COX-2 mRNA在喉及喉咽部良恶性病变组织中的表达

目的探讨环氧化酶(COX-2)mRNA在喉及喉咽部良、恶性病变组织中表达的临床意义。方法应用原位杂交方法检测64例咽喉癌、35例喉乳头状瘤和30例正常喉黏膜标本中COX-2 mRNA的表达。结果 COX-2 mRNA在咽喉癌、喉乳头状瘤和正常喉黏膜标本的表达阳性率分别为89.06%、22.86%、16.67%(P<0.01)。咽喉癌COX-2 mRNA的表达阳性率与性别、年龄等因素差异无统计学意义(P>0.05),但与肿瘤分期、分化程度、浸润程度以及是否有转移有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 COX-2可能参与咽及咽喉恶性病变的发生、发展,并且与咽喉癌的分化、浸润及转移有密切关系。     

垂直半喉切除术后双肌蒂瓣残喉修复术

目的探讨喉癌垂直半喉切除的术式和利用正常组织重建修复残喉,恢复喉功能的方法。方法对T1,T2声门型,会厌未侵及,无转移的53例喉癌行喉部分切除术,并用双肌蒂瓣进行残喉修复。结果 53例手术全部成功。51例14～25 d成功拔除气管套管,恢复自体喉呼吸,均能较清晰发音。2例未能拔管。无1例呛咳、误咽、咽漏等。结论 T1N0M0及部分T2N0M0病例,在垂直半喉切除术后,保留甲状软骨,利用患侧甲状软骨表面的胸骨舌骨肌形成双肌蒂瓣翻入喉内进行残喉修复,具有较好的实用价值和效果。     

全覆膜镍钛记忆支架治疗全喉术后食道狭窄伴咽瘘1例

病例男，70岁，因喉癌全喉切除术后15年伴吞咽困难3个月、咽瘘1w入院。入院前15年患者因“喉癌Ⅲ期”行全喉切除术，术后经放化疗恢复良好，入院前3个月出现进行性吞咽梗阻，1w前出现咽瘘、呛咳。在外院经胃镜置入胃管失败，现进食困难，改用静脉营养，门诊以“重度食道狭窄伴咽瘘；喉癌术后”收入院。查体：咽部充血，咽后壁少许淋巴滤泡增生，颈前可见术后瘢痕形成，气管导管通畅。颈部CT提示：食管狭窄并咽瘘。入院常规检查后，行胃镜下鼻胃营养管安置术。     

喉部分切除术在治疗喉癌中的应用

目的　探讨不同术式喉部分切除在治疗喉癌中的应用。方法　对不同术式喉部分切除术后喉功能的恢复及并发症的发生情况进行分析。结果　 1例发生咽瘘 ;3例出现术后间歇性剧烈干咳 ;3例出现术后短期进流食误咽。结论　声门上喉部分切除术的功能恢复最为理想 ;咽瘘的发生与局部感染有重要关系 ;线头残留是干咳的主要原因     

粘膜管成形发音功能重建在晚期喉癌手术中的应用研究

 目的 用粘膜管成形法重建发音功能,应用于晚期喉癌手术中,术后达到良好的发音和吞咽效果,以提高喉癌患者的生存质量。方法 对失去部分喉切除机会的晚期喉癌患者用粘膜管成形法进行一期发音功能重建术,取得了较好的效果。共行手术31例,其中28例行近全喉切除,仅仅保留了残余披裂,摘除勺状软骨后,利用残余披裂粘膜和延续到气管的一条粘膜瓣缝合成一粘膜管而重建发音功能;3例行全喉切除,用其下咽粘膜缝合成一粘膜管与气管相延续。结果 29例患者均取得了良好的发音效果而无误咽。结论 粘膜管成形法重建发音功能可使晚期喉癌患者在喉切除后用自身材料一期重建发音功能而取得较理想的发音和吞咽功能。     

喉癌行全喉切除术后CT表现

目的:探讨喉癌行全喉切除术后的CT表现及其随访价值.材料和方法:回顾性分析经手术证实的43例喉癌行全喉切除术后的CT表现.结果:术后CT示整喉缺如,完整的舌骨或舌骨碎片,气管造瘘口壁薄、光滑、规则,甲状腺对称或不对称,新建的咽腔由舌底至颈段食管连接成圆形、卵圆形或塌陷状软组织管,食管、气管旁血管间隙模糊不清;其中12例术区见复发灶.结论:CT能观察全喉切除术后影像表现并判断有无术后复发.     

喉切除保留会厌发音管重建术28例

晚期喉癌患者 ,传统手术方法行全喉切除术 ,虽然延长病人的生命 ,但术后不能说话 ,对生活、工作带来诸多不便 ,增加了病人精神负担 ,如何设法恢复喉功能 ,多年来 ,喉科医生作了不懈的努力 ,如人工喉、气管与咽腔吻合、气管食道造瘘等 ,方法很多。为了更好地解决发音与误咽这对矛盾。我科从 1 991年 2月～ 1 998年 2月对 2 8例晚期喉癌患者施行喉切除保留会厌发音管重建术 ,术后发音清晰 ,提高了患者生存质量 ,报告如下。1　临床资料2 8例中 ,男性 2 7例 ,女性 1例 ;年龄 44～ 71岁 ,平均年龄 5 8岁 ,病理检查 2 7例男性均为鳞状细胞癌 ,1例…     

喉癌的分期:CT与喉造影的准确性比较

对于喉癌进行喉全切除或放疗时,准确划定肿瘤的范围相对不很重要,但随着计划保留发音和吞咽能力的保守外科治疗(声门上或垂直部分喉切除)的发展,精确描划肿瘤就成为至关重要的了。局限于声门上和声门腔的肿瘤适于保守外科治疗,一旦肿物超过这些界限或深入声门旁组织,累及咽软骨或梨状窝尖,则往往指示完全性喉切除。为此作者评价了30例喉癌病人的CT与喉造影,结合手术及病理对比两种方法的准确性和临床用途。结果表明,在确定肿瘤的累及范围(声门上、声门或声门下)方面,CT诊断正确26例,3例假阴性和1例假阳性诊断。喉造影诊断正确19例,6例假阴性     

喉环上切除颈阔肌皮瓣喉重建术

目的：使中、晚期喉癌患者术后保留良好的发音功能。方法：自2000年做喉环上切除喉重建术6例，临床分期Ⅱ期2例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。手术特点为保留环状软骨，以颈阔肌皮瓣修复喉腔。结果：全部病例术后发音良好，误咽不重，2例拔除套管经喉呼吸，随访至今无一例局部复发或淋巴结及远处转移。结论：该术式在恢复喉功能方面效果良好，值得推广。     

扩大喉次全切除一期颈前皮瓣整复(附14例报告)

扩大喉次全切除一期颈前皮辦整复手术,是我们在行次全喉切除的基础上发展设计的。自1978年5月至1980年3月共做14例,取得较好的效果。 临床资料 本组14例广泛喉癌行扩大的喉次全切除者,声门区癌累及梨状窝者4例,声门上区癌累及梨状窝者7例,累及会厌舌面、部分舌根、梨状窝及咽侧壁者3例。1例癌肿累及梨状窝者行扩大喉次全切,包括梨     

喉咽癌12例诊治体会

目的:探讨喉咽癌早期诊断与治疗方法.方法:12例确诊为喉咽癌的患者均行以手术为主的综合治疗,其中部分喉咽或梨状窝切除5例,部分喉咽半喉切除1例,部分喉咽全喉切除3例,喉咽、喉食管上端切除3例,均行组织修补,对颈部淋巴结采用根治性颈淋巴清扫术或选择性颈淋巴清扫术.结果:1例术后1年内肺部转移行化疗,存活2年以内3例,存活3年3例,存活5年1例,其它失访.结论:有咽喉非特异性症状应加强查体做到早发现、早诊断、早治疗.喉咽肿瘤应根据肿瘤的特征及患者情况采取综合性,个体化的治疗原则.     

喉癌病人术后喉功能评定标准的研究

目前国内外对喉癌病人手术后重建喉部分或全部功能,尚无简便易行、众所公认的评定标准,特别是综合评定尚无报道。笔者通过正常对照及60例病人的术后功能效果分析,对喉癌术后病人喉功能的评定标准做了初步研究。提出:①喉癌术后发声(V)、呼吸(R)、吞咽保护性括约功能(S)的各自评定标准。②喉癌术后的喉总体功能(L)的评定标准及其表达公式L=VRS。③对60例病人术后喉功能作了初步评定及分析。     

带血管蒂组织瓣修复并发性大咽瘘4例报道

喉咽、喉、颈段食管恶性肿瘤根治性切除后,咽瘘是早期严重并发症之一,特别是特大咽瘘的发生,临床上治疗比较棘手。我院1985年3月∽2004年1月开展各种喉咽、喉、颈段食管肿瘤根治性手术224例,共发生并发性咽瘘11例,其中4例为特大型并发性咽瘘,通过带血管蒂组织瓣移位修复手术治疗,疗效满意,现报道如下。     

喉咽癌CT表现及其临床意义

目的　讨论喉咽癌CT表现及其临床意义。方法　分析 18例经手术和病理证实的喉咽癌CT资料。结果　 18例喉咽癌位于梨状窝 11例、环状软骨后区 5例和咽后壁 2例 ,呈等密度或混杂密度软组织肿块 ,增强呈轻度强化 ;肿瘤推移环状、杓状软骨向前移位及甲杓间隙和环甲关节间距增宽为其特征性表现 ,侵犯喉内结构、食管起始部 ,破坏喉软骨及颈部淋巴结转移为间接征象。结论　CT能很好地显示喉咽癌的部位、大小和侵犯范围及有无淋巴结转移 ,对制定治疗计划和评价预后有重要价值。     

Cyclin D1、PCNA、Ki-67细胞周期相关蛋白在喉复发癌组织芯片中的表达和意义

目的研究Cyclin D1、PCNA、Ki-67细胞周期相关蛋白的表达与喉癌复发的关系,并评价其对预后评估的作用.方法回顾分析1958～1999年喉癌手术病例574例,术后随访3年,确诊术后复发56例;正常喉对照标本39例.标本制成组织芯片,采用免疫组化SABC法,对芯片标本进行染色.结果 Cyclin D1、PCNA、Ki-67在喉癌组织及正常喉组织中均有表达,且在喉癌组织的表达强于正常喉组织(P<0.01),在喉癌复发组强于未复发组(P<0.01),与喉癌复发呈正相关.结论 Cyclin D1、PCNA、Ki-67细胞周期相关蛋白的表达可作为估计喉癌预后的指标.     

喉部分切除术12例追随观察

喉部分切除术包括垂直的和水平的,是近十几年来盛行的术式,目的在于能使某些较早期的喉癌患者,避免全喉摘除,长期以来,喉癌的经典手术治疗一直沿用全喉摘除,术后的言语功能丧失和呼吸改道失去保护,往往使某些患者不能接受手术.由于近代科学技术进步和医疗条件的改善,使早期发现喉癌的病例有所增多,部分喉切除术和功能重建手术有了很大的进展,极大地改善了患者术后的生存条件.我们第一例部分喉切除术是在1975年做的,是     

自体鼻中隔移植作喉成形术的远期疗效观察

自体鼻中隔移植作喉成形术的远期疗效观察叶长发★黄文庆★关键词喉癌部分喉切除术喉重建中国图书资料分类法分类号Ｒ７３９．６５我科１９８３年～１９９６年开展喉癌部分喉切除，自体鼻中隔粘骨膜带软骨移植修复喉腔缺损喉成形术４６例，经临床观察随访效果满意，认为是...     

晚期喉癌喉功能保留手术的研究

目的探讨晚期（T3及T4）喉癌保留喉功能手术的可行性和喉重建方法,提高晚期喉癌患者的生存质量。方法对行手术治疗103例晚期喉癌患者进行回顾分析。按2002年UICC修订方案分期,Ⅲ期57例,Ⅳ期46例。根据病变不同,采取以下几种方式进行手术治疗：喉垂直部分切除术;垂直侧前位喉次全切除;喉声门上水平部分切除术;喉声门上水平垂直部分切除术;喉环状软骨上部分切除一环舌骨吻合术;Pearson＇s（黏膜发音管成形）术。以胸骨舌骨肌筋膜瓣、胸骨舌骨肌软骨膜瓣、胸锁乳突肌瓣、颈阔肌肌皮瓣、双蒂接力肌甲状软骨膜瓣、甲状软骨膜瓣、舌骨肌瓣、会厌瓣以及胸大肌肌皮瓣等修复喉腔组织缺损,重建喉功能。采用直接法计算生存率及肿瘤复发趋势。结果全组患者3、5年生存率分别为76．70％和64．08％。3、5年肿瘤复发率为11．83％和14．08％。拔管率为79．61％（82／103）。所有患者均可发声以及经口进食,无吞咽困难及呛咳。结论晚期喉癌根据手术适应证．选择适当术式以及修复方法,选择性施行喉功能保留手术是可行的,可提高晚期喉癌患者的生存质量。     

喉部分切除术的治疗现状及展望

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤,随着喉癌治疗的逐渐规范及技术水平的提高,喉部分切除术的比例大大增加,使得喉功能得以最大限度保留,从而使患者的生活质量得到提高。本文就喉部分切除术的治疗现状及新技术进行了综述。     

喉部分切除术后的CT表现

目的:探讨喉癌喉部分切除术后CT表现并评价CT随访的价值.材料和方法:回顾性分析经手术和病理证实的38例喉癌喉部分切除术后的CT表现.结果:垂直半喉切除术12例,喉声门上水平部分切除术6例,喉裂开声带切除术8例,声带肿物切除术9例,垂直前位喉部分切除术2例,喉额侧垂直部分切除术1例,并及时准确检查和诊断术后复发5例、喉狭窄2例、术后感染1例.结论:CT能清楚地观察各种常用喉部分切除术的影像表现并判断有无术后复发和合并症.