血清可溶性血管细胞粘附分子1测定在肾移植急性排斥反应中的临床意义

采用酶联免疫吸附法（ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 监测５６ 例肾移植患者术后血清可溶性血管细胞粘附分子 １ （ｓ Ｖ Ｃ Ａ Ｍ １ ） 水平的变化,旨在探讨其在肾移植术后免疫学监测中的价值。结果发现： 肾移植患者术后ｓ Ｖ Ｃ Ａ Ｍ １ 水平呈规律性变化, 急性排斥反应组ｓ Ｖ Ｃ Ａ Ｍ １ 水平明显高于移植肾功能稳定组和环胞素 Ａ（ Ｃｓ Ａ） 肾中毒组, 差异非常显著（ Ｐ＜ ００１ ） ; 与排斥反应前水平比较, 差异亦非常显著（ Ｐ＜ ００１ ） 。对激素治疗敏感的排斥反应, ｓ Ｖ Ｃ Ａ Ｍ １ 逐渐降至正常水平; 耐激素的排斥反应应用 Ａ Ｔ Ｇ 治疗后, ｓ Ｖ Ｃ Ａ Ｍ １ 在排斥反应后１ 个月内仍维持在较高水平。 Ｃｓ Ａ 肾中毒组, ｓ Ｖ Ｃ Ａ Ｍ １ 水平无明显变化。结果表明,肾移植术后动态监测ｓ Ｖ Ｃ Ａ Ｍ １ 水平的变化, 有助于急性排斥反应的诊断和鉴别诊断, 有助于指导临床治疗。     

急性冠脉综合征病人血清中E-选择素、可溶性细胞间粘附分子-1和可溶性血管细胞间粘附分子-1含量的变化

目的:探讨急性冠脉综合征病人血中粘附分子表达在识别不稳定冠脉粥样硬化斑块中的作用。方法:选取急性冠脉综合征病人80例, 其中急性心肌梗死病人40例, 不稳定心绞痛病人40例, 急性冠脉综合征病人经治疗4个月后进行随访, 同时选取正常对照40例。采用酶联免疫法(ELISA)测定血清中E-选择素、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞间粘附分子-1(sVCAM-1)的水平。结果:外周血中E-选择素、sICAM-1、sVCAM-1水平在急性心肌梗死组、不稳定心绞痛组显著高于对照组, 除sVCAM-1外在随访时明显降低。结论:外周血中E-选择素、sICAM-1的水平可能作为诊断和预测急性冠脉综合征发生的敏感指标, 并可以反映冠脉粥样硬化斑块的稳定情况。     

肾移植术后血清IL-18的动态监测及临床意义

目的:观察肾移植术后发生急性排斥反应、感染、环孢霉素A(CsA)中毒时血清白介素-18(IL-18)的变化, 探讨IL-18在急性排斥反应中的早期诊断及鉴别诊断的意义.方法:采用 ELISA法对90例肾移植患者手术前后的血清IL-18水平进行动态监测.结果:肾移植患者术前血清IL-18水平与健康对照组比较明显升高(P<0.01), 术后第1天明显升高, 10 d左右基本降至术前水平.发生急性排斥反应时, 血清IL-18持续升高, 经甲基强的松龙(MP)冲击有效后迅速下降, 治疗无效者, 血清IL-18持续在高水平.并发感染时, IL-18也显著升高, 与急性排斥反应组相比差别无显著性意义;而CsA中毒时, IL-18变化不明显.结论:动态监测IL-18有助于用于急性排斥反应的早期诊断和鉴别诊断.     

肾移植术后动态监测细胞因子的临床意义

目的：探讨TNF-a、IL-6在肾移植术后急性排斥反应、感染、GsA中毒时的变化。方法：采用ELISA法,动态监测106例患者移植前后血清TNF-a、IL-6豚尿液TNF-a。结果：肾移植术前TNF-a、IL-6与对照组无显著性差别,术后第1天明显升高,TNF-a与IL-6分别于1w及2w左右降至术前水平。急性排斥反应前1～3d血清TNF-a、IL-6及尿液TNF-a即有不同程度升高 ,抗排斥治疗有效后迅速下降。并发感染时血清TNF-a、IL-6显著升高,尿液TNF-a无升高,CsA中毒时均无明显变化。结论：结合临床动态监测血清TNF-a、IL-6及尿TNF-a可做为辅助诊断急性排斥反应的免疫生物学指标。     

血清可溶性血管细胞粘附分子—1测定在肾移植急性排斥反 …

采用酶联免疫吸附法监测５６例肾移植患者术后血清可溶性血管细胞粘附分子－１水平的变化,旨在探讨其在肾移植术后免疫学监测中的价值。结果发现：肾移植患者术后ｓＶＣＡＭ－１水平呈规律性变化,急性排斥反应组ｓＶＣＡＭ－１水平明显高于移植肾功能稳定组和环胞素Ａ肾中毒组,差异非常显著;与排斥反应前水平比较,     

sICAM-1和sVCAM-1与乙肝病毒标志物关系的研究

目的探讨可溶性血管内皮细胞问黏附分子1(sVCAM-1)和可溶性细胞问黏附分子1(sICAM-1)的水平与乙肝病毒标志物之间的关系。方法用ELISA法测定乙肝病毒标志物、sVCAM-1、sICAM-1，用PER法定量测定HBV-DNA的含量。结果HBVM阳性者，除HBsAb阳性者外，其血清sVCAM-1、sICAM-1水平较全阴性者均有较明显的升高，但升高的各组间无明显差异；sICAM-1与ALT呈正相关(r=0．652)，与HBA-DNA呈负相关(r=-0．498)；sVCAM-1与ALT、HBV-DNA的相关系数r分别为0．191、-0．027。结论1、乙肝病毒感染者血清sVCAM-1、sICAM-1有明显的升高，各组间无明显差异。2、sICAM-1的水平可以反应肝脏的损害程度和HBV-DNA的复制情况。     

肾移植受者外周血sICAM—1检测的临床意义

动态监测４１例肾移植受者血清可溶性细胞间粘附分子－１水平的变化发现：肾移植术后肾功能稳定组与正常对照组及尿毒症组之间，血清ｓＩＣＡＭ－１差异不显著；急性肾小管坏死组与环孢素Ａ肾中毒组，血清ｓＩＡＭ－１轻度升高，两组间及与肾功能稳定组之间差异不显著，急性排斥组（ＡＲ）与感染组血清ｓＩＣＡＭ－１明显升高，两组间差异不显著，但与肾功能稳定组比较，差异非常显著，且ＡＲ组血清ｓＩＣＡＭ－１比血肌酐提高１￣３     

可溶性HLA-Ⅰ的检测用于对肾移植排斥反应的动态监控

目的：研究对肾移植术后可溶性HLA-Ⅰ(sHLA-Ⅰ)的含量进行动态监测的意义。方法：采用：EHSA双抗夹心法测定血清中sHLA-Ⅰ含量，检测60例正常广东人sHLA-Ⅰ值，观察10例肾移植患者术后血清中sHLA-Ⅰ变化及其临床意义。结果：肾移植患者的sHLA-Ⅰ水平在临床出现急性排斥前1-3天显著增高，应用免疫抑制剂时sHLA．I下降；未发生排斥反应者则无明显波动。结论：动态监测sHLA-Ⅰ能预示肾移植排斥的发生，对治疗效果及预后的判断也有重要价值。     

乙型肝炎患者血清sICAM-1、sVCAM-1含量的检测及其意义

目的：通过观察乙型肝炎患者血清中sICAM-1和sVCAM-1的水平及其与ALT、AST相关性，探讨Ⅰ型超敏反应与乙型肝炎发病机制的关系。方法：应用酶联免疫吸附实验，检测45例乙型肝炎患者及15例对照组血清sICAM-1和sVCAM-1水平；应用全自动生化分析仪检测患者血清ALT和AST水平，并观察与sICAM-1和sVCAM-1的相关性。结果：①7例急性肝炎患者血清中sICAM-1和sVCAM-1含量明显高于正常对照组；②38例慢性肝炎患者血清中sICAM-1和sVCAM-1含量也明显高于正常对照组；③13例中度慢性肝炎患者的sICAM-1和sVCAM-1含量显著高于16例轻度慢性肝炎患者；④9例重度慢性肝炎患者的sICAM-1和sVCAM-1含量也明显高于轻度组和中度组：⑤sICAM．1水平与血清内ALT、AST含量呈显著正相关；⑥sVCAM-1水平与血清ALT、AST含量也呈显著正相关。总之，在以上几组中，急性乙型肝炎组的sICAM-1和sVCAM-1的升高最显著，并依次为慢性肝炎重度组、中度组和轻度组。结论：①急、慢性乙型肝炎患者血清中sICAM-1和sVCAM-1水平可反映肝损害程度；②检测急、慢性乙型肝炎患者血清sICAM-1和sVCAM-1水平，对判断患者的病情和预后有一定的参考价值；③作为Ⅰ型超敏反应性炎症的重要指标，sICAM-1和sVCAM-1可能参与了，乙型肝炎的发病和肝细胞的免疫损伤过程。     

氟伐他丁对ACS患者CRP及sICAM-1、sVCAM-1的影响

目的:研究氟伐他丁对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清C-反应蛋白(CRP)及可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)的影响.方法:采用随机、对照的方法将109例ACS患者分为氟伐他丁组(55例)和常规治疗组(54例),另选50例健康人为对照组,测定治疗前、治疗8周后血清CRP、sICAM-1、sVCAM-1的变化.结果:①ACS患者血清CRP、sICAM-1、sVCAM-1水平明显高于对照组(P＜0.01).②氟伐他丁组治疗8周后血清CRP、sICAM-1、sVCAM-1水平显著降低(P＜0.01).而常规治疗组治疗后无显著变化.结论:氟伐他丁对ACS患者有抗炎抗细胞黏附作用.     

肾移植受者血清sFas和sFasL变化及在早期急性排异反应预测中的应用

背景：细胞凋亡在移植免疫和移植物功能丧失发生过程中起十分重要的作用,其中Fas/FasL系统被认为是细胞凋亡参与肾移植的急性排异反应过程的主要途径之一。 目的：分析肾移植受者术后血清sFas和sFasL水平变化及其在预测早期急性排异反应中的应用价值。 方法：肾移植受者80例分为肾功能稳定组(49例)、急性排斥反应组(23例)和环孢素A中毒组(8例)。另选择性别、年龄与肾移植受者相匹配的健康体检者50例为对照组。肾移植受者术后均常规使用环孢素A+硫唑嘌呤+泼尼松三联免疫抑制治疗。发生急性排斥反应时给予每日甲基强的松龙6~8 mg/kg冲击治疗,3 d为1个疗程。采用ELISA法检测患者手术前后的血清sFas和sFasL水平。 结果与结论：肾移植组患者手术前的血清sFas和sFasL水平均明显高于对照组(P  < 0.05)。急性排斥反应组血清sFas、sFasL水平高于相同时间段肾功能稳定组(P < 0.05)。环孢素A中毒的肾移植患者术后各时间点血清sFas、sFasL水平变化与肾功能稳定组基本相同,差异无显著性意义。提示动态监测血清sFas、sFasL水平可能对早期诊断及鉴别诊断肾移植急性排斥反应具有重要参考价值。     

肾移植受者血清TNF-α、IL-6和sIL-2R水平变化及临床意义

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)在肾移植术后急性排斥反应中的变化。方法:采用固相酶标记化学发光免疫分析技术动态监测36例患者肾移植前后血清TNF-α、IL-6和sIL-2R水平,并结合临床资料作全面分析。结果:肾移植受者术后第1天血清TNF-α、IL-6和sIL-2R均明显升高,其中移植稳定组血清IL-6和sIL-2R第1天出现峰值后开始下降,而TNF-α则在术后5天达峰值后开始下降,至第10天均接近术前水平。急性排斥组血清TNF-α、IL-6和sIL-2R水平与肾功能稳定组比较,差异有显著性(P<0.05),抗排斥治疗有效后迅速下降。而环孢素A中毒组与稳定组比较,差异无显著性(P<0.05)。结论:肾移植术后受者血清TNF-α、IL-6和sIL-2R水平的检测,可在一定程度上反映肾移植受者的免疫反应状态,并为急性排斥反应的监测和诊断提供客观依据。     

肾移植患者尿液MCP-1检测的意义

目的:检测肾移植受者尿液中单核细胞趋化性肽-1(MCP-1)的含量,了解其变化规律,探讨其在肾移植急性排斥反应中的意义。方法:用ABC-ELISA法,检测尿液中MCP-1的含量。结果:肾功能稳定的肾移植受者尿液中MCP-1的水平为(416±21)μg/L,对照组为(408±11)μg/L,两者无明显差 别。发生急性排斥反应的肾移植受者,尿液中MCP-1的水平为(1195±58)μg/L,明显高于对照组和肾功能稳定者(P<0.01)。经抗排斥治疗后,对治疗有反应的急性排斥反应受者,尿液中MCP-1的水平明显下降。结论:尿液中MCP-1的水平与肾移植急性排斥反应有密切关系。检测尿液中MCP-1的水平有助于急性排斥反应的诊断及预后判断。     

Proteomic profiling of renal allograft rejection in serum using magnetic bead–based sample fractionation and MALDI-TOF MS

Proteomics is one of the emerging techniques for biomarker discovery. Biomarkers can be used for early noninvasive diagnosis and prognosis of diseases and treatment efficacy evaluation. In the present study, the well-established research systems of ClinProt Micro solution incorporated unique magnetic bead sample preparation technology, which, based on matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS), have become very successful in bioinformatics due to its outstanding performance and reproducibility for discovery disease-related biomarker. We collected fasting blood samples from patients with biopsy-confirmed acute renal allograft rejection (n = 12), chronic rejection (n = 12), stable graft function (n = 12) and also from healthy volunteers (n = 13) to study serum peptidome patterns. Specimens were purified with magnetic bead–based weak cation exchange chromatography and analyzed with a MALDI-TOF mass spectrometer. The results indicated that 18 differential peptide peaks were selected as potential biomarkers of acute renal allograft rejection, and 6 differential peptide peaks were selected as potential biomarkers of chronic rejection. A Quick Classifier Algorithm was used to set up the classification models for acute and chronic renal allograft rejection. The algorithm models recognize 82.64% of acute rejection and 98.96% of chronic rejection episodes, respectively. We were able to identify serum protein fingerprints in small sample sizes of recipients with renal allograft rejection and establish the models for diagnosis of renal allograft rejection. This preliminary study demonstrated that proteomics is an emerging tool for early diagnosis of renal allograft rejection and helps us to better understand the pathogenesis of disease process.     

肾移植急性排斥反应时B7-2/CD28信号通路的表达*☆

背景：以往动物研究表明,在器官移植急性排斥反应时共刺激分子的表达与急性排斥反应密切相关。 目的：观察急性排斥反应时患者移植肾脏组织和外周血中B7-2/CD28信号通路的表达。 方法：对53例同种异体肾移植患者于移植前1 d、移植后1,3,7,14,21,28 d分别取外周血以及在临床诊断急性排斥反应当天和抗排斥治疗1周后额外采血,用流式细胞仪检测共刺激分子B7-2/CD28在外周血淋巴细胞中的表达;同时,行经皮肾穿刺活检供肾修整结束时、移植后7 d、1个月、6个月、1年或以上获取活检肾脏组织,用免疫组织化学方法检测活检组织中B7-2/CD28的表达情况。 结果与结论：移植后1,3 d内所有患者外周血中CD28+,CD4+/CD28+,CD8+/CD28+细胞比率均有显著下降(P < 0.05),一二周后恢复到术前水平;移植后7 d未发生急性排斥反应的患者肾脏组织B7-2阳性表达率显著上升(P < 0.05),1个月后下降至移植前水平(P > 0.05)。移植后发生急性排斥反应的患者外周血CD28+,CD4+/CD28+,CD8+/CD28+细胞比率及肾脏组织B7-2阳性表达率明显上升(P < 0.05),经抗排斥治疗1周后均好转。结果证实,在肾移植后出现急性排斥反应时,肾脏组织以及外周血中共刺激分子B7-2/CD28的表达上调与急性排斥反应的发生密切相关。       

^99mTc-DTPA肾动态显像及β2-m水平在评价肾移植受者肾功能中的价值

目的：探讨^99mTc-DTPA肾动态显像半定量参数和血、尿β2-m水平测定对肾移植术后早期并发症诊断与鉴别诊断的价值。方法：28例肾移植病人术后均进行放射性核素^99mTc-DTPA肾动态显像,同时测定移植肾的肾小球滤过率（GFR）、膀胱放射性计数与移植肾放射性计数比值（B/K值）和移植肾放射性1min计数与腹主动脉放射性1min计数比值（K1min/A1min比值）。在进行放射性核素肾动态显像前所有病人均收集其血液和尿液标本,采用放射免疫分析测定血、尿β2-m水平。结果：12例肾功能正常者肾动态显像示肾血流灌注及功能良好,GFR值为（49.1±6.1）ml/min,B/K值均〉3,K1min/A1min比值为8.18±1.41;4例急性排斥反应者肾血流灌注受损程度重于功能相,GFR值为（33.2±5.3）ml/min,B/K值均〈1,K1min/A1min比值为2.59±0.86,β2-m水平以血β2-m升高明显;8例慢性排斥反应者肾血流灌注和功能相均同时受损,GFR值为（19.8±7.5）ml/min,B/K值均〈1,K1min/A1min比值为2.19±0.84,β2-m水平也以血中升高明显;2例肾小管坏死者及2例环孢素A肾中毒者肾血流灌注受损均轻于功能相,GFR值分别为（38.5±4.1）ml/min和（39.4±5.81）ml/min,B/K值均〈1,K1min/A1min比值分别为5.83±0.84和6.01±0.66,β2-m水平以尿中升高显著。结论：放射性核素肾动态显像半定量参数K1min/A1min比值和B/K值,结合肾移植病人术后血、尿β2-m水平联合分析可早期初步鉴别排斥反应的类别,可作为判断移植肾受损程度、原因及预后估测的敏感指标。     

肾移植后急性体液排斥反应：5年同一机构296例随访*

背景：肾移植后急性体液排斥反应虽然发生率不高,但对移植物功能恢复可造成严重影响,是移植物早期丢失的主要原因。 目的：分析肾移植后急性体液排斥反应早期诊断和防治的意义。 方法：选择接受肾移植后规律随访的受者296例,其中移植前群体反应性抗体阳性受者26例,阴性受者270例。酶联免疫吸附试验动态监测肾移植受后外周血中的群体反应性抗体和供者特异性抗体,免疫组织化学染色观察穿刺活检组织中C4d的沉积及浸润淋巴细胞表面分子标记,按Banff 2005标准结合临床相关指标诊断急性体液排斥反应。 结果与结论：26例移植前群体反应性抗体阳性受者中6例(23%)移植后发生了急性体液排斥反应,270例阴性受者中19例(7%)发生了急性体液排斥反应,差异有显著性意义(P < 0.01)。发生急性体液排斥反应的患者中22例(88%)外周血清中检测到供者特异性抗体,271例无急性体液排斥反应的患者中仅1例检出供者特异性抗体,差异具有显著性意义(P < 0.01)。急性体液排斥反应受者中C4d阳性率为80%,未发生急性体液排斥反应的患者C4d阳性率仅为6.7%,差异具有显著性意义(P < 0.001)。肾移植后早期监测群体反应性抗体和供者特异性抗体水平,通过穿刺活检观察移植肾组织中的C4d沉积情况,可及时诊断急性体液排斥反应,有效改善移植物功能并提高移植物存活率。关键词：肾移植;供者特异性抗体;急性体液排斥反应;C4d;利妥昔单抗  doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.18.005 中图分类号: R617  文献标识码: A   文章编号: 1673-8225(2012)18-03249-06     

Serum levels of soluble intercellular adhesion molecule-1, vascular cell adhesion molecule-1, and interleukin-2 receptor in patients with vernal keratoconjunctivitis and allergic conjunctivitis

BACKGROUND: Vernal keratoconjunctivitis (VKC) is characterized by severe ocular allergic inflammation that may have a poor visual prognosis. Due to the high frequency of the presence of atopic dermatitis (AD) in VKC, most systemic parameters are dependent on the clinical severity of AD. METHODS: Serum levels of sICAM-1, sVCAM-1, and sIL-2R were measured by enzyme-linked immunoassay using samples from 30 VKC patients, 30 allergic conjunctivitis (AC) patients, and 20 normal subjects, to determine whether the concentrations of these molecules are elevated. RESULTS: Circulating sICAM-1 and sIL-2R levels were increased in patients with VKC with AD compared with those in VKC without AD, AC, and normal controls. Serum levels of sVCAM-1 in VKC patients with and without AD were significantly higher than those in controls. No significant difference was found in the levels of sVCAM-1 between patients with VKC with and without AD. In VKC patients with AD, the sIL-2R level correlated significantly with severity of AD, whereas no such correlation was found for sICAM-1 and sVCAM-1. CONCLUSIONS: These results suggest that serum sVCAM-1 can be used as a marker to differentiate VKC from nonproliferative ocular allergic diseases, and specific immunologic features of VKC may underlie the upregulation of serum sVCAM-1.