心理治疗在胃大部切除术后残胃麻痹中的应用

胃大部切除术后残胃麻痹[1] 是指胃大部切除术后继发的非机械梗阻因素引起的功能性胃排空障碍。它是胃术后早期出现的较为常见的并发症之一。心理治疗[5] 是指医务人员在密切医患关系的基础上 ,通过心理学的言语和非言语的交流及其他心理学的技术改变病人的心理活动 ,以治疗疾病的过程。本病在明确诊断后 ,及时实施心理治疗效果理想。 1999～ 2 0 0 1年 ,我院确诊胃大部切除术后残胃麻痹 5例 ,均行心理治疗后治愈 ,现分析报告如下。资料与方法一、临床资料1.5例均为住院的胃大部切除术后残胃麻痹患者 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 38～ 5 …     

胃镜在胃大部切除术后胃麻痹诊治中的应用体会

目的:探讨胃镜在胃大部切除术后胃麻痹诊治中的适应证和技术。方法:对用胃镜治疗胃麻痹的回顾性分析。结果:对胃大部切除术后的胃麻痹有独特治疗优势。结论:胃镜是胃大部切除术后胃麻痹的重要治疗措施。     

胃大部切除术后残胃贲门癌的诊治

目的　总结胃大部切除术后残胃贲门癌的诊断及外科治疗。方法　回顾性分析 1 996年 6月— 2 0 0 3年 6月我院收治的 1 5例术后残胃贲门癌患者 ,胃大部切除术到残胃贲门癌确诊时间为 4～ 2 6年。所有病例均行上消化道造影检查及胃镜检查 ,均能术前确诊。本组病例全部接受手术探查 ,其中 1 0例行残胃全切除并食管空肠Roux -Y吻合术 ,5例因肿瘤无法切除而改行胃、肠营养管造瘘术。结果　全组无手术死亡 ,无吻合口瘘发生 ,均顺利康复出院。结论　胃大部切除术后 1 0年为残胃贲门癌发病高峰期 ,上消化道钡餐及胃镜检查是本病早期诊断的重要手段 ,治疗以手术切除为主 ,主张行残胃全切除并食管空肠Roux -Y吻合术重建消化道。     

胃大部切除术后残胃麻痹17例预防与治疗

胃大部切除术后残胃麻痹致排空障碍在临床工作中较为少见，但对本并发症认识不足往往会出现误诊误治，尤其是再次手术会增加患者的创伤与痛苦。本文总结我院近5年来发生本病17例，现报告如下。     

应用管状胃残端预防胃大部切除术后并发症

应用管状胃残端预防胃大部切除术后并发症吕宗正，蒋少坤，管恩静（临沂市兰山区第一人民医院，莒县人民医院）关键词：胃大部切除术；管状胃残端，并发症；预防自１９８６～１９９６年共对６５例胃、十二指肠溃疡等病人应用了管状胃残端，对预防有关的并发症效果良好，现...     

胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例

目的：探讨胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌的外科手术治疗的方式。方法：胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例。残胃贲门癌施行残胃和吻合口切除，Roux-Y式重建消化道者10例；中下段食管癌16例，8例保留2支胃短动脉供血，5例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血，3例利用胃空肠吻合口的侧支循环的血供，行食管－残胃吻合；上段食管癌2例，行结肠代食管术。结果：残胃贲门癌术后患者，4例存活5年以上；中下段食管癌术后患者，5例仍健在；2例胸上段食管癌术后患者，1例仍存活。全组患者无术后死亡。结论：胃大部切除术后患者，残胃贲门癌行全胃及吻合口切除，Roux-Y式重建消化道为首选；中下段食管癌保留残胃，连同脾、胰尾移入胸腔内，行食管－残胃吻合更符合生理；上段食管癌宜行结肠代食管术。     

胃大部切除术后残胃排空障碍10例分析

残胃功能性排空障碍是胃手术后近期并发症之一,临床虽已被人们所认识,但仍有误诊而遭多次手术致病情加重,给患者增加不必要的痛苦。我院自１９９３～１９９７年共诊治１０例,现将诊治体会报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组共１０例,男４例,女６例。年龄３２～６５岁,其中胃溃疡３例,胃癌４例,十二指肠球部溃疡３例。手术方式：胃大部切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式２例,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式４例,根治性胃大部切除术４例。１．２　临床表现　本症发生于术后第４天２例,第５～１０天７例,第１２天１例。发病与精神高度紧…     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍诊治体会

目的 :探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断和治疗。方法 :对 1995年至 2 0 0 2年 389例胃大部切除术后出现残胃功能性排空障碍 16例进行分析。结果 :胃大部切除术后残胃功能性排空障碍发生率 4 .1%。经保守治疗 ,全部治愈。结论 :上消化道造影及胃镜检查是明确本病诊断的重要方法。术后残胃蠕动功能的改变及吻合口水肿是残胃排空障碍的主要原因。手术越大、越复杂 ,合并营养不良、低蛋白血症、贫血及电解质紊乱 ,可导致本病发病率增高 ,本病经保守治疗均可治愈     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍12例诊治体会

目的:探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍(FDGE)的病因、发生机制、诊断和治疗方法.方法:对182例行胃大部切除术病人的临床资料进行回顾性分析.结果:182例中有12例出现FDGE,发生率6.59%,均发生于术后3～12天.12例经非手术治疗于术后10～28天胃排空功能恢复,痊愈出院.结论:术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生功能性胃排空障碍的主要原因,上消化道造影及胃镜检查是诊断本病、鉴别机械性梗阻的重要方法.采取非手术治疗一般均可治愈,针对胃排空动力学机制的改变采用促胃肠动力药可能收到较好疗效.     

胃大部切除术后残胃排空障碍治疗分析

分析５例胃大部切除术后并发残胃排空障碍的临床表现及治疗方法，５例皆治愈，并对其病理机理进行讨论。     

胃大部切除术后残胃无张力症的诊治体会

目的 探讨胃大部切除术后残胃无张力症(胃排空障碍)的原因、诊断与治疗.方法 分析我院外科1990～2007年32例胃大部切除术后残胃排空障碍的诊疗经过.结果 残胃排空障碍发生于术后4～8d,27例经保守治疗治愈.保守治疗时间8～24d,平均13d.5例因保守治疗无望而中转手术,术中发现残胃排空障碍均与粘连有关,其中4例是与大网膜粘连团块压迫吻合口与输出段空肠有关.结论 胃大部切除术后并发残胃排空障碍多数是功能性的,可经保守治疗治愈,但若经3w以上保守治疗仍未奏效者,应考虑机械性梗阻的存在.胃钡餐(GI)与胃镜检查有助于明确诊断,应尽早中转手术.     

胃大部切除术后残胃贲门癌及食管癌手术方式的选择

目的:探讨胃大部切除术后残胃贲门癌及食管癌手术方式的选择及患者的预后及生活质量改善情况。方法:选择我院1995年1月～2011年12月收治的32例胃大部切除术后残胃贲门癌或食管癌的患者,采用不同术式再行手术治疗。观察患者的手术疗效及患者的生活质量改善情况。结果:本组32例患者中无1例手术中死亡,3例手术后有颈部吻合口瘘发生,通过保守治疗全部愈合,治疗后患者的生活质量明显改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胃大部切除术后残胃贲门癌或食管癌的患者根据个体差异,选择不同手术方式重建消化道临床效果满意,可以很好地改善患者的生活质量。     

胃大部切除术后残胃胃炎与幽门螺杆菌感染的相关性

我院对 1 44例胃切除病人术后进行胃镜检查及 HP检测 ,探讨残胃炎中 HP感染情况 ,报道如下。1　临床资料与方法本组 1 44例 ,男 1 0 6例 ,女 38例 ,年龄 2 8～81岁 ,平均 5 1岁。其中十二指肠溃疡术后 2 7例 ,胃溃疡术后 5 3例 ,复合溃疡术后 1例 ,胃癌术后 6 3例。同期检出的慢性浅表性胃炎 1 2 0例作为对照组 ,男 76例 ,女 44例 ,年龄 1 8～ 76岁 ,平均 49岁。 HP检测 ,残胃炎组在吻合口取标本 2块、胃体及胃底各取标本 1块 ;对照组在胃窦部大小弯侧取标本 2块。除 1块送病理切片及病理 HP外 ,其余行快速 HP尿素酶检测。残胃者胃镜检…     

胃大部切除术后残胃胃镜检查结果临床观察

目的观察胃大部切除术后残胃胃镜检查结果,探讨残胃病变的防治措施。方法回顾性分析198例残胃胃镜检查及幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)检测结果。结果 198例患者发现各种病变143例,分别为残胃炎91例、残胃溃疡27例、残胃癌19例、其他6例。毕-Ⅱ式胃大部切除术残胃炎占56.94%、残胃溃疡占20.83%、残胃癌占15.28%、总残胃病变占94.44%,高于毕-Ⅰ式胃大部切除术的残胃炎(39.68%)、残胃溃疡(9.72%)、残胃癌(6.35%)、总残胃病变(59.52%)(P<0.05)。Hp检测阳性50例,合并胆汁反流140例;残胃病变Hp阳性率为30.77%,高于无残胃病变的10.91%;胆汁反流Hp阳性率为18.57%、毕-Ⅱ式胃大部切除术Hp阳性率为13.89%,低于无胆汁反流的41.38%、毕-Ⅰ式胃大部切除术的31.75%(P<0.05)。结论胃大部切除手术后残胃并发症较多,应严格掌握胃大部切除手术适应证,定期胃镜检查判断残胃病变情况。     

胃大部切除术后残胃癌100例临床分析

目的:探讨胃大部切除术后残胃癌的临床体会。方法:近年来收治胃大部切除术后残胃癌患者100例作为研究对象。通过患者病历等临床资料统计残胃癌患者患病率与首次手术方式的关系;并统计对残胃癌的治疗情况,分析治疗方式与疗效。结果:采用毕罗氏-Ⅱ式手术患者残胃癌发病率24.74%,高于采用毕罗氏-Ⅰ式手术9.10%,并具有统计学意义(P<0.05)。对患者进行随访观察,未手术患者2～8个月全部死亡,平均生存时间5.1个月;行探查术患者2～10个月全部死亡,平均生存时间6.9个月;行根治性手术1、2、3年生存率88.5%、73.1%、53.8%高于行姑息性手术71.4%、42.9%、14.3%,并具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用外科手术进行根治性切除是治疗胃大部切除术后残胃癌相对最有效的手段;根据残胃癌发病原因,控制好手术方式及做好防治工作,对于残胃癌的治疗有重要意义。     

胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌患者的外科治疗

目的探讨胃大部切除术后患食管癌患者的外科手术治疗的方法。方法胃大部切除术后食管癌19例。残胃贲门癌施行残胃和吻合口切除,ROUX-Y式重建消化道者7例,中下段食管癌10例,5例保留两支胃短动脉和胃后动脉供血,3例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血,2例利用胃空肠吻合口的侧支循环和胃后动脉供血,行食管一残胃吻合;上段食管癌2例,行结肠代食管术。结果残胃责门癌患者,5例存活5年以上;中下段食管癌术后患者6例存活5年以上;2例上段食管癌患者,1例存活12年。全组患者无术后死亡。结论胃大部切除术后患者残胃贲门癌行全胃及吻合口切除,Roux-Y式重建消化道为首选;中下段食管癌保留残胃,连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管一残胃吻合更符合生理;上段食管癌宜行结肠代食管术。