双侧人工全髋关节同期置换术的护理

通过对5例双侧人工全髋关节同期置换术患者的护理,因同期双侧全髋置换术后卧床时间相对延长,在护理上重点应放在背部及尾骶部皮肤、肺部和防止髋关节的脱位上。由于双侧假体同期置入及手术时间长,失血多,容易引起伤口感染,预防的措施是术前做好术区皮肤准备,术后保持引流管通畅,密切观察体温变化及肢体情况,保持正确体位,预防关节脱位和深静脉栓塞,指导患者功能锻炼。     

同期双侧全髋关节置换围手术期护理体会

目的探讨双侧全髋关节同期置换围手术期的康复护理方法。方法对23例同期行双侧髋关节置换术患者,术前给予健康宣教、体位训练,术后鼓励患者加强床上运动,早期功能锻炼,预防深静脉血栓形成,指导患者早期进行康复训练,降低术后并发症的发生。结果 23例同期行双侧髋关节置换术后的患者,均顺利康复出院,无任何严重的并发症,术后随访均恢复日常生活。结论正确作好围手术期处理,同期双侧全髋关节置换术比分期手术更具明显的优越性。     

中青年单侧自发性气胸同期行双侧微创手术治疗的临床研究

目的探讨中青年单侧自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的可行性、安全性及有效性。方法 628例中青年单侧自发性气胸患者行经腋下小切口(LAT)或电视胸腔镜(VAT)同期行双侧肺大疱切除和胸膜固定术。结果术中发现所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在。全组手术时间(101.4±47.8)min,术中失血量(31.5±19.3)mL;术后保留胸引管时间(3.5±1.4)d,术后住院时间(4.5±3.5)d。术后随访432例(68.8%),随访(35.7±10.1)个月,2例(0.5%)复发气胸。结论中青年单侧自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段;同期行双侧肺大疱切除术,能有效地预防气胸复发和对侧发作气胸,安全性高,疗效确切。     

中青年单侧自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的临床研究

目的探讨中青年单侧自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的可行性、安全性及有效性,以寻求中青年单侧自发性气胸最有效的治疗方法。方法对2003年3月至2008年12月在我科接受同期双侧微创手术治疗的413例中青年单侧自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中发现所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在。全组手术均成功,无手术死亡患者。手术时间(106.3±48.4)min,术中失血量(30.7±19.5)ml。术后保留胸腔引流管时间(3.5±1.2)d,住院时间(4.7±3.3)d。术后随访287例(69.5%),随访(21.5±9.3)个月,无气胸复发。结论中青年单侧自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段;同期行双侧肺大疱切除术可根治双侧肺大疱病变,并能有效地预防气胸复发和对侧发作气胸,疗效确切,安全性高,值得临床推广。     

双侧全髋关节同期置换患者的围术期护理

总结了17例双侧全髋关节同期置换患者的围术期护理经验。认为术前重视健康宣教、心理护理,给予患者及家属情感支持;加强髋部肌肉的功能锻炼和体位指导。术后做好预防并发症的护理及按计划进行床上、床下功能锻炼等是患者康复的重要条件。17例患者均恢复良好,术后14～32d康复出院。     

同期双侧胸腔镜手术在肺癌外科治疗中的应用价值

目的分析肺癌外科治疗中同期双侧胸腔镜手术的临床应用价值。方法选取本院2016年1月至2018年12月收治的80例DPLC患者为研究对象,根据患者治疗方式不同分为同期双侧胸腔镜手术组(n=22)和分期胸腔镜手术组(n=58)。同期组患者行双侧肿瘤切除+淋巴清扫同期手术治疗,分期组患者行分期肿瘤切除+淋巴清扫手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、住院时间;于两组患者手术治疗前后,检测创伤后应激刺激因子[白细胞介素-6(IL-6)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)],并比较两组患者术后并发症发生率。结果同期双侧胸腔镜手术组手术时间、术后胸腔引流管留置时间及住院时间均短于分期胸腔镜手术组,术中出血量少于分期胸腔镜手术组(P<0.05)。术前,两组血清IL-6、α1-AT水平比较差异均无统计学意义;术后第1天、第3天,同期双侧胸腔镜手术组血清IL-6、α1-AT水平均低于分期胸腔镜手术组(P<0.05)。同期双侧胸腔镜手术组术后并发症发生率为9.90%,低于分期胸腔镜手术组的18.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以DPLC患者同期双侧胸腔镜手术治疗能有效减少手术创伤,降低术后创伤应激刺激及手术并发症发生率,进而增强手术效果。     

同期与分期支架成形术治疗老年人双侧颈动脉狭窄的临床对照分析

目的 探讨同期及分期支架成形术治疗老年人双侧颈内动脉严重狭窄的安全性及效果.方法 选择2007年1月至2012年1月接受双侧颈内动脉支架成形术的双侧颈内动脉严重狭窄的老年患者20例,同期手术10例,分期手术10例（间隔1个月）,对其临床治疗进行回顾性分析,观察术中、术后30d临床表现及术后6个月随访疗效.结果 所有患者术中均使用球囊预扩及保护伞,颈内动脉狭窄程度有效改善.同期手术患者术中短暂性脑缺血发作发作2例,8例发生血压、心率一过性下降,分期手术患者术中短暂性脑缺血发作发作2例,血压、心率一过性下降者1例,同期手术患者术后30d内高灌注综合征4例,无卒中发生;分期手术患者术后30d内高灌注综合征1例,3例发生对侧微小脑梗死,1例发生对侧较严重梗死.均无出血、死亡病例.6个月随访同期和分期手术患者各有1例单侧再狭窄50％.结论 双侧颈内动脉严重狭窄同期支架成形术较分期手术术中心率下降风险增加,术后半年无明显差异.     

同期双侧微创手术治疗中青年单侧原发性自发性气胸的临床应用

目的探讨中青年单侧原发性自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的可行性、安全性及有效性,以寻求中青年单侧原发性自发性气胸最有效的治疗方法。方法对在我科接受经腋下小切口（LAT）或电视胸腔镜（VAT）同期双侧微创手术治疗的413例中青年单侧原发性自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中发现所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在。全部患者均治愈,无手术死亡病例。手术时间（106.3±48.4）min,术中失血量（30.7±19.5）ml。术后留置胸引管时间（3.5±1.2）d,住院时间（4.7±3.3）d。术后随访287例（69.5%）,随访时间（21.5±9.3）个月,无气胸复发。LAT组和VAT组各项指标无统计学差异（P〉0.05）。结论中青年单侧原发性自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段;无论经LAT或VAT同期行双侧肺大疱切除术,均可根治双侧肺大疱病变,并能有效地预防气胸复发和对侧发作气胸,疗效确切,安全性高,值得临床推广。     

双侧立体定向手术治疗帕金森病的疗效分析

目的：分析帕金森病双侧立体定向手术的术式与疗效，并发症的关系。方法：58例帕金森病患者进行了双侧手术治疗，其中分期双侧苍白球腹后部毁损术（PVP）或腹中间核（Vim)毁损术41例，分期一侧PVP或Vim毁损术，另一侧丘脑底核（STN）或Vim脑深部刺激术（DBS）6例；同期双侧PVP5例，同期双侧STN DBS4例，同期一侧PVP,另一侧STN DBS2例，平均随访6．2个月。:UPDRS结核平分显示双侧术后帕金森病症状均有不同程度改善，但以同期双侧STN DBS效果最佳，无并发症。双侧毁损术并发症较高，尤其是分期双侧Vim毁损术和同期双侧PVP。结论：双侧DBS是具有双侧症状的帕金森病患者立体定向手术治疗的最佳术式，双侧毁损术并发症较高，应慎重采用。     

微创下同期双侧肺大泡切除术的护理要点

目的:总结单侧原发性气胸患者行双侧肺大泡切除术的治疗效果及护理要点。方法:回顾性分析我科自2004年3月至2009年12月共413例单侧原发性气胸患者同期双侧肺大泡切除术的临床资料和随访结果。结论:年轻的单侧自发性气胸患者往往双侧肺都有相对称的病变存在。患者能耐受同期行双侧肺大泡切除术;同期双侧肺大泡切除术可根治双侧肺大泡病变,并能有效预防气胸的复发.护理方面:加强健康教育、生命体征SPO2监测、疼痛及呼吸道的管理、胸引管的护理、肺部并发症的观察及有效应对保证手术治疗。     

双侧分化型甲状腺癌19例治疗分析

目的 探讨双侧分化型甲状腺癌治疗方法及并发症预防。方法 回顾性分析1998年3月～2008年4月在南昌大学二附院治疗的19例双侧分化型甲状腺癌患者的临床病理资料,包括患者年龄、病理类型、有无淋巴及远处转移、治疗方案、术后并发症及生存期等。根据随访结果进行疗效及预后分析。结果 19例的患者均行同期双侧甲状腺全切除术,其中15例行常规双侧中央组淋巴结清扫,4例因术前CT发现单侧淋巴结转移行改良颈淋巴结清扫术。15例无瘤生存,3例术后复发,目前带瘤生存,1例伴肺转移者术后已3年,目前健在。术后10例患者出现暂时性有症状性甲状旁腺机能减退,全组未出现永久性甲状旁腺机能减退和喉返神经麻痹。 结论 双侧分化型甲状腺癌行双测甲状腺叶全切除术疗效确切,术中重视甲状旁腺及喉返神经解剖,可有效避免永久性甲状旁腺功能低下。     

西宁地区双侧同期开胸手术及其风险临床分析

目的:探讨西宁地区双侧同期开胸手术及风险.方法:分析我科行双侧同期开胸手术的临床资料.结果:6例同期双侧开胸手术中,均痊愈出院,平均住院天数为13天,术后发生肺不张3例,给予纤维支气管镜治疗后痊愈,无其他严重并发症发生.结论:双侧同期开胸是双侧胸腔病变患者一种较为理想的治疗方法.与非同期双侧开胸比较,避免了二次开胸的恐...     

同期双侧开胸手术内固定治疗双侧多发肋骨骨折的临床研究

目的探讨同期双侧开胸手术内固定治疗双侧多发肋骨骨折的临床疗效。方法对22例双侧多根多处肋骨骨折患者施行同期双侧开胸手术内固定治疗,对于合并胸内损伤有剖胸探查指征者,先手术治疗损伤重的一侧;对于肋骨固定为主者,先手术治疗损伤较轻的一侧。固定材料多采用钢丝,术前及术后部分患者可适当应用呼吸机辅助呼吸。结果全组22例患者均未发生死亡,术后双侧胸痛显著缓解,畸形纠正,胸廓稳定,缩短ICU治疗时间,患者治疗费用降低。结论双侧多发肋骨骨折行同期双侧开胸手术内固定为主的治疗措施,能够有效恢复胸廓的完整性和肋骨的连续性,减少并发症,有效的改善患者预后,提高治愈率。     

同期双侧人工全髋关节置换术的观察及护理

目的探讨双侧同期人工全髋关节置换术患者的护理措施。方法对67例行双侧同期人工全髋关节置换术的患者,按术前、术后进行专科护理。结果 67例患者均顺利完成手术,有4例患者术后出现并发症,但经治疗后均痊愈出院;术后定期随访结果令人满意,髋关节功能明显改善,患者满意度达97%。结论对双侧同期人工全髋关节置换术的患者的进行全面性、连续性的护理,是手术成功、提高患者满意的重要措施。     

同期与分期双侧全膝关节置换术治疗双膝关节骨关节炎的比较研究

目的：比较研究的方法观察同期与分期进行双侧全膝关节置换术的临床疗效和安全性。方法选择110例双侧TKA患者为研究对象,根据手术方式分为同期置换组和分期置换组各55例。比较两组患者术后膝关节功能恢复情况、早期并发症及住院费用。结果术后6个月,同期置换组和分期置换组患者左右侧膝关节HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);同期置换组平均住院费用显著低于分期置换组(P<0.01);早期发热、假体周围感染明显高于分期置换组(P<0.01);两组血栓形成比较差异无统计学意义。结论同期与分期双侧全膝关节置换术均能有效改善膝关节功能,同期双侧TKA手术住院费用低,但手术创伤大,术后早期并发症发生率高,临床应据此谨慎选择TKA手术方式。     

双侧人工全髋关节同期置换术后护理体会

报告了2例双侧全髋关节同期置换患者的术后护理经验，两名患者住院时间分别为20天、21天，术后7～10天扶双拐行走。手术前后做好各种并发症的预防，遵循个性化护理原则进行康复指导，及辅以关节被动活动训练(CPM)和下肢气压治疗仪的合理运用起到事半功倍的治疗效果。     

脊柱侧弯手术前后的护理

目的:总结前后路同期手术治疗脊柱侧弯的护理。方法:对采用前后路同期手术治疗的6例脊柱侧弯患者在治疗中实施相应护理。结果:6例脊柱侧弯患者采用前后路同期手术治疗,通过精心护理均未发生任何并发症。结论:对采用前后路同期手术治疗脊柱侧弯的患者,术前应加强心理护理,完善术前准备,训练呼吸功能及卧床大小便。术后严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,观察脊髓神经功能变化,预防迟发性神经损伤,做好引流管及翻身的护理,重视健康宣教及出院指导,是手术成功的重要组成部分。     

双侧髋关节发育不良患者行同期关节置换术的护理

目的探讨双侧髋关节发育不良患者行同期关节置换术的护理方法。方法选择2006年4月至2013年3月期间在我科行同期双侧髋关节置换术的20例成人双侧先天性髋关节发育不良患者作为研究对象,收集患者临床资料,总结临床护理经验及方法。结果随访20例患者3个月~36个月:1例术后2年髋臼假体松动,行翻修手术,其余19例假体位置正确,骨愈合良好,生活质量显著提高[1]。结论强化同期关节置换术患者术前、术后临床措施护理,可有效改善患者预后。     

双侧同期经皮肾镜取石术安全性及疗效

目的探讨双侧同期经皮肾镜取石术在治疗双侧复杂性上尿路结石过程中的重要作用。以推广双侧同期经皮肾镜取石术的广泛应用。方法该院于2011年开始大力推广治疗双侧复杂性上尿路结石过程中应用双侧同期经皮肾镜取石术。利用回顾性分析的方法,对该院于2009年1月—2012年12月收治的142例双侧复杂性上尿路结石患者的临床资料进行分析,将在双侧复杂性上尿路结石的治疗过程中应用双侧同期经皮肾镜取石术的79例患者作为实验组,将运用双侧分期经皮肾镜取石术治疗方法的的双侧复杂性上尿路结石的63例患者作为对照组。观察两组患者的SCr、术中麻醉次数、手术时间、GFR等情况的变化,具体分析双侧同期经皮肾镜取石术在治疗双侧复杂性上尿路结石的过程中的安全性及疗效。结果该院于2011年开始大力推广治疗双侧复杂性上尿路结石过程中应用双侧同期经皮肾镜取石术之后,患者的清石率大致相等（P〉0.05）,但GFR、SCr等明显好转。术中麻醉次数减少,出血量下降,手术时间明显下降（P〈0.05）。结论双侧复杂性上尿路结石患者的治疗方法通常有双侧同期经皮肾镜取石术和双侧分期经皮肾镜取石术。经该实验可知两种手术方法的清石率虽然大致相同,但经双侧同期经皮肾镜取石术的患者的恢复情况较好,安全性较高,值得临床大力推广使用。     

同期双侧输尿管镜术治疗双侧输尿管结石梗阻性肾功能不全的临床应用

目的:探讨对双侧输尿管结石梗阻性肾功能不全利用同期双侧输尿管镜术进行治疗所取得的临床效果。方法:选择曾在我院进行治疗的70例双侧输尿管结石梗阻性肾功能不全患者,随机分为两组,对照组患者利用体外冲击波进行治疗,观察组患者利用同期双侧输尿管镜术来进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果,并且对其进行比较分析。结果:两组患者在治疗前后SCr以及Bun水平均得到显著改善,但观察组中患者的改善情况相对比较明显。结论:对双侧输尿管结石梗阻性肾功能不全利用同期双侧输尿管镜术进行治疗能够取得较好的临床治疗效果,在临床医学上有重要作用和意义,可进行推广。