高频双向喷射通气时反喷驱动动压和组织胺犬气体交换及呼吸…

本实验观察了高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）时反喷驱动压（ＩＤＰ）对组织胺致肺损伤犬ＣＯ２排除效能及呼吸力学的影响。结果表明，静脉滴注组织胺可引起ＰａＯ２，平均动脉压，肺及呼吸系统顺应性显著降低，ＰａＣＯ２，峰值气道压，肺及呼吸系统阻力显著升高。在组织胺持续滴注时，ＨＦＴＪＶ时的ＰａＣＯ２及ＦＲＣ较ＨＦＪＶ时均显著降低（Ｐ〈０．０５），Ｖｃｏ２显著升高（Ｐ〈０．０５），而ＰａＯ２，气道压，肺及呼吸…     

N2O-O2混合气与O2进行无呼吸持续气流通气的实验研究

目的：观察无呼吸持续气流通气（ＣＦＡＶ）时ＣＯ２排出情况以及６０％Ｎ２Ｏ－４０％Ｏ２混合气和１００％Ｏ２进行ＣＦＡＶ时ＣＯ２排出的差异。方法：选用杂种犬１２只，将细导气管置于双侧支气管主干，持续吹入６０％Ｎ２Ｏ－４０％Ｏ２或１００％Ｏ２，流量１Ｌ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１。观察心率、血压、血氧饱和度、血气分析，实验进行至１８０分钟。结果：Ｎ２Ｏ组１８０分钟时，ＰａＣＯ２从５．５１±０．９４ｋＰａ上     

高频喷射通气控制呼吸过程呼气末和动脉血二氧化碳分压的关系

采用高频喷射通气对组织胺致肺损伤犬进行控制呼吸，探讨了频率为６０次／分和１００次／分的ＨＦＪＶ（ＨＦＪＶ６０和ＨＦＪＶ１００）时以常频喷射通气测定呼气末二罐头化碳分压的方法。并对ＰｅｔＣＯ２和ＰａＣＯ２作了相关分析。结果表明，ＨＦＪＪＶ时ＰｅｔＣＯ２与ＰａＣＯ２之间呈显著正相关关系（ＰＦＪＶ６０为ｒ＝０．９０，Ｐ＜０．０００１；ＨＦＪＶ１００为ｒ＝０．９４，Ｐ＜０．０００１）．结果提示，ＨＦＪＶ控     

气管导管远,近端复合高频喷射通气对二氧化碳清除和血流动力学…

选择ＡＳＡⅠ－Ⅱ级全麻手术患者３６例，随机分为两组，于气管导管的远端和近端分别实施远，近端复合高频喷射通气（ＣＨＦＪＶ）。ＣＨＦＪＶ是在每分２００次高频喷射通气（ＨＦＪＶ）基础上，分别叠加每分２－５次潮气量为１５ｍｌ／ｋｇ的间歇指令通气（ＩＭＶ）。结果：远，近端ＣＨＦＪＶ时ＰａＣＯ２均比相应的，近端ＨＦＪＶ明显降低；远端ＣＨＦＪＶ时ＰａＣＯ２明显低于近端ＣＨＦＪＶ，而动脉氧合和血流动力学指标（ＭＡ     

气管导管远、近端复合高频喷射通气对二氧化碳清除和血流动力学影响的比较

选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ 级全麻手术患者３６例，随机分为两组，于气管导管的远端和近端分别实施远、近端复合高频喷射通气（ＣＨＦＪＶ）。ＣＨＦＪＶ是在每分２００次高频喷射通气（ＨＦＪＶ）基础上，分别叠加每分 ２～５次潮气量为 １５ｍｌ／ｋｇ的间歇指令通气（ＩＭＶ）。结果：远、近端ＣＨＦＪＶ时 ＰａＣＯ２均比相应的远、近端ＨＦＪＶ明显降低；远端ＣＨＦＪＶ时 ＰａＣＯ２明显低于近端 ＣＨＦＪＶ， 而动脉氧合和血流动力学指标（ＭＡＰ、ＣＯ、ＨＲ、ＳＶ）两者均无明显差异。表明：远、近端ＣＨＦＪＶ的ＣＯ２清除效果均优于单纯的ＨＦＪＶ。远端ＣＨＦＪＶ的ＣＯ２清除效果明显优于近端ＣＨＦＪＶ，且不影响血流动力学指标。     

鼻罩压力支持通气对肺部气体交换的影响

４０例硬膜外阻滞下行上腹部手术的患者，用ＢｉＰＡＰ呼吸器行鼻罩法吸气压力支持通气（ＰＳＶ），在吸浓度不变的情况下，均明显提高了患者术和动脉血氧分压（ＰａＯ２）平均升高，１．６ｋＰａ氧饱和度（ＳａＯ２）平均升高３％，而动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）改变不明显，与ＰａＯ２升高不成比例，８例从ＰＳＶ改变间歇正压通气（ＩＰＰＶ）后，６例ＳａＯ２明显降低２％～１０％。提示鼻罩ＰＳＶ改善上腹部手术中气体交换并     

利多卡因pH及PCO2对硬膜外麻醉效果的影响

３０例下胸段硬膜外麻醉病人随机分为三组，均用１．３３％利多卡因，其ｐＨ和ＰＣＯ２分别为，Ａ组ｐＨ４．７～４．８，ＰＣＯ２０．４～０．５ｋＰａ；Ｂ组ｐＨ７；２～７．４，ＰＣＯ２５３．３～５４．７ｋＰａ；Ｃ组ｐＨ７．２～７．４，ＰＣＯ２８．Ｏ～１０．０ｋＰａ。结果：各组麻醉起效时间无显著差异；各组麻醉持续时间为，Ａ组６５．７±３０．３ｍｉｎ，Ｂ组５１．２±３２．７ｍｉｎ，Ｃ组３１．７±１６．７ｍｉｎ（与Ａ组比，Ｐ＜０．０５）。另外，Ａ组肌松率明显高于Ｃ组，Ｐ＜０．０５。结论：单纯提高利多卡因ｐＨ（Ｃ组），则缩短硬膜外麻醉持续时间，肌松差；碱化利多卡因中的高ＰＣＯ２（Ｂ组）在一定程度上可弥补高ｐＨ的作用。     

高频振荡与间歇正压通气对动脉血氧的对比观察

１２例患者在全麻下，额定ＦｉＯ２０．５０．ＰＥＴＣＯ２４．０～４．５ｋＰａ，呼吸频率２０次／分。依次使用ＧＪ一Ⅱ型高频振荡呼吸机和Ｅｒｉｃａ呼吸机进行自身通气比较。观察ＨＦＯＶ与ＩＰＰＶ对氧在肺内的弥散效应。结果显示，ＨＦＯＶ病例ＰａＯ２均明显高于ＩＰＰＶ，相差非常显著（Ｐ＜０．００１）。该实验证明了ＧＪ－Ⅲ型机通气性能可靠，而且高频振荡气流具有促进肺氧弥散的良好作用。ＨＦＯ的这一独特功效，将会对肺弥散功能障碍患者低ＰａＯ２的治疗开辟新途径。     

腹腔镜手术期间二氧化碳气腹对脑氧供的影响

目的：观察腹腔镜手术期间病人脑氧饱和度（ｒＳＯ２）、脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２）及动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）、ｐＨ值和ＨＣＯ－３浓度等指标的变化，以了解二氧化碳气腹对病人脑氧供的影响。方法：选择行腹腔镜胆囊切除术病人１５例，于气腹前、气腹后２０分钟及术毕３０分钟检测ｒＳＯ２、ＳｐＯ２、ＰａＣＯ２、ｐＨ值和ＨＣＯ－３。结果：气腹后２０分钟ｒＳＯ２和ＰａＣＯ２增高（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），ｐＨ值降低（Ｐ＜０．０１），ＨＣＯ－３变化不明显。术毕３０分钟ｒＳＯ２、ＰａＣＯ２和ｐＨ值恢复至术前水平，ＳｐＯ２变化无临床意义。ＰａＣＯ２与ｒＳＯ２在气腹期间呈显著正相关（ｒ＝０．７８，Ｐ＜０．０１）。结论：在腹腔镜手术期间，二氧化碳气腹不会对脑氧供产生不良影响。     

高频喷射通气对吸入性损伤犬呼吸气流与气体交换的影响

目的观察犬吸入性损伤时呼吸气流对气体交换的影响。方法用三维粒子动态分析仪测定犬自主呼吸时吸气和呼气流速。将实验动物通入高压蒸气５秒后随机进行五种不同条件高频喷射通气，每种通气方式通气２０分钟，并根据公式Ｒｅ＝Ｖｒρ／η计算出雷诺数，同时采取动脉血标本，观察Ｐａ－ＣＯ２、ＰａＯ２、ＰＩＰ的变化。结果①自主呼吸时吸气为层流，呼气可能为层流，也可能为涡流；②高频喷射通气（ＨＦＪＶ）时呼气和吸气均为涡流；③高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）与ＨＦＪＶ相比，呼气流速显著增加（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ２显著降低（Ｐ＜０．０５），呼气流速与ＰａＣＯ２呈负相关（ｒ＝－０．９２１６，Ｐ＜０．０５），同时吸气流速也有增加的趋势。结论ＨＦＪＶ可维持吸入性损伤犬正常通气，其机制可能与涡流有关。ＨＦＴＪＶ是在ＨＦＪＶ基础上增加了反向喷射气流，可以增进呼吸气体速度，促进ＣＯ２排除。