外科治疗胆源性急性胰腺炎122例分析

目的：探讨胆源性急性胰腺炎的合理手术治疗方法。方法：回顾性分析1995年～2004年收治的胆源性急性胰腺炎122例的临床资料。结果：轻型胆源性急性胰腺炎84例,予早期急诊手术解除胆道梗阻,均获痊愈;重症胆源性急性胰腺炎38例,病情迅速恶化,出现胰腺坏死、感染,予手术引流,痊愈32例,死亡6例。结论：对胆源性急性胰腺炎有胆道梗阻者,早期急诊手术解除胆道梗阻,可获良好预后;对重症胆源性急性胰腺炎出现坏死感染者应及时手术引流,防治并发症是降低其病死率的关键。     

早期手术治疗胆源性重症急性胰腺炎38例分析

目的探讨胆源性重症急性胰腺炎的早期手术治疗的方法和效果。方法分析38例胆源性重症急性胰腺炎的病因、手术时机及方法。结果38例病例经早期手术治疗，36例痊愈，2例死亡。结论胆源性重症急性胰腺炎应早期手术，可阻断病情恶化，提高患者生活质量。     

短时血液滤过联合腹腔透析灌洗治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(SAP)是指急性胰腺炎伴脏器功能衰竭,或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症,或2者皆有。SAP是临床上的危急重症,并发症多,预后差,死亡率高,即使采用以个体化为主的综合治疗,其病死率仍接近20%[1]。重症急性胰腺炎早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织的坏死,并增加手术并发症及感染机会,加重对患者的打击。近年来提倡早期积极的非手术治疗重症急性胰腺炎,腹腔透析灌洗联合短时静脉静脉血液滤过(SVVH)已作为一种积极有效的治疗方法运用于临床[2]。本院消化科联合肾内科2003~2005年底治疗22例重症急性胰腺炎,取得…     

47例重症急性胰腺炎的非手术治疗

20世纪70～80年代,多数学者对重症急性胰腺炎(SAP)主张早期甚至急诊手术,但早期手术尤其72小时以内手术,不仅未能降低早期多器官功能障碍综合征等并发症的发生,而且总的死亡率较高[1].因此,20世纪80年代后期90年代初期提出"个体化治疗方案"[2],认识到感染与SAP预后密切相关.外科手术针对SAP坏死并感染的病例,对SAP尚无明显感染者采用非手术治疗.我们回顾性总结了1995～2000年经非手术治疗47例SAP的经验.现报告如下.     

不同手术时机治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果对比分析

目的探讨对胆源性急性胰腺炎患者选择不同手术时机的治疗效果。方法回顾性分析120例胆源性急性胰腺炎患者的临床资料,各型胰腺炎患者分别行早期手术及延期手术治疗,观察其治疗效果。结果轻症胰腺炎患者均治愈出院;重症梗阻型胰腺炎患者早期手术治疗无死亡病例,延期手术死亡率为25.0%;重症非梗阻型胰腺炎患者早期行手术治疗死亡率为9.09%,延期手术治疗后死亡率为25.0%;暴发性胰腺炎患者早期手术死亡率为50.0%,延期手术死亡率为100.0%。重症及爆发型患者中延期手术治疗患者病死率明显大于早期手术治疗患者,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胆源性急性胰腺炎患者早期手术治疗,能够提高患者的治愈率,降低其死亡率,具有重要的意义。     

重症急性胰腺炎病人早期经内镜鼻胰管治疗的护理

重症急性胰腺炎(SAP)是消化系常见的急重症,其发病急、病情重、并发症多、病死率高.近年来对胆源性重症急性胰腺炎早期内镜治疗已成共识[1,2],但对非胆源性重症急性胰腺炎内镜治疗价值仍有争议.我科2007年3月-2009年6月对24例非胆源性重症急性胰腺炎早期行鼻胰管引流(endoscopic naso-pancreatic drainage,ENPD)病人,与同期15例非胆源性重症急性胰腺炎未行鼻胰管引流病人做比较,旨探讨鼻胰管引流的临床价值和护理.现介绍如下.     

施他林治疗早期急性重症胰腺炎的临床观察

急性重症胰腺炎的死亡率达23.1%[1].近年来有学者提出早期非手术疗法可减少并发症和降低死亡率[2].笔者自1995 年起应用施他林治疗早期重症胰腺炎取得了满意疗效,现总结如下.     

重症胰腺炎非手术治疗的护理进展

重症胰腺炎又称急性出血性坏死性胰腺炎(SAP)的治疗是以复苏、抗感染、抑酶和营养等全方位的非手术治疗为基础,同时施行以坏死感染为指征的手术治疗.早期盲目的手术治疗只会加重对机体的打击,增加手术死亡率[1].     

以手术为主的综合疗法治疗胆源性重症胰腺炎

目的　探讨以手术为主的综合疗法治疗胆源性重症胰腺炎的可行性。方法　回顾性分析2000年1月~2003年12月用手术及ERCP、区域动脉灌注、中医中药等综合方法治疗胆源性重症胰腺炎72例的临床资料。结果　手术死亡8例,发生并发症10例(14% ),其中胰腺假性囊肿3例急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 2例,急性肾功能衰竭2例多器官功能不全综合征(MODS) 2例,腹腔脓肿1例。结论　强调个体化原则,以手术为主的综合疗法治疗胆源性重症胰腺炎,可减少并发症,降低死亡率。     

腹腔镜手术在早期急性重症胆源性胰腺炎治疗中的作用(附16例报告)

目的 探讨腹腔镜手术在早期急性重症胆源性胰腺炎治疗中的作用.方法 回顾性分析16例早期急性重症胆源性胰腺炎接受腹腔镜手术的临床资料,所有病例均在发病24～72 h内行接受腹腔镜手术,切除胆囊,腹腔引流,不切开胰腺被膜.结果 本组16例患者手术均获成功,痊愈出院,术后住院时间(15.0±4.2)d,疗效满意,无严重并发症,无死亡病例.结论 在严格选择适应证、手术时机、手术方式的情况下,急性重症胆源性胰腺炎早期腹腔镜手术是安全可行的.     

胆源性胰腺炎的外科治疗体会

急性胰腺炎的发病原因，有急性胆道感染，60％是由于结石堵塞，30％为高脂肪饮食、酒精中毒、外伤等，致使乳头扩约肌痉挛收缩，而引起胰腺之微循环阻力增加，血供减少之故，治疗策略绝大部分重症急性胰腺炎可非手术治愈。目前较多学者仍主张对胆源性重症胰腺炎早期手术治疗，我院自1988年1月～2003年1月共收治急性胆源性胰腺炎102例，报告如下。     

急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗与保守治疗的临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎非外科手术治疗的最佳方案。方法将180例急性胆源性胰腺炎患者按病情分为重症组86例和轻症组94例。以上患者再分成两组,分别予以早期内镜治疗和保守治疗。比较4组患者治疗后症状缓解天数、血清淀粉酶恢复时间、并发症发生率、死亡率及住院天数等指标。结果与重症保守治疗组相比,重症内镜治疗组白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、腹痛恢复时间及住院时间明显缩短,并发症发生率降低(P0.05);而轻症内镜治疗组与轻症保守治疗组各项观察指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论重症急性胆源性胰腺炎应早期行内镜治疗,而轻症急性胆源性胰腺炎根据具体病情可以选择内科保守治疗或者内镜治疗。     

急性重症胰腺炎的诊治体会

急性重症胰腺炎是普外科的重症之一,来势急,死亡率高.据国外统计,坏死性胰腺炎经过手术治疗的死亡率是27.4%[1].降低死亡率的关键,应是早期诊断,密切观察,及时治疗.本文将我院1988～1996年收治的24例经手术证实为急性重症胰腺炎病人的诊治体会介绍如下.     

生化检测指标在急性胆源性胰腺炎早期诊断中的临床意义

[目的]探讨生化检测指标在用于早期判断急性胰腺炎的临床意义。[方法]回顾性分析100例急性胰腺炎首次发作的病例的临床资料按病因不同分为急性胆源性胰腺炎组和急性非胆源性胰腺炎组,比较两组间总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和血清淀粉酶之间的差异。[结果]急性胆源性胰腺炎组前四项指标虽高于急性非胆源性胰腺炎组,但差异没有统计学意义,而血清淀粉酶则急性胆源性胰腺炎组显著高于急性非胆源性胰腺炎组（ P ＜0．05）。[结论]在大多数情况下,生化检测指标特别是血清淀粉酶这一指标是早期判断急性胰腺炎是否由胆道疾病引起的简单、快速、有效的方法。     

两镜联合治疗急性重症胆源性胰腺炎

目的 探讨十二指肠镜腹腔镜联合微创治疗急性重症胆源性胰腺炎。方法 从1998年4月至2002年5月，运用二镜联合的手术方式对24例重症胆源性胰腺炎患者进行微创治疗。结果 24例手术均获成功，无残留结石及严重并发症，18例随访半年以上未见远期并发症。结论 二镜联合治疗急性重症胆源性胰腺炎是切实可行和安全可靠的。     

重症胰腺炎腹腔灌洗引流护理

重症胰腺炎是外科急腹症中最严重疾病之一,具有起病急骤,发展迅猛,病情凶险,死亡率高的特点.近年来,多数学者主张尽早行部分或大部胰腺切除辅以腹腔灌洗及深部引流取得了较好效果,使死亡率明显下降[1].而术后腹腔灌洗是否有效,对疾病预后起到了至关重要的作用.1995年以来,我院收治重症胰腺炎病人15例,经及时手术抢救,严密监护,辅以有效的腹腔灌洗引流,效果满意.现将术后腹腔灌洗引流护理介绍如下. 1 临床资料本组15例,男性12例,女性3例,年龄37～62岁.15例患者均行手术治疗,术后置多根冲洗管,实施腹腔灌洗.其中1例合并DIC死亡,14例痊愈出院.     

重症急性胰腺炎的诊断及手术治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎的诊断及外科手术治疗对疾病发展和预后的影响.方法 对56例重症急性胰腺炎采用非手术疗法和手术疗法进行总结回顾,对两种治疗方法进行比对分析.结果 非手术组30例,死亡16例,死亡率53.3％,并发症发生率60.0％;手术组26例,死亡5例,死亡率19.25％、并发症发生率28.5％,两组差异有统计学意义（P均＜0.05）.非手术组住院天数多于手术组（P＜0.05）.结论 在重症急性胰腺炎治疗中,宜尽早采取手术疗法,尤其是胆源性重症急性胰腺炎.     

重症急性胰腺炎临床救治研究进展

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）导致的腹腔内外多个器官功能损害及高病死率仍是临床目前需要解决的难题.临床对SAP早期的全身过度炎症反应、手术并发症多、抗生素预防胰腺坏死感染作用有限,以及对胆源性胰腺炎患者胆总管结石的诊断和微创治疗方法的选择上存在争议.针对这些问题,近年一些学者应用持续大流量血液滤过治疗过度炎症反应,内给氧改善缺氧和酸碱紊乱,双套管灌洗引流腹腔渗液和胰源性有害物质,早期肠内营养以降低感染性并发症,B超引导下十二指肠镜肝外胆管取石,CB30L型纤维胆道镜应用于胆源性胰腺炎后续腹腔镜手术治疗,从而提高了救治成功率,降低了病死率,减少了手术创伤,实现了微创治疗目标.     

51例重症急性胰腺炎的治疗体会

目的 为了探讨重症急性胰腺炎的治疗方法 .方法 回顾性分析1999～2006年收治的51例重症急性胰腺炎的治疗临床资料.结果 在271例急性胰腺炎病例中诊断重症急性胰腺炎51例(18.8%).其中41例(80.4%)治愈,10例(19.6%)死亡.手术治疗13例,7例治愈,6例死亡,手术死亡率41.6%.结论 对重症急性胰腺炎本文主张实施个体化治疗原则.对于暴发性急性胰腺炎早期行网膜囊连续灌洗,为预防继发性感染和减少手术创伤,后腹膜及胰包膜不必切开.     

高龄重症急性胰腺炎21例治疗体会

重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)是一种常见、凶险的危重急腹症,且并发症多、死亡率高。特别是高龄患者,治疗相当棘手,且非胆源性胰腺炎,一般不主张早期手术。同时多数SAPⅠ级和部分Ⅱ级病人,实践证明可以通过非手术治疗而获痊愈。作者于2001年3月至2003年3