直背合并房间隔缺损一例报告

病例摘要患者,女,34岁。胸闷、心前区刺痛、活动后心悸、气促。心脏听诊:胸骨左缘2～3肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音,P_2>A_2伴P_2分裂,无震颤。 X线检查:正位见两侧胸廓对称,肺纹理分布正常,心脏形态大小正常,心胸比率为0.5。侧位见心前间隙闭塞,上胸椎生理曲度消失,胸廓前后径与横径之比值为0.34,X线诊断为直背综合征(图1、2)。     

直背综合征4例报告

1983年高考体检1046名高、初中毕业生中,见到直背综合征4例。此4例均为男性,2例无主诉,2例感劳累后心慌。4例体格检查脑胸廓扁平,胸椎平直,胸骨左缘第二肋间均闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音,其中二例在呼气末卧位时杂音增强或变粗糙,响亮,立位及吸气未明显减弱。4例心电图及超声心动图检查均见异常,x线胸片示心脏大小正常,心胸比率0.35～0.44,侧位片胸椎后凸消失,显示平直。4例胸前后径8～9cm,胸前后径与胸横径比值0.31～0.35。两肺无异常发现。     

直背综合征3例

例1,女,20岁,因心悸2天入院。平素感活动后心悸及胸闷不适,休息后缓解。查体:消瘦,扁平胸,背平直,两肩胛间平坦,心界不大,胸骨左缘2肋间局限的Ⅱ级吹风样收缩期杂音,深吸气时减弱,卧位增强。心电图及超声心动图正常。X线胸片肺动脉段显饱满,侧位胸骨后及心后间隙消失,胸椎曲度径线(第8胸椎前缘至第4胸椎前上角与第12胸椎前上角连线的距离)7.2mm,心影横径93mm,胸前后径(第8胸椎前缘至胸骨后缘)74mm,横径(右隔顶水平)222mm,胸前后径/横径比0.33,心胸比0.42,心脏面积(心脏纵径cm×宽径cm×0.7019+2.096)87.20cm~2,较正常值(身高cm×0.6207+体重kg×0.6654-42.7946)84.45cm~2大3.2％。     

直背综合征17例

<正> 直背综合征是由于胸椎的正常生理性向后弯曲消失,胸廓前后径变小,心脏和大血管受压及扭曲,出现心脏杂音与X线异常表现的综合征。故有“假性心脏病”之称。我们收治17例,临床表现大多无自觉症状,3例于剧烈运动或劳累后有胸闷,心悸,1例有阵发性心悸。其中5例因发现心脏杂音曾被诊断为“先天性心脏病”。查体均为瘦长型,背平直,扁平胸。听诊在胸骨左缘2～4肋间均闻及2～4级收缩期杂音,比较粗糙,有3例呈喷射性质。杂音坐位时减弱,深吸气时更弱,5例P_2亢进,分裂。X线检查①17例左侧位片,均脊柱胸段平直。②胸廓前后径(以第8     

深低温体外循环下矫治先天性室间隔缺损及房间隔缺损合并动脉导管未闭一例

<正> 患儿男性,13岁。自幼哭闹及长大活动后均出现心悸气促,无明显青紫,易“感冒”发热,经常鼻出血。近来症状加重常头晕而入院治疗。6岁时母因“心肌梗塞”病故。体检:前胸左侧隆起,两肺呼吸音清晰。胸骨左缘第Ⅱ肋间有收缩期震颤,听到Ⅲ级连续性两期杂音,向颈部及左上肺野传导。在胸骨左缘第Ⅳ肋间有全收缩期Ⅲ级杂音伴震颤,向胸骨后剑突下及心前区传导。S_1正常,P_2亢进。X线胸片:两肺野充血,主动脉结稍大,左右心室增大,心胸比0.65。心电图:不完全右束支传导阻滞,双室肥厚。超声心动图:左房及双室增     

巨大心脏二尖瓣置换成功一例

<正> 巨大心脏二尖瓣置换成功的报道甚少,我科对一例 比率0.92的巨大心脏的风心病病人行二尖瓣置换成功,现报告如下。 [病例]女,30岁,劳累后心悸,气短,双下肢浮肿14年。于心尖部可闻两期性杂音,向左腋下传导,于主动脉瓣听诊区亦可闻轻度的收缩期和舒张期杂音,P_2亢进。X线片见两肺血管纹理增多,左侧肺门增大,两肋隔角区均有B线,心脏重度增大,近似球形,肺动脉段突出,心胸比率0.92。心电示电轴右偏,心房纤颤,室性期前收缩。心音图示心尖部示中频中振幅全收缩期及舒张早、中期杂音。胸骨左缘第2、3肋间及右缘第     

室间隔缺损修补发生完全性房室传导阻滞一例报告

病历摘要:女,8岁。生后三个月曾患肺炎。在住院检查时,发现心脏杂音;剧烈活动时有心悸与气短,于1986年3月6日入我院。查体:胸骨左缘第4肋间有收缩期震颤,3～4肋间有Ⅳ级收缩期杂音,P_2亢进分裂。X线示两肺充血,肺动脉段轻度隆凸,右心室肥大。超声心动图示各房室内径正常,室间隔上部回声失落9mm;诊断为先天性心脏病室间隔缺损,于3月7日在低温体外循环下手术。常规心脏停跳,切开右心房见房间隔有1.2cm的缺损,作了缝合。经三尖瓣口发现内乳头肌之后,隔瓣下有0.8cm直径大小的膜周小梁部缺损,周围有纤维环,用带垫片褥式缝合2针,心内     

残余室间隔缺损引起严重血红蛋白尿一例

患者.男,16岁.因自幼易感冒,发现心脏杂音3?于1986年10月29日入院.体检:发育营养可,胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤,并闻及Ⅳ级粗糙全收缩期杂音,P_2亢进.心电图示完全性右束支传导阻滞,双室肥大,超声心动图提示室间隔膜部缺损.直径1.7cm.X线片提示先心、室缺,血Hbl25g/L,余化验均正常.于1986年12月4日在全麻低温体外循环直枧下行室缺修补术.术中见室缺位于膜部,约2.5×2cm大小,用涤沦片修补.缺损后下缘用间断褥式超越缝合,其余连续缝合.手术顺利,总转     

彩色多普勒超声诊断左冠状动脉肺动脉瘘1例

<正> 患者女性37岁,间断性心悸、气短、伴胸闷三年余,尤在剧烈运动后加重,有时疲乏,休息时能缓解。近一年上述症状加重.体格检查。血压16/12KPa,口唇、皮肤粘膜无发绀。胸骨左缘2—3肋间可闻及收缩期杂音,P_2亢进。心电图示:正常范围。X 线胸片:心影正常,肺动脉段膨隆,双肺纹理增强。二维超声心动图:左房舒张期内经27mm,左室舒张期内径48mm,右室舒张期内径20mm,主动脉窦部内径30mm,主肺动脉内径27mm。主动脉根部短轴切面示:左冠状动脉近端扩张,内径7mm,可迫     

M型及两维超声心动图诊断三房心——附1例手术结果报告

<正> 三房心是一种罕见的先天性心脏畸形,临床诊断比较困雅,本文报道1例由超声心动图术前检出,并经手术证实。现介绍该例,并复习文献略加讨论。患者男性,11岁,自幼易感冒,三年来劳累后心慌气短,外院诊断“风心病”,长期服“强的松”无效。体检:一般情况好,血压正常,无紫绀,颈静脉不怒张。两肺清晰,心界向左扩大,心率90,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅲ级吹风性收缩期杂音,无舒张期杂音,P_2亢进。肝脾不大,下肢无水肿。心电图:右室大可疑X线检查:肺淤血,左房大。右     

直背综合征7例报告

<正> 病例摘要例1:胡某,男,21岁。幼年健康。5年前体检发现心杂音,疑房间隔缺损。从此活动后感心慌、气急、左胸背刺痛。多次作心电图均正常。体检:血压120/60,发育营养中等,胸廓扁平,胸背左缘第2肋间闻及3级收缩期杂音,杂音于卧位或深呼气时增强,坐位或深吸气时明显减弱,P_2亢进分裂。     

左冠状动脉右室瘘1例报道

患者男,18岁。5年来活动后心跳气短。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及双期连续性杂音,舒张期增强,P_2亢进。心前区可触及收缩期震颤。心电图及X线片示左室增大。冠状动脉造影显示左冠状动脉主干显著扩张,造影剂进入右室。心导管检查示右室血氧水平增高,有左向右分     

超声心动图诊断完全性肺静脉异位引流1例

<正> 患儿男,14岁,活动后心慌气短、口唇紫绀6年。体检:发育差,口唇轻度紫绀,胸廓对称,两侧可见轻微哈氏沟,心前区稍隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线处.未触及细震颤,心界稍大,在胸骨左缘2助间闻及较粗糙的3/6级收缩期杂音,P_2亢进分裂。心电图:电轴右偏,顺钟向转位,右室肥厚。X 线:两肺血增多,心胸比率0.55,右室、右房增大。上纵隔影增宽向外膨隆与下方的心影相连呈“雪人心”。超声所见:①右房、右室明显扩大,左房小,肺动脉扩张,房间隔中部回声中断21mm,彩色多普勒见     

三房心合并肺静脉和冠状静脉异位回流1例报告

患者女性,22岁,出生后发现有心脏杂音,平时活动后易感心悸、气紧,易伤风感冒。体检:发育一般,无紫绀,无杵状指趾,血压14.6/10.6kPa(110/80mmHg),心前区隆起,心界略大,胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级收缩期杂音伴震颤,P_2亢进。心超声检查:右房、室增大,房间隔中段回声缺失,有左至右分流。心电图:右     

右心房粘液瘤一例

鞍钢铁东医院1991年2月28日收治女性23岁患者,二年来心慌气短。胸骨左缘三四肋间Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音,P_2不亢进.X线平片:右房增大,密度高,右室增大,肺血减少。多普勒提示右房右室扩大,右房内58×71mm团状回声随心脏搏动而活动.舒张期顶室三尖瓣瘤体基本充满右心房,运动     

右冠状动脉右房瘘1例

患儿李某某,女,13岁,因反复胸闷、胸痛5年于1998年7月13日入院。患儿5年来无规律性胸闷、胸痛反复发作,每次持续10~15 min不等。体查：Bp 16.0/6.67 kPa,余生命征正常,颈静脉不怒张,双肺无罗音,律齐、胸骨左缘第3肋间闻及柔和、浅表的连续性杂音,余瓣膜区无杂音,P2亢进,肝脾不大,双下肢无水肿。X线示：心胸比率0.53,肺野正常,主动脉结不大,肺动脉段突出。超声心图(HP－2500)：Ao 24 cm,LA 2.5 cm,LV 3．3～4．8 cm,RV 1．2 cm,PA 2．3 cm,RA 3．6 cm,右冠状动脉PCA内径1．2 cm,向右前弯曲,向后沿右房室沟至…     

体外循环中泵管破裂抢救成功1例

<正> 病人,女18岁.自幼发现心脏病.查体:胸骨左缘2～3肋间闻及3/Ⅵ级全收缩期杂音,P_2亢进.x 线胸片示肺血多,右室增大,肺动脉段突出,心胸比率0.55.心电图示电轴右偏(+98°),右室肥大.二维超声心动     

骨Paget病并发股骨骨折一例

患者,男,60岁,未婚,农民。主因双侧大腿逐渐弯曲10年,右侧大腿骨折2天入院。患者于10年前发现左大腿逐渐前凸弯曲,继而右大腿也同样向前弯曲畸形,脊柱进行性后突,上述畸形逐渐加重。病后患者常感全身倦怠,肢体无力,并于劳动后感觉腰背部、髋、膝关节酸痛,休息后可以缓解。病后曾在当地医院诊断为“骨纤维性结构不良”,经对症治疗无效。入院前2天因轻度外伤而致右股骨中段骨折,经门诊X线检查诊断为病理性骨折入院治疗。体检发现:头颅及上肢无畸形,左眼角膜有色素沉着。双大腿明显向前向外隆凸,脊柱呈圆弧形后凸畸形,各关节活动正常,胸廓横径变窄、前后径变长。 X线检查可见:右股骨皮质极度增厚而致密,呈一种无结构的灰浆样改变,下1/3螺旋骨折(图1)。     

先天性冠状动脉-右室瘘2例

例1 女,6岁,因发现心脏杂音五年入院。自幼经常感冒,哭闹时口周稍紫,上肢血压96/68mmHg,胸廓无畸形,P_2>A_2,分裂不亢进,胸骨左缘3～4肋间,胸骨下部和胸骨右缘2～4肋间均可闻及Ⅲ～Ⅳ级连续性杂音。向右锁骨上传导。右心导管检查结果为右室中部血氧大干右房平均血氧1.04容积%,股动脉血氧饱和度95.5%,主动脉瓣上造影见右冠状动脉增粗、迂曲,沿右心房边缘伸向膈面。手术见:左冠状动脉分3支供给全心,三尖瓣前见喷射血流,可扪及0.5cm 裂隙,局部心内膜增厚,于该处补片褥式缝合后局部震颤消失,术后杂音消失。     

左三房心二例报告

1 病例摘要例1女,32岁.劳累后心悸气急7年.检查:无紫绀,胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音,P_2亢进分裂,心率84,律齐;血压13.3/8 kPa.心电图示右室肥大.超声心动图提示原发孔型房间隔缺损,4.0 cm大小.X线检查:肺血明显增加,二尖瓣型心脏,中等度增大,心胸比率0.56,主动脉结小,肺动脉段凸出,右心房室增大.诊断: