胃癌围手术期营养支持的临床研究

目的：研究胃癌病人围手术期营养支持的临床疗效以及肠内、肠外营养方式的优缺点。方法：将３４例胃癌病人随机分为肠内营养（ＥＮ组）和肠外营养（ＰＮ组）两组，每组１７例。围手术期给予等热量等氮量的营养支持，术前进行７￣１０天的营养支持，术后３￣１０天经不同途径进行营养支持。结果：术后１０天两组血清转铁蛋白（ＴＦ）、前白蛋白、纤维连接蛋白（ＦＮ）水平均显著提高（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１），术后１０天ＰＮ组     

残胃癌围手术期营养支持

正残胃癌(gastric stump cancer,GSC)最早的定义由Balfour于1922年提出,定义为胃或十二指肠良性疾病行胃部分切除术后5年以上的残胃发生的原发性胃癌[1]。手术仍然是治疗GSC的有效措施,但是手术会带来很大创伤,加上GSC病人吸收障碍的存在,病人极易出现营养不良的问题。术后营养不良影响病人免疫功能及术后恢复,且术后感染率升高。因此,围手术期营养支持可能有助于缓解     

围手术期肠外营养支持对进展期胃癌病人生存期的意义

目的：分析围手术期肠外营养支持（ＰＮ）对进展期胃癌（ＡＧＣ）病人生存期的价值。方法：对１９８９年至１９９３年于本院外科施行胃癌切除术的ＡＧＣ病人作回顾性分析。随访至１９９７－０６－３０，随访率达９４．８％。排除失访、非胃癌死亡及术后并发症者，共２４６例ＡＧＣ病人进入分析。其中男性１８２例，女６４例，平均年龄５８．３岁。５４例接受围手术期ＰＮ。运用寿命表法估算逐年生存率，并以年龄、性别、术前血清白蛋     

2型糖尿病患者胃癌根治术围手术期护理

目的探讨2型糖尿病患者胃癌根治术的围手术期护理干预方法。方法在52例2型糖尿病患者胃癌根治术的围手术期护理中,重点加强血糖监测、营养支持、切口管理、并发症的观察及护理,同时重视术前护理评估及做好心理护理。结果 52例胃癌伴2型糖尿病的患者均实施了胃癌根治术,效果满意。结论良好有效的护理干预能促进患者心身康复,使患者术后康复快,并发症少。     

腹腔镜下胃癌根治术围手术期护理

目的 探讨腹腔镜下胃癌根治术围手术期的护理.方法 对笔者所在医院微创外科2007年1月～2009年12月行腹腔镜下胃癌根治术的共19例患者进行回顾性分析.结果 全组手术无一例死亡及吻合口瘘,与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口小、安全性高、创伤小、术后恢复快、出血小、治疗效果确切及便于护理等优点.结论 腹腔镜下胃癌根治术是安全可行的,术前做好心理护理,术后严密观察生命体征和腹部体征,可大大提高手术成功率,减少并发症的发生.     

腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌患者围手术期指标及复发情况的影响

目的：对老年胃癌患者治疗当中腹腔镜胃癌根治术对患者围手术期指标与复发情况的影响。方法：以2019年3月～2021年8月本院收治的老年胃癌患者86例为观察对象，随机分成对照组（开腹胃癌根治术，43例）、观察组（腹腔镜胃癌根治术，43例），比较两组围手术期指标、免疫功能指标、复发情况、血清肿瘤标志物水平、炎症反应指标等。结果：术后2h及12h对视觉模拟评分法评分比较，观察组比对照组低（P<0.05）；术后观察组肿瘤坏死因子-α低于对照组，C反应蛋白高于对照组（P<0.05）。术前，两组患者CEA及CA125等血清肿瘤标志物水平比较，无显著差异（P>0.05）；术后观察组CEA及CA125等血清肿瘤标志物水平低于对照组（P<0.05）。观察组复发率低于对照组，差异显著（P<0.05）；术后，观察组CD3+等免疫功能指标高于对照组（P<0.05）；观察组术后首次肛门排气及首次进流食与首次下床活动、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）。结论：采用腹腔镜胃癌根治术为老年胃癌患者治疗，可改善其围手术期以及免疫功能和炎症反应等指标，减少或避...     

肠外营养支持在老年腹部手术病人围手术期的临床应用

目的：研究老年腹部手术病人围手术期肠外营养与普通输液的代谢效应。方法：３２例老年腹部外科病人分成两组，肠外营养组接受肠外营养，非蛋白热量总量１０４．５～１４６．４ｋＪ／（ｋｇ·ｄ），热氮比为４１８～６２７ｋＪ∶１ｑ，糖脂比为４∶６～５∶５。普遍输液组接受葡萄糖供能为主的治疗，术前２天和术后８天观察体重，血浆白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白，总淋巴细胞计数，氮平衡等。结果：肠外营养组前白蛋白、氮平衡比术前增加，而普通输液组的体重、前白蛋白下降，治疗后两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论：适当的肠外营养可使老年病人受益     

胃癌围手术期序贯性肠内营养支持的应用体会

随着医疗水平的提高和人的寿命延长,胃癌发病率有增高的趋势。胃癌病人不但多伴有营养不良,而且还存在免疫抑制．营养不良是导致术后并发症的危险因素。因此,营养支持一直被认为是外科病人围手术期治疗的重要手段。大庆市第四医院自2008年5月-2009年4月期间采用序贯性肠内营养治疗胃癌57例．取得满意疗效,现总结分析如下：     

老年病人围手术期的全肠外营养支持

本文报道６６例腹部手术的老年病人，在围手术期辅以全胃肠外营养支持治疗，使病人的营养状态得以改善，加速了术后的恢复，提高了老年病人手术的安全性。并介绍了营养治疗的方法及途径的选择。对老年病人围手术期全胃肠外营养支持的必要性及术后营养物质的需要和代谢问题...     

肺癌围手术期不输血的根治术

近年来人们对围手术期输血所带来的负面影响有了越来越深刻的认识,有鉴于此,我们于1998年6~9月,围手术期不输血行肺癌根治术38例,占同期肺癌根治术的70.37%,现总结报道如下。临床资料本组病例男29例,女9例,年龄38~78岁,平均58.18岁。肿瘤位于左肺23例,右肺15例,中央型26例,周围型12例。按肺癌下TNM分期,Ⅰ期1例,Ⅱ期26例,Ⅲ_A期11例。行左全肺切除4例,左上肺叶切除5例,左上肺支气管袖状切除1例,左下肺叶切除13例,右上肺叶切除5例,     

TPN在肝胆患者围手术期的临床应用(附50例报告)

全胃肠外营养(TPN)应用于临床,解决了脂肪的补充及其热能的供应,使很多危重患者得以转危为安。我们对50例肝胆患者围手术期使用TPN获得良好效果。脂肪乳剂(10％Intralipid)在肝外水解,不增加肝脏负担,复方氨基酸(7％Vamin)维持氮平衡,有利于蛋白合成。从临床及生化观察,它具有适应广,术后恢复快,安全可靠及副作用少等优点。TPN是术前及术后支持治疗的重要措施之一。     

加速康复外科理念下口服营养支持在胃癌病人围手术期的应用

目的:探讨加速康复外科理念下,口服营养支持对胃癌病人围手术期的作用. 方法:对129例胃癌住院病人行前瞻性随机对照研究,将病人随机分为安素组和对照组,比较两组病人的治疗情况和并发症发生情况. 结果:安素组与对照组比,明显缩短病人术后肛门首次排气时间和住院时间,降低住院总费用(P＜0.05).安素组病人术后第3天的营养学指标较对照组有显著改善(P＜0.05).伤口感染和肺部感染发生率亦明显低于对照组(P＜0.01). 结论:围手术期口服营养支持能有效促进胃癌病人术后恢复,降低住院费用,是胃癌病人围手术期加速康复外科治疗的有效途径之一.     

围手术期肿瘤患者营养支持疗法的认识和实践

有手术治疗指征的肿瘤患者在手术前应接受营养风险筛查或加营养评定。对于存在营养风险或营养不良（不足）的患者应计划和实施围手术期营养支持疗法（nutrition support therapy）,但无需特殊营养配方。减少术前禁食时间、术前合理营养支持和术后早期喂养是围手术期营养干预和管理的趋优组合策略。由于患者病情复杂多变,在临床实施过程中,实践者不仅应将围手术期营养干预视作一门技术,更宜将之视作一门“艺术”,将指南、病情和临床经验“巧妙剪裁和组合”,促进营养支持疗法改善患者结局的效果。     

老年结直肠癌病人围手术期肠内营养应用及其疗效分析

目的:探讨老年结直肠癌病人围手术期肠内营养(EN)的可行性及疗效.方法:回顾分析90例老年结直肠癌病人围手术期营养支持临床资料.EN组46例病人,术前给予EN支持,术后给予早期肠内营养(EEN).肠外营养(PN)组44例,术前给予常规流质饮食,术后第1天开始给予PN支持.结果:EN组病人术后第8天前清蛋白和转铁蛋白水平...     

快速康复与营养支持在老年胃癌围手术期联合应用的临床效果

目的评价围手术期快速康复与营养支持方案给老年胃癌患者联合应用后的临床效果。方法选取42例胃癌患者随机分为两组,每组21例,一组为应用快速康复外科方案的研究组,另一组为应用传统方法的对照组。比较两组术后首次排便时间、术后住院时间、住院总费用和术后并发症的发生率。结果研究组术后首次排便时间为（75．4±24．3）h,显著早于对照组的（98．0±22．6）h（P=0．0165）;研究组术后住院时间为（11．2±3．2）d,显著短于对照组的（14．4±4．6）d（P=0．0004）;研究组住院总费用为（3．66±0．48）万元,显著少于对照组的（4．56±0．78）万元（P=0．0001）。两组并发症的发生率差异具有统计学意义（9．5％比28．6％,P=0．0422）。结论围手术期应用快速康复外科方案可以明显加快老年胃癌患者的术后康复,缩短术后住院时间,降低医疗费用,减少术后并发症的发生率。     

快速康复外科在腹腔镜手术治疗结直肠癌围手术期的应用

目的观察腹腔镜手术围手术期快速康复外科(FST)治疗结直肠癌的疗效与安全性。方法将36例结直肠癌患者随机分为两组,每组18例。所有患者均行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组采用传统的围手术期处理方法,FST组采用FST程序进行围手术期护理及治疗,观察比较两组术中及术后相关指标,比较两组的临床疗效及并发症发生情况。结果 FST组比对照组术后住院时间缩短、治疗费用减少、术后肠排气时间提前、停止静脉输液时间提前、手术后体重下降减轻,两组以上指标差异均有统计学意义(P﹤0.05或P﹤0.01);FST组并发症发生率较低,与对照组相当,安全性较高。结论结直肠癌患者按FST治疗安全、有效,可以加速患者的康复,明显减少住院时间与费用。     

术前精氨酸强化PN对结直肠癌病人免疫功能的影响

目的：探讨术前精氨酸强化肠外营养（ＰＮ）对结直肠癌病人免疫功能的影响。 方法：选择经病理证实的结直肠癌病人作为研究对象,术前随机分为三组,即对照组给常规术前准备,常规ＰＮ组和精氨酸强化ＰＮ组除常规准备外,分别给予常规ＰＮ和精氨酸强化ＰＮ７天,术前７天和手术当天早晨７：００采集外周静脉血,测定ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＩＬ－２、ＮＫ细胞和ＮＫ细胞活性;取同期进行腹股沟疝手术的病人作为正常对照。 结果：     

肠外营养对老年胃癌病人术后的作用

目的：观察肠外营养（PN）对老年胃癌病人术后的营养支持作用。方法：选择20例术后应用PN治疗的老年胃癌病人作为PN组，并与同期未行PN治疗的20例老年胃癌病人作对照。结果：①PN组术后并发症发生率为15％（3／20），无死亡；对照组为45％（9／20），病死率为5％（1／20）。②PN组与对照相比，体重、肌酐－身高指数、血清白蛋白、转铁蛋白、血清尿素氮、氮平衡等均有显著差异（P＜0．01）。③PN组血糖、三酰甘油、SGPT、AKP、γ－GT等与对照组比均有显著升高。结论：PN可改善老年胃癌病人术后氮平衡和营养状况，降低蛋白质分解，减少术后并发症，但应掌握能量供给要适当的原则。     

北京地区消化道恶性肿瘤患者术前营养状态及营养支持应用的回顾性分析

目的调查消化道恶性肿瘤患者术前营养状态及营养支持的应用情况.方法采用回顾性研究,调查2009年4月至12月在北京协和医院接受手术治疗的336例消化道恶性肿瘤患者营养状态和营养支持的应用情况.结果 胃癌患者营养不良发生率最高(34.6％),结直肠癌次之(23.8％),食管贲门癌最低(23％).术前营养状态越差的患者,营养支持使用时间越长,摄入能量越高.结论消化道恶性肿瘤患者存在营养状态下降,目前营养支持的使用不甚合理.     

根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗37例胃癌患者临床作用分析

目的探索运用根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗胃癌的临床疗效。方法研究选取37例于某院进行诊治胃癌患者,全部予以根治性全胃切除空肠间置代胃术进行消化道的治疗和重建,并于手术后1年内进行术后并发症、营养状况及复查结果等方面的持续随访。结果全部患者术后生存期均超过1年以上,有3例患者术后出现进食后伴有轻度胸骨后疼痛感,其余患者均未出现吞咽困难、胸骨后烧灼感及食物反流等表现;全部患者术后体重均较前增加,胃镜检查显示均未出现吻合口炎症或胆汁反流征,血生化检查中的血红蛋白、白蛋白及总蛋白量均恢复至正常范围内。结论在全胃切除后实施连续空肠间置术对消化道进行重建,可在最大限度清除癌变病灶的同时,尽可能的保留胃肠道的生理功能,从而尽量减少术后食管反流等并发症的发生并提高患者的术后营养状况。而且该手术方法污染较少,肠管自愈能力较强,吻合口瘘发生率较低。另外,该手术操作吻合口较少,加之吻合器的临床应用,使得吻合操作的步骤较为简便可靠,手术时间也大大减少,十分适宜临床的广泛应用及普及。