糖尿病并发脑溢血23例分析

糖尿病常并发多种并发症，其中大、中血管病变主要是动脉粥样硬化，而继发于高血压的为小动脉硬化。糖尿病患者脑血管疾病易引致脑梗塞，即缺血性脑血管病。糖尿病并发脑溢血即出血性脑血管病时，则病情危重，处理时更要注意用药，尤其是脱水剂的使用。本文就我院１９９１...     

白内障术中晶体自动脱出一例

益×××,男,56岁,回族,居民,世居拉萨。患者因诊断为右眼老年性皮质性白内障膨胀期继发青光眼、左眼老年性皮质性白内障近成熟期而于1987年1月16日入院手术治疗。入院后经降眼压等治疗,于1月19日上     

谷红注射液治疗脑梗塞并发脑溢血3例

1病例介绍 例1患者女,59岁.因突发左侧肢体乏力1 h入院.患者于1 h前早晨起床小便,突然感觉左侧肢体乏力伴头晕,站立困难,身体向左侧倾斜,无头痛,呕吐及语言障碍和大小便失禁.家人搀扶我院急诊.头颅CT检查报告未见异常,拟诊脑梗塞收入院.患者既往有高血压病史5年,有规律口服圣通平10 mg,每日2次.     

脑溢血并发急性肾功能衰竭

患者男性,57岁,1987年5月4日因突发性面部及左侧肢体麻木与活动障碍2小时入院。20年前曾患高血压,经治后恢复正常。3年前复发,血压水平未明。入院时体检:T、P、R正常,神清、失语,左面瘫及偏瘫,左侧巴氏征可疑,脑膜刺激征(+)。实验室检查:血Hb10.5g,红细胞362万/mm~3,白细胞5800/mm~3,中性80％,淋巴18％,大单     

白内障术后并发无张力性瞳孔22例分析

近几年,有关白内障术后并发无张力性瞳孔的报道逐年增多。虽然临床症状不多,但大部分患者出现畏光及眩光症状,还可造成视物不适感。文献对此病曾见20例报道。现将我院收治的2例就其临床特点,发病原因,治疗和预防进行分析。 1 病例报告 例1 男,78岁。左眼老年性白内障,发病后无并发症。视力手动/50cm,术前瞳孔直径3mm,对光反应正常。既往高血压、脑栓塞病史5年。1998年5月24日局麻下行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。术前用0.5％复方托品     

青光眼术后并发白内障临床观察

目的：探讨青光眼术后并发白内障临床诊治体会。方法本次共选择40例青光眼术后并发白内障的患者作研究对象，均为本院眼科2012年1月~2013年7月收治，分析病历资料，明确诊断，并采取有效方法治疗。结果回顾分析得出，由多种原因可致青光眼术后并发白内障，如术中感染、术前即有白内障、眼压过低等。术后1~2周为多数患者发病时间，且个别原因具不可避免性。本组术前即有白内障23例，术中感染6例，眼压过低6例，其它5例。积极治疗后，视力≥0.5占87.5%。结论手术为青光眼最有效的治疗方法，但术后易诱导白内障发生，诱发因素多样，为防范不良事件，提高患者生存质量，围术期需针对危险因素加强预防，术中各项操作需轻柔、细致、合理、安全，严格无菌操作，全面提高手术质量，为患者的身心健康提供保障。     

白内障超声乳化术术中配合200例

目的探讨白内障超声乳化术的术中配合要点及其,隘床效果。方法回顾性分析行超声乳化术的200例（200眼）白内障患者的,瞄床资料。结果本组患者手术过程顺利,术眼均未发生眼部并发症,术后第1天视力大于0．5有38眼（19％）,术后1周视力〉0．5有102眼（51％）,术后3个月以上裸眼或矫正视力大于或等于1．0者60眼（30％）。结论超声乳化术治疗白内障具有切口小,损伤小,愈合快,视力恢复快而稳定等优点,完善的手术护理和配合对手术的顺利进行及术眼的康复具有重要的辅助作用。     

护理一例高龄脑溢血术后卧床10年的体会

护理一例高龄脑溢血术后卧床１０年的体会丁佩娟，张洪敏，林燕鸣，李华（中国人民解放军济南军区总医院济南２５００３１）患者男７９岁，于１９８３年１０月４日因左额深部血肿行开颅探查，血肿清除去骨瓣减压术，第七天行气管切开，术后出现严重肺部感染、颅腔内感染、...     

葡萄膜炎并发白内障术中前房注射地塞米松的疗效

目的：探讨萄萄膜炎并发白内障术中前房内注射地塞米松的疗效和安全性.方法：选择64例（64眼）葡萄膜炎并发性白内障患者,随机分成地塞米松组和对照组,每组均32例.两组均行白内障小切口非超声乳化囊外摘出＋人工晶体植入术.地塞米松组术中前房内注入地塞米松注射液0.5 mg,对照组术中前房内注入复方平衡盐溶液.观察并比较两组患者术后前房纤维蛋白渗出情况、后囊浑浊的发生率及眼压变化.结果：地塞米松组术后前房以无渗出和轻度渗出为主,对照组术后前房轻、中、重度渗出的例数高于地塞米松组.地塞米松组术后的前房纤维蛋白渗出的发生率明显低于对照组（P＜0.01）.地塞米松组术后出现后囊浑浊2例,且均为Ⅰ级,对照组术后出现后囊浑浊8例,其中Ⅰ级5例,Ⅱ级3例,地塞米松组术后后囊浑浊的发生率明显低于对照组（P＜0.05）.两组术后眼压均无明显改变（P＞0.05）.两组术中术后未发现视网膜脱离或黄斑水肿等并发症.结论：葡萄膜炎并发白内障术中前房内注射地塞米松,可减轻术后炎症反应,无严重的并发症发生,是一种安全、有效的方法.     

胃动素在消化系统良恶性疾病中的变化及意义

胃动素在消化系统良恶性疾病中的变化及意义山西医学院第二附属医院（０３０００１）高桂珠，张辉，王新嘉胃动素（ＭＴＬ）与诸多消化系统疾病之间关系的研究国内报道很少，结论不一［１］。为此，我们对１２５例不同消化系统疾病患者和３７例健康人血浆ＭＴＬ进行了测定研究，现报道如下：对象和方法一、研究对象：共检测各种消化系统疾病患者和健康人１６２例。其中胃炎、胃溃疡４２例，十二指肠炎、十二指肠球部溃疡１５例，肝硬化４７例，肝癌９例，胃癌１２例；健康成年人３７例，其无全身疾患，经胃镜，Ｂ超及生化检查等排除胃十二指肠和肝脏疾患。所有病例符合内科学第三版诊断标准。二、血样采集：各研究对象检查前３天停用一切影响胃肠运动的药物，如吗叮琳、易蒙停等。取次日晨空腹，卧位，时静脉血３ｍｌ，以ＥＤＴＡ抗凝，另加Ａｐｒａ－ｔｉｎｉｎ（１５０ＫＩＵ／ｍｌ）以防止ＭＴＬ酶解，采集后立即４℃离心（３５００转／分）分离血浆，于－２０℃保存待测。三、测定方法：ＭＴＬ药盒由解放军总医院基础生化室提供，用上海日环仪器厂产ＦＭＪ—１２８型自动Ｙ—计数仪测定。标准品人ＭＴＬ购自美国ＳＩＧＭＡ公司，药盒非特异结合率（８％，平均批内变异系数５．９％，平均批间变异系     

关节镜下膝关节滑膜皱襞综合征的非手术治疗

关节镜下膝关节滑膜皱襞综合征的非手术治疗山西医学院第二附属医院（０３０００１）胡世保山西省人民医院刘汝筠所谓滑膜皱襞综合征，也称滑膜棚架综合征或称滑膜挤夹综合征［１，２］，它是慢性炎症水肿的滑膜瓣，引起膝关节疼痛。临床上大部分被误诊为半月板损伤，在无关节镜确诊情况下，把未损伤的半月板进行了切除，或者采用不明诊断的一般对症治疗，久治而不愈，我们在有记录的１５０例关节镜检查病例中，发现２２例，占１４．６％。我们在关节镜没有手术器械配套以前，在镜视下，进行了皱缝内注射治疗，获得了较满意的效果，现报道如下，供同道参考。临床资料２２例中男性９例，女性１３例，男女性发病比率为１：１．４；平均发病年龄女性为３０岁，男性为２６岁，最小发病年龄１４岁，最大发病年龄为５０岁，超过３５岁者４例，即８０％病例发病年龄为３５岁以下青少年。病变在内侧者１２侧，外侧者５例，内外侧同时存在者２例，髌下者３例。在关节镜检查前被临床诊断为半月板损伤者１６例占７３％，诊断为其它疾病者３例占１３％，错诊率为８６％，仅有３例占１３％的病例在临床第二诊断中被拟诊为滑膜皱襞综合征。有明确外伤者１４例占６４％。结果一、滑膜皱襞分以下几个类型：①弧形瓣状、     

选择性冠状动脉造影9例体会

选择性冠状动脉造影９例体会山西省人民医院循环内科柴颖儒，王继荣，韩学斌，郑建业，叶芬，刘景德山西省人民医院放射科（０３００１２）张玉宽，戴苏荣山西省人民医院心电生理科刘志霞，乔爱春，周安生我院从１９９３年４月至７月利用普通Ｘ线设备对９例患者进行了选择性冠状动脉造影，现报道如下。对象与方法－、临床资料：本组９例，男７例，女２例，年龄３５～６６岁，其中风心病二尖瓣狭窄２例；冠心病急件心肌梗塞（ＡＭＩ）２例；冠心病陈旧心肌梗塞（ＯＭＩ）１例；冠心病病窦综合征（ＳＳＳ）１例；胸憋、胸痛待查３例。二、设备：日本日立公司ＰＨ—日—１５日型１２５０ＭＡＸ光机，配有监视器、录像机和快速过片机（每秒４张）。浙江瓯海医用电子仪器厂ＰＴＭ—６Ｂ生理压力测定仪。二、方法：心导管术常规消毒，穿刺部位消毒，局麻下行Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法右侧股动、静脉穿刺，右房预置双极起搏电极。采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法［１］行左、右冠脉造影。左冠脉造影进行正位、左前斜（ＬＡＯ）４０°～６０°，右前斜（ＲＡＯ）３０°～４０°，必要时加做ＬＡＯ４０°十头位（Ｃｒａｎｉｏ）２０°～３０°或根据当时具体情况选择适当体位。右冠脉造影一般行正位、ＬＡＯ３０～４０°，Ｒ     

多肢毁损性离断右小腿左移再植成功一例

多肢毁损性离断右小腿左移再植成功一例山西医学院第二附属医院骨科王东，尹芸生，高富贵，吕智（０３０００１）山西医学院第二附属医院电教科李秀华，郭效琴多个肢体同时离断，选择较完好部分进行移位再植成功报告较罕见。我院于１９９２年１２月２日成功进行一例右上肢；右下肢；左小腿下１／３完全毁损性离断，右小腿左侧移位再植。近期随访，骨愈合良好，踝关节屈伸功能恢复。现报告如下。病例报告患者，男性，２０岁。右上臂上段、右髋、左小腿下断被火车压伤致毁损性离断，伤后１小时４０分于１９９２年１２月２日入院，当时病人严重休克致血压测不出，表情淡漠、无尿，心率１４０次／分。经双侧颈静脉穿刺，快速输１６００ｍｌ及补液等抗休克治疗后，病人神志恢复，血压回升１５／７ｋＰａ，则入手术室清创处理。方法与结果一、清创与断端处理：离断右上臂上段以远完全毁损，无再植条件，则按常规清创后处理骨、血管、神经后逐层缝合残端离断右下肢股部完全毁损，髋部残留破裂之股骨头常规清创，摘除破裂之股骨头，处理血管神经，髋臼肌瓣填塞，逐层缝合残端。二、异位再植：左小腿下段以远完全毁损，清创尽量保留较长的胫前、后血管、神经、大、小隐静脉、皮静脉及肌腱并标出。右小腿于相应平     

脑室穿刺引流治疗脑出血20例分析

脑室穿刺引流治疗脑出血２０例分析山西省人民医院（０３００１２）杜健，郭翠娥，阎成贵忻州地区人民医院阎晨光高血压脑出血病情凶猛，死亡率高。为了降低该病死亡率和致残率，我们对２０例丘脑、底节区脑出血破入脑室的患者，在保守治疗的基础上并用脑室穿刺、引流治疗，收到了满意的效果，现报告如下。资料与方法２０例中男１２例，女８例；年龄４０～７２岁，平均５７岁；出血量３０～１００ｍｌ，平均４７．２ｍｌ；脑内血肿量测定根据多田氏公式：长×宽×π／６×层数计算。血肿量小于２０ｍｌ为小量出血，２０～５０ｍｌ为中量出血，５０ｍｌ以上为大量出血，超出８０ｍｌ为特大量出血。本组特大量出血３例，大量出血６例，中量出血１１例；一例脑室积血１２例，双侧脑室积血８例；同时伴有三、四脑室积血８例；脑疝形成８例。全部病例均在发病后的３天内经ＣＴ确诊行脑室和血肿穿刺，并置引流管。穿刺点的选择：①眼眶上７ｃｍ，中线旁开２ｃｍ穿入侧脑室额角；②病灶侧耳上２ｃｍ左右，避开大血管及功能区，通过血肿进入侧脑室。部分病人使用尿激酶血肿或脑室内注射。引流瓶的最高点距病人脑室水平上１５～２０ｃｍ，引流时间３～１０天。讨论高血压脑出血，一般认为出血１５分钟后即由于血     

畸胎瘤消化道表现一例

畸胎瘤消化道表现一例山西省人民医院（０３００１２）郭燕妮患者女，４２岁，因间断左下腹疼痛１２年，伴粘液血便入院。患者１２年前无诱因出现左下腹疼痛，可自愈。第二年随腹痛出现粘液便，按“结肠炎”治疗无效。至此，每年数次发作。近年来，左下腹疼加重，持续时间延长，便次增多，除粘液外，还有暗红色血混于便内。１９９０年８月就医，纤维结肠镜示：进镜１０公分肉眼所见有半球状粘膜隆起，约２．５×２．５公分大小，表面红糜，薄苔，质韧，顶端有一黑亮花盘状坚物，约０．８×０．８公分大小，不能松动和钳取，基底与肿物相嵌。考虑为异物嵌顿，直肠肿物。病理检查结果：直肠粘膜慢性炎，部分上皮非典型增生Ⅰ～Ⅱ级。外科手术所见：左侧卵巢有一肿物粘连至直肠上段。肿瘤约３×３公分大小，质硬，有包膜，与直肠不易分离。即将左侧卵巢，直肠，游离部分乙状结肠一并切除。剖开肿物：内有牙齿多个突入肠腔。临床诊断：左侧卵巢畸胎瘤。讨论：成熟畸胎瘤８０～９０％多见于生育年龄。一般为良性经过，可正常受孕、妊娠。该患者起始症状为消化系症状，且因瘤体向直肠粘膜侵润造成直肠肿物概念，与畸胎瘤常见并发症不同，临床实属罕见。畸胎瘤消化道表现一例@郭燕妮$山西省人民医院     

宫外孕漏诊与误诊19例原因分析

宫外孕漏诊与误诊１９例原因分析山西医学院第一附属医院（０３０００１）徐秀文，王英华，陈友葵太原市中心医院白钢钻１９８７年１月～１９９０年１月，我们治愈宫外孕共２９０例。在此期间，将宫外孕误诊为其他疾病有１３例（漏诊）。而将其它疾病误诊为宫外孕有６例（误诊），共１９例。误诊率６．５５％。本文分析了漏诊与误诊的原因，现将有关资料分析如下。临床资料１３例宫外孕误诊为早孕、卵巢囊肿、阑尾炎各３例，溶血性贫血２例，子宫内膜非典型增生和脾破裂各１例。６例其它疾病误诊为宫外孕：黄体破裂３例，宫颈粘连、巧克力囊肿破裂、重复子宫妊娠破裂１例。讨论一、无闭经史、有腹痛且伴内出血体征者：①此类病人无闭经史，伴有明显内出血体征，从妇产科临床角度考虑宫外孕可能性大，尤其是有明显内出血体征。本组有３例卵巢黄体破裂误诊为宫外孕者。其中２例内出血量达２０００毫升；另１例内出血为１０００毫升。临床上的确存在卵巢破裂与宫外孕的鉴别困难。在卵巢黄体破裂者多数无停经史，且无不规则阴道出血，疼痛发作在月经周期中期或下次月经前期，妊娠试验阴性。但妊娠试验阴性亦不能除外宫外孕。只有通过开腹探查作出明确的鉴别诊断。②此类病人无闭经史，伴无明显内出血体征。     

扩张型心肌病131例心律失常分析

扩张型心肌病１３１例心律失常分析雁北地区人民医院（０３７００６）杨淑兰大同医学专科学校赵子凯近１０多年来，有关扩张型心肌病（ＤＣＭ）心律失常的临床报告越来越多，现总结分析我院自１９７８年１２月至１９８８年１２月收治的全部ＤＣＭ患者的心律失常，并从中探讨其临床意义。病例选择１３１例ＤＣＭ患者中，男７６例，女５５例；年龄１７～７１（平均４４．７）岁。临床诊断符合以下标准［１，２］：①体检、Ｘ线和超声心动图显示心脏增大；②有心力衰竭，心律失常、晕厥或栓塞并发症之一以上；③心尖部有收缩期杂音，且变化较大，常伴第３和／或第４心音及其奔马律；④心电图有多样易变的心律失常、左束支传导阻滞、原发性ＳＴ—Ｔ异常及非梗塞性异常Ｑ波等；⑤能排除其他心脏病和特异性心肌疾病。其中①和⑤必须具备。本组１３１例患者均有多次心电图记录，部分患者作了２４小时心电监测，据此进行心律失常分析。结果一、心律失常的发生率：１３１例患者中共检出心律失常者９６例，总检出率为７３．３％。９６例中出现一种心律失常者５７例，占心律失常总数的５９．４％；两种者２３例，占２３．９％；三种者９例，占９．４％；四种者３例，占３．１％；五种、六种各１例，各占１．０％；     

斑疹伤寒中毒性肝炎

斑疹伤寒中毒性肝炎忻州地区人民医院（０３４０００）续月明，王卫星，高涛，张水仙山西医学院第二附属医院高燕斑疹伤寒性中毒性肝炎主要为立克次体侵犯肝脏并在其小血管内皮细胞内繁殖并释放毒素，造成肝脏损害所致［１］。临床上易误诊为病毒性肝炎。我院自１９８５～１９９２年共收治斑疹伤寒１０３例，发生中毒性肝炎２０例，发生率１９％，现将临床资料分析如下：临床资料一、一般资料：２０例均来自本地区。男性１２例，女性８例。其中：工人７例，农民７例，机关于部５例，医务人员１例。年龄：２０～６０岁，其中２０～４０岁１５例（７５％）。２０例均以流行病学资料，临床表现及外裴氏反应０Ｘ１９＞１：ｌ６０确诊为斑疹伤寒，其中６例做补体结合试验＜１：４０。无甲、乙、丙型肝炎接触史，不洁食物史，乙型肝炎病毒血清学标志（ＨＢＶＭ）均阴性，甲型肝炎抗体ＩｇＭ（抗－ＨＡＶ－ＩｇＭ）均阴性，既往无肝病史，无输血史，近期末服用损肝药物。二、临床表现：２０例中在病程３～５天内有恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等消化道症状１１例，肝脏肿大５例，血清总胆红素（ＳＢ）ｌ７．１μｍｏｌ／Ｌ３例，血清谷丙转氨酶（ＡＬＴ）均４０ｕ（见表ｌ）。３例入院时诊断为病毒性肝炎。三     

室安卡因注射液致心跳骤停一例

室安卡因注射液致心跳骤停一例山西医学院第一附属医院（０３０００１）李德宏，阎晓梅，王陆建患者：女，４８岁。主因间断性眼黑、心悸、昏厥３年，以病态窦房结综合征收入院。查体：体温３７℃，呼吸２０次／分，脉搏６８次／分，血压１４．７／９．０６ｋＰａ，一般情况尚可，神清。双肺未闻及异常，心率６８次／分、律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。血、尿常规、肝功能、血脂、血糖均正常。２４小时动态心电图可见心律不齐，最慢心率３６次／分，最快心率１０８次／分，最长间歇２秒。电生理检查—食管调搏，最长ＳＮＲＴ２．８秒。然后静注室安卡因６００ｍｇ，１０分钟推完，重复食道调搏，可见５．８秒的ＳＮＲＴ，仍无自主心律，快速食道起搏，病人恢复自主心律。重复多次，可见４．５秒、６秒的ＳＮＲＴ，均靠食道起搏恢复自主心律，病人置入人工心脏起搏器后出院。讨论：文献报道室安卡因对有病变的窦房结可延长窦房结恢复时间，我们共对８例病态窦房结的病人静注室安卡因６００ｍｇ做电生理检查，亦发现４例窦房结恢复时间（ＳＮＲＴ）延长，此例为观察到的最典型的一例，故窦房结有病变的病人，使用室安卡因注射液时应慎重。室安