可塑形跟骨钛板治疗32例跟骨骨折的体会

目的：探讨植骨结合可塑形跟骨钛板内固定手术治疗严重粉碎性跟骨骨折的优点及手术方法。方法：采用植骨加钛板内固定治疗累及距下关节和跟骨体部骨折块旋转移位的跟骨骨折。结果：患足功能恢复满意,优良率85％。结论：植骨加钛板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折,最大限度恢复了跟骨的形态及Bohler角,关节面平整,减少并发症。     

有限切口切开复位治疗跟骨骨折

目的 探讨有限切口切开复位内固定治疗关节面移位的跟骨骨折手术方法和疗效.方法 选取34例关节面移位的跟骨骨折患者有限切口切开复位,钢板结合空心钉内固定术,分析其术后B hler角和Gissane角恢复情况,及优良率.结果 术后选用Fernandez评分标准评定分为4 级,优良率91.1%,手术后无一例患者发生明显的骨折再移位、切口边缘皮肤坏死等并发症.结论 有限切口内固定治疗关节面移位的跟骨骨折,切口小,术中关节面显露充分,B hler角和Gissane角恢复满意,创口感染、皮瓣坏死、骨折延迟愈合等并发症少.     

跟骨骨折手术治疗的体会

目的探讨手术治疗跟骨骨折的优点及手术方法。方法采用植骨加内固定复位治疗关节面塌陷性跟骨骨折16例。结果本组16例，疗效优9例，良4例，差3例。结论骨移植加内固定治疗，最大程度恢复了跟骨的形态，关节面平整及Bohler角，减少并发症。     

塑形钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折26例

近年来，对移位的跟骨关节内骨折均主张切开复位内固定治疗，目的是恢复跟距关节面的平整，恢复跟骨的Bohler角和Gissane角和跟骨的外形。我们从2001年10月至2003年10月采用国产塑形跟骨钛钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折(SanderⅡ型以上)骨折26例，取得满意疗效，现报告如下。     

多根骨圆针内固定治疗累及距跟关节的跟骨骨折

采用距跟关节外侧入路切开复位，并在距跟关节面下的缺陷处植入松质骨，恢复跟骨结节角（Ｂｏｈｌｅｒ角）及距跟关节面，多根骨圆针内固定的术式，对２５例３４足累及距跟关节的粉碎性跟骨骨折进行治疗。经１～２．５年的随访观察，外观及功能恢复满意。疗效评定：除有６例未能随访外，其余１９例均为优良。从而弥补了手法闭合复位石膏外固定治疗累及距跟关节的粉碎性跟骨骨折造成的距跟关节面不平整，Ｂｏｈｌｅｒ角不能完全恢复，外固定不牢靠，距跟关节创伤性关节炎等的不足。采用此术式恢复Ｂｏｈｌｅｒ角及距跟关节面完全平整，操作方便、简捷，内固定牢靠。     

手术治疗儿童跟骨骨折

目的分析切开整复＋人工骨植骨＋内固定治疗累及关节面的儿童跟骨骨折的疗效与预后。方法对13例15足累及关节面的儿童跟骨骨折,采取切开整复＋撬拨复位＋人工骨植入＋克氏针内固定进行治疗,恢复Bohler角及G issane角。结果经长期随访,骨折全部愈合术后按Kerr足部评分优10例,良3例,优良率100%。结论切开整复＋人工骨植骨＋内固定治疗累及关节面的儿童跟骨骨折为疗效较好的方法。     

应用跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折

目的探讨应用跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效,分析手术入路及手术时机。方法应用跟骨解剖型钢板内固定加自体髂骨植骨治疗累及距下关节的跟骨骨折25例28足,术前、术后注意局部消肿,术中注意关节面的解剖复位、Bohler角及Gissane角的恢复和跟骨高度、宽度的恢复。结果25例患者经9个月～24个月的随访,参照Maryland评分系统,优良率为89．3％．结论应用跟骨解剖型钢板结合自体髂骨治疗跟骨关节内骨折,固定可靠,可早期功能锻炼,能最大限度地减少44伤性关节炎的发生,是一种治疗有移位跟骨关节内骨折很好的治疗方法。     

延期手术治疗跟骨骨折的疗效观察

目的:探讨延期手术切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法:对32例36足跟骨骨折,采用石膏临时固定后7-14d,择期行切开复位钢板内固定及髂骨(或人工骨)植骨进行治疗.通过手术将跟距关节面解剖复位,恢复Bohler角和Gissane角.结果:36足均获得随诊,平均随诊26个月.按Maryland足部功能评分系统...     

移位的关节内跟骨骨折的临床治疗

目的探讨移位关节内跟骨骨折的手术治疗的方法和疗效。方法2005年2月-2009年1月对21例27足移位的关节内跟骨骨折行手术治疗。采用外侧入路显露跟骨距下关节面及跟骰关节面，术中注意恢复跟骨长度、高度和跟骨结节关节角，尽量解剖复位距下及跟骰关节面，跟骨缺损区域植入Osteoset人工骨＋自体髂骨，行跟骨钢板内固定。结果术后随访2。24个月，平均10个月，术后切口均一期愈合，骨折愈合良好，采用Kerr百分制评分标准评价手术效果优良率达85．2％。术后〉1年取出18足内固定钢板，无钢板断裂及螺钉松动发生。结论移位的关节内跟骨骨折应争取手术治疗，选择适宜的手术时机，术中微创操作，充分植骨，关节面复位良好，可提高手术疗效。跟骨骨折早晚期并发症的发生与手术时机的选择及手术医生的操作有一定关系。     

跟骨骨折手术治疗疗效评定

目的探讨采用切开复位内固定的手术方法治疗跟骨涉及关节面的骨折的疗效。方法随访2006年10月至2010年3月治疗的63例（75足）跟骨涉及关节面的骨折患者,按照Sanders分型：Ⅱ型26足,Ⅲ型35足,Ⅳ型14足。采用切开复位重建型接骨板内固定术,必要时行自体骨或同种异体骨移植治疗。术中G型臂下透视观察Bohler角和Gissane角,Broden位透视观察后关节面的恢复情况。所有患者随访时间为5～31个月,平均18．2个月。结果采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优38足,良27足,可9足,差1足,优良率为86．7％。结论切开复位重建型接骨板内固定术治疗跟骨涉及关节面的骨折,能够获得较满意的解剖复位和术后疗效,且固定可靠,是治疗跟骨骨折的有效方法。     

跟骨骨折复位质量与跟下脂肪垫厚度的相关性

目的：探讨跟骨骨折复位质量与跟下脂肪垫厚度变化及术后发生跟痛症的关系。方法选择单侧闭合性跟骨骨折并行手术治疗患者38例,采用CT、X线测量跟骨骨折手术复位质量（根据关节面、B?hler角、Gis-sane角及跟骨长、宽、高情况判断复位效果）,采用超声测量手术前后及取内固定前跟下脂肪垫厚度,并采用AO-FAS评分进行功能评分。分析术后关节面、B?hler角、Gissane角及跟骨长、宽、高的恢复对患者术后跟下脂肪垫厚度变化及功能的影响。结果38例患者均获得9～25个月的随访。入院后第2天患侧跟下脂肪垫厚度与健侧比较明显增厚（P＜0.001）。跟骨长度或宽度恢复者术后跟垫恢复、AOFAS评分及优良率明显优于未恢复者,前者取内固定前跟垫厚度均与健侧跟垫厚度接近,且均明显薄于后者（P＜0.05）。而关节面、B?hler角、Gissane角及跟骨高度恢复者与未恢复者间术后跟垫厚度恢复比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论跟骨骨折复位质量中长、宽的恢复的好坏决定了跟下脂肪垫厚度增加的幅度,术后关节面、B?hler角、Gissane角及跟骨高度的恢复对跟下脂肪垫的恢复影响不大,而跟下脂肪垫厚度增加又可导致术后跟痛症的发生。因此术中尽可能地恢复跟骨长度、高度,对术后跟垫厚度恢复及减少术后跟痛症的发生有重要意义。     

跟骨钢板治疗跟骨骨折的临床体会

目的：探讨跟骨关节内骨折钢板内固定手术方法和治疗效果。方法：随访2003年1月～2007年3月,采用切开复位钢板内固定,必要时植骨治疗Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折30例,共43足。术中侧位X线透视观察B6hler角和Gissane角,Btirden位透视观察后关节面的恢复情况。所有病例随访时间12～24个月,平均17个月。结果：采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优25足,良12足,可6足。优良率为86％。结论：切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法。     

AO跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效分析

目的:评价AO解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法:将30例34足按Sanders分型,采用AO解剖钢板进行有限坚强内固定,必要时植骨.通过手术将后跟距关节面解剖复位,恢复Bohler角和Gissane角.结果:按Maryland足部评分系统评估术后功能,优良率88.23%.结论:切开复位AO解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的效果.     

58例跟骨骨折手法复位疗效分析

目的：探讨跟骨骨折手法复位治疗的效果。方法：58例跟骨骨折采用手法复位，石膏外固定。结果：参照Maryland足部功能评分标准，17例为优，30例为良，7例为可，2例为差。优良率达81％，有效率达93．1％。结论：跟骨骨折手法治疗是一种重要的治疗方法，只要恢复关节面平整和Bohler角，就能恢复足部功能。只有在粉碎骨折与手法复位难以固定和关节面平整时可考虑手术治疗，手法复位既简便又经济，可最大限度提高跟骨功能，并减少并发症的发生，促进了早期的康复。     

AO跟骨钢板在跟骨关节内骨折中的应用

目的评价AO跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对跟骨关节内骨折13例17足，采用跟骨外侧L型切口，撬拔复住，在直视下和X线荧光屏上观察到塌陷的跟骨后关节面与距骨下关节面复位，以AO跟骨钛钢板固定。平均随访13．6个月（10～37个月）。结果按根据Kerr制订的百分评价标准，其中优3足，良儿足，中2足，差1足。优良率82．4％。结论对跟骨关节内骨折，应积极采用开放复位和内固定治疗。AO跟骨钢板疗效肯定。骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的相适应性和跟骨的正常解剖形态。     

透视下骨圆针牵引复位克氏针内固定治疗跟骨骨折60例

目的 探讨闭合复位克氏针内固定治疗Sanders 骨折的手术方法和治疗效果.方法 71足SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折,应用闭合牵引复位克氏针内固定恢复B?hler角及距跟关节面.结果 60例,71足均得到随访,时间6个月-3年.优47例,54足,良9例,13足,差4例,4足.针孔不同程度感染15例.结论 应用闭合复位克氏针内固定使跟骨Bhler角及距跟关节面得到了良好的复位,恢复了跟骨的解剖形态及功能,效果满意.     

可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折体会

目的探讨可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效。方法跟骨关节内骨折58例（65足）,采用跟骨外侧可延伸的L形切口入路,将跟距关节面解剖复位,恢复Bohler＇s角和Gissane＇s角,可塑型跟骨钛钢板内固定。结果所有患者均获随访,时间12～24个月。根据Maryland足部评分系统,优52足、良8足、可5足,优良率92.3%。结论跟骨关节内骨折采用可塑型跟骨钛钢板内固定治疗,固定牢靠,可更早的功能锻炼,并发症少,疗效满意,是理想的治疗方法。     

跟骨关节内骨折钛板内固定体会

目的:总结钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的手术疗效。方法:2002年8月～2006年7月,采用钛板内固定治疗关节内骨折并获得完整资料共35足。按Sanders分型:Ⅱ型14足,Ⅲ型18足,Ⅳ型3足。术中常规X线透视跟骨侧位观察Bhler角和Gissane角恢复情况,Broden位了解后关节面恢复情况。均未植骨。结果:对随访资料完整的35例进行回顾性分析,随访7～24个月,平均9个月。依据Maryland足部评分标准评价疗效:优21足,良10足,可3足,差1足,优良率88.6%。结论:钛板内固定治疗跟骨关节内骨折,能较好地恢复跟骨解剖结构,恢复塌陷的距下后关节面,为功能恢复提供良好条件,临床疗效满意。.o.     

可塑形跟骨钛钢板内固定治疗涉及关节面的跟骨骨折

目的 评价应用可塑形跟骨钛钢板内固定治疗涉及关节面的跟骨骨折的效果.方法 应用可塑形跟骨钛钢板对30例36足涉及关节面的跟骨骨折患者进行手术内固定治疗.骨折分型采用Sanders分型,随访时间8～20个月.平均15个月.结果 术后功能评价,本组36足骨折中,优28足,良6足,优良率94.44%.结论 可塑形跟骨钛钢板内固定对涉及关节面的跟骨骨折治疗疗效满意.     

跟骨骨折手术治疗的临床分析

目的探讨跟骨关节内骨折内固定治疗的效果。方法自2003年3月-2007年9月，采用切开复位内固定治疗39例44足移位跟骨关节内骨折。据Sander分型，Ⅱ型骨折15足，Ⅲ型19足，Ⅳ型10足，广泛外侧入路，采用钢板内固定治疗，术中侧位X线透视观察Bohler角及Gissane角，Broden位透视观察后关节面恢复情况。结果所有病例随访9～24个月，平均17个月，采用美国Maryland足部评分标准，评价手术效果，其中优26例，良11例，可5例，差2r例。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折，复位较满意，固定可靠，是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。