阶梯性脱水药物对老年人脑挫裂伤的应用价值

目的 探讨阶梯性应用脱水药物治疗老年人脑挫裂伤对减少迟发性外伤性颅内血肿、提高神经功能恢复的优势.方法 符合标准的120例患者按随机原则分为阶梯性脱水药物治疗组(60例,A组),常规应用脱水药物治疗组(60例,B组).阶梯性脱水药物治疗组根据脑水肿发展规律,早期减少脱水药物用量,随着脑水肿发展,阶梯性增加脱水药物用量；常规应用脱水药物治疗组则常规量应用脱水药物.对比两组患者迟发性外伤性颅内血肿发生率及脑挫裂伤治愈率.结果 阶梯性脱水药物治疗组迟发性外伤性颅内血肿发生率为8％ (5/60),常规应用脱水药物治疗组为30％ (18/60),阶梯性脱水药物治疗组明显低于常规应用脱水药物治疗组,两组间差异有统计学意义(x2 =6.21,P＜0.05)；阶梯性脱水药物治疗组恢复良好率为70％ (42/60),常规应用脱水药物治疗组为30％ (28/60),阶梯性脱水药物治疗组明显高于常规应用脱水药物治疗组,两组间差异有统计学意义(x2 =6.72,P＜0.05).结论 随着脑水肿的发展过程阶梯性应用脱水药物治疗老年人脑挫裂伤是比较合理的治疗方案,较常规应用脱水药物治疗明显降低迟发性外伤性颅内血肿的发生率,预后良好.     

外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿相关因素研究

目的:探索外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿发生的危险因素。方法:回顾性研究因急性外伤性颅内血肿来我神经外科行开颅手术治疗的患者297例,根据是否发生迟发血肿分为迟发血肿组(研究组)和非迟发血肿组(对照组),分析2组临床特征差异及迟发血肿的危险因素。结果:2组年龄、收缩压、血浆凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血活酶时间(APTT)差异无统计学意义(P>0.05);血肿量、手术时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、舒张压和血小板计数差异有统计学意义(P<0.05)。迟发血肿的危险因素有:手术时间、GCS评分、颅骨骨折、昏迷状态、APTT和舒张压。手术时间是迟发血肿的保护因素,颅骨骨折、APTT和GCS评分是迟发血肿的危险因素。结论:开颅手术治疗外伤性颅内血肿时,对入院时手术时间短,合并有颅骨骨折,PT显著延长及GCS评分较低的患者尤其要注意术后预防迟发血肿的发生。     

“颅内消瘀汤”治疗外伤性颅内血肿疗效观察

目的 :探讨“颅内消瘀汤”结合西医治疗外伤性颅内血肿的临床疗效。方法 :对 6 8例非手术治疗的轻中型外伤性颅内血肿 (格拉斯哥昏迷评分 >9分 ,血肿量≤ 5 0 ml)患者随机分为 2组 :治疗组 (32例 )和对照组(36例 )。治疗组在西医常规治疗的同时加用“颅内消瘀汤”治疗 ,对照组单用西医治疗。结果 :治疗组患者血肿吸收速率及平均住院时间均显著优于对照组 (P均 <0 .0 1)。按格拉斯哥预后评分 ,治疗组的显效率 (87.5 % )和总有效率 (10 0 .0 % )也明显高于对照组 (分别为 5 5 .6 %和 86 .1% ) ,P均 <0 .0 5。结论 :“颅内消瘀汤”对外伤性颅内血肿治疗有显著疗效。中西医结合疗效显著优于单纯西医非手术治疗。     

阿托伐他汀辅助治疗慢性硬脑膜下血肿的可行性研究

目的探讨阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床效果。方法选取我院2017年1月～2018年1月收治的慢性硬脑膜下血肿患者60例,按随机数字表法分为对照组和研究组各30例,对照组予以钻孔引流术治疗,研究组予以阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗。比较两组临床疗效、复发情况、血肿量、术后颅内积气量、引流管留置时间、住院时间、住院费用、日常生活自理能力Bar-thel指数评分(ADL-BI评分)、中国卒中量表(CSS)评分。结果研究组总有效率(96.67%)显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P0.05);研究组复发率(0.00%)显著低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P0.05)。两组干预前血肿量及住院费用比较,无显著差异(P0.05);研究组干预后血肿量、术后颅内积气量显著低于对照组,引流管留置时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预前,两组ADL-BI评分比较,无显著差异(P0.05),干预后两组ADL-BI评分均显著升高,且研究组显著高于对照组(P0.05)。干预前两组CSS评分比较无显著差异(P0.05),干预后两组CSS评分均显著降低,且研究组显著低于对照组(P0.05)。结论阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿疗效确切,有助于血肿吸收及术后神经功能恢复,显著改善患者日常生活能力,且复发率较低。     

针刺联合纳洛酮对脑出血后昏迷患者的促醒作用

目的观察针刺联合纳洛酮应用对脑出血后昏迷患者的促醒临床疗效。方法选取2016年5月至2018年8月脑出血后昏迷患者100例,根据治疗方法分为纳洛酮组(n=33)、针刺组(n=33)、联合组(n=34),分别给予纳洛酮、针刺、针刺联合纳洛酮,连续治疗14 d。观察三组清醒时间、住院时间,比较治疗前后脑血肿量、昏迷程度(GCS)。结果治疗后联合组GCS评分高于针刺组、纳洛酮组,脑血肿量低于针刺组、纳洛酮组,差异有统计学意义(P0.05);联合组清醒时间、住院时间短于针刺组、纳洛酮组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺联合纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者,有助于清除脑血肿,减轻昏迷程度,缩短康复进程。     

微创血肿碎吸术在外伤性颅脑血肿的应用

目的探究微创血肿碎吸术在外伤性颅脑血肿的应用效果。方法选取2016年6月～2017年6月我院神经外科收治的外伤性颅脑血肿80例,随机分为对照组和试验组各40例。试验组患者予以微创血肿碎吸术,对照组予以显微外科手术治疗方案。对比两组格拉斯哥昏迷评分、日常生活能力量表评分以及预后评分。结果两组临床总有效率比较,无显著性差异(P0.05);治疗后,两组GCS及ADL评分与治疗前相比,均显著升高(P0.05),且试验组GCS、ADL评分显著高于对照组(P0.05);3个月后,试验组GOS评分及预后良好率显著高于对照组(P0.05)。结论外伤性颅脑血肿采用微创血肿碎吸术治疗,预后情况显著优于显微外科手术,值得临床推广。     

超急性期强化降压治疗对老年基底节区脑出血的 疗效分析

目的:探究超急性期强化降压治疗老年基底节区脑出血颅内血肿的效果及对神经功能的影响。方法:老年基底节区脑出血患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,均于超急性期给予降压治疗,观察组为强化降压(入院后1 h内控制收缩压至130~140 mmHg),对照组为普通降压(入院后1 h内控制收缩压至160~180 mmHg)。复查头颅CT,比较2组治疗后24 h血肿量和血肿扩大例数、治疗后5 d及14 d时水肿量,并采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能。治疗后3月、6月及12月时采用Barthel指数评价2组生活质量。结果:治疗后24 h观察组血肿量和血肿扩大例数均低于对照组(P<0.05)。治疗后5 d、14 d观察组水肿量均低于对照组(P<0.05)。治疗后24 h、5 d及14 d观察组GCS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后3月、6月及12月时观察组Barthel指数均高于对照组(P<0.05)。结论:对于超急性期老年基底节区脑出血患者,强化降压治疗可有效减少血肿和脑水肿,加速神经功能恢复,显著提高患者生活质量。     

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血患者的临床疗效

目的探讨颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗对重症高血压脑出血患者的临床疗效。方法选取102例重症高血压脑出血患者,随机分为对照组(n=51)和观察组(n=51)。对照组行颅内血肿微创清除术治疗,观察组在对照组的基础上加用亚低温治疗。比较2组患者临床疗效、并发症发生率及生活质量。结果 2组患者治疗后总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者日常生活能力评定指数(BI)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分相比均无显著差异(P0.05);治疗后,2组BI指数、GCS评分和NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P0.05);2组患者并发症发生率相比无显著差异(P0.05)。结论重症高血压脑出血患者采用颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗可以有效改善临床症状,提高临床疗效。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血36例临床观察

目的:探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血的治疗效果。方法:选取符合诊断标准的住院病人70例随机分为微创治疗组和对照组,微创组36例,对照组34例,微创组采用YL-1型一次性颅内血肿碎吸针进行颅内血肿清除术治疗,对照组进行常规脱水降低颅内压等治疗。对两组临床疗效、术后日常生活活动能力(Barthel指数)和神经功能缺损评分进行比较。结果:微创组总有效率(77.78%)优于对照组(64.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2w和4w,微创组患者Barthel指数评分高于对照组,神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:微创颅内血肿清除术治疗脑出血能提高临床疗效,促进神经功能恢复,提高患者日常生活能力。     

立体定向软通道治疗老年高血压性脑出血的优势

目的:探讨立体定向软通道治疗老年高血压性脑出血的优势。方法:老年高血压性脑出血患者60例,按照随机数字法分为2组,各30例。分别给予立体定向软、硬通道治疗。记录2组临床效果、并发症发生率、死亡率,以及治疗前、治疗1、3、7 d时颅内血肿量、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、斯堪地那维亚卒中量表(SSS)脑卒中功能量表评分,并对比分析。结果:2组总有效率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);软通道组死亡率显著低于硬通道组(P<0.05);2组治疗1、3、7 d时颅内血肿量、GCS评分、SSS评分比治疗前均有改善(P<0.05),但治疗后各时间点差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3、7 d时,软通道组颅内血肿量均少于硬通道组(P<0.05)。结论:立体定向软、硬通道治疗老年高血压性脑出血疗效显著,软通道可更好地改善颅内血肿,且死亡率更低。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。