高白细胞性急性白血病16例临床分析

高白细胞性白血病指外周血白细胞 >10× 10 9/L 的急性白血病 ,为高肿瘤负荷的高危型白血病。我院共收治 16例 ,占同期急性白血病 16%。分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 16例高白细胞性白血病为我院 1989年～2 0 0 1年住院病例 ,均符合诊断标准。男 10例 ,女 6例。年龄14岁～ 72岁。按 FAB分型 :急性淋巴细胞白血病 (AL L) 5例 ,其中 L11例 ,L2 3例 ,L31例 ;急性非淋巴细胞白血病(NAL L) 11例。其中 M2 3例 ,M31例 ,M4 3例 ,M51例 ,M63例。AL L 以 L2 多见 ,NAL L 以 M2 、M4 、M6 多见。1.2　临床表现　 16例均有不同…     

急性白血病合并感染的临床分析

急性白血病的联合化疗常导致骨髓抑制 ,中性粒细胞低下甚至缺如 ,并发各种重症感染 ,成为临床死亡的主要原因。对 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月住院治疗的 12 8例急性白血病 ( AL )患者中 5 2例合并感染的有关因素和防治措施进行分析 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 12 8例 AL 均系住院治疗经 FAB分型确诊的病例 ,男 76例 ,女 5 2例 ,年龄 10个月～ 68岁。共住院 2 2 9例次。发生感染者 5 2例 ,93例次 ,感染率为 40 .6% ,细菌感染发生时间为化疗后 0～ 2 8d,中位时间 10 d。感染部位 :上呼吸道感染 2 6例 ,肺部感染 18例 ,口腔感…     

恶性血液病患者化疗护理探讨

化学治疗简称化疗 ,是治疗恶性血液病的主要手段之一。但由于化疗药物毒性大、副反应重 ,严重影响病人的生活质量和生存时间。如何减轻化疗毒副反应 ,提高治疗效果 ,已成为当前恶性血液病病人治疗和护理的关键。我科自2 0 0 0年至 2 0 0 2年 10月治疗恶性血液病患者疗效显著 ,现将化疗期间的护理体会介绍如下。1　临床资料64例恶性血液病患者均为 2 0 0 0— 2 0 0 2年在我科住院化疗的病人 ,临床诊断明确 ,化疗方案为国际标准方案。其中男 3 3例 ,女 3 1例。年龄 8～ 5 6岁 ,中位年龄 3 8岁。其中急性髓细胞性白血病 2 4例 ,急性淋巴细胞性…     

抗CD20+单克隆抗体联合化疗治疗B细胞恶性淋巴瘤6例

我院自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 3年 5月 ,使用抗CD2 0 + 单克隆抗体 (商品名 :美罗华 )联合化疗治疗B细胞恶性淋巴瘤 5例及急性淋巴细胞白血病 (L3) 1例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 3 5～ 72岁 ,平均5 7.2岁 ;病程 0 .5～ 2年。诊断标准和疗效标准参照文献[1 ] 。病例的选择均为病理组织学检查证实为B细胞恶性淋巴瘤或骨髓细胞学及免疫组化证实为急性淋巴细胞性白血病 (B细胞性 ) ,且均为CD2 0 + 的初治患者。1 2　治疗方法　抗CD2 0+ 单克隆抗体 3 75mg m2 静脉滴注 ,有两种方法 ,…     

长期存活的成人急性白血病23例分析

细胞动力学原理在急性白血病 (AL)治疗中的应用使急性白血病的疗效有了显著提高 ,预后大为改观 ,确诊之日起存活时间 (包括无病或带病生存 )达 5年或 5年以上 [1 ] 为长期生存 ,此类病例日益增多。我院 1985年 1月～ 2 0 0 0年 6月成人急性白血病患者长期生存 2 3例 ,现对其影响因素分析如下。1　资料与结果1.1　一般情况 :1985年 1月～ 1994年 6月 ,我院成人急性白血病经联合化疗 ,完全缓解 (CR) 119例 ,至 2 0 0 0年 6月长期生存 2 3例 ;其中男 11例 ,女 12例 ;年龄 15～ 5 1岁 ,中位年龄 31岁。长期生存患者白血病细胞类型 :L1 1例 ,L…     

MA方案治疗急性髓细胞性白血病40例疗效观察

1994年 4月至 1999年 6月 ,我们用ＭＡ方案治疗急性髓细胞白血病 4 0例 (50例次 ) ,报告如下。1　资料与方法1 1　对象1 1 1　治疗组　我院 　1994年 4月至 1999年 6月住院的成人急性髓细胞白血病患者 (Ｍ3除外 )共 4 0例(50例次 )。其中初治 32例 ,男性 2 2例 ,女性 10例 ,年龄 19～ 6 6岁 ,平均 4 2 5岁 ,全部病例经细胞形态学、细胞化学确诊分型。难治、复发的有 18例。 (其中包括经初治达完全缓解 (ＣＲ)后复发的 8例 ,10例难治的经标准ＤＡ或ＨＡ方案化疗 2疗程以上失败 )。男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 4 0岁。1 1 2　对…     

白血病大剂量化疗后骨髓抑制期的处理和康复

大剂量联合化疗主要用于难治性、复发性急性白血病的治疗或对白血病完全缓解后的强化治疗。感染及出血是大剂量化疗后骨髓抑制期最严重的并发症 ,如何保证化疗后患者安全渡过骨髓抑制期 ,提高患者耐受性 ,降低化疗毒副反应是化疗顺利进行和平安康复的关键。1　临床资料1.1　一般资料1991年 1月至 2 0 0 1年 5月对 45例难治性、复发性白血病进行大剂量化疗 ,其中急性髓性白血病 (AML ) 2 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 2 1例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 14～5 4岁 ,中位年龄 36岁 ,实施大剂量化疗 94次 ;AML采用阿糖胞苷 (A ra- C) 15 …     

紫外线照射治疗白血病化疗合并的口腔感染

化疗是白血病的主要治疗手段 ,但在化疗期间常见的并发症是口腔感染 ,它不仅影响患者口腔的正常生理功能 ,也可引起其它器官和全身感染 ,直接影响疗效。我院自 1 998-0 8以来 ,应用紫外线照射治疗白血病化疗合并口腔感染的患者 2 6例 ,现报告如下。1　对象52例均为 1 998-0 8～ 1 999-0 8因白血病化疗合并口腔感染的住院患者 ,随机抽取 2 6例作紫外线照射治疗 ,定为甲组 ;另取 2 6例用常规方法治疗作为对照者为乙组。两组病例轻、中、重度基本相同的白血病患者各为小儿 ( 1 2岁以下 ) 6例 ,成人 2 0例。口腔感染程度分类标准按文献 [1 ]。2…     

老年急性白血病44例临床分析

老年急性白血病 (AL)预后差、早期病死率高 ,为了寻找适合于老年AL的治疗方针 ,现将我院 1994年 1月至2 0 0 4年 4月的 4 4例老年AL患者治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :AL患者 2 2 4例 ,其中年龄≥ 6 0岁 4 4例 ,占 2 4 4 % ,其中 6 0～ 6 4岁 2 0例 ,6 5～ 6 9     

免疫学和细胞遗传学诊断FAB标准难以分型的急性白血病

为探讨免疫分型及细胞遗传学在急性白血病（AL）中的诊断价值，对30例FAB标准难以分类的AL患者进行了检查。结果显示FAB难以分型的AL可以分成三组：（1）M2／M3难以鉴别，主要根据t（8；21）、t（15；17）等染色体异常诊断；（2）过氧化物酶（POX）阴性的AL，主要根据免疫分型诊断。主要包括M0、M7、部分M1、M5等急性髓细胞白血病及急性淋巴细胞白血病；（3）杂合型急性白血病，免疫分型是最重要的诊断手段。结果提示免疫分型及染色体分析是形态学诊断的重要补充，应成为AL的常规诊断手段。     

急性白血病并发感染的诊治

感染是急性白血病(AL)强烈化疗期间常见的并发症,往往影响化疗成败。近年来文献报道川感染是AL第一位早期死亡原因。因此对急性白血病并发感染的早期诊断、及时治疗具有极其重要的临床意义,本文回顾分析了463例次AL并发感染的临床特点及处理。     

成份输血和G（M）—CSF在56例白血病化疗中应用

我院自 1 998年广泛开展成份输血 ,结合粒细胞 ( -巨噬细胞 )集落刺激因子 [G ( M) - CSF]应用 ,在白血病治疗中起到重要的支持作用 ,提高疗效 ,降低因化疗后粒细胞和血小板减少所致感染、严重出血的发生率。现将我科 5 6例白血病患者诱导缓解化疗过程中成份输血和 G ( M) - CSF应用报道如下。1　临床资料1 .1　病例 :男 36例 ,女 2 0例 ;年龄 1 4～ 6 2岁。急淋 1 4例 ,急非淋 4 2例 ,其中 M1 1 3例 ,M2 1 2例 ,M4 5例 ,M51 2例。1 .2　治疗方案 :急淋按 AD/ VADP方案化疗 ,急非淋按 AD/HAD方案化疗。G( M) - CSF用量 3～ 6 μ…     

甲氧氯普胺、异丙嗪和地塞米松在化疗方案中镇吐作用的观察

1992年以来,我们用恩丹西酮(富米汀)作对照,观察了甲氧氯普胺(胃复安)、异丙嗪和地塞米松联合方案(以下简称联合方案)防治急性白血病(AL)化疗中胃肠道反应的作用,现报道如下。1材料和方法1.1病例选择联合方案组:54例(88例次),男30例,女24例,中位年龄30岁(11-66岁)。其中急性淋巴细胞白血病(ALL)18例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)36例。对照组:30例(42例次),男21例,女9例,中位年龄29岁(14-64岁),其中ALL 8例,ANLL 22例。     

急性白血病免疫表型与形态学变化关系的研究

急性白血病 (AL)FAB形态学分类是目前诊断分型AL的基本方法[1 ] ,由于AL的异质性、白血病细胞形态的多样性以及复合型白血病、转化型白血病的存在[2 ] ,使单纯形态学检查的准确率偏低。免疫分型是用已知的单克隆抗体 (单抗 )来测定细胞表面或细胞内的免疫标志[3 5] ,进一步剖析细胞的来源及分化阶段、疗效及预后。现将 1 70例急性白血病形态学与免疫表型检测结果分析如下。1 对象与方法1 1　对象2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 5月于我院门诊就诊的AL患者1 70例 ,其中男性 81例 ,女性 89例 ,年龄 1 7～ 78岁 ,中位年龄 50岁。初诊时按FA…     

老年急性白血病79例临床分析

急性白血病 (AL)是常见的血液系统恶性疾病 ,6 0岁为一发病年龄高峰[1 ] 。随着社会老龄化 ,老年AL的问题日益突出。为进一步探讨相关问题 ,我们对我院收治的年龄 >6 0岁与年龄 <6 0岁的AL患者进行了对比分析 ,发现两组的临床特点存在明显差异 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象　本组 79例患者均经血象、骨髓检查及细胞化学染色确诊。A组 39例 ,年龄 6 0～ 85岁 (平均 6 5 5 4岁 ) ,按FAB分型 ,急性髓细胞性 (AML) 2 8例 ,急性淋巴细胞性 (ALL) 1 1例 ;男性 2 5例 ,女性 1 4例。B组 4 0例 ,年龄 1 9～ 5 9岁 (平均 35 4岁 ) ,A…     

AgNOR在急性白血病体外药物敏感性测定中的应用

我院1992年11月～1994年10月运用核仁组成区嗜银蛋白染色法（AgwOR）对64例急性白血病患者进行体外药物敏感性测定，并结合临床化疗疗效动态观察，现报告如下。资料与方法64例急性白血病患者中，男44例，女20例。年龄5～73岁，平均35．8岁。初治54例，复发、难治10例。按1987年天津会议标准分型：急性非淋巴细胞白血病（ANLL）39例（M12例、M。6例、M2b1例、M3复发3例、M49例、M510例、MDS－RAEB－T1例、M72例、慢粒急粒变4例、慢粒急淋变1例），急性淋巴细胞白血病（ALL）25例。单个核细胞是液制备：化疗前取骨髓液Zml或外周血…     

国产粒细胞集落刺激因子在小儿血液肿瘤疾病中的疗效观察

化学治疗是当前小儿血液系统肿瘤疾病的主要治疗手段之一,化疗的主要副作用是骨髓抑制。重组人粒细胞集落刺激因子(rhG CSF)作为造血生长因子对改善化疗后的骨髓抑制状态具有重要价值,已广泛应用于临床。我们应用国产rhG CSF(特尔津)治疗小儿急性淋巴细胞白血病及淋巴瘤化疗所致的粒细胞减少症,并与进口同类产品(惠尔血)进行比较,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例资料特尔津组:1999～2 0 0 3年住院患儿2 6例,其中急性淋巴细胞性白血病(ALL) 2 0例,非霍奇金淋巴瘤(NHL) 6例。对照组2 4例,其中ALL 2 0例,NHL 4例。白血病患儿均按M…     

成人急性白血病外周血血小板计数观察的临床意义

我们动态观察92例成人急性白血病(AL)患者血小板变化,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象:本组病例均系1990年1月至1997年8月本科初诊住院者。AL经诱导化疗完成2个疗程以上的患者,资料完整可供分析者92例,其中男60例,女32例。年龄14～58岁,平均36岁。1.2　诊断...     

急性白血病患者血清IL-3、IL-6及IL-8水平的变化及意义

目的 探讨急性白血病(AL)患者治疗前后血清白细胞介素(IL)3、IL-6、IL-8水平的变化及意义.方法 采用酶联免疫法(ELISA),对94例初诊AL患者治疗前后血清IL-3、IL-6、IL-8水平进行检测.结果 急性淋巴细胞白血病(ALL)与急性髓细胞白血病(AML)初诊患者血清IL-3水平均明显低于正常对照组(P＜0.01),而血清IL-6、IL-8水平均明显高于正常对照组(P＜0.01);经治疗ALL完全缓解(CR)患者血清IL-3、IL-6、IL-8水平恢复正常,而AML-CR患者血清IL-3水平较初诊时明显升高(P＜0.01),但仍明显低于正常对照(P＜0.01),IL-6、IL-8水平恢复正常;ALL未缓解(NR)及AML-NR组与初诊组相比无性差异(P＞0.05).AML初诊患者血清IL-3水平与ALL-初诊患者无显著性差异,IL-6水平明显低于ALL患者(P＜0.05),而IL-8水平明显高于ALL患者(P＜0.01).AML各亚型之间血清IL-3水平无显著性差异;M1及M5患者血清IL-6水平明显高于其他亚型(P＜0.01);M4及M5患者血清IL-8水平明显高于其他亚型(P＜0.01).结论 IL-3、IL-6、IL-8与AL发生发展有关,其水平与AL类型有关,观察IL-3、IL-6、IL-8水平的变化可作为判断AL患者病情及疗效的辅助指标.     

11q23/MLL基因重排阳性急性白血病的临床及实验室特征

目的:研究伴11q23/MLL基因重排阳性急性白血病(AL)的临床与形态学、免疫学、遗传学特征。方法:回顾性分析6例伴11q23/MLL异常AL的临床、形态学、免疫分型及11q23/MLL基因特征。结果:6例11q23/MLL,基因重排阳性AL患者,2例为急性髓细胞白血病(AML)M5a,4例为急性淋巴细胞白血病(ALL)L2型。免疫表型:2例M5a伴有CD14、CD33表达,4例ALL伴有CD10、CD19表达(均为B细胞ALL),6例患者均伴有CD34表达。FISH检测11q23/MLL基因重排均为阳性。3例患者早期死亡,3例化疗获得缓解,2例分别于缓解后3个月与6个月复发,1例骨髓持续缓解22个月,但出现多部位髓外浸润。结论:11q23/MLL基因重排主要见于M5a和B细胞ALL,多伴CD34表达,预后恶劣。