一例胃大部切除术后食物过敏致吻合口水肿分析

胃大部切除术后会发生吻合口水肿,这与术后饮食有密切关系。我们曾遇1例因食入鲜虾引起吻合口水肿的病例,现分析如下。病例介绍患者男,40岁,因患胃癌于1992年5月在全麻下行根治性胃大部切除、Roux-y胃空肠吻合术。术后3日拔出胃管,经过顺利。第7日开始进食大米粥     

胃大部分切除术后空肠输入袢梗阻教训分析

患者，男，50岁，工人．住院号11995。因十二指肠球部溃疡入院行胃大部分切除术(毕Ⅱ氏)结肠后近端空肠距屈氏韧带约7～9厘米对胃大弯吻合术。术后第三天开始进蛋白水二天，第二天进流质后约30分钟出现上腹饱胀、恶心、呕吐不含食物的胆汁约200ml。给予禁食、补液等治疗，效果不好。术后一月X线吞钡检查，吻合口通畅无梗阻，粘膜粗乱，空肠输入、输出段通畅，诊断：术后吻合口炎。经口服庆大霉素、胃复安、VitB1、VitB6等治疗，每天能进少量半流质饮食，但病人出现食欲不振，上腹饱胀，若进食不规律即出现呕吐等，致患者消瘦，     

胃大部切除术后吻合口梗阻的处理——胃空肠Roux-en-Y改道手术

胃及十二指肠溃疡的外科手术方法繁多。目前最多采用的以毕氏Ⅰ式及毕氏Ⅱ式(包括结肠前或结肠后)二种。胃及十二指肠手术后可发生各种合并症,其中以吻合口梗阻为多见。一般有下列几种原因造成: ①胃排空障碍:因吻合梗阻(吻合口过小,吻合口胃肠内壁内翻过多;吻合口水肿。)亦可由于胃张力减退(低血钾)所致。有的病例也可能找不到原     

胃大切胃空肠吻合术后网膜口瘘1例

男,51岁。胃大切胃空肠吻合术后6天,已进食,突然发生上腹痛,伴头晕、出汗。检查有腹膜炎征,立即进行剖腹探查,发现小弯侧吻合口处有一瘘孔,约0.5×0.5cm大,考虑与分离网膜时不彻底,缝合时没拉紧有关。重新处理后,痊愈出院。体会:关于大网膜分离问题,许多医生是沿大弯     

结肠闭式吻合致吻合口梗阻二例原因分析

1　病例资料【例 1】　男 ,6 0岁。主因上腹不适 3个月入院。胃镜检查示溃疡性胃大弯癌 ,拟行手术探查。术中发现肿瘤浸润胃壁、侵犯横结肠系膜及结肠中动脉。遂行胃癌根治术及横结肠部分切除术 ,行闭式横结肠吻合 ,手术顺利。术后 72小时患者仍无排气 ,停止胃肠减压后诉腹胀。查体 :腹部切口无红肿 ,腹部轻压痛 ,无肌紧张 ,听诊可闻及气过水声。腹部Ｘ线平片可见多个大小不等的液气平面。查血电解质未见异常 ,予持续胃肠减压 ,温盐水灌肠 ,开塞露塞肛、补液、补钾 ,仍无排气、排便。术后第 6日再次行剖腹探查术 ,术中发现横结肠吻合口近端…     

胃癌姑息切除术后吻合口梗阻再次手术分析

胃癌术后5年生存率低,影响其预后的主要因素是复发问题。癌肿复发后,引起消化道梗阻是临床上棘手的问题,这影响了患者的带瘤生活质量,造成营养不良,恶液质等情况。作者近来遇2例胃底贲门癌患者,在外院行姑息性切除后,吻合口梗阻,予以再次姑息性切除减瘤、减状手术,达到一定的临床疗效。1临床资料例1,男性,60岁。因胃底贲门癌,8个月前在外院作经腹姑息性近端胃大部切除术,术后8个月开始进行性吞咽困难,逐渐加重,只能进少量流质,影像学检查发现吻合口有液平,无肝脏等远处转移。决定再次手术,采用左胸腹联合切口,术中见胃食管吻合口有癌肿与肝…     

胃大部分切除术后残胃病变

目的：分析胃大部分切除术后残胃病变的发生情况。方法：对２１６例胃大部分切除术后的临床资料进行回顾性分析。结果：２１６例术后发生吻合口炎占４７．２％、残胃炎２０％、吻合口糜烂８．８％、吻合口溃疡６．５％、吻合口缝线残留３．２％、假性鼻肉２．８％,胃癌术后复发癌１１．６％、残胃癌０．９％。结论：胃大部分切除术后应定期进行胃镜检查,以排除恶变、癌变及胃癌复发。     

胃大部切除术后吻合口溃疡再穿孔2例

胃大部切除术后吻合口溃疡再穿孔２例山东省肥城市人民医院（２７１６００）齐滨，李于华例１男，４２岁。因突然剧烈腹痛６小时诊为上消化道穿孔于１９８５年７月２０日入院。４年前曾因胃窦部溃疡穿孔在我院急诊行Ｂ－Ⅰ氏胃大部切除术。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛...     

大网膜包绕吻合口预防胸内吻合口瘘167例体会

我们自1982年5月起,无选择性的对167例食管癌以及贲门癌切除术后病人采用大网膜包绕吻合口、预防吻合口瘘取得了良好效果。     

胃大弯侧大网膜覆盖吻合口预防吻合口瘘12例分析

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的防治方法。方法器械吻合后用胃大弯侧大网膜覆盖吻合口。结果 12例术后无一例吻合口瘘发生。结论食管癌术后发生胸内吻合口瘘的原因是多方面的,在器械吻合后用胃大弯侧大网膜覆盖吻合口,是降低吻合口瘘的较好办法。     

大网膜包绕吻合口预防胸内吻合口瘘167例体会

我们自１９８２年５月起，无选择性对１６７例食管癌以及贲门癌切除术后病人采用大网膜包张吻合口，预防吻合口瘘取得了良好效果。     

带蒂大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘的疗效观察

本院1999年1月～2007年1月共行带蒂大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘142例,无1例发生吻合口瘘,疗效满意,现报告如下. 1 资料与方法 142例食管癌患者中,男89例,女53例;年龄36～70岁,平均57.2岁.食管中段癌93例,食管下段癌46例,食管上段癌3例,鳞癌137例,腺癌5例;全部病例均经 X线或/和食管镜及组织病理学检查证实.行颈部吻合3例,主动脉弓上吻合59例,弓下吻合80例.     

带蒂大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘的疗效观察

本院1999年1月--2007年1月共行带蒂大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘142例,无1例发生吻合口瘘,疗效满意,现报告如下。 1资料与方法 142例食管癌患者中,男89例,女53例;年龄36～70岁,平均57．2岁。食管中段癌93例,食管下段癌46例,食管上段癌3例,鳞癌137例,腺癌5例;全部病例均经X线或厢食管镜及组织病理学检查证实。行颈部吻合3例,主动脉弓上吻合59例,弓下吻合80例。     

胃大部切除术后胃肠吻合口后疝6例诊治体会

本文近5年来有完整的病历资料记载的与毕罗Ⅱ式胃大部切除术后相关的腹内疝即胃肠吻合口后疝6例的诊治情况，报告如下：     

胃大部分切除术后胃潴留的营养支持

目的:探讨胃大部分切除术后胃潴留的营养支持模式。方法:对40例胃大部分切除术后发生胃潴留患者给予低热量(非蛋白质热量为25kcal·kg-1·d-1)营养支持方案;术后1个月左右,经胃镜置入鼻空肠管,进行肠内营养。结果:40例患者给予此方案后营养指标皆在正常范围,无1例发生肝功能损害。结论:胃大部分切除术后胃潴留的营养支持目的是帮助患者渡过胃潴留期,基本满足患者的营养需要。营养支持模式应为低非蛋白质热量(25kcal·kg-1·d-1),术后1个月左右仍有胃潴留者,经胃镜置入鼻空肠管,进行肠内营养。     

胃大部切除术后吻合口周围疝11例误诊分析

我院1976～1998年共收治胃大部切除、Billroth式(毕罗式)消化道重建术后吻合口周围疝13例,其中误诊11例,现将误诊病例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组11例中男8例,女3例;年龄29～70岁,平均年龄40.5岁。1.2　发病时间　术后1个月内5例,1个月～1年内2例,1～3年2例,10年     

食管癌切除术后胃梗阻

食管瘤切除术后胃梗阻是一种少见但很严重的并发症。我院1978年4月～1997年6月共行食管癌切除术2216例,其中术后胃梗阻6例,发生率0．27％。报告如下。1临床资料本组男5例,女1例;年龄37～65岁,平均53岁。中段食管癌4例,上段及下段食管癌各1例。左侧开胸胸项胃食管吻合1例,颈部吻合3例;右侧开胸颈部吻合2例。4例拔出胃管后当日出现胸闷、心慌、呼吸困难,2例拔出胃管进流质饮食,2天后出现频繁呕吐,术侧呼吸音均极弱,胸部X线检直,均见胸腔胃高度扩张、大液平面。6例病人经再次置入胃管减压后症状缓解。减压后钡餐检查示钡剂通过幽…     

胃大部切除术后吻合口溃疡相关问题探讨

目的 对胃大部切除术后吻合口溃疡的病因诊断和治疗进行分析和探讨。方法 回顾性分析15例吻合口溃疡的临床资料。结果 保守治疗7例，好转7例。手术治疗8例，痊愈8例，随访1～8年，手术组6例无溃疡复发，2例失访。非手术组无严重并发症发生。结论 胃部分切除术后发生吻合口溃疡的主要原因为胃酸高所致，对有明显并发症且基础胃酸(BAO)、最大胃酸(MAO)明显高于正常者应采取外科手术治疗，原吻合口切除、胃空肠Roux-en-y吻合是治疗吻合口溃疡的有效方法。对BAO、MAO增高不明显者可用内科治疗，效果较好。     

胃大部分切除术后继发大出血3例分析

我院自1986～1996年施行胃大部分切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术936例，施术的病种包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻、胃、十二指肠球部穿孔及胃窦癌，其中有3例于术后第4～5天继发大出血，经抢救治愈出院，报道如下。1病例介绍例1十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻行胃大部分切除术，术后第4天胃管引出暗红色胃液伴血凝块。查血Hb60g／L，即给PAMBA、立止血、口服凝血酶及输血等保守治疗，于手术后第10天出血停止，查血Hb110g／L，拆线出院。例2因十二指肠球部溃疡伴穿孔行胃大部分切除术，术后第4天，患者呕吐暗红色胃内…