1例心脏穿通伤麻醉体会

患者,男,21岁,因左胸部被刀刺伤20分钟急诊入手术室.查体:P:132次/min、R:42次/min、BP:54/36mmHg,SpO260%以下.     

头部损伤莫大意 认真观察细究因——1例颅脑损伤误治的教训

患者女,30岁.因头部撞伤,鼻腔出血1 h入院.患者于1 h前被自行车撞倒,头部着地,伤后患者呼之可应,烦躁不安,频繁呕吐,呕吐胃内容物,尿失禁,双侧鼻腔有血性液体流出,即刻被他人送往当地医院.体格检查:体温37.2℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压117/70 mmHg.     

敌敌畏中毒洗胃不当致胃穿孔一例反思

1 病例资料 女,25岁.因自服敌敌畏80 mL后意识不清1小时急诊入院.患者因生气后自服敌敌畏80 mL,被家人发现后立即送当地乡卫生院洗胃,当时患者情绪激动,洗胃不彻底,病情进一步加重,1小时后转入我院.入院时患者意识不清,呼吸不规律,血压130/80 mmHg,心率140/min.     

血压增高非原发严重打鼾是祸根——2例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊为原发性高血压的教训

例 1 患者男,47岁.因反复头晕伴咽干、喉部不适2年,喉部不适加重2日到我院耳鼻咽喉科就诊.患者于2年前始无明显诱因出现头晕,程度较轻,时好时坏,晨起时较明显,伴咽干、喉部不适,在当地医院就诊,测血压180/105 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa),诊断为原发性高血压.给予卡托普利12.5 mg口服,每日2次治疗,上述症状未见明显好转,多次测血压均为180/105 mmHg.2日前患者因喉部不适加重来我院耳鼻咽喉科就诊.体格检查:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸16次/分,血压180/105 mmHg.     

迟发性中枢性肺通气不全综合征一例

患者,女,19岁,因睡眠中出现发绀、昏迷、呼吸停止被家人送到医院诊治,急诊检查发现其心率124次/min,呼吸10次/min,BP 113/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),SPO240%.即与气管插管机械通气,并收住ICU.患者既往健康情况尚可,但经常发生活动后肌力下降情况,生活尚能自理.此次发病前1个月内患者连续出现倦怠乏力、睡眠中口唇发绀等情况,曾到其他医院就诊,心脏超声检查未发现异常.     

氯普鲁卡因致过敏1例

患者女,71岁.因右股骨粗隆骨折术后2年行内固定物取出术于2007-09-08入住河北邢台矿业集团总医院.患者25年前因子宫肌瘤在外院行"子宫全切除术".有高血压史15年,血压最高达180/110 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa),一直服用硝苯地平、复方丹参片(含丹参、三七、冰片),血压控制在140/90 mmHg左右.     

采用人工肝支持系统行血液灌注抢救急性碳酸锂中毒1例报告

1 病例报告 患者男性,26岁.因意识模糊6小时于2006-02-260:00入院.患者于6小时前被发现晕倒在公寓内,呼之不应,无口吐白沫及大、小便失禁,身旁可见呕吐物,为胃内容物,内有药物碎片,立即送我院急诊收入院.患者既往有精神病病史5年,一直服碳酸锂(1.2 g/d)、喹硫平(0.3 g/d)等药物治疗.患者自幼父母离异,其母有精神病病史.入院体格检查:体温36.9℃,脉搏90次/分,呼吸24次/分,血压136/77 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

腹部外伤致心脏挫裂伤1例

患者男,51岁.因上腹部外伤30 min于2005-01-28收入本院.患者于入院30 min前与人打架,被人用脚快速迅猛踢伤上腹部,感上腹疼痛,无胸闷及心悸,无烦躁.遂来我院就诊.体格检查:心率85次/分,血压115/90mmHg(10 mmHg=1.33kPa),神志清,痛苦貌,无口唇紫绀,颈静脉无怒张.双肺呼吸音清,窦性心律,心音有力.腹软,上腹压痛,无反跳痛.     

血液灌流救治来苏儿中毒1例

1 病历资料 患者女性,36岁,因与他人生气自服来苏消毒液250ml,18h后于2006年9月10日9时50分入院.患者意识清楚,无呼吸困难和抽搐,无大、小便失禁.[第一段]     

恶性高热致横纹肌溶解症1例

患者男性,45岁,因昏迷1小时入院.即往精神分裂病史20年,持续口服氯丙嗪、氯氮平治疗.2年前确诊2型糖尿病,未控制饮食及口服降糖药物治疗.1小时前被路人发现摔倒在地,不省人事、呼之不应,无抽搐、大小便失禁及唇舌咬破.入院查体:体温40.4℃,血压140/80mmHg(1mmHg=0.133KPa),昏迷状态,心、肺、腹部未见异常.     

缩宫素引产致皮疹1例

患者女,24岁.因第1胎孕42周未产于2009-11-14入宁夏海原县人民医院.无药物过敏史,近日未用其它药物.体格检查:体温36.6℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压110/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

肌内注射穿心莲引起肌肉痉挛、抽搐,尿失禁1例

患者女,32岁.因咽痛、咳嗽1周于2007-05-17来我医务室就诊.既往无药物过敏及癫发作史.体格检查:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压100/60 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

左心室刀刺伤救治成功1例

患者男,20岁,因胸部刀伤1 h急诊入院.入院查体:血压90/60 mmHg,脉搏130次/min,呼吸30次/min.面色苍白,精神紧张.……     

临床常见诊疗错误汇编(279)

血压升高需寻因颅内血肿是祸根--1例颅内血肿误诊为高血压的教训 患者女,75岁.因头晕、头痛、呕吐3 h入院.3 h前,患者于晚饭后突感头晕、头痛、胸闷、视物旋转,伴恶心、呕吐2次.患者在10日前曾有跌伤史,当时曾致腰椎压缩性骨折.患者既往有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史5年.入院体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压210/110 mmHg(10mmHg=1.33 kPa).     

实时三维经食管超声心动图诊断成人鲁登巴赫综合征1例

患者女,48岁.因"反复胸闷气急40年,复发3周"入院.既往有高血压病史.入院查体:血压130/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉无充盈怒张,双肺呼吸音粗,可触及抬举性心尖搏动,心界向两侧扩大,心尖搏动点距胸骨中线10 cm,心律绝对小齐,P2亢进,P2>A2,胸骨左缘3、4肋检可闻及收缩期粗糙3/6级杂音.心电图提示右室增大.胸片示心影增大.右心导管测压:肺动脉压44/19 mmHg,右心室压42/6mmHg,左心房压19/6 mmHg,右心房压17/10 mmHg.     

多发骨折1例

患者女,45岁,主诉"车祸伤3 d"由急诊科转入我科.现病史:患者3 d前被汽车撞伤,急诊送入我院抢救,血压80/64 mmHg,心率110次/min,呼吸25次/min,嗜睡状态,颜面苍白.给予开放静脉通路,并输血、补液等治疗.患者左胭窝及右腕部皮肤裂伤.急诊予以清创缝合.经抢救治疗后患者生命体征渐趋平稳,神智清楚,昨日下午6时患者生命体征:血压156/98 mmHg.心率98次/min,呼吸20次/min,为求进一步治疗,经急诊转入我科.患者自发病以来未进食,未排便.既往史:高血压10余年,最高达180/120 mmHg,近6～7年不规律服用降压药(具体不详),血压控制于130/80 mmHg左右.     

布洛芬致支气管哮喘1例

患者女,36岁.因咳嗽、双侧腮部疼痛3 d于2008-04-06就诊.患者3 d前无明显诱因出现咳嗽,无发热、腹痛、腹泻,伴双侧腮部疼痛,进食时加剧.患者既往身体健康,药物过敏史不详.体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压110/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

正骨水致严重过敏性皮疹1例

患者男,18岁.因全身皮肤瘙痒1 d、发热3 h于2007-12-28就诊.患者1 d前因左踝扭伤有正骨水(广西产,批号210042)外涂史,无其他药物或特殊食物进食史.体格检查:体温38.5℃,脉搏85次/分,呼吸18次/分,血压100/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

暴发性1型糖尿病二例

例1 患者女,26岁,因反复上腹痛1周,恶心呕吐2 d,神志不清1 d于2008年8月23日到浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊.病前1个月内因工作调动2次单位体检均未有异常发现.查体:神志不清,T 35℃,P 84次/min,BP70/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双侧瞳孔等大,约3 mm,对光反应灵敏,腹平软,按压时患者未见明显痛苦表情.     

蜡样芽孢杆菌感染致颈部坏死性淋巴结炎1例

患者男,19岁.因颈部淋巴结肿大1个月于2004-09-17入院,患者起病后有时伴有发热,入院前1周曾在卫生队静脉滴注头孢唑林钠(3 g/d,每日1次)治疗1周无效,遂来我院就诊.入院体格检查:体温38.6 ℃,脉搏112次/分,呼吸21次/分,血压110/75 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).