例合并2期糖尿病。伤后至手术时间为4h～1年。创面修复分别采用:局部皮瓣15例,范围3cm×3cm～6cm×4cm;岛状皮瓣25例,范围8cm×5cm～12cm×7cm;游离皮瓣4例,范围15cm×11cm～24cm×17cm;交腿皮瓣5例,范围5cm×4cm～8cm×6cm。24例肌腱韧带缺损患者,15例行一期肌腱修复重建,余9例行二期肌腱移植重建术。9例合并骨质缺失患者于创面愈合后行二期植骨,植骨量12～64g,平均28g。结果49例移位皮瓣均成活,其中46例创面期愈合;3例皮瓣远端边缘部分坏死,经扩创植皮后创面愈合。2例术前有严重深部感染患者术后残留窦道,经6～8个月换药后窦道痊愈。患者获随访6个月～3年,移位皮瓣成活良好,无溃疡形成,足踝功能恢复良好。结论早期积极选择适当皮瓣进行足踝部创面修复,能恢复其良好外观和功能。