肺部弥漫性斑点状阴影的鉴别诊断

肺部出现弥漫性斑点状阴影(粟粒状阴影)的疾病很多,文献已列有数十种,常见的有矽肺、血行播散型肺结核 、肺炎、细支气管炎、肺泡细胞癌及弥漫性肺间质纤维化等.临床诊断应结合病史资料、X线表现、有关的实验室检查、纤维支气管镜肺活检及肺泡灌洗术等综合诊断.现将有肺弥漫性斑点状阴影的疾病的鉴别简述如下.     

肺病弥漫小结节的CT诊断

目的探讨肺部弥漫性小结节的CT诊断。方法回顾分析经临床及病理证实的35例CT表现为肺部弥漫小结节的病例。结果转移癌、粟粒状肺结核、肺泡癌为随机分布结节，癌性淋巴管炎、结节病、尘肺为淋巴管周围分布结节。结论掌握肺部弥漫小结节的特征性改变、紧密结合临床、综合分析，才能提高肺部弥漫小结节病因的诊断。     

肺部弥漫结节影的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨肺部弥漫性结节病变的CT表现及鉴别诊断.方法:回顾性分析32例经临床及肺活检病理证实的以肺部弥漫性结节为主要征象的CT资料.结果:血行播散型肺结核18例,血源性肺转移瘤2例,尘肺3例,结节病2例,细支气管肺泡癌1例,过敏性肺炎4例,弥漫性泛细支气管炎2例.结论:需要熟悉各种疾病的常见表现,紧密结合临床和CT表现加以综合分析,才能作出正确诊断.     

经纤支镜肺活检对肺部弥漫性病变的诊断(附45例分析)

对肺部弥漫性病变患者作不在X线监视下经纤维支气管镜肺活检的45例进行分析。活检病理诊断与临床诊断的总符合率为75.6％。肺癌及肺间质纤维化的诊断符合率分别为81.2％和71.4％。粟粒状改变以肺癌多见;网状改变以肺间质纤维化多见。活检无严重并发症,提示不在X线监视下经纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺部病变的诊断安全有效。     

肺弥漫性粟粒样病变的CT鉴别特征

目的探讨粟粒性肺结核、弥漫性细支气管肺泡癌和粟粒性肺转移瘤的螺旋CT表现特征,提高肺弥漫性粟粒样病变的影像鉴别诊断水平。方法回顾性分析经临床证实的40例粟粒性肺结核、32例弥漫性细支气管肺泡癌、33例粟粒性肺转移瘤的螺旋CT图像资料,观察肺粟粒结节的形态、分布、大小、密度及伴随征象。结果 CT图像上,40例粟粒性肺结核中,结节均匀分布34例（85.0%）,大小一致35例（87.5%）,密度均匀33例（82.5%）,磨玻璃征31例（77.5%）;32例弥漫性细支气管肺泡癌中,中下肺分布27例（84.4%）,大小不一致23例（71.9%）,密度不均匀26例（81.3%）,支气管充气征13例（40.6%）;33例粟粒性肺转移瘤中,中下肺分布29例（87.9%）,大小不一致28例（84.8%）,密度不均匀29例（87.9%）,克氏线19例（57.6%）。结论粟粒性肺结核、弥漫性细支气管肺泡癌和粟粒性肺转移瘤在结节分布、大小、密度等方面螺旋CT表现特征明显不同,在诊断和鉴别诊断这三种疾病中具有重要价值。     

肺泡癌X线征象分析(附15例报告)

肺泡癌其X线征象多样，故误诊率较高，我院10年来经手术和／或病理证实，资料完整的匕例，现将其分析如下。l一般资料匕例中男性9例，女性6例。年龄25－70岁，平均55岁，其中45－cd岁11例。症状：咳嗽12例痰中带血8例，胸痛6例。无自觉症状1例。ZX钱表现2．l病变部位：双侧广泛病灶6例，单侧多灶1例，单灶：右5例，左3例。2．2病灶形态及特点2．2．l广泛病灶的X线特点：本组7例表现广泛病灶早期呈粟粒状约l－4nun散存分布但以中下野偏多，病灶中心密度低，近半数病灶呈空心状。2．22孤立病灶的X线特点，本组8例为孤立病灶，其中＜3cm的6例…     

弥漫型细支气管-肺泡癌10例临床诊断体会

经痰及胸水的细胞学检查、颈部浅表淋巴结活检 ,确诊弥漫型细支气管肺泡癌 10例。提示 :经胸部X线平片或CT检查 ,发现双肺弥漫性粟粒状或腺泡结节样病灶 ,而无明显发热及结核中毒症状者 ,进一步追踪观察、反复痰的细胞学检查、颈部淋巴结活检等 ,可提高弥漫型细支气管 -肺泡癌诊断的阳性率 ,减少误诊。     

胸膜下局限性病变的X线和CT诊断

目的探讨胸膜下局限性病变的X线和CT表现,提高对该类病变的鉴别诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的侣例胸膜下局限性病变病例的X线和CT表现。结果18例胸膜下局限性病变中,有3例炎性结节,2例炎性假瘤,3例肺腺癌,5例细支气管肺泡癌,5例肺结核。X线表现均为肺野外带胸膜下的实变样、类结节样阴影;CT表现为肺野外带或基底部胸膜下实变样阴影或类结节样阴影,并能显示有鉴别诊断意义的特征性征象。结论胸膜下局限性病变在影像学上的表现有其特点与差异,X线和CT的合理应用可提高鉴别诊断的水平。     

心源性肺水肿的X线与CT对比研究

目的分析心源性肺水肿患者的肺部X线与CT影像学表现,从而提高心源性肺水肿患者的诊断准确率。方法自2010年1月至2013年1月共收治100例心源性肺水肿患者,均于发病24h内分别对患者行肺部X线与CT检查,对比分析其影像学表现。结果急性心源性肺水肿X线表现以肺泡性肺水肿为主,X线表现与肺部CT影像学表现相似,为腺泡结节、斑片状及大片融合影,有时可见空气支气管像,病变边缘模糊。病变进展时双肺出现广泛的密度均匀实变阴影,典型者出现“蝶翼征”。病。变征象检出率,二者比较差异无统计学意义。慢性心源性肺水肿多表现为间质性肺水肿,肺部X线与CT影像学表现以肺血重新分布,肺野透光度降低,肺纹理增多、增重,小叶间隔线增厚如胸膜下线、克氏线出现以及肺实质磨玻璃样变等间质性肺水肿改变为主,病变征象检查率、肺部CT征象分辨率较高,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心源性肺水肿的肺部X线与CT征象表现相似,临床诊断率相当,而慢性心源性肺水肿的肺部CT检查能提供更多的诊断信息,提高临床诊断率。     

肺部弥漫性粟粒样病变100例疾病分析

本文分析100例肺部X线表现为弥漫性粟粒样病变的病因，结果如下：转移性肺癌30例，矽肺26例，肺部感染19例，急性票粒型结核9例，慢性特发性弥漫性肺纤维化、肺泡细胞癌各2例，结节病、肺出血一肾炎综合征、药物性皮炎、肺含铁血黄素沉着症各1例，原因不明8例。诊断弥漫性粟粒样肺部疾病，纤支镜检是目前最适当、有效的方法。本组中59例作了纤支镜检查，诊断率为86．4％。     

肺泡细胞癌6例X线征象探讨

肺泡细胞癌又称细支气管—肺泡细胞癌 ,是一种少见的特殊型原发性肺癌。发生于肺外周远端细支气管或肺泡 ,分化程度高 ,沿肺泡壁生长 ,多不破坏原有的肺泡结构。其 X线表现多种多样。早期鉴别及定性诊断较困难 ,容易误诊。为提高对其 X线征象的认识 ,现将我院近 5年来收集经病理细胞学证实的 6例肺泡细胞癌报告如下。一、一般资料男 4例 ,女 2例 ,年龄 47～ 6 9岁。症状为咳嗽、胸痛 4例 ,咳泡沫痰及痰中带血各 3例。证实诊断的方法 :纤支镜活检 2例 ,查痰细胞学检查 3例 ,手术证实 1例。所有病例均经病理细胞学确诊。二、X线征象6例均有 …     

肺部粟粒病变30例临床分析

血行播散型肺结核(Ⅱ型结核)和细支气肺泡癌(肺泡癌)在X线胸片上均表现为粟粒状阴影,不典型的病例二者难以鉴别.现将我院近年来住院治疗的30例肺部粟粒性病变患者作一分析,报告如下.     

弥漫型细支气管—肺泡癌10例临床诊断体会

经痰及胸水的细胞学检查、颈部浅表淋巴结活检，确诊尔漫型细支气管肺泡癌１０例。提示：经胸部Ｘ线平片或ＣＴ检查，发现双肺弥漫性粟粒状或腺泡结节样病灶，而无明显发热及结核中毒症状者，进一步追踪观察、反复痰的细胞学检查、颈部淋巴结活检等，可提高弥漫型细支气管－肺泡癌诊断的阳性率，减少误诊。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的X线分析

目的 探讨艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的胸部X线表现及诊断价值。方法 回顾性分析了临床资料完整的28例艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的X线征象,并经临床和实验室检查证实,血清HIV抗体检查均为阳性。全部病例均摄胸部X线片。结果 X线早期表现为间质腺泡浸润,两肺呈网状、条索状、斑点状及片絮状的浸润灶。随着病程的进展而出现弥漫性肺泡渗出,胸片表现为弥漫性融合性肺实变。病灶由肺门向周围肺野发展,沿支气管分布,肺尖及肺野外围部很少累及。少见的X线表现有肺内局限性肺段实变、非对称性分布的肺部浸润、肺门淋巴结增大、肺囊性变、空洞形成、肺不张和少量胸腔积液等。结论 卡氏肺孢子虫肺炎的X线征象虽为非特异性,但典型的X线征象结合临床症状明显而体征轻微的表现,常可提示卡氏肺孢子虫肺炎的诊断。在艾滋病高发地区应对患进行血清HIV抗体检查。     

弥漫型肺泡癌的影像学诊断

目的:探讨弥漫型肺泡癌的X线和CT表现特点,提高对肺部弥漫性疾病的认识。方法:对经病理证实的11例弥漫型肺泡癌的X线、CT和临床资料进行回顾性分析。结果:8例胸片及11例CT扫描均表现为腺泡样结节;2例胸片及6例CT扫描显示为磨砂玻璃征;7例CT扫描显示大片状肺实变;9例肺门增大;6例纵隔淋巴结增大;4例胸腔积液。结论:弥漫型肺泡癌在X线和CT上有相对的特征性表现,对定性诊断有价值。     

肺炎性假瘤21例的X线及CT分析

目的 探讨肺炎性假瘤的X线及CT诊断。方法 分析了21例经手术病理证实的肺炎性假瘤的X线及CT征象。结果肿块型14例，浸润型7例，误诊6例。结论 全面地分析X线及CT征象，并结合临床病史有助于肺炎性假瘤的诊断。     

肺部炎性假瘤的外科治疗(附14例报告)

肺部炎性假瘤是肺实质瘤一种少见的炎性增生性肿瘤样病变。临床及X线征象、病理标本肉眼观察酷似肺癌。目前病因不清,多数学者认为感染是主要原因,术前诊断很困难。我院于1989年至1992年曾手术治疗14例,均经病理证实。现报告如下。     

特发性肺含铁血黄素沉着症的X线和HRCT表现

目的：认识特发性肺含铁血黄素沉着症的X线和HRCT表现。方法：回顾性分析经确诊的53例特发性肺含铁血黄素沉着症的X线胸片表现,其中5例同时有HRCT扫描。结果：胸片显示：病变分布以两中下肺野及肺门周围为明显。以双侧磨玻璃影及片状实变影最为多见,其次为粟粒状或小结节影。磨玻璃状或云雾状影（31例）、斑片状实变影（12例）、粟粒状或小结节影（6例）、细网状影（4例）。本组5例HRCT病灶分布以两肺下叶背段为明显,主要表现为磨玻璃影（3例）、斑片状实变影（2例）。结论：X线胸片表现与结合临床资料分析,尤其在痰或胃液中及肺泡灌洗液内查到含铁血黄素巨噬细胞,可明确诊断;HRCT能准确显示其病变范围及细节,有助于鉴别诊断。     

肺炎性假瘤影像特征及鉴别诊断

目的：通过分析肺炎性假瘤在X线平片及CT中的影像表现,探讨两者的诊断难点。方法：对经临床手术及病理证实的5例肺炎性假瘤X线及CT征象进行回顾性分析。结果：X线与CT共性特征为肿块,3例边缘光整,2例边缘分叶有毛刺。结论：X线及CT诊断肺炎性假瘤,主要是与肺内良、恶性肿瘤及肺结核球的鉴别,在排除其他病变后,方可想到肺炎性假瘤的可能,最后诊断有赖于病理证实。     

肺泡微石症与肺骨化症6例X线特点分析

目的探讨肺泡微石症与肺骨化症的临床X线特点。方法对5例肺泡微石症和1例肺骨化症的临床资料进行回顾性分析。结果5例肺泡微石症胸部X线平片均显示两肺有弥漫性细砂粒状钙化结节，边缘清晰，且以中、下肺野多见。其中4例心包及横膈轮廓不清，2例有叶间裂增厚及心包钙化影。1例肺骨化症胸部X线平片同样显示两肺弥漫性粟粒样大小的钙化结节，亦以中、下肺野分布较多，但部分结节呈中空状，心膈阴影无殊。结论肺泡微石症与肺骨化症的临床表现不典型，胸部X线平片检查为本症最主要的诊断手段。