感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者的急救及护理

目的 探讨感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者的临床急救与护理措施.方法 2008年9月至2010年9月选择急诊ICU接受治疗的感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者106例,对其临床急救与护理方法进行了总结与探讨.结果 106例患者经过积极的急救与护理后,其中死亡31例,死亡率29.25%.18例3个以上脏器功能障碍者中死亡15例,死亡率达83.33%;17例2个脏器功能障碍者死亡7例,死亡率达41.18%;7l例1个脏器功能障碍者死亡9例,死亡率达12.68%;3组死亡率有明显差异.这表明累及器官数与死亡呈正相关.结论 及时有效的急救与护理措施可以逆转器官功能衰竭的发生,提高存活率.     

血液透析治疗急性肾功能衰竭并多脏器损害综合征17例

目的:探讨血液透析对急性肾功能衰竭伴多脏器损害(MODS)的治疗效果.方法:总结我院1996～1998年合并肾衰的多脏器损害病人17例,采用碳酸盐法血液透析及综合病因治疗,观察治疗后转归情况.结果:17例经治疗后存活12例,死亡5例,总死亡率30%.随衰竭脏器增多,死亡率逐渐增多.其中2个脏器损害8例,死亡2你,存活6例,死亡率25%;3个脏器损害5例,存活3例,死亡2例,死亡率40%;5个脏器损害2例,存活1例,死亡1例,死亡率50%.结论:血液透析在治疗急性肾功能衰竭,纠正水电解质紊乱、酸碱平衡失调,排除水钠潴留、毒素蓄积,控制心衰、肺水肿的同时延缓了MODS病情进展,提高了MODS的存活率.     

心脏外科术后肾脏替代治疗预后影响因素分析

目的研究心脏外科术后肾脏替代治疗患者资料,分析影响其预后的危险因素。方法回顾性分析阜外医院2011年5月~2014年10月期间第二成人外科恢复室收治的心脏外科术后肾脏替代治疗患者资料,包括患者一般资料、基础疾病、手术类型及体外循环时间,术中及术后各项临床指标。终点指标包括机械通气时间、ICU治疗时间、死亡人数、围术期并发症发生率。结果全组216名患者死亡68例,死亡率31.5%。死亡率最高为冠脉搭桥联合瓣膜置换术死亡32人,死亡率56.1%(32/57);心脏移植术后死亡5例,死亡35.7%(5/15);冠脉搭桥术后死亡23人,死亡率28.0%(23/82);瓣膜置换术死亡7人,死亡率15.2%(7/46);先心病矫治术死亡1例,死亡率9.1%(1/11)。术前心功能分级、术中低血压、术后低心排综合征及体外膜氧合(ECM0)辅助是心脏术后肾脏替代治疗患者死亡的重要危险因素。住院期间肾功能恢复者73例(33.8%),转为慢性肾功能不全需要长期血液透析者41例(18.9%)。术前基础血肌酐水平、术中低血压、二次开胸探查、多尿期出现时间是肾功能恢复的重要危险因素。结论心脏外科术后肾脏替代治疗患者死亡率高、与围术期多种危险因素密切相关。     

老年急性肾功能衰竭的早期透析治疗

本文总结了7例老年人急性肾功能衰竭(ARF)的早期透析治疗及预后,旨在提高对老年ARF的治疗水平,降低死亡率.我科3年来收治ARF病人7例,年龄60～78岁,确诊后即开始血透治疗,采用隔日一次,每次3小时,低流量,低超滤. 7例中有2例死亡,5例治愈.     

围产儿死亡原因分析

围产儿死亡率是反映围产儿医疗质量的主要指标之一。分析围产儿死亡原因 ,有助于找出降低围产儿死亡率的措施。1　对象和方法我院自 1996 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共分娩围产儿 4 4 33例 ,死亡 5 6例 ,围产儿死亡率为 12 .6 3‰。其中早期新生儿死亡 2 4例 ,占4 2 .86 % ;死胎 30例 ,占 5 3.37% ,死产 2例 ,占 3.5 7%。在 4 4 33例围产儿中 ,出生缺陷儿共 98例 ,发生率为 2 .2 1% ;其中死亡2 3例 ,其死亡率达 2 3.4 7% ;而正常围产儿中 ,死亡率仅 0 .76 %(33/ 4 335 )。在围产儿死亡 5 6例中 ,有 2 3例是先天畸形 ,发生率为4 1.0 7%。其中 30例…     

51例重症急性胰腺炎的治疗体会

目的 为了探讨重症急性胰腺炎的治疗方法 .方法 回顾性分析1999～2006年收治的51例重症急性胰腺炎的治疗临床资料.结果 在271例急性胰腺炎病例中诊断重症急性胰腺炎51例(18.8%).其中41例(80.4%)治愈,10例(19.6%)死亡.手术治疗13例,7例治愈,6例死亡,手术死亡率41.6%.结论 对重症急性胰腺炎本文主张实施个体化治疗原则.对于暴发性急性胰腺炎早期行网膜囊连续灌洗,为预防继发性感染和减少手术创伤,后腹膜及胰包膜不必切开.     

复方大青叶注射液等结合西药治疗乙型脑炎162例

我院于1970年以来采用中西结合疗法治疗“乙脑”192例,治愈176例(91.7%),有后遗症者4例(2.1%)死亡12例(6.2%),与过去1970年收治60例,死亡6例(10%)相比较死亡率有所下降。     

侧脑室引流治疗重症脑室出血临床观察

目的探讨重症脑室出血的有效疗法。方法采用单侧或双侧侧脑室引流,脑室冲洗,注入尿激酶。结果完全恢复日常生活7例（22.33%）,部分恢复日常生活10例（33.33%）,生活需人照顾7例（23.33%）,死亡6例（20%）。结论采用此方法治疗本病,可降低死亡率,提高患者生存质量,是非常有效的治疗措施。     

创伤性膈肌破裂45例临床分析

目的:探讨创伤件膈肌破裂(TDR)的诊断与治疗经验.方法:回顾性分析我院1998年7月至2009年8月收治的45例TDR的临床资料.结果:治愈42例(93%),死亡3例(7%).结论:早期诊断、及时正确处理是提高治愈率、降低死亡率的关键.     

留置气管导管治疗重型新生儿破伤风的研究

目的:探讨留置气管导管治疗重型新生儿破伤风的可行性和有效性.方法:2002年1月至2008年1月本院共收治重型新生儿破伤风12例,在综合治疗下采用气管插管并留置气管导管,保持气道通畅,让患儿自主呼吸,无需机械通气.结果:12例重型新生儿破伤风治愈7例,好转2例,自动出院2例,出院后死亡1例,抢救成功率75%.结论:留置气管导管治疗重型新生儿破伤风可提高治愈率,降低死亡率,是治疗重型新生儿破伤风的重要措施之一.     

急性有机磷农药中毒死亡51例分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院常见急症,死亡率较高.我院1993年4月～2001年8月共收治AOPP患者248例,死亡51例,占20.6%,较文献报道的12.8%[1]要高.其中＜50岁194例,死亡35例,死亡率18.0%;＞50岁54例,死亡16例,死亡率29.6%.现总结分析如下.     

甲状腺功能亢进合并病毒性肝炎14例死亡病例分析

目的 总结甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)合并病毒性肝炎的诊治经验,提高治疗成功率.方法 对南昌大学第一附属医院2000-2010年收治的甲亢合并病毒性肝炎14例死亡病例的临床资料进行回顾性分析.结果 14例病例均有严重并发症,最终因感染死亡7例,肝肾综合征死亡3例,脑水肿脑疝死亡1例,心衰肺水肿死亡1例,消化道出血死亡1例,肠穿孔死亡1例.并发症为死亡的主要原因,并发症越多,死亡率越高.结论 规范治疗甲亢及病毒性肝炎,避免使用肝损及肾损药物,早期预防及治疗并发症,是提高甲亢合并病毒性肝炎存活率、降低死亡率的重要措施.     

急诊手术治疗Stanford A型主动脉夹层的近期疗效

目的 总结142例Stanford A型主动脉夹层的急诊外科治疗的经验,探讨急性Stanford A型主动脉夹层的急诊治疗策略.方法 回顾性分析我院2005-01~2009-12收治的142例Stanford A型主动脉夹层患者的临床、手术及术后1年随访资料.根据治疗方式分为手术治疗组114例,保守治疗组28例.随访所有出院患者至1年.结果 两组的术前资料差异无统计学意义.114例手术治疗患者均为急诊手术,入院至手术的时间间隔为(12.9±8.5)h,住院死亡率7.89%(9/114),随访1年死亡1例,存活率91.2%(104/114);保守治疗28例,住院死亡率42.86%(12/28),随访1年死亡10例,存活率21.4%(6/28).两组在住院死亡率及1年存活率之间的比较,差异有统计学意义.结论 急性Stanford A型主动脉夹层是急诊常见的致死性急症之一,保守治疗预后较差.采用经胸超声及主动脉3D-CT的检查方案可快速有效诊断急性主动脉夹层.急诊手术治疗Stanford A型主动脉夹层,可明显提高近期治疗效果,降低死亡率,近期效果明显优于保守治疗.     

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的诊断和治疗及分型的探讨

目的:探讨重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的诊断和治疗及分型.方法:回顾分析2013年12月至2015年12月期间在我院治疗的42例重症急性胰腺炎患者临床资料,探讨患者高度腹胀后出现继发性心、肺、肾功能不全可以诊断为腹腔室隔综合征,并且使用CT测量患者腹膜前后径进行分型.同时手术治疗者均使用3升静脉营养袋暂时性关腹,等待二期关腹.结果:42例患者并发腹腔室隔综合征44例次,手术治疗者29例次,手术死亡4例,死亡率为13.79％;非手术治疗15例次,非手术死亡6例,死亡率为40％;Ⅰ型手术8例,死亡0例,死亡率0,Ⅱ型手术6例,死亡2例,死亡率33.33％,Ⅲ型手术15例,死亡2例,死亡率13.33％;非手术患者中Ⅰ型7例,死亡1例,死亡率14.28％,Ⅱ型4例,死亡2例,死亡率50％,Ⅲ型4例,死亡1例,死亡率25％.结论:腹腔室隔综合征是重症急性胰腺炎的严重合并症,其死亡率较高.所以在临床中诊断明确后应该尽早进行手术治疗,并且依据患者的个体差异采取个性化治疗,注意在探查术后应该使用3L营养袋进行暂时性关腹.     

腹部大血管损伤的诊断和治疗(附36例报告)

目的:探讨腹部大血管损伤的诊断和治疗,提高救治水平.方法:回顾性总结分析1990年1月～2003年1月发生的36例腹部大血管损伤的临床资料.其中开放性损伤26例,闭合性损伤7例,医源性损伤3例.结果:存活27例,死亡9例,死亡率为25.0%.主要死亡原因为失血性休克.结论:判断伤情,有效复苏,控制休克,紧急剖腹止血是抢救成功的关键.     

肝脏外伤42例临床分析

目的:总结肝外伤手术治疗的临床效果.方法:回顾性分析采用手术方法治疗的肝外伤患者42例的临床资料.结果:38例痊愈,治愈率为91%;4例死亡,死亡率为9%.结论:合理的手术治疗是治疗肝外伤的重要手段.     

老年人急性胰腺炎35例临床分析

目的:探讨老年急性胰腺炎的综合治疗策略.方法:回顾性分析我院2005年10月-2010年10月收治的35例老年人急性胰腺炎患者的临床资料.结果:35例中治愈31例,死亡4例(重症胰腺炎).早期手术5例中治愈4例,死亡1例.22例胆源性胰腺炎(重症7例)先行非手术治疗,2-3周后择期胆道手术,治愈20例,死亡2例.非手术治疗8例(重症3例)中治愈7例,死亡1例.结论:降低老年急性胰腺炎死亡率的关键在于尽早诊断和综合治疗.     

婴幼儿先天性心脏病手术多因素死因分析

目的:总结947例婴幼儿先天性心脏病(先心病)外科治疗的死亡率及死因情况,为临床进一步改善手术治疗效果提供一定的理论依据。方法:对我院947例婴幼儿先心病的病种分布、死亡原因及相关因素进行统计分析。结果:术后总死亡率为5.8%(55/947),其中复杂先心病死亡率为24.2%,简单及较复杂先心病死亡率为4.5%;体重小于10kg者死亡率为20%,体重大于10kg者死亡率为2.5%;新生儿死亡率为38.5%,婴儿死亡率为7.6%,幼儿死亡率为3.8%。主要死亡原因依次为低心排54.6%(30/55)、呼吸衰竭12.7%(7/55)、多器官功能衰竭12.7%(7/55)。结论:患儿年龄、体重及病情复杂程度是影响手术死亡率的主要因素。低心排、呼吸衰竭、多器官功能衰竭是主要的术后死亡原因。     

重症急性胰腺炎手术的临床治疗效果分析

选取我院2010年1月~2013年10月收治的60例重症急性胰腺炎患者,根据其病症发展的不同阶段,抽取30例作为观察组,其余30例作为对照组。观察组患者采取手术治疗,对照组患者采取保守的非手术治疗。对比两组患者的死亡率和治愈率。观察组30例中,死亡4例,死亡率为13.33%,已治愈出院者26例,治愈率为86.66%;对照组30例中,死亡7例,死亡率为23.33%,已治愈出院23例,治愈率为76.66%。观察组治愈率高于对照组,死亡率低于对照组,两组数据差异都具有统计学意义(P0.05)。患者的死因主要是急性呼吸窘迫综合征、多器官衰竭、急性肾衰竭和重症感染等。重症急性胰腺炎经过手术治疗,死亡率较低且治愈率良好,值得进行临床推广。     

成人结核性脑膜炎40例临床分析

结核病的发病率近 10年已有回升 ,尤其是结核性脑膜炎 (简称结脑 )。致残率和死亡率仍较高 ,Ｒａｍａｃｈａｎｄｒａｍ〔1〕发现开始治疗时期不同其死亡率明显不一。我科近 10年收治结脑 40例 ,其中死亡组 10例 ,非死亡组 30例。死亡率2 5 % ,无效 2例 ,好转 2 0例 ,治愈 8例 ,治愈好转率 70 %。1　一般资料40例结脑中男性 2 3例 ,女性 17例 ,最大年龄 45岁 ,最小 2 0岁 ,平均2 7岁。其中农民 2 0例 ,工人 14例 ,居民 6例。首次接诊时病程死亡组 7～ 90天 ,平均 38天 ,非死亡组平均 2 7天。2　临床资料2 1　症状与体征　本组以头痛、发热、…