腹部空腔脏器穿孔的超声特点及诊断价值

目的探讨腹部空腔脏器穿孔的声像特点及规律,提高超声诊断符合率。方法我院急腹症患者空腔脏器穿孔22例。归纳空腔脏器穿孔的特点(超声间接征像、临床体征、X-线特征);比较X-线与超声两种诊断结果,判断有无统计学差异。结果本组病例,空腔脏器穿孔超声间接征像可以归纳为四点:1.腹腔积液;2.膈下游离气体;3.腹部包块及杂乱团块;4.肠蠕动减弱或消失;X-线与超声诊断结果比较,在准确性、特异性等方面无差异,但超声敏感性高,且假阴性低。结论超声对空腔脏器穿孔的诊断价值,一直以来被临床低估(比较X-线),其实这是一个误区。诊断空腔脏器穿孔,超声的信息量比X-线多,可以弥补X-线检查假阴性(无膈下游离气体)的不足;对膈下游离气体检出,与X-线比较也无差异。     

MSCT在空腔脏器穿孔定位中的价值

目的 探讨MSCT在空腔脏器穿孔定位诊断中的价值.方法　回顾性分析17例空腔脏器穿孔患者的临床资料.结果 17例患者中,胃、十二指肠穿孔11例,空、回肠穿孔2例,结肠穿孔3例,子宫穿孔1例.CT表现为腹腔内游离气体、腹腔积液、穿孔部位周围脂肪间隙模糊及原发病变的征象.结论 MSCT扫描对确定空腔脏器穿孔、判断穿孔部位有重要的临床价值.     

空腔脏器穿孔致腹膜炎的术前、术后护理对策

分析空腔脏器穿孔导致腹膜炎的术前、术后的临床护理方法。选择收治的150例因为空腔脏器而导致的腹膜炎患者,随机分为观察组和对照组各75例。观察组采取综合护理措施,对照组采取常规护理方法。观察两组的护理效果。临床随访结果表明,观察组治愈率为100%,伤口愈合良好,无严重并发症或伤口感染,患者对伤口外观满意率为90.67%,与对照组相比,差异显著(P0.05)。空腔脏器穿孔导致腹膜炎患者临床护理中,术前、术后给予综合护理并结合心理护理可以显著提高治愈率,降低并发症,值得推广应用。     

空腔脏器穿孔患者院内死亡的危险因素分析和预测模型构建

目的:分析导致空腔脏器穿孔患者死亡的危险因素并建立预测模型,为临床医生提供便捷有效的预测方法。方法:回顾性收集2019年1月—2022年6月我院急诊科收治的空腔脏器穿孔患者为研究对象。包括患者的一般临床资料,入院第1天的生命体征、既往病史及实验室检查结果、是否进行外科手术、住院天数(总住院天数与ICU住院天数)、病情转归等,对上述指标进行统计学分析并构建列线图。结果:本研究最终纳入182例患者,根据最终是否死亡分为死亡组及存活组。将2组患者基线资料进行单因素以及logistic多因素回归分析后,得出年龄≥80岁、冠心病、休克、恶性肿瘤、NT-ProBNP是空腔脏器穿孔患者短期不良预后的5个独立危险因素。基于上述独立影响因素构建列线图,通过绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC值)来评估其区分度,通过R语言程序包绘制校准曲线并计算均方根误差(RMSE)来评估模型准确度,结果显示,该模型具有较好的区分度(AUC=0.959)和均方根误差(RMSE=0.029),利用约登指数计算其灵敏度及特异度,该模型的灵敏度为91.3%,特异度为88.7%;决策曲线分析也显示出该列线图具有较高的临床获益性...     

老年人腹部空腔脏器穿孔围术期继发性腹膜炎治疗体会

老年人腹内空腔脏器穿孔继发性腹膜炎的发病率逐年提高,我院收治老年腹内空腔脏器穿孔继发性腹膜炎的病例也在逐年增加.与青年病例相比,老年人的腹内空腔脏器穿孔继发性腹膜炎的病因、临床表现、并发症及其预后都有其特征性,所以对老年人腹内空腔脏器穿孔继发性腹膜炎围术期进行临床探讨,掌握该病的发生、发展规律,总结临床经验,具有重要的理论和临床意义.     

腹部空腔脏器损伤72例诊治分析

目的探讨腹部空腔脏器损伤早期诊断的可能性及不同部位损伤的手术方法。方法回顾性分析1995~2005年收治的72例空腔脏器损伤病人病史资料。结果72例病人全部手术探查。其中71例治愈,1例死亡。结论明确的受伤史、详细的物理检查、以及典型的症状体征仍然是腹部空腔脏器损伤诊断的基础,腹腔诊断性穿刺、X线检查以及B超探查是诊断腹腔有无空腔脏器损伤的重要依据。腹部空腔脏器损伤的病人,原则是有手术指征的应尽早手术探查,手术指征宁宽勿窄,延迟手术会增加并发症及病死率。     

碘伏稀释液在腹腔空腔脏器破裂穿孔中的临床应用

我院自2001年1月至2005年1月，共手术治疗腹腔空腔脏器破裂、穿孔159例。在针对病因处理后，常规应用碘伏稀释液冲洗、浸泡腹腔及切口、以预防腹腔及切口感染，取得了较好的疗效，现总结报告如下：     

75例腹内空腔脏器损伤术后护理体会

总结75例腹内空腔脏器损伤患的木后护理清况，指出胃肠减压管、腹腔引流管及胃肠胆道造瘘管的护理对术后恢复均起重要作用。     

妇外科联合对子宫穿孔的处理

人工流产所引起的子宫穿孔在临床上并不罕见，近几年来，由于流产药物的广泛应用使这一病的病例数明显下降，但因操作技术不当及部分病员流产过多等原因，本病在临床上时有发生，由于这一病出现的特殊背景，临床医生处理这一疾病时往往走向两个极端，个别人员惧怕实情暴露，一味的隐瞒，未做到及时有效的处理，可导致较为严重的临床后果，另一方面部分非当事人处理此类问题，有时过于武断，不分青红皂白一律手术治疗，又给患者造成了一些不必要的伤害，为此特提出本人一些治疗上的看法，与同行商榷。     

节育手术致子宫穿孔及脏器损伤11例分析

目的:分析节育手术致子宫穿孔及脏器损伤的原因,并提出防范措施.方法:回顾分析11例节育手术致子宫穿孔及脏器损伤临床资料.结果:11例中有2次以上人工流产史6例,剖宫产史1例,哺乳期2例.人工流产致穿孔6例,引产术术后钳夹胎盘致伤3例,置宫内节育器2例.子宫前壁穿孔4例,峡部穿孔3例,后壁及子宫底各2例;合并肠系膜损伤4例,肠穿孔2例,宫腔内大网膜填塞及输卵管填塞各1例.结论:术前未行必要检查、手术操作粗暴及节育手术特点是导致子宫及脏器损伤的重要因素,子宫壁脆弱和本身病变或术中受术者突然改变体位亦可导致穿孔,必须加以防范.     

Traumatic Perforation of the Tympanic Membrane: A Review of 80 Cases

Background

Traumatic perforation of the tympanic membrane (TPTM) is often encountered in primary care or in the emergency department (ED). Several therapeutic interventions have been described, but conservative follow-up until spontaneous complete recovery is the most common choice.

外伤性肠穿孔的CT征象

目的:探讨CT对外伤性肠穿孔的诊断价值。材料与方法:对2002年7月至2006年1月在我院住院,并经手术证实的42例外伤性肠穿孔患者的CT图像进行回顾性分析。其中腹部钝挫伤27例,锐器伤15例。所有病例均未口服造影剂,也没有进行增强扫描。结果:穿孔发生在十二指肠5例,空肠12例,回肠9例,结肠18例,直肠1例。外伤性肠穿孔的CT征象包括:腹腔游离气体(20/42)、腹膜后游离气体(6/42)、肠壁增厚(21/42)、腹腔游离积液(25/42)、肠袢间(系膜)积液(5/42)、系膜浸润(19/42)、系膜血肿(4/42)及肠管扩张积液(4/42)等。结论:肠穿孔的CT所见均为间接征象,单一CT指征对外伤性肠穿孔的诊断价值有限,综合分析是提高诊断率的有效方法。     

自发性食管破裂临床分析--附18例报告

目的：探讨自发性食管破裂的早期诊断与治疗的必要性。方法：自1986年8月～2001年6月，18例自发性食管破裂病人接受外科治疗，开胸手术裂口修补5例；食管切除、食管胃胸膜顶吻合2例；裂口修补加胃造瘘3例；单纯胸腔闭式引流加空肠造瘘8例。结果：开胸手术10例，死亡1例，平均住院25d。保守治疗8例，死亡5例，死亡率(5／8)62．5％，平均住院45d。结论：自发性食管破裂早期诊断是治疗的关键，一旦诊断明确应积极开胸手术，即使发病超过24h，只要全身条件允许也应积极手术治疗。食管切除，食管胃吻合，较其它术式更为安全。     

外伤性肠穿孔诊治临床分析

目的:总结外伤性肠穿孔的诊治方法及经验。方法:对我院1997年1月～2005年l2月外伤性肠穿孔70例患者进行回顾性分析。结果:70例患者均进行剖腹探查,进行一期肠修补50例,肠部分切除肠吻合术16例,肠吻合外置4例。术后一期愈合64例,切口感染5例,死亡1例;未发生腹腔脓肿、肠瘘。结论:早期诊断、早期手术、正确的手术方式、有效胃肠减压、腹腔引流、术后早期应用抗生素、静脉营养药物,是影响肠穿孔治疗效果的主要因素。     

毒蕈中毒的血液透析治疗体会(附10例报告)

目的探讨血液透析救治毒蕈中毒患者的有效性.方法对10例毒蕈中毒致急性肾功能衰竭合并中毒性肝炎或中毒性心肌炎患者进行血液透析和综合治疗.结果本组10例患者经过血液透析及综合治疗,无尿期2～15 d,平均4.5 d;血透2～8次,平均4次;住院4～30 d,平均16 d.除1例合并肝功能衰竭患者死亡外,其余9例救治成功,随访半年,无后遗症.结论血液透析救治毒蕈中毒是有效的,但在救治方法中,血液透析和腹膜透析孰优孰劣,尚须进一步研究.     

腹部刀伤176例诊治报告

目的：总结分析176例腹部刀伤所引起腹内脏器损伤，探讨诊断要点及处理方法。方法：回顾分析了我院1986年至2001年12月共收治因刀伤所引起的急腹症176例。结果：腹腔诊断性穿刺术得到了广泛应用，准确率高达90%以上。探讨剖腹探查指征及手术处理原则。先控制出血及消化液外溢，再根据腹内脏器损伤情况作具体的切除或修补处理。在整个治疗过程中，应有整体观念，合理安排治疗措施：对密切观察仍不能确定有无腹内脏器损伤，宁可及早剖腹探查，以免坐失时机造成严重不良后果。     

108例脑血管病的脑电地形图分析

分析１０８例脑血管病患者的ＢＥＡＭ，男７９例，女２９例，平均年龄５９．１４±８．８８岁．于发病１～７天内检查，部分病例在病后３０～４０天复查．全部病例经头ＣＴ扫描证实，其中脑出血６２例，脑梗塞４６例．其ＢＥＡＭ阳性率明显优于常规ＥＥＧ（经卡方检验表明ＢＥＡＭ阳性率明显高于ＥＥＧ，脑出血Ｐ＜０．０１、脑梗塞Ｐ＜０．０５）．对缺血性脑梗塞早期的发现，有时先于头颅ＣＴ扫描，弥补了头颅ＣＴ扫描不能显示大脑功能变化的不足，两者结合能提高临床早期诊断阳性率，也可为临床预后判断提供客观依据，有较大的临床应用价值．     

婴儿先心病急症手术围手术期处理-附26例报告

目的:总结婴儿先心病急症手术期处理经验.方法:回顾分析≤11个月危重先心病息儿26例,男17例,女9例;平均年龄6.7+3.73月;青紫型先心病6例,非青紫型先心病20例,内科治疗无效,经体外循环下手术25例,非体外循环下手术1例.结果:围手术期死亡2例,死亡率7.69%.术后在监护室监护时间6.75±5.22天,术后住院时间22.25±9.52d.术后并发症:低心排综合征2例,肺不张4例,气胸1例,术后出血1例,喉头水肺4例,除2例死亡外均治愈.结论:树立婴儿危重先心病急症手术的意识,掌握婴儿先心病急症手术方法,及早发现和正确处理并发症是提高手术疗效,降低围手术期死亡的关键.