盐酸氨溴索在足月重度窒息新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效观察

目的探讨氨溴索注射液治疗足月重度窒息新生儿呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法将足月重度窒息新生儿确诊为ARDS的足月新生儿30例,随机分为对照组和治疗组,两组均给予基础对症治疗,治疗组加用氨溴索注射液15mg静脉滴注,2次／d,共5～7d。比较两组呼吸窘迫缓解时间、并发症发生率、病死率、2周时NBNA指标、2d胸部X线好转率、需气管插管呼吸机辅助呼吸比率。结果呼吸窘迫缓解时间治疗组（3．0±1．0）d,对照组（6．0±1．4）d;发生并发症治疗组6例（37．5％）,对照组10例（71．4％）;病死患儿治疗组2例（12．5％）,对照组4例（28．6％）;2d时胸部X线好转治疗组10例（62．5％）,对照组5例（35．7％）;2周时NBNA指标治疗组（38．14±3．4）,对照组（35．47±2．16）;需气管插管机械通气治疗组25％,对照组81．82％。两组呼吸窘迫缓解时间、并发症发生率、病死率、2d时胸部X线好转率、2周时NBNA指标、需气管插管呼吸机辅助呼吸比率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸氨溴索治疗足月重度窒息新生儿ARDS可缩短呼吸窘迫缓解时间,降低并发症和病死率,提高生存质量。     

颅脑损伤昏迷病人呼吸的观察及护理

临床上，加强颅脑损伤病人的呼吸道管理，对病人的生命至关重要，现将其一系列护理介绍如下。 1观察方法 1．1观察呼吸频率、节律、深浅度，注意有无呼吸困难，如有呼吸不规则或呼吸停止者，应立即应用呼吸兴奋剂、人工呼吸，必要时行气管插管人工气囊或呼吸机辅助呼吸。     

无创正压通气治疗危重症甲型H1N1流感的临床评价

目的 探讨无创正压通气（NIPPV）应用于危重症甲型H1N1流感所致的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的可行性.方法 20例危重甲型H1N1流感患者应用NIPPV治疗,观察不同时间PaO2、PaCO2、pH、呼吸频率（RR）的变化.结果 应用NIPPV治疗H1N1流感所致ALI/ARDS,在通气2 h后可提高PaO2,降低呼吸频率;通气24 h后,PaO2、RR显著改善;病情恶化气管插管2例,无死亡病例.结论 对危重症甲型H1N1流感患者早期积极应用NIPPV治疗可改善缺氧,降低呼吸频率,改善呼吸肌疲劳,降低气管插管率.     

无创正压通气治疗危重症甲型H1N1流感的临床评价

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)应用于危重症甲型H1N1流感所致的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的可行性.方法 20例危重甲型H1N1流感患者应用NIPPV治疗,观察不同时间PaO2、PaCO2、pH、呼吸频率(RR)的变化.结果 应用NIPPV治疗H1N1流感所致ALI/ARDS,在通气2 h后可提高PaO2,降低呼吸频率;通气24 h后,PaO2、RR显著改善;病情恶化气管插管2例,无死亡病例.结论 对危重症甲型H1N1流感患者早期积极应用NIPPV治疗可改善缺氧,降低呼吸频率,改善呼吸肌疲劳,降低气管插管率.     

呼吸阶梯管理的临床研究

目的 对急救部1992年-2002年收治的进入急救的急诊病人进行“复苏体位-开放气道,清除呕吐物-鼻塞、鼻导管吸氧-面罩给氧-气管插管-气管切开或气管穿刺导入气管套管术-环甲膜穿刺-呼吸机给氧”呼吸阶梯管理的效果进行探讨。方法 紧急抢救病例2548例,其中创伤1823例,非创伤725例,对其救治过程中有关呼吸通路的阶梯管理进行统计分析及操作者登记调查。结果呼吸支持方式以鼻塞、鼻导管吸氧为主(90.7％);气管插管成功223例(87.8％),困难29例(11.42％),失败2例(0.79％);气管插管困难原因以创伤居多11例(37.93％),其次为感染5例(17.24％)。结论 对急危重病人进行呼吸阶梯管理,可以有效地提高危重病人呼吸通路的畅通速度。在具体呼吸阶梯管理时,要把握关键性首选措施,要有很强的针对性。     

护士掌握气管插管在心肺复苏中的作用

1 临床资料 1 年中急诊护士完成气管75例，男46例，女29例；年龄16—80岁，有自主呼吸19例，无自主呼吸或无心跳56例。75例中1次插管成功72例（96％），插管所需时间≤1min52例，〉1min≤2min2例，〉2min2例。 2 讨论     

简易呼吸器的正确使用

临床上许多病人因呼吸骤停或呼吸即将停止而需紧急气管插管,在麻醉医生尚未实施气管插管之前仍有一段时间病人需要呼吸支持,先行简易呼吸器人工呼吸对于提高抢救成功率具有重要意义。     

随意体位非引导经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭病人中的应用

目的　探讨随意体位非引导经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭病人中的应用价值和避免或减少气管切开的可能性。方法　对比分析 1 2例经口气管插管、1 9例气管切开和 2 1例经鼻气管插管病人 :(1 )第一次气管插管与气管切开的转归 ;(2 )用呼吸机后血气纠正时间、用机时间和置管时间 ;(3)好转出院率和住院时间。结果　经口气管插管组仅 3例符合指征后拔管 ,拔管率 2 5 0 % (3/1 2例 ) ,拔管后病情稳定 2周以上 1例 ,拔管成功率 33 3 % ;气管切开组拔管率 42 1 % (8/1 9例 ) ,拔管成功率 62 5 % (5/8例 ) ;经鼻插管组拔管率 73 3 % (1 5/2 1例 ) ,拔管成功率86 7% (1 3/1 5例 ) ,均明显高于经口气管插管组 (P <0 .0 1 )。血气纠正时间经鼻插管组明显短于经口气管插管组(P <0 .0 1 ) ;切开组置管时间长于插管组 (P <0 .0 1 ) ;三组用机时间相似。经口气管插管组好转出院率 33 3 % (4/1 2例 ) ,气管切开组为 42 1 % (8/1 9例 ) ,明显低于经鼻插管组的 66 7% (1 4 /2 1例 ,P <0 .0 1 )。结论　经鼻气管插管简便、实用 ,因尤适用于清醒和不同体位的患者 ,能明显提高抢救成功率、减少并发症、缩短住院时间 ;经鼻气管插管 ,采用塑料或硅胶导管以此适当延长导管留置时间 ,是通过气管插管减少气管切开的三项改进措施     

OSAHS患者超声雾化表面麻醉下经鼻与慢诱导经鼻气管插管效果的比较

目的：比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者超声雾化表面麻醉下慢诱导经鼻与慢诱导经鼻气管插管的效果。方法：择期行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的患者100例,张口度大于2.5cm,Mallampatis分级Ⅲ或Ⅳ级。随机分成A组和B组（n=50）,A组采用超声雾化表面麻醉下慢诱导经鼻气管插管;B组采用慢诱导经鼻气管插管。于雾化前（T0）、雾化后（T1）、插管即刻（T2）和插管后1min（T3）记录MAP、BP和HR;记录两组气管插管时间、气管插管成功情况和气管插管期间心动过速、高血压及心肌缺血的发生情况,以及耳鼻喉科医师对气道管理的满意情况。结果：A组气管插管成功率升高,麻醉诱导后HR和MAP降低,气管插管期间心动过速、高血压及心肌缺血发生率降低;耳鼻喉科医师满意率升高（P〈0.05）;B组有4例气管拔管后出现鼻出血。结论：超声雾化表面麻醉下慢诱导经鼻气管插管时应激反应小,气管插管成功率高,可避免气道损伤。     

气管插管术在急救病人中的应用

目的探讨紧急气管插管技术在临床抢救中的方法及确切疗效。方法分析以往2年内在治疗抢救伴有呼吸功能障碍的危重患者时采用气管插管技术治疗。结果 56例均获成功。结论开放气道,保持呼吸道通畅是心肺复苏的首要条件,所以气管插管技术是抢救危重病人的基础,对保证进一步心肺复苏治疗,提高危重病人抢救成功率有举足轻重的临床意义。     

急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床观察

目的探讨急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床意义。方法随机选取2008年1月～2010年1月来本院急诊科的危重患者529例，并对其救治过程中采取的呼吸阶梯性治疗进行回顾性分析，观察其治疗效果。结果经分析得知，在呼吸支持方式中，复苏体位157例，鼻塞鼻导管吸氧139例，开放性气道清除呕吐物110例，气管插管64例，气管穿刺导入气管套管术59例；64例气管插管患者，手术成功55例，困难7例，失败2例。结论及时对急诊危重患者行呼吸阶梯性治疗，可提高抢救的成功率，降低死亡率。     

气管插管术在ICU抢救中的应用体会

急危重症患者抢效,保持呼吸的道通畅是重要原则.大量的临床实践证明,对于心跳呼吸停止及其严重缺氧的呼吸衰竭患者,单纯依靠鼻导管吸氧,面罩吸氧或口对口呼吸不可能纠正缺氧状态,必须及时进行气管内插管,经口或鼻气管建立人工呼吸通道,才是行之有效的方法.     

23例急性有机磷农药中毒致呼吸停止的抢救措施及护理体会

我院自1988年～1997年对23例有机磷中毒致呼吸停止的病人行气管插管、人工呼吸机辅助呼吸获得满意效果,现将护理体会总结如下。1 抢救措施及结果1.1 立即行气管插管或气管切开应用人工呼吸机辅助呼吸,迅速建立静脉通路,并给予呼吸兴奋剂兴     

无创机械通气在早期急性呼吸窘迫综合征患者的应用

目的研究无创机械通气（NIV）用于早期急性呼吸窘迫综合征（A1KDS）的价值。方法对2006年12月至2008年8月本院早期ARDS30例患者,用NIV对患者进行呼吸支持。患者在出现气管插管指征时,则予以气管插管行有创机械通气。最终28例患者完成NIV治疗,观察患者NIV前及后2h、8h、12h生命休征、血气、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分变化。结果患者上机后2h、8h、12hpH、PaO2、SaO2,OI、APACHEⅡ与上机前相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 NIV能改善早期ARDS患者氧合状况,避免有创机械通气及并发症的发生,是早期ARDS的重要治疗手段之一,     

纤维支气管镜引导经鼻清醒插管在中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术中的应用

目的 探讨纤维支气管镜引导经鼻清醒插管在中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术中的应用.方法 笔者所在医院74例中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,用1%丁卡因对鼻、咽、舌根部、声门上黏膜喷雾,2%利多卡因经环甲膜穿刺气管内表麻,静脉辅助咪唑安定0.025~0.05 mg/kg,舒芬太尼0.1 μg/kg,纤维支气管镜引导经鼻清醒插管全麻下行悬雍垂腭咽成形术的效果观察.结果 74例患者均成功顺利完成气管插管,血流动力学平稳.所有患者术后随访诱导插管期无知晓.结论 中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者全麻下行悬雍垂腭咽成形术,采用纤维支气管镜引导清醒经鼻插管,可避免插管困难导致缺氧窒息,增加手术麻醉的安全性,降低病死率.     

气管插管、机械通气治疗小儿呼吸衰竭79例

应用气管插管、机械通气治疗小儿呼吸衰竭79例。插管原因有呼吸心跳骤停、呼吸暂停、严重呼吸道梗阻，呼吸节律不齐，呼吸肌麻痹等。治疗的关键是正确掌握插管指征和插管时机，一般以PaO2〈6．5KPa，PaCO2〉7．98Kpa为插管指征，还根据呼吸节律改变及呼吸困难程度适时进行气管插管和机械通气。呼吸机的参数根据疾病和年龄不同而定，避免和减少并发症，加强无菌操作，减少医源性感染。机械通气时间长短与转归和原发病有关。结果治愈33例，好转16例，未愈12例，放弃及死亡18例。     

依托咪酯与普鲁泊福在困难气管纤维支气管镜引导插管时安全性比较

目的比较依托咪酯与普鲁泊福全麻诱导在困难气管纤维支气管镜（纤支镜）引导插管时的安全性。方法选择困难气管患者34例,随机分成E组和P组,每组各17例。利多卡因行鼻至气管表面麻醉,静脉推注芬太尼和依托咪酯（E组）或普鲁泊福（P组）,意识消失后在纤支镜引导下经鼻气管插管,插管成功后查动脉血气。监测脑电双频指数（BIS）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。记录患者意识消失时间、自主呼吸恢复时间、BIS、达到最低BIS时间及动脉血气、乳酸和PETCO2。结果两组皆完成气管插管,意识消失时间、BIS、乳酸及PETCO2比较差异均无统计学意义,E组自主呼吸恢复时间及达到最低BIS时间[（48．3±10．7）、（36．7±9．3）s]显著短于P组[（98．7±11．3）、（68．5±12．1）s]（P〈0．01）。结论困难气管纤支镜引导插管时使用依托咪酯诱导,自主呼吸恢复时间显著快于使用普鲁泊福,故使用依托咪酯比普鲁泊福更安全。     

院前急救中及时建立人工气道抢救呼吸停止患者657例分析

目的 观察分析院前急救中依据环境与患者情况尽早及时采取不同方式建立人工气道抢救呼吸停止患者的抢救效果。方法选择东营市院前急救站点2006年7月～2010年7月抢救的院前呼吸心跳骤停患者657例,根据发病环境以及捅管难易程度分为4组,A组207例采用简易呼吸器,B组141例采用喉罩,C组240例采用食道一气管联合导气管,D组69例采用气管捅管,就各组之间操作所需时间、复苏成功率进行比较。结果建立人工通气所需时间A、B、C、D组分别为（16±5．6）S、（36±11．2）S、（96±17．5）S、（186±18．3）S。一次插管成功率B、C组均为100％,较D组高（66．26％,P〈0．05）。复苏成功率B、C、D组分别为11．53％、12．67％、13．06％,高于A组（3．80％,P〈0．05）。结论院前急救中尽早及时建立人工气道,及时使用简易呼吸器紧急通气,估计捕管困难者用喉罩和食道一气管联合导管代替常规气管插管,进一步提高抢救成功率：     

急诊室及ICU患者人工气道情况分析

目的 分析急诊室及ICU患者人工气道的特点及并发症的发生率,探讨适宜的建立人工气道策略.方法 收集急诊室及ICU 2008年7月至2010年7月共46例建立人工气道的患者.医师预先评估有插管指征的患者10例,为计划插管组,病情突变紧急气管插管者36例,为紧急插管组.总结插管次数、插管时间及插管并发症,三次插管不成功改行经皮扩张气管切开,并记录时间.结果 46例患者中一次插管成功22例(47.8%),插管成功率低,插管并发症多,药物诱导致低血压21例(45.7%),低氧血症28例(60.9%),计划插管组平均插管次数、低氧血症发生率、气管切开例数均低于紧急插管组(P＜0.05),2次以内插管成功率较紧急插管组高(P＜0.05),紧急经皮扩张气管切开12例,时问(6.0±2.5)min.结论 急诊室、ICU内人工气道建立以紧急气管插管患者为主,一次插管成功率低,难度大,并发症显著,人工通气条件下行经皮扩张气管切开可作为插管不成功的解决办法.     

早期气管插管抢救重度急性有机磷农药中毒

急性重度有机磷农药中毒往往因呼吸衰竭而死亡,而这类呼吸衰竭用呼吸兴奋剂治疗效果不佳[1].气管插管是抢救该类中毒病人成功的关键之一.本文回顾性分析161例急性重度有机磷农药中毒患者行气管插管配合其它综合措施进行抢救的临床资料,其中86例为早期气管插管,取得非常好的疗效,现报告如下.