进行性胸闷气促

1病例摘要 患者，男，71岁，因“渐进性胸闷气促6月余”入院。患者于2004年5月出现胸闷气促，活动后及平卧时明显，伴有全身乏力，食欲减退，当时无心悸心慌，无咳嗽咯痰，无发热胸痛。于同年6月在我院心脏超声检查示：双房增大．主动脉瓣退行性变，心包极少量积液，左室舒张功能稍降低．彩色血流示：主动脉瓣返流（少量），二尖瓣、三尖瓣返流（少量）。     

CT血管造影诊断成人重度主动脉缩窄合并动脉导管未闭一例

患者,女,40岁,于2012年7月10日以"胸闷气促半余年再发一周"为主诉入院.患者半年前开始出现胸闷气促,好发于活动时及受凉后,呈阵发性心前区闷胀感,每次持续约半小时左右.入院后查体:发育正常,营养中等,神志清楚,自动体位呼吸稍促,体查合作,二尖瓣面容.BP 160/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 112次/min,律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及3/6舒张期隆隆样杂音.心电图示房颤ST-T改变,左前分支传导阻滞;心脏彩超示先天性心脏病:动脉导管未闭(管型),大动脉水平双向分流(以左向右分流为主),二尖瓣狭窄(轻度)并关闭不全(轻度),左房(52 mm)、左室(53 mm)、大左室壁、右室壁非均匀肥厚,室壁运动弥漫性减低;主动脉瓣、肺动脉瓣少量返流,主肺动脉扩张,三尖瓣中度返流,心包微量积液,肺动脉重度高压,左室收缩功能减低(EF 44％),主动脉弓降部探查欠清.     

纵隔肿瘤放疗后患者体外循环的建立(附1例报告)

患者 男,75岁,身高1.72 m,体重60 kg.主诉:反复胸闷气促2年余.1995年行前上纵隔恶性畸胎瘤摘除术及术后足量放疗.4个月前发生急性前壁心肌梗死,冠状动脉造影示:前降支开口局限性狭窄85%,中后狭窄30%.查体:主动脉瓣区可闻及Ⅳ级喷射性杂音,向心尖部传导.心脏超声示:老年钙化性主动脉瓣中～重度狭窄,伴轻度关闭不全,跨瓣压差78mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

36+2周妊娠合并联合瓣膜病变剖宫产1例

患者 女，35岁，住院号：202806，G^2P^0＋1，LMP：2005年9月24日。因“发现心脏病4年，停经35“周”于2006年6月2日入院待产。4年前在在四川大学华西医院就诊时，心脏彩超示：二尖瓣狭窄（重度），主动脉瓣、三尖瓣反流（中度），房间隔缺损（继发孔-中央型），房水平左向右分流。平时无自觉症状，一般无特殊不适。孕期走路急及上3楼后，感心悸、气促、胸闷、呼吸困难，夜间可平卧。孕期未行产前检查。     

右心房血管肉瘤一例

患者男,59岁,因"胸闷伴气促不适2d"于2008年11月17日入院.入院前在当地医院行心脏彩超检查示心包大量积液.查体:双侧颈静脉怒张,双下肺可闻及少量湿性哕音,心浊音界扩大,心率104次/min,律齐,心音遥远,腹部略膨隆,双下肢轻度水肿.人院后血、尿、粪常规,红细胞沉降率,肝肾功能,血清结核抗体,癌胚抗原,甲胎蛋白均无异常.心电图示胸导联低电压.     

急性心肌梗死合并室间隔瘤破裂穿孔1例

患者 男,64岁,因"反复胸闷、气促,伴双下肢水肿20余天"于2007年6月26日入院.入院前20余天无明显诱因出现胸闷,以心前区明显,为阵发性,每天发作3次以上,持续10～30 min后自行缓解,严重时伴有出汗,并有活动后气促及双下肢轻度水肿,2007年6月13日患者胸闷、气促明显加重,夜间不能平卧,大汗,在当地医院行心电图、B超等检查,诊断为冠心病、室间隔瘤破裂穿孔.     

先天性右冠脉缺如1例分析

对先天性右冠脉缺如1例分析如下. 1 病历摘要 男,71岁.主因阵发性心悸、胸闷、乏力10 a,加重1周入院,无黑蒙及晕厥.近1周无明显诱因心悸、胸闷、乏力症状加重,呈阵发性发作,经舌下含服速效救心丸可迅速缓解.既往无高血压糖尿病史.心电图:窦性心动过缓(室率:46次/min),Ⅰ度房室传导阻滞,超声心动图示左心室增大,主动脉瓣中量返流,左室收缩功能正常.入院诊断:冠心病;不稳定型心绞痛.     

供精IVF双胎妊娠葡萄胎与胎儿共存一例分析

1 病例资料 患者女,36岁,孕1产0,因停经12+1周,胸闷气促1周,加重3d,于2012年8月25日由外院转入.患者结婚10+年未孕,男方为无精子症,至本院生殖中心行供精体外受精(IVF),末次月经2012年6月3日,给予人工周期替代,于2012年6月 17日行冻融胚胎2枚复苏后移植(评分分别为9、10分),常规黄体支持(安琪坦阴道置入),于移植后11 d(停经4周)查血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)为473.79 U/L,移植后18 d(停经5周)查血β3-hCG 9 820 U/L,5d后(停经5+5周)出现少量阴道出血,当地医院超声示双胎,均可见胎芽、胎心.     

国产封堵器经导管治疗室间隔缺损并发轻度主动脉瓣脱垂的临床研究

目的 评价室间隔缺损(VSD)并发轻度主动脉瓣脱垂经导管治疗的可行性,并对国产封堵器的疗效进行评价.方法 47例VSD并发轻度主动脉瓣脱垂患者,均使用国产封堵器行介入治疗,同时行超声心动图检查追踪测量及随访.结果 38例封堵成功,9例术中封堵后发生少～中量主动脉瓣返流而放弃封堵.VSD术前超声测量缺损直径为3.2～16.4 mm,术中左心室造影测量缺损直径为3.3～17.1 mm,植入的封堵器腰部直径为6.0～22.0 mm.共植入国产封堵器38个,技术成功率为100.0%,手术成功率为80.9%.封堵器到位后即刻左心室和升主动脉造影显示:微～少量残余分流6例;微量主动脉瓣返流7例.1例嵴内型VSD术后1个月超声心动图检查发现封堵器移位,发生中量残余分流;其余37例术后3个月超声心动图复查3例微量主动脉瓣返流,均无残余分流.术后发生高度房室传导阻滞(AVB)2例,经植入临时起搏器及药物治疗后恢复.结论 国产封堵器经导管治疗并发轻度主动脉瓣脱垂的VSD确实可行,近、中期临床疗效确切,是一种安全、可靠的治疗方法;但其远期疗效尚需长期临床观察.     

心内结构无异常胎儿的心脏瓣膜返流超声检查分析

【摘要】目的观察心内结构尤异常的胎儿瓣膜返流出现情况,分析不同孕间符个瓣膜返流愉出率的不同和原闵。方法总结296例往我院做胎儿超声筛查的胎心,除先天性心内结构畸形、动脉导管收缩或早闭病例外,分析不同时期各个瓣膜返流的检出率、结果20～24孕周胎儿,三尖瓣返流检出率10％,1例为巾度,余均为轻度;肺动脉瓣返流检出率3．4％．均为轻度;无二尖瓣和主动脉瓣返流胎心。25～29孕周胎儿,三尖瓣返流检出率53．36％,中度返流18例;二尖瓣返流检出率7．92％,均为轻度返流;肺动脉瓣返流检出率7．03％,均为辑度;主动脉瓣返流枪出率0．014％,均为轻度：30～34孕周胎儿,：三尖瓣返流检出率59％．中度返流4例：二尖瓣轻度返流检出率13％,肺动脉瓣轻度返流检出率14％．无主动脉瓣返流榆出。35～38孕周胎儿,三尖瓣轻度返流检出率58．79％,均为轻度返流;二尖瓣返流检出牢0．17％;肺动脉瓣返流检出牢0．07％;无主动脉瓣返流柃出。结论心内结构无异常的胎儿,出现瓣膜返流的情况很普遍,以—尖瓣返流检出率最高,瓣膜返流与孕阍大小有密切相父性.     

以胸腔积液为主要表现的特发性嗜酸细胞增多症一例

患者,男,61岁,因"咳嗽咳痰胸闷2月余"于2011年4月21日收住本院呼吸内科.患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白痰,无胸痛及畏寒发热,偶尔夜间盗汗,逐渐出现胸闷气促,活动后明显,但无心悸.无消化道症状,无皮疹及关节肿痛等症状.否认糖尿病史、结核接触史及食物药物过敏史.查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 18次/min,BP150/80mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),神志清楚,无口唇发绀,全身浅表淋巴结无肿大,两下肺叩浊音、呼吸音减低,心界无扩大,心律齐,心脏无杂音,腹软,无肌卫,无移动性浊音,神经系统检查阴性.     

发热 贫血 黄疸 咳嗽 咳痰

患者 ,女 ,2 8岁。因咳嗽、咳痰、乏力半个月余 ,黄疸 5d于 2 0 0 3年 6月 2 0日入院。半个月前患者受凉后出现咳嗽 ,咳少量白色黏稠痰 ,伴乏力、咽痛、鼻塞 ,无发热、胸闷、气促。在当地医院给予青霉素治疗无效。 5d来自己发现巩膜发黄 ,咳嗽咳痰加重 ,咳黄痰 ,伴右胸痛、畏寒、发热 (未测体温 )、咯少量血丝痰、胸闷、气促 ,无盗汗、尿黄、皮肤黄染。起病来饮食欠佳 ,大小便正常。半个月前剖腹产一女婴。体格检查 :T 38.3℃ ,P 10 0次 /min ,R 30次 /min ,Bp 12 0 /6 0mmHg(1kPa =7.5mmHg)。神清 ,眼结膜稍苍白 ,巩膜黄染 ,全身浅表淋…     

食管癌不同治疗方式对患者生命质量的影响

目的:研究食管癌单纯手术和单纯放射治疗对患者生命质量的影响.方法:用改良 EORTC QLQ C-30法对24例食管大部切除手术与50例单纯放射治疗的患者进行生命质量测评并比较.结果:食管癌手术后与单纯放射治疗在情感功能、认知功能、睡眠症状、吞咽症状、气促、腹泻、返流症状六个维度方面差别有统计学意义(P<0.05),其他维度差别无统计学意义.结论:食管癌手术治疗情感功能和认知功能优于放疗;睡眠症状和吞咽症状少于放疗;气促、腹泻、返流症状得分多于放疗.手术治疗患者的生命质量在总体上优于单纯放疗.     

心脏再同步除颤器治疗高龄老年扩张型心肌病伴恶性心律失常一例

患者,男,81岁,因“反复胸闷、气促8年余,加重1周”于2010年1月4日入院。患者于2002年开始出现劳累后胸闷、气促,每次持续约5min,经休息后症状可缓解,于2007年4月15日因夜间睡眠时出现气促入院,超声心动图（UCG）示：     

以气促喘息为主要表现的自发性食管破裂一例报告

患者,男,32岁.因气促喘息4 d于2006年7月25日入住于黄石市中心医院呼吸内科.患者于4 d前突然出现气促喘息,在某院拍胸片示"双侧胸腔积液",以"肺部感染"行抗炎平喘治疗3 d,病情无好转.详细询问病史"4 d前曾有大量饮酒史".查体:T 37.2℃,P 108次/min,R 38次/min,BP 15/10kPa,神情,端坐呼吸,口唇紫绀,双肺可闻及少许干罗音;心律齐,无杂音;腹部平软.实验室检查:血常规示WBC 13.1×109/L;N 80%;大便常规示黄褐色软便,隐血(+).     

心衰伴二尖瓣返流患者脑钠肽与左室射血分数等参数的研究

目的:研究慢性心力衰竭(选择心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)伴中重度二尖瓣返流(MR)患者与无二尖瓣返流心衰患者血浆中脑钠肽(BNP)水平的差异及其与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)之间的相关性。方法:选择心力衰竭患者128例,入院后均经心脏彩超检查。按NYHA分级,Ⅱ级39例,其中伴二尖瓣返流患者19例,无二尖瓣返流患者20例;Ⅲ级55例,其中伴二尖瓣返流患者27例,无二尖瓣返流患者28例;Ⅳ级34例,其中伴二尖瓣返流患者16例,无二尖瓣返流患者18例。采用美国雅培I2000SR全自动化学发光分析仪测定血浆BNP水平。结果:BNP数值、LVEDD及LVEF在NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各组间(包括有、无二尖瓣返流患者)有统计学差异(P<0.05)。BNP数值在NYHA分级Ⅱ级伴有二尖瓣返流及无二尖瓣返流患者之间有统计学差异(P<0.05)。结论:脑钠肽的升高、左室射血分数及舒张末期内径与NYHA分级相关,脑钠肽在NYHA分级Ⅱ级有二尖瓣返流患者中高于无二尖瓣返流患者。     

彩超诊断四叶式主动脉瓣畸形1例报告

1 临床资料 患者,男性,12岁。因气短、心慌6年,加重1个月就诊。查体:心率112次/分,律齐,于胸骨左缘第2、3肋间闻及5/6级喷射性舒张期杂音,向胸骨下缘及右侧传导。心电图示:左室高电压。X线胸片示:心影左侧扩大。临床诊断:主动脉瓣关闭不全。 采用美国产AU3型彩色超声诊断仪,探头频率2.0MHz。患者左侧卧位,作经胸壁常规心超检查。左室长轴观:左室内径明显扩大,室间隔活动幅度增强。主动脉内径2.6cm,主动脉瓣开启正常,关闭线偏前。二尖瓣开放受限,幅度为1.0cm,舒张期见前叶高频震颤。主动脉根部短轴观:主动脉瓣为四叶瓣膜组成,大小不等,舒张期关闭线呈“十”字形,并偏向前方。彩色多普勒示源于主动脉瓣口的全舒张期返流束向左室流出道喷射,     

肺血管内皮细胞肉瘤1例报告

男性患者,55岁。因反复咳嗽,痰中带血2月,气促50 d,于2004年8月18日住入本院。2月前无明显诱因出现咳嗽、痰中带少许暗红色血液,伴有纳差、乏力、手足心发热、体重下降5 kg,无发热、盗汗,无胸痛。近50 d来有时感胸闷、气促。外院以肺结核、结核性心包炎、肿瘤待删,予以四联(异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺)抗结核治疗1月,并先后3次心包穿刺,共抽出血性心包积液1100 m l,患者咳嗽、胸闷、气促减轻,但一直有少量痰中带血,转本院进一步诊治。入院后体查:体温36·3℃、脉搏88次/m in、呼吸22次/m in、血压100/70 mmHg(1 mmHg=0·133 k…     

混合细胞型纵隔型肺癌一例

1病例资料 患者,男,60岁.因"胸闷,胸痛2 月"于2007年4月入院.诊治经过:入院前2 月,患者出现胸闷,胸痛,伴咳嗽,咳少许呈"灰黑色"痰,活动后气紧.外院X线示:纵隔占位.自服中药(具体不祥)后,咳嗽、咳痰、气紧未见明显缓解.     

局限型主动脉瓣下狭窄26例外科治疗

目的 分析局限型主动脉瓣下狭窄的手术治疗效果.方法 2000年4月～2005年6月手术治疗局限型主动脉瓣下狭窄患儿26例,其中隔膜型狭窄23例,纤维肌嵴型狭窄3例.单纯行狭窄隔膜切除术23例,加行左心室流出道心肌切除术3例,同期手术矫治合并畸形24例.结果 手术死亡1例.术后心脏杂音消失17例,术后随访5～68个月,无明显临床症状,均可正常活动.结论 局限型主动脉瓣下狭窄如合并有其他心脏畸形,一经诊断均应同期手术治疗,单纯局限型主动脉瓣下狭窄,如左心室与主动脉收缩期压差小于50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无主动脉瓣返流及左心室肥厚征象者,则可随访观察.