细微运动对长骨干骨折愈合的作用

新西兰兔１０８只，造成股骨中段骨折用髓针内固定８６只，胫有折用钢板螺钉内固定２２只，随机分成三组。Ａ组用脉冲电流刺激仪刺激肌肉收缩，Ｂ组用脉冲机械振动仪振动骨折段，Ｃ组是对照组。实验结果显示：骨折肢体的血流，骨痂的镍和镁元素，ＧＨ、Ｂ２ｍ、ＡＫＰ和低分子蛋白定量，以及骨折愈合的刚度和强度，实验组Ａ、Ｂ均较对照组高，骨折愈合快、临床启示、骨折内后接受细微运动而产生骨折段内应变，能促进骨折愈合。     

自体髂骨移植联合BMP治疗四肢长骨干骨折不愈合

目的分析骨折不愈合的原因，探讨骨折不愈合的治疗方法。方法选取2006年4月至2007年10月45例长骨干骨折不愈合病例，手术取出原内固定．重新复位，选用坚强合适内固定材料固定骨折断端，植人骨形态发生蛋白复合材料及自体髂骨，对于骨质缺损较多者同时植入同种异体骨。结果术后随访5～20个月，伤口均一期愈合，至随访时43例达骨性愈合，未发现内固定钢板及髓内钉松动、折弯。其中2例患者活动时肘关节疼痛，1例活动范围在0°～120°之间，1例活动范围在0°～90°之间；1例肩关节活动受限，肩关节外展范围0°～80°；1例患者活动时膝关节疼痛，活动范围在0°～60°之间。结论内固定不牢固、骨质缺损是长骨干骨折不愈合的重要原因，提高四肢长骨干骨折愈合的关键是选择合适坚强的内固定，术中充分植骨及植入成骨活性物质，促进骨折的愈合。     

带锁髓内钉在下肢长骨干骨折中的临床应用体会

带锁髓内钉属中心性、弹性内固定，通过锁钉使髓内钉与整个骨干形成一个整体以达到使骨折远、近端稳定的目的；克服了以往髓内钉抗扭转和短缩能力差等缺陷。但操作设备、技术要求高，存在一定的难度；尤其是远端锁钉安放困难，常需徒手钻孔，甚至放弃安置。我院自1998．4-2002．9共有72例股骨、胫骨干骨折采用带锁髓内钉固定，疗效满意，现总结如下。     

下肢长骨干骨折不愈合50例临床分析

自1993年2月-1999年12月我们共收治下肢长骨干骨折不愈合50例,经手术植骨及固定,获得满意疗效,现报告如下.……     

桥接式植骨联合锁定钢板内固定治疗下肢长骨干骨折不愈合疗效观察

目的 观察桥接式植骨联合锁定钢板内固定治疗下肢长骨干骨折不愈合的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-05-2019-05采用改良髂骨块桥接式植骨联合锁定钢板内固定治疗的27例下肢长骨干骨折不愈合.于骨折两端正常骨质并横跨骨折端设计一个长方形骨槽,两端长度各为2～3 cm,宽度为骨干周径的1/5～1/4(不超过1/4)...     

交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合

目的 分析导致下肢长管状骨骨折不愈合和延迟愈合的原因及治疗方法。方法 对13例下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者均采用交锁髓内钉治疗。闭合穿钉2例，切开复位内固定11例，术中同时植骨9例。所有病例术中均行静力型交锁，其中4例后期动力化。结果 13例患者均达到骨性愈合，愈合时间12～23个月，平均14．5个月。结论 扩髓型交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的不愈合及延迟愈合效果满意，治疗的关键在于扩髓、选择合适的髓内钉、必要时动力化锁定。     

交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折致骨不愈合原因分析

回顾自1996年5月～2002年12月，我院用交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折564例，现对11例(包括外院病例7例)带锁髓内钉治疗下肢骨干骨折骨不愈合，并出现骨折端骨吸收、下肢短缩畸形，X线跟踪随访。     

211例下肢长骨骨折带锁髓内钉固定的临床评价

目的 对211例下肢长骨骨折带锁髓内钉内固定治疗的临床结果进行评价。方法 用不扩髓带锁髓内钉为主要固定方法，对211例股骨、胫骨骨折进行手术复位内固定治疗，术后进行包括CPM在内的有序功能锻炼。结果 获得随访189例，时间4～26个月，平均9个月。全组病例获得骨性愈合，无骨不连发生，骨折延迟愈合7例，膝关节功能受限4例。按Johner-wruch标准：优158例，良22例，中9例，优良率95．2％。结论 带锁髓内钉是治疗下肢长骨骨折较好的方法，其适应证较以往有进一步的拓展，术中骨折复位与保存骨折块血供并重的理念是正确的。     

下肢长骨干骨折伴发脂肪栓塞综合征应用损伤控制骨科策略的干预效果观察

目的：观察损伤控制骨科(damage control orthopaedic,DCO)策略对下肢长骨干骨折伴发脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)的干预效果。方法 ：回顾性分析2015年1月至2021年5月收治的163例下肢长骨干骨折伴发FES患者临床资料,以2018年1月实施DCO策略为时间点分为两组,2015年1月至2017年12月收治92例为对照组,2018年1月至2021年5月收治71例为干预组。观察并比较两组患者院内死亡率、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO₂)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO₂)和氧合指数(oxygenation index,OI)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板计数(platelet count,PLT)、髋关节Harris评分、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)评分、美国骨科足与踝...     

半侧骨段纵向搬移技术治疗下肢长骨感染性半侧骨段缺损的临床观察

目的：探讨采用半侧骨段纵向搬移技术治疗下肢长骨感染性半侧骨段缺损的临床疗效。方法：回顾性分析2009年6月至2019年12月采用半侧骨段纵向搬移技术治疗的13例下肢长骨感染性半侧骨段缺损患者的临床资料,其中男10例,女3例;年龄14～55岁;股骨4例,胫骨9例;创伤性骨髓炎10例,血源性骨髓炎3例。13例患者的骨髓炎Cierrny-Mader解剖分型均为Ⅲ型局限型。观察患者骨愈合、创面愈合、术后并发症及关节活动度情况。采用Paley评价标准观察骨性结果和功能结果。结果：所有患者拆除外固定架后均获得随访,时间6～70个月,搬移时间54～158 d,带架时间6.8～19.5个月,外固定指数每厘米1.23～1.60个月。根据Paley评价标准：骨性结果 ,优13例;功能结果,优12例,良1例。2例患者对合端愈合不良,经自体髂骨植骨后愈合;1例患者延长部位骨痂矿化欠佳,应用低强度脉冲超声波治疗后愈合;所有患者创面愈合良好,无骨髓炎复发,无再骨折发生,均未出现血管神经损伤及轴向偏移,均对下肢外观及功能满意。术前膝、踝关节活动度分别为120°～150°、35°～80°,末次随访时分别为110°～1...     

下肢骨折患者术前深静脉血栓形成的相关危险因素分析

目的探讨下肢长骨骨折患者术前深静脉血栓(DVT)发生的危险因素。方法选取自2011-06—2014-01诊治的下肢长骨骨折患者,采用多层螺旋CT静脉造影术(MSCTV)进行下肢DVT筛查。根据筛查结果,将患者分为DVT组和非DVT组。对2组年龄、性别、是否存在合并伤、是否骨牵引、是否合并内科系统疾病、术前是否采取血栓预防措施、血清D-二聚体水平等进行单因素分析,再采用多因素Logistic回归分析下肢长骨骨折术前发生DVT的独立危险因素。结果135例中47例发生DVT,发生率为34.8%。47例DVT中,1例为混合型DVT,3例为中央型DVT,其余均为周围型DVT。单因素分析显示患者存在合并伤、合并系统性疾病、未采取血栓预防措施是下肢创伤骨折患者术前发生DVT的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,存在合并伤[OR=3.644,95%CI(1.616,8.216),P=0.002]、合并内科系统疾病[OR=2.819,95%CI(1.062,7.487),P=0.038]、未采取血栓预防措施[OR=0.382,95%CI(0.175,0.836),P=0.016]是影响下肢长骨骨折患者术前DVT发生的独立危险因素。结论下肢骨折患者术前存在合并伤、合并内科系统疾病、未采取血栓预防措施易发生DVT,创伤患者术前需密切监测血栓形成,同时采取相应预防措施。     

三维CT重建后手法整复肱骨髁上骨折12例

2008年1～11月，我科在三维CT重建图像后采用手法整复肱骨髁上骨折患者12例，效果满意。 1材料与方法 1．1病例资料本组12例，男8例，女4例，年龄6-13岁。左侧5例，右侧7例。伸直型9例，屈曲型3例。尺偏型3例，桡偏型2例，骨折远端旋前9例，     

有限切开功能复位在下肢长管状骨骨折带锁髓内钉固定术中的应用(附213例报告)

[目的]总结带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的临床经验。[方法]带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折213例，其中68例采用小切口或有限切口复位，严重粉碎性骨折达到功能复位。术后行包括CPM在内的有序功能锻炼。[结果]获得随访205例，时间8-29个月，平均13个月。Ⅰ期愈合189例，延迟愈合16例，经动力化或植骨后，全部骨性愈合，优良率为95．1％。[结论]带锁髓内钉是治疗下肢长管状骨骨折的理想方法，术中骨折复位与保护骨折块血供并重的观念是正确的。