股骨颈骨折内固定的疗效分析（附116例报告）

对三种内固定治疗股骨颈骨折疗效进行分析，116例新鲜股骨颈骨折分别采用三翼钉、单一空心加压螺钉、三枚加压螺纹钉内固定时行治疗，对手术及住院时间、术中失血量、早期并发症以及骨折不愈合和头坏死发生率、髋关节功能恢复情况进行分析比较，结果显示三枚加压螺纹钉骨折不愈合和头坏死发生率为7％，功能优良率为93％，单一空心加压螺钉和三翼钉的骨折不愈合和头坏死的发生率为20％、36％，功能优良率分别为80％、73％。此外，三枚加压螺纹钉内固定的手术时间、术中出血量、住院时间均少于另外两组。认为三枚加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折具有安全、创伤小、疗效好等优点。     

股方肌骨瓣转移联合多枚加压空心螺纹钉与AO多枚加压空心螺纹钉置入内固定修复中青年股骨颈骨折

背景：股骨颈骨折临床上还没有统一的治疗标准,股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法与AO多枚加压空心螺纹钉内固定均为股骨颈骨折常用治疗方法,但两者均有优缺点.目的：探讨股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法与AO多枚加压空心螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折GardenⅢ,Ⅳ型效果及并发症发生率.方法：将60例中青年股骨颈骨折患者根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组应用开放复位股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法,对照组应用闭合复位AO多枚加压空心螺纹钉内固定,比较两组患者骨折愈合时间、愈合率、功能优良率、股骨头坏死率及远期塌陷率.结果与结论：①观察组患者骨折愈合时间明显少于对照组,骨折愈合率及功能优良率明显高于对照组（P＜0.05）.②观察组患者骨折愈合时间明显少于对照组,骨折愈合率及功能优良率明显高于对照组（P＜0.05）.说明应用股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法治疗中青年股骨颈骨折GardenⅢ,Ⅳ型效果良好.     

经皮螺钉治疗新鲜股骨颈骨折

目的采用经皮空心螺钉早期缓解股骨颈骨折造成的骨内高压，并观察其对骨不连接和股骨缺血坏死的预防作用。方法新鲜股骨颈骨折行空心螺钉内固定后，经钉孔持续负压吸引48～72h，予以髓内充分减压。结果治疗和随访86例患者，78例骨折愈合良好，6例骨不连接，2例股骨头坏死，愈合优良率90．7％，坏死率2．3％。结论早期充分减压可极大地减低股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死率，有利于骨折愈合。     

不同内固定方法治疗股骨颈骨折214例临床分析

目的探讨股骨颈骨折不同内固定方法的疗效并讨论其临床意义。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月股骨颈骨折214例患者的临床资料,男100例,女114例;年龄（56.1±26.6）岁。Garden分型包括Ⅰ型10例,Ⅱ型32例,Ⅲ型104例,Ⅳ型68例。分别采用三翼钉固定42例,加压螺钉固定50例,多针固定70例,带肌蒂骨瓣移植加内固定52例。对患者骨折愈合率、髋关节功能恢复率、股骨头坏死率进行对比分析。结果 214例平均随访3.5（1~9）年,骨折愈合178例（83.2%）,不愈合36例（16.8%,Garden分型为Ⅱ型3例,Ⅲ型8例,Ⅳ型25例）中股骨头坏死30例（14.0%）。髋关节功能优良150例（70.1%）,功能可或差64例（29.9%）。Ⅳ型股骨颈骨折的愈合率明显低于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型（P均〈0.05）,股骨头坏死率明显高于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型（P均〈0.05）。加压螺钉组、多针内固定组和带肌蒂骨瓣移植加内固定组骨折愈合率高于三翼钉组（P均〈0.05）;与三翼钉组、加压螺钉组比较,多针内固定组和带肌蒂骨瓣移植加内固定组股骨头坏死率低（P均〈0.05）,功能优良率较高（P均〈0.05）。结论内固定手术对股骨颈骨折有良好的疗效,多针内固定和带肌蒂骨瓣移植加内固定效果较好。股骨颈骨折应当选用合适的内固定治疗,以促进愈合和功能恢复,防止股骨头坏死。     

腓骨带血管移植治疗高危型青壮年股骨颈骨折

目的:应用腓骨带血管移植联合加压螺纹钉固定治疗高危型青壮年股骨颈骨折，观察股骨颈骨折愈台及功能恢复情况。 方法: 在加压螺纹钉内固定的基础上，取自体带血管腓骨移植于股骨颈骨折部及头部，吻合腓骨动静脉与旋股外动静脉。 结果: l6例经平均3.5年系统随访，根据Harris标准评分，总优良率为87.5%。结论:带血管腓骨移植联合加压螺丝钉固定，对股骨颈骨折有协同作用，可为高危型股骨颈骨折提供新的血供及支撑固定，有利于骨折愈合及预肪股骨头缺血性坏死。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的：探索空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：c形臂x线透视下，手法复位股骨颈骨折后，经皮穿置，直径2mm骨圆针4～6根预固定，选用股骨颈轴线上下的三枚骨圆针作为导针、引导旋人直径5mm空心加压螺纹钉3枚，治疗股骨颈骨折85例，术后随访2～5年，对其临床功能、X线摄片、CT等总结分析。结果：功能正常或轻度受限者75例，约占88．2％，骨折愈合80例，占94．1％，股骨头坏死7例，占8．2％，骨折不愈合合并股骨头坏死者1例，术后2年2个月仍有良好功能。     

两种方法治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

【目的】比较分析空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术与单纯的空心钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾总结采用两种方法治疗的青壮年股骨颈骨折患者73例的临床资料。其中采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗40例（治疗组），采用单纯的空心钉内固定术治疗33例（对照组）；分别比较两组的疗效、股骨头坏死发生率、平均愈合时间。【结果】术后平均随访50（33～103）个月，治疗组术后3～6个月均达骨性愈合，平均愈合时间4．2个月，髋关节功能优良率达90％，无股骨头缺血坏死病例；对照组32例术后4～12个月达骨性愈合，平均愈合时间6．3个月，1例不愈合，髋关节功能优良率72．7％，4例出现股骨头缺血坏死。治疗组的疗效、股骨头坏死发生率、平均愈合时间均优于对照组。【结论】空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术曼适合用于治疗青壮阜股骨颈骨折．     

经皮AO加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折36例体会

目的：探讨AO空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效、手术适应证及手术方式。方法：分析36例闭合复位经皮AO空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折患者的临床资料,观察术后并发症及髋关节功能恢复情况。结果：随访34例,所有随访病例均未出现伤口感染,下肢深静脉血栓,髋、膝关节僵硬及内固定断裂、滑动、骨折不愈合和股骨头坏死。结论：闭合复位经皮AO空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段,具有创伤小、手术时间短、出血少、安全实用、固定牢固等优点。     

用AO中空加压螺钉治疗股骨颈骨折的体会

随着人类革命的延长，交通等事故的增多，股骨颈骨折的发病率也逐年上升，但该部位由于解剖上局部供血问题，常易发生骨不连接和股骨头缺血性坏死等并发症，whitman闭合复位髋人字石膏固定其该骨折愈合率也不过30％，30年代Smithpetersen采用切开复位，三刃钉固定则治愈率可达70～80％，但即使愈合其股骨头缺血性坏死乃至头塌陷的发生率仍高达20～40％，如何解决这两大问题仍是骨科学者需探索的重大课题。我院自2000～2004年采用AO中空加压螺钉治疗26例股骨颈骨折，取得较好疗效。现报告如下：     

中空松质骨螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的：介绍三枚中空松质骨螺钉治疗股骨颈骨折。方法：在C形臂透视下用三枚中空松质骨螺钉固定股骨颈骨折。结果。40例经1～10年随访，疗效满意，全部愈合，优良率达90％。无松动、游离现象，股骨头坏死率10％，结论：此钉优点为具有良好加压、抗旋转、抗剪切力、钉头松质骨螺纹能减少股骨头血运破坏。使内固定更加牢固，骨折易于愈合。有利于血运重建和愈合，操作简单损伤小，术后不需外固定，利于护理和早期功能锻炼。     

股骨颈骨折内固定治疗如何降低股骨头坏死几率

目的探讨降低股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死发生率措施。方法把内固定治疗股骨颈骨折按不同治疗方法分成3组，通过提高复位满意率，内固定质量，保持血供等措施，统计3组病人的骨不连及股骨头坏死发生率。结果第3组病人股骨颈骨不连及股骨头坏死发生率为13．8％。结论做好股骨颈内固定治疗每一步骤，开放复位病人常规以骨泥植骨，晚期负重，可明显降低股骨颈骨折骨不连及股骨头坏死发生率。     

股方肌骨瓣配合加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折

目的：观察股方肌骨瓣、松质骨移植治疗青壮年股骨颈骨折的效果。方法：对54例股骨颈骨折采用股方肌骨瓣、松质骨移植治疗，同时采用空心加压螺钉及可吸收螺钉固定。结果：随访3～13年，术后骨折全部愈合。股骨头坏死3例，优良率94．4％。结论：采用股方肌骨瓣及松质骨移植，空心加压螺钉及可吸收螺钉内固定，可以促进股骨颈骨折的愈合，减少股骨头坏死的发生率。     

两枚或三枚AO加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的生物力学比较

目的:通过测试两枚或三枚AO加压螺纹钉内固定股骨颈骨折的生物力学性能,并结合术后患者功能锻炼时髋关节的生物力学对比研究,为进一步的临床应用操作提供可靠的理论依据.方法:按Klemerman法模拟股骨颈中部骨折,并分为试验组与对照组,试验组用两枚AO加压螺纹钉平行进入,对照组用三枚AO加压螺纹钉呈倒三角排列平行进入,进针角度尽量平行股骨颈,行骨折内固定.在股骨远端固定,模拟单足独立负重.给予骨折断端间扭转及轴向载荷,观察各种负荷变化下两组的扭转角度及骨折断端张开位移的变化.结果:两枚或三枚AO加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的生物力学性能均能到达牢固内固定的要求,其中三枚AO加压螺纹钉的生物力学性能更稳定.结论:采用两枚或三枚AO加压螺纹钉内固定股骨颈骨折时,两者的生物力学性能都能满足患者术后功能锻炼的需要,但是实验结果不支持股骨颈骨折多枚AO加压螺纹钉内固定后早期负重行走.而两枚AO加压螺纹钉在临床应用中操作简便,并且对股骨头血供影响小,因此值得推广应用.     

单纯股骨颈骨折平行置钉三点固定与非三点固定的临床疗效观察

目的比较单纯股骨颈骨折平行置钉中三枚空心螺钉三点固定与非三点固定的临床疗效。方法对55例良好复位的单纯股骨颈骨折患者进行临床随访,其中三枚平行空心钉三点固定内固定组31例,三枚平行空心钉非三点固定内固定组24例。比较两组股骨颈骨折内固定失败及愈合后坏死并发症发生率和髋关节功能Harris评分。结果 55例单纯股骨颈骨折随访12～42月。三枚空心钉平行三点内固定组无内固定失败病例,4例(1290%)股骨颈骨折后股骨头坏死,Harris评分优良率8873%;三枚空心钉非三点内固定组2例(833%)内固定失败,2例(833%)股骨颈骨折愈合后股骨头坏死;Harris评分优良率8646%;55例总体失败率1455%。两种治疗方法内固定失败及股骨颈骨折愈合后股骨头坏死发生率及Harris评分比较,差异均无统计学意义(P 005)。结论闭合复位空心钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效方法,三枚平行空心钉三点固定与非三点固定获得相似的临床治疗结果。     

腓骨带血管移植联合加压螺纹钉固定治疗高危型青壮年股骨颈骨折16例

目的:应用腓骨带血管移植联合加压螺纹钉固定治疗高危型青壮年股骨颈骨折,观察股骨颈骨折愈合及功能恢复情况.方法:对16例高危型青壮年股骨颈骨折患者在加压螺纹钉内固定治疗的基础上,取自体带血管腓骨移植于股骨颈骨折部及头部,吻合腓骨动静脉与旋股外动静脉.结果:16例患者经2年以上的系统随访,根据Harris标准评分,总优良率为87.5%.结论:带血管腓骨移植联合加压螺纹钉固定,对股骨颈骨折的治疗有协同作用,可为高危型股骨颈骨折提供新的血供及支撑固定,有利于骨折愈合及预防股骨头缺血性坏死.     

加压空心螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折45例

目的探讨加压空心螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法应用加压空心螺丝钉治疗股骨颈骨折45例。结果45例患者均手术顺利,术后随访6～30个月（平均25个月）,优28例,良13倒,差4例,优良率91．1％,术后骨不愈合3例（6．7％）,股骨头缺血坏死1例（2．2％）。结论加压空心螺丝钉是一种治疗股骨颈骨折的有效方法。     

空心钉内固定加旋股内侧动脉深支大转子骨瓣治疗青壮年股骨颈骨析

【目的】探讨空心钉内固定加旋股内侧动脉深支大转子骨瓣对青壮年头下型、经颈型股骨颈骨折的治疗效果。【方法】采用Moore切口,股骨颈骨折行切开复位,空心加压螺纹钉内固定,旋股内侧动脉深支大转子骨瓣移植于股骨颈骨折处30例。【结果】随诊30例,时间3~5年,髋关节功能优良率96.6%,股骨颈骨折愈合率96.6%,股骨头缺血坏死率6.7%。【结论】空心钉内固定加旋股内侧动脉深支大转子骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法,其骨折愈合率高,坏死率低。     

急诊手术空心钉固定治疗30例股骨颈骨折

目的：探讨股骨颈骨折早期急诊切开复位空心双头加压螺钉内固定，有效减少骨折不愈，股骨头缺血坏死。方法：30例股骨颈骨折分别采用髋关节外侧切口和髋关节前外侧切口，直视下复位，导针固定后，摄股骨颈正侧位X线片，复位满意后行三枚空心双头加压螺钉固定。结果：29例解剖复位，1例侧位位置差。结论：经随访27例股骨颈骨折均获愈合，1例后期发生股骨头缺血坏死。     

加压空心螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折45例临床研究

目的 探讨加压空心螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 应用加压空心螺丝钉治疗股骨颈骨折45例.结果 45例患者均手术顺利,术后随访6～30个月(平均25个月),优28例,良13例,差4例,优良率91.1%,术后骨不愈合3例(6.7%),股骨头缺血坏死1例(2.2%).结论 加压空心螺丝钉是一种治疗股骨颈骨折的有效方法.     

经皮空心钉内固定治疗老年无移位头下型股骨颈骨折30例分析

目的探讨经皮三根空心钉治疗老年无移位头下型股骨颈骨折的疗效。方法应用经皮植入三根空心钉内固定治疗老年无移位头下型股骨颈新鲜骨折30例。结果本组病例均获随访,时间5~24个月,平均12个月。28例骨折愈合,1例股骨头坏死,1例骨不连。骨折愈合率达93.33%。结论经皮植入三枚空心钉治疗老年无移位头下型股骨颈骨折具有手术创伤小、方法简便、固定牢靠,可早期功能锻炼,并发症少等优点,是治疗老年无移位头下型股骨颈骨折较为理想的方法之一。