急性硬膜下血肿合并脑疝病人急诊手术的护理配合

急性硬膜下血肿出血来源通常为皮质动静脉，大脑凸面桥静脉^[1]等，病情危重，合并脑疝后更为严重，预后极差；国内报道病死率为50％-80％^[2]。本院自2006年1月至2007年5月收治外伤引起的急性硬膜下血肿合并脑疝病人26例，采用超早期钻孔引流加气管插管过度通气抢救取得良好的疗效，明显降低了病死率。现将护理配合报告如下。     

AxB型1例

1 病例简介 患者,男,59岁,1999年5月5日因脑外伤在医院就诊.临床诊断 :硬膜下血肿、脑疝,需行血肿清除手术,术前配血因正反定型矛盾而送至本室检查.     

颅高压患者侧脑室引流术的护理

侧脑室穿刺引流术是神经科常用的一种缓解脑出血、脑肿瘤压迫、颅内感染等所致颅内压增高的急救手术。手术可保持脑脊液循环通畅，避免或减缓脑疝的发生，挽救患者生命或减少继发性脑损害。2006年5月至2009年5月本科护理47例行侧脑室穿刺引流的患者，通过术前、术中和术后严密细致地病情观察、精心护理，降低了并发症的发生率，提高了救治成功率，现将护理体会报道如下。     

脑出血引起脑疝的CT诊断(附32例分析)

脑疝是由于脑血管疾病、外伤或肿瘤等颅内占位性疾病压迫邻近脑组织,使脑脊液循环回流障碍,严重危及病人生命。既往文献对脑疝的ＣＴ诊断介绍比较少,笔者分析３２例脑出血引起脑疝的ＣＴ征象,及时准确诊断脑疝。１材料与方法１９９６年１１月～１９９８年１２月,３２例脑?..     

颅脑损伤脑疝合并失血性休克的急诊救治

对我院2009年1月~2013年12月收治的34例颅脑损伤脑疝合并失血性休克患者临床资料进行回顾性分析。结果本组34例患者经抢救后死亡3例,7例为植物状态生存,有效率70.59%(24/34),脑疝前驱期治疗有效率优于其他级别,治疗24w后脑疝I级患者神经功能评分及GOS评价改善情况差异均具有统计学意义(P<0.05)。患者脑疝和休克等级是有效治疗颅脑损伤脑疝的关键,根据脑疝休克等级选取相对应的救治措施,可以获取最好的治疗效果。     

颅内动脉瘤破裂伴侧裂区血肿8例急诊手术治疗体会

本院自2012年1月-2014年5月共收治蛛网膜下隙出血（SAH）合并侧裂区较大脑内血肿患者8例,手术前有颅高压表现,其中4例出现脑疝表现,经头颅CTA或手术证实为脑动脉瘤破裂出血,均经急诊手术治疗,报告如下。     

冠状开颅治疗双额叶挫裂伤的疗效

【目的】探讨冠状开颅治疗双额叶脑挫裂伤的临床疗效。【方法】总结2004年3月到2010年5月本院收治行救治脑疝冠状开颅术治疗双额叶脑挫裂伤56例的临床资料。【结果】经开颅术后49例救治成功，成功率为87．5％，7例患者因脑疝晚期难逆而死亡。根据GCS评分规则评定良好41例，中度残障6例，重度残障2例。【结论】密切观察意识等病情变化，结合头部CT扫描，及时行冠状开颅手术可有效提高双额叶脑挫裂伤患者救治成功率。     

强力脱水逆转脑疝的临床价值分析

脑疝是脑血管病最危险的信号。国内报道,脑出血合并脑疝死亡占44．8％～50．1％。因此,在脑出血急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化,及早发现脑疝,并积极进行脱水治疗,控制颅内高压,降低病死率。我院神经外科2004年10月至2005年6月利用强力脱水措施逆转脑疝15例,其中急性硬膜下血肿10例,迟发性硬膜外血肿2例,脑挫裂伤并脑内血肿3例。脑疝发生后均先采用强力脱水措施,然后结合手术（部分病人未手7R）,取得了理想效果。现报告如下。     

儿童细菌性脑膜炎腰穿与脑疝形成的关系

儿童细菌性脑膜炎腰穿与脑疝形成的关系作者回顾了一家大都市教学医院儿童脑膜炎和脑疝形成的病史，以确定是否在腰穿后立即脑疝形成的发生率增加，脑环形成的患儿的计算机断层扫描（ＣＴ）结果是否正常。病人和方法：１９８４～１９８９年６年间年龄大于３０天诊断为细菌...     

24例外伤性脑疝患者的救治护理

外伤性脑疝患者,由于病情十分危重,如果不迅速采取有效地抢救措施,病人往往立即死亡.对于外伤性脑疝病人的抢救和护理,愈来愈引起人们的关注.本院1997年1月至1999年1月,抢救外伤性脑疝患者24例,成活20例.现将其护理体会报道如下.     

PDCA循环在缩短脑疝病人术前准备时间中的应用效果

目的探讨PDCA循环在缩短脑疝病人术前准备时间中的应用效果。方法成立"缩短脑疝手术病人术前准备时间CQI小组",拟定活动计划书,回顾性地调查2017年4月1日—2018年3月31日科室所有脑疝手术病人共93例的平均术前准备时间,分析影响术前准备的主要原因,制定和实施对策。结果 PDCA循环应用后,比起改善前的平均时间为32.5分钟,改善后的平均时间为28.6分钟,明显地缩短了时间。结论 PDCA循环不仅缩短了脑疝病人的术前准备时间,还提升了医患之间的沟通以及科室成员之间解决问题的能力,值得推广。     

小脑幕切开术在重型颅脑损伤脑疝复位中的应用

治疗重型颅脑损伤脑疝的手术方式一般是清除颅内血肿及坏死脑组织后 ,行去骨瓣减压术或内减压术 ,其缺点是脑疝复位不明确 ,死亡率高。我院 1999年 3月至 2 0 0 2年 2月对 2 8例重型颅脑损伤脑疝患者行小脑幕切开术直视下脑疝复位 ,有效地提高了抢救的成功率 ,改善了病人预后和生存质量 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8例 ,男性 2 0例 ,女性 8例。年龄最大 6 9岁 ,最小 9岁 ,平均 36 .1岁。车祸致伤 2 5例 ,高处坠落伤 3例。1.2　损伤类型本组皆为闭合性颅脑损伤所致脑疝 ,单纯硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 脑挫裂伤 15例 ,…     

术前锥颅穿刺引流颅内血肿并脑疝的体会

我院自1996年10月至2000年2月,共收治外伤性颅内血肿176例,其中12例急性颅内血肿伴脑疝采用术前锥颅穿刺置管引流术,缓解颅高压脑疝,为进一步手术治疗赢得了时间,收到良好效果.现报告如下.     

1例隐球菌性脑膜炎患者应用颅内压监测的效果评价

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染引起,是中枢神经系统最常见的真菌感染,其颅内持续性高压而导致频发脑疝,是本病最为严重的症状,故病死率较高.因此早期给予颅内压的监测是治疗与护理的关键,尤其应用有创颅内压动态监测,它可及时准确地反映每个瞬间颅内压的变化,并可帮助判断病情,指导治疗[1].但临床应用有创颅内压监测的方法在神经内科的疾病中应用较少见,因此我们将2006年5月收治的1例隐球菌脑膜炎患者,通过颅内压的动态监测,早期及时纠正并预防了脑疝的发生,收到较好的效果,现报道如下.……     

123例颅脑损伤致急性脑疝患者的救治

目的探讨外伤性急性脑疝患者的救治。方法回顾性分析2003年1月到2005年9来本院就诊的123例急诊手术患者的资料,总结救治颅脑损伤所致急性脑疝的术前准备、手术方式及术后管理的最佳方法。结果本组患者抢救成功率为77.2%,恢复正常生活者52.9%,病死率22.8%。结论开通“绿色通道”,争分夺秒做好术前准备,维护好生命体征,尽早手术充分减压,清除血肿,恢复脑疝,消除水肿等是成功救治急性脑疝患者的关键。     

颅脑损伤并发脑疝397例临床护理

脑疝是颅内压增高的情况下,脑组织通过某些脑池向压力相对较低部位移位的结果.脑疝是神经外科的急症,严重威胁患者生命,其致残率和致死率很高,在临床护理工作中,掌握观察病情的技巧,准确观察病情变化,早期发现脑疝征兆,及时采取救治措施,对挽救患者生命、降低致残率具有非常重要的意义.2007年1月～2011年12月,我们对收治的397例颅脑损伤并发脑疝患者给予精心护理,效果满意.现报告如下.     

微创穿刺术在脑出血合并脑疝抢救中的应用

自2003年10月以来,衡水市第二人民医院对在高血压脑出血合并脑疝抢救中常规开颅清除血肿手术前的患者行颅内血肿微创穿刺术,清除部分颅内血肿,降低颅内压,有效地缓解脑疝,取得了良好效果,现报道如下.     

护理干预对重型颅脑损伤致脑疝患者康复的效果研究

脑疝是颅脑损伤较常见的并发症,是在颅内压增高的情况下,脑组织通过某些间隙向压力较低部位转移的结果,从而使神经血管受压产生一系列严重临床表现。本文回顾性分析了2005年8月至2007年12月我院收治的60例脑疝患者的急救护理情况,现报道如下。     

对脑疝后意识差的偏瘫患者早期康复训练的护理

各种原因导致脑疝的患者 ,即使抢救成功 ,常常留下许多后遗症。脑疝时间越长 ,意识越差 ,后遗症越重。过去 ,我们对这些病人认识不足 ,只重视抢救生命 ,忽视功能恢复 ,病情恢复慢 ,后遗症严重。近2年来 ,我们对脑疝后意识差的偏瘫病人 ,积极观察病情进展 ,抓紧早期康复训练指导 ,取得较满意的效果。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1997年 12月～ 1999年 12月 ,我科成功地抢救了重度脑外伤及脑血管意外致脑疝偏瘫病人 2 5例 ,其中重度脑外伤 17例 ,自发性脑出血 5例 ,高血压脑溢血 3例。他们的神志呈昏沉或嗜睡状态 ,失语 ,…     

重型颅脑损伤合并脑疝的救治分析

重型颅脑损伤合并脑疝是颅脑损伤中的危急情况，是治疗的重点和难点，须及时、准确救治，本院自2006年1月至2007年3月共收治颅脑伤外合并脑疝59例，效果较为满意，现总结如下。