74例经产妇分娩巨大儿的相关因素及预后分析

目的:探讨经产妇分娩巨大儿相关因素与预后的关系.方法:回顾分析2004年1月至2006年12月分娩的74例非妊娠期糖尿病,无严重内外科合并症的经产妇巨大儿资料,与随机选择的同期分娩的无合并症经产妇正常体重儿作对照分析,并与同期分娩的初产妇巨大儿比较.结果:经产妇巨大儿组平均孕龄、孕末期体重、宫高、腹围、产时及产后2小时出血量、异常产程、剖宫产率、新生儿窒息率都高于经产妇正常体重儿组,差异有显著性(P＜0.05);与初产妇巨大儿组比较,正规产检比例明显降低,过期妊娠、新生儿窒息率增加,择期剖宫产率低.结论:加强经产妇围生期管理,产前正确预测经产妇巨大儿,选择适当的分娩方式,对预防产后出血,降低母婴并发症至关重要.     

263例初产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局分析

目的:探讨分析初产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局的关系。方法:对2009年1月至2010年12月来我院住院分娩的184例非妊娠期糖尿病且无严重内外科合并症初产妇分娩的巨大儿资料进行回顾性分析,与随机选择的同期分娩的无内外科合并症初产妇正常体重儿作对比分析。结果:初产妇分娩巨大儿组孕妇的孕龄、孕末期体重、宫高、腹围、产时及产后两小时出血量、异常产程、剖宫产率、新生儿窒息率都高于初产妇正常体重儿组,差异有显著性(P<0.05)。与初产妇正常体重儿组比较,正规产检比率明显降低,过期妊娠率高。结论:加强孕妇围生期管理、产前正确预测胎儿体重、选择合适的分娩方式,对预防产后出血、降低母婴并发症至关重要。     

高龄产妇围生期妊娠结局分析

目的:探讨高龄产妇分娩对妊娠结局的影响.方法:采用回顾性对照研究,对3216例单活胎产妇的临床资料进行分析,比较高龄组(≥35岁,n=155)和非高龄产妇组(<35岁,n=3061)分娩方式、妊娠期合并症、并发症以及新生儿结局的差异.结果:高龄组初产妇及经产妇的剖宫产率91.8%、42.55%都明显高于非高龄组的63.09%、26.26%(P<0.05);高龄组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、早产、产后出血、胎膜早破、贫血的发病率均高于非高龄组(P<0.05),高龄组新生儿体重降低(P<0.05).结论:高龄产妇妊娠期合并症、并发症增多,剖宫产率增加,高龄妊娠应加强围生期保健.     

95例35岁以上妇女妊娠与分娩分析

回顾性分析１９９３年１月至１９９７年１２月在我院分娩的３５岁以上单胎孕妇９５例,探讨孕妇年龄、产次与妊娠结局的关系。结果表明：高龄初产妇及高龄经产妇妊娠并发症明显高于正常生育年龄初产妇及经产妇（Ｐ＜０．０１）,其妊高征、前置胎盘、子宫肌瘤、早产等并发症的发生率在高龄初产妇与高龄经产妇间无差异（Ｐ＞０．０５）,说明高龄产妇妊娠并发症增加,与产次无关。由于并发症多故剖宫产率增加,产后出血发生率亦升高。高龄初产妇剖宫产率占８７．５０％,明显高于高龄经产妇的３９．６８％（Ｐ＜０．０１）。新生儿出生体重在高龄初产妇及高龄经产妇均低于相应对照组（Ｐ＜０．０５）。巨大儿、低体重、新生儿窒息的发生率及围生儿死亡率在高龄初产妇及高龄经产妇与相应对照组相比无差异（Ｐ＞０．０５）。认为尽管高龄产妇妊娠并发症多,难产率高,但总的新生儿结局不受母亲年龄的影响     

初产妇与经产妇巨大儿分娩方式比较

目的　探讨产次对巨大儿分娩方式的影响。方法　对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 12月在我院分娩巨大儿的 131例正常单胎头位产妇进行回顾性分析 ,比较初产妇 (n =10 0 )与经产妇 (n =31)巨大儿的分娩方式及母儿并发症 ,并分别与同期分娩正常体重儿的初产妇和经产妇进行比较。结果　与分娩正常体重儿的产妇比较 ,分娩巨大儿的初产妇及经产妇选择性剖宫产率均明显增高 (2 2 0 %VS 38 0 % ,P <0 0 1;14 9%VS 32 3% ,P <0 0 5 ) ;初产妇试产失败急诊剖宫产率也明显增高 (18 0 %VS 4 1 9% ,P <0 0 1) ,产后出血率增加 (0 4 %VS3 0 % ,P <0 0 5 ) ;经产妇阴道分娩成功率及母儿并发症与分娩正常体重儿的产妇间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　估计胎儿体重低于 4 5 0 0g的低危产妇可给予阴道试产机会 ,初产妇应特别注意产程观察及产后出血的防治。巨大儿实施选择性剖宫产应慎重。     

妊娠晚期体重管理对超重初产妇母婴结局影响研究

目的探讨妊娠晚期体重管理对超重初产妇母婴妊娠结局的干预效果。方法选择2014年1月至2017年12月在浙江省立同德医院建档、定期产检和分娩的6027例孕产妇,以2009年美国医学研究院(IOM)修订的孕前体重及孕期增重指南作为标准,分为孕前低体重(BMI18.5)、正常体重(18.5≤BMI25.0)、超重(25.0≤BMI30.0)、肥胖(BMI≥30.0)。将孕前超重的220例妊娠晚期(28～42周)初产妇作为研究对象,分为对照组和管理组,每组110例。对照组给予常规产检,管理组在对照组基础上给予体重控制等干预措施,比较两组体重增长情况(妊娠晚期总增重及其速率),分析母婴妊娠结局。结果对照组和管理组妊娠晚期体重增长速率及脂代谢、妊娠期高血压疾病、剖宫产、产后出血、巨大儿、新生儿窒息发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组低出生体重儿及早产儿发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论孕前超重初产妇孕晚期经严格的体重管理能改善脂代谢,有效降低妊娠期合并症和产后并发症的发生率,减少新生儿出生不良结局,保证母婴安全。     

235例产后出血的临床分析

目的探讨产后出血的高危因素与预防措施,提高产科质量,降低孕产妇的死亡率。方法对2011年1月1日至2013年12月31日在北京市房山区妇幼保健院发生的235例产后出血的患者资料进行回顾性分析。结果剖宫产产后出血率3.15%,阴道分娩产后出血率3.20%,两种生产方式产后出血的率差异无统计学意义(P0.05)。分娩年龄大于35岁的产妇产后出血率高于分娩年龄小于35岁的产妇;孕次大于3次的产妇产后出血率高于孕次小于3次的产妇的出血率;经产妇的产后出血率高于初产妇;胎儿体重大于4 000g的产后出血率高于胎儿体重小于4 000g的产后出血率;妊娠合并症的产后出血率高于无合并症的产后出血率;因巨大儿行剖宫产术中应用缩宫素及卡前列素氨丁三醇(欣母沛)与单纯应用缩宫素比较可降低产后出血的发生率,差异有统计学意义(P0.05)。结论产后出血的受分娩年龄、孕产次、胎儿体重、并发症等因素的影响,加强高危孕产妇管理,正确评估产后出血的高危因素,提前采取预防措施,是降低产后出血的关键。     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨

目的　探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法　将 1995年 1月至 2 0 0 3年 5月 98例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组 ,对其临床资料进行回顾性分析。结果　两组的孕周、产后出血率比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组 (P <0 0 1) ,两组第 1胎分娩新生儿窒息率差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,而第 2胎分娩新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组(P <0 0 5 )。结论　正确选择双胎妊娠的分娩方式 ,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率     

经产妇孕期增重及妊娠结局的调查分析

目的:探讨经产妇孕期增重及妊娠结局情况,为孕期保健指导提供依据。方法:回顾分析镇江市妇幼保健院2015年1月至12月分娩的3801例单胎产妇,比较经产妇与初产妇的年龄、孕龄、孕前体重、孕期增重(GWG)、分娩信息等临床资料。结果:经产妇的年龄、孕次、孕前BMI、新生儿体重高于初产妇,孕龄、GWG低于初产妇(P均0.05)。经产妇巨大儿和早产的发生率高于初产妇(P均0.05)。孕前高体重产妇(孕前BMI≥24.0kg/m2)中,经产妇GWG达标率高于初产妇(P0.05)。孕前正常体重的产妇(18.5kg/m2≤BMI24.0kg/m2)中,经产妇低体重儿、早产发生率高于初产妇(P均0.05)。结论:经产妇不良妊娠结局发生率较高,需做好孕期保健指导,应重点关注体重管理。     

孕前肥胖及孕期体重增长过度与妊娠期并发症及分娩结局的关系探讨

目的:探讨孕前肥胖、孕期体重增长过度孕妇妊娠期并发症的发生以及其分娩结局的关系。方法:测量2236例足月单胎初产妇孕前的身高、体重和孕期体重增长情况,计算孕前体重指数,并分别观察肥胖孕妇的妊娠期并发症、分娩方式、产程以及产后出血、新生儿窒息、巨大儿发生情况。结果:①孕前肥胖及孕期体重增长过度的孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病以及早产的发生率与对照组比较差异有显著性;②孕前肥胖及孕期体重增长过度孕妇总产程、产程异常发生率、剖宫产率、产钳助产率、巨大儿和新生儿窒息的发生率以及围生儿死亡率与对照组比较差异有显著性或非常显著性。结论:孕前肥胖及孕期体重增长过度对孕产妇和新生儿均产生不利影响,增加了妊娠期、分娩期并发症和增高了难产发生率。     

妊娠期糖尿病阴式分娩安全性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)阴式分娩的安全性.方法 2005年1月至2007年6月在辽阳市第三医院对92例单胎头位自愿选择阴式分娩的GDM产妇资料进行分析,并与同期单胎头位选择阴式分娩的非GDM产妇3273例进行时照比较.观察两组的分娩方式、孕产妇及胎婴儿分娩结局及对新生儿痛率的影响.结果 GDM组剖宫产率为19.57%,稍高于非GDM组(16.62%),但差异无统计学意义(P＞0.05).两组产后出血、胎儿窘迫、死产发生率比较无统计学意义(P＞0.05).巨大儿发生率GDM组为15.22%,非GDM组为7.52%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).新生儿窒息GDM组为2.17%,非GDM组为0.67%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿吸入综合征、缺氧缺血性脑病、低血钙、高胆红素血症及新生儿硬肿症的发生率比较无统计学意义(P＞0.05).新生儿低血糖发生率GDM组为5.41%,非GDM组为0,有统计学意义(P＜0.05).结论 GDM组剖宫产率并未明显增加,说明GDM有阴式分娩指征者阴式分娩是较为安全的.但一旦出现延期妊娠或并发症,不宜过度等待,应适时终止妊娠.     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠93例分娩方式探讨

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.方法:回顾性分析2007年1月1日至2011年10月31日我院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠93例的临床资料,分析瘢痕子宫足月分娩方式的选择.结果:93例孕妇中有38例行阴道试产,试产率为40.86％,试产成功率84.21％ (32/38),再次剖宫产率65.59％(61/93),子宫破裂发生率1.08％(1/93).阴道分娩组的产后24小时出血量及新生儿体重明显低于剖宫产组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组孕妇在年龄、孕周、新生儿窒息发生率、产褥病率方面相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对符合阴道分娩条件的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇给予阴道试产机会是可行的.     

妊娠晚期羊水量减少对妊娠结局的影响分析

目的:探讨妊娠晚期羊量减少对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析了2008年6月至2010年6月在我院分娩的羊水量减少的101例患者的临床资料,101例患者按羊水指数(AFI)分为A组和B组,A组(AFI为5.1～6.5cm)58例,B组(AFI为6.6～8.0cm)43例。同时选择101例羊水量正常者为正常对照组。对受试对象进行胎心监护和B超检查。结果:羊水减少组剖宫产率、胎盘钙化率、新生儿窒息率、羊水污染率、FGR率显著高于正常对照组,而新生儿体重和自然分娩率显著低于正常对照组,相比较均有显著性差异(P<0.05);平均孕周在两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组胎盘钙化率、新生儿窒息率、FGR发生率显著高于B组,相比较均有显著性差异(P<0.05);新生儿体重显著低于B组,相比较均有显著性差异(P<0.05);而平均孕周、剖宫产率、自然分娩率和羊水污染率在两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠晚期羊水量的减少是胎儿危险的重要信号,要重视羊水量减少孕妇的监测工作。     

经腹羊膜腔灌注用于妊娠晚期羊水过少的临床效果

目的探讨经腹羊膜腔灌注用于妊娠晚期羊水过少的临床效果。方法收集2016年1月至2017年10月北京妇产医院妊娠晚期羊水过少行羊膜腔灌注患者118例,选择同期未行羊膜腔灌注的148例为对照组,比较两组分娩孕周、分娩方式、母儿结局及并发症。结果①灌注组平均分娩孕周(39.1±1.2)周,对照组平均分娩孕周(39.2±1.1)周;②灌注组和对照组剖宫产率分别为21.2%和49.3%,差异有统计学意义(P0.05)。两组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿NICU入住率比较,差异均无统计学意义(P0.05);③两组胎盘早剥、宫内感染、产褥病率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论经腹羊膜腔灌注用于妊娠晚期羊水过少有助于延长孕周,降低剖宫产率,不增加感染的风险。     

子宫发育异常合并妊娠99例临床分析

目的:总结子宫发育异常合并妊娠晚期患者的临床特点和母儿结局,探讨其在围生期的处理.方法:收集我院产科分娩的99例子宫发育异常合并妊娠的孕晚期患者(畸形子宫组)及随机抽取100例正常分娩的孕妇(对照组)的临床资料,采取回顾性研究方法比较两组的临床特点、母儿结局.结果:畸形子宫组的不良孕产史、剖宫产率、先兆流产、胎盘植入、胎膜早破、胎位异常、早产的发生率高于对照组(P<0.05),新生儿平均出生体重低于对照组(P<0.05),产后出血率及围生儿死亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).完全中隔子宫和不全中隔子宫的剖宫产率低于残角子宫、单角子宫、双子宫、鞍状子宫、横隔子宫(P<0.05);双子宫、双角子宫、鞍状子宫和完全中隔子宫新生儿出生体重与其他类型畸形组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于子宫发育异常合并妊娠孕妇应放宽剖宫产指征,并警惕产后出血及其他妊娠并发症的发生.     

水中分娩及分娩并发症的探讨

目的:时水中分娩产妇的产程、产道裂伤、产时和产后并发症、产时和产后镇痛药使用及新生儿结局进行分析,以评价水中分娩的安全性.方法:2003年3月1日至2007年6月30日在我院选择水中分娩的1227例产妇作为水中分娩组,将同期的单胎(无妊娠合并症及并发症)顺产的1227例产妇作为对照组.比较两组产程、产道裂伤、产时和产后并发症、产时和产后镇痛药使用及新生儿结局.结果:水中分娩组第一及第二产程时间、产褥病率、产后出血、会阴阴道血肿、产后尿潴留、新生儿轻度及重度窒息与对照组比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);水中分娩组均未行会阴切开,对照组会阴切开率66.67%,两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);水中分娩组下水后用镇痛药及产后用镇痛药与对照组比较明显减少,两组差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:水中分娩能减轻分娩疼痛,减少产时、产后镇痛药的使用.减少产道损伤,且未发现对母儿有其他不良结局.     

陪伴分娩266例临床观察

目的探讨陪伴分娩在整个产程中所起的作用。方法将2002年12月-2003年12月住院分娩的足月妊娠，无难产指征的529例初产妇进行随机分组，实验组进行陪伴分娩，观察剖宫产、阴道分娩、产后出血及新生儿窒息情况。结果陪伴分娩组阴道分娩率升高，剖宫产率降低，产后出血量减少，新生儿窒息率降低。结论陪伴分娩是妇产科中的一项爱母及爱婴行动，这一新的产时服务模式对大部分产妇是适宜的．值得推广应用。     

镇痛分娩100例临床观察

目的 探讨硬膜外麻醉镇痛降低剖宫产率和缩短产程的意义。方法 将200例无合并症、禁忌证的初产妇随机分为两组。对照组Doula陪伴分娩；试验组采用硬膜外麻醉，使用芬太尼及布比卡因。结果 两组在产后出血、新生儿Apgar评分方面差异无屁著性，而在降低剖宫产率、缩短产程方面试验组明显优于对照组。结论 连续硬膜外麻醉法镇痛效果确切，能满足产程需要，并且不增加产后出血及新生儿窒息的发生率。     

孕期增重对多囊卵巢综合征妊娠结局影响研究

目的探讨孕期增重对多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的影响。方法对2014年5月至2017年5月辽阳市第三人民医院收治的184例PCOS患者资料进行回顾性分析,按照孕前BMI和孕期增重分为孕期体重增加值(GWG)适宜组92例、过多组54例和过少组38例,比较各组孕妇妊娠期并发症和新生儿并发症的发生率差异。结果 GWG过多组妊娠期糖尿病(GDM)、产后出血发生率和剖宫产率明显高于GWG早产儿、巨大儿、新生儿窒息的发生率均高于GWGGWG适宜组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PCOS患者孕期增重过多会增加GDM、产后出血、剖宫产、新生儿窒息、早产和巨大儿的风险,增重过少会增加低出生体重儿和早产的风险。     

宫颈电环切术对妊娠时限及分娩方式的影响

目的:探讨宫颈上皮内瘤变患者行宫颈电环切术对妊娠时限、分娩方式及新生儿情况的影响.方法:选择因宫颈上皮内瘤变而行宫颈电环切术,于术后妊娠并分娩的32例产妇为研究组,同时取同期分娩且孕前未行任何宫颈手术的产妇64例为对照组,观察两组间的妊娠时限、分娩方式及新生儿出生体重等指标的差异.结果:两组资料可比性强.研究组早产3例,剖宫产16例,2例新生儿出生体重＜2500 g.对照组早产7例,剖宫产30例,6例新生儿出生体重＜2500g.两组间早产率、剖宫产率、低出生体重儿率差异均无显著性(P＞0.05).结论:宫颈电环切术是治疗宫颈上皮内瘤变安全有效的方法,不会增加随后妊娠的剖宫产率、早产率和低出生体重儿率.