呼出气一氧化氮测定在老年支气管哮喘诊断中的价值

支气管哮喘(简称哮喘)与慢性炎症和气道反应性增高有关.国外有关老年支气管哮喘的流行病学研究显示:老年哮喘并不少见,老年期是哮喘发病的第二高峰;同时,老年生理、病理特点决定了老年哮喘与儿童哮喘、青年哮喘的发病机制及临床表现不完全一致[1].国内有关老年入支气管哮喘诊断状况的调查显示老年人哮喘误诊率高达46.03％[2].因此,检测方法的选择直接影响老年人支气管哮喘的诊断.本文通过比较呼出气一氧化氮(FeNO)、支气管舒张试验、过敏原、痰诱导嗜酸性粒细胞计数检查,进一步明确FeNO诊断老年人支气管哮喘的应用价值.     

晚发性老年支气管哮喘

老年支气管哮喘（简称哮喘）分为广义和狭义哮喘,广义的老年哮喘为年龄在60岁及其以上,符合支气管哮喘诊断标准的所有患者。而狭义的老年哮喘为60岁及其以上新发生的哮喘（称晚发老年哮喘）。老年期是继青少年期后的第二个哮喘发病高峰期。由于老年人生理功能的衰退和对药物的药代动力学和耐受性的差异,老年哮喘在诊断和治疗上存在很多特殊性。故哮喘患者的并发症多、对气流阻塞的感觉迟钝,老年哮喘的误诊率、漏诊率高,治疗效果差,与年轻人比较,老年哮喘的死亡率显著增高,积极正确地进行治疗将至关重要。因此本文从晚发性老年支气管哮喘流行病学、临床表现、发病原因、诊断、鉴别诊断、临床治疗和危险因素及干预措施等几方面的特殊性进行阐述,以提高对晚发性老年哮喘的认识。     

老年支气管哮喘诊断治疗中的几个问题

长期以来人们一直认为哮喘主要始发于儿童及青少年时期 ,对老年始发的哮喘缺乏必要的重视。然而 ,近年来国外有关老年哮喘流行病学研究的结果显示 :老年哮喘并不少见 ,老年期是一生中哮喘发病的第二高峰。老年生理和病理特点决定了老年哮喘与儿童哮喘、青年哮喘的发病机制及临床表现不完全一致。同时由于老年人多伴有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、冠心病及左心衰竭等疾病 ,使得老年哮喘症状更加复杂 ,因此就更需要我们对老年哮喘予以警惕 ,使之能得到及时正确的诊断和治疗。　　广义的老年哮喘是指哮喘患者年龄≥ 60岁 ,而狭义的老年哮喘是…     

口服匹多莫德治疗老年人过敏性哮喘的疗效

老年过敏性哮喘给予对症治疗后预后仍欠佳,病死率高.老年人过敏性哮喘有其相应的特点:老年期作为支气管哮喘发病的第二高生理功能减退,免疫力低下,机体抵抗力差,易合并感染,且感染不易控制,易加重哮喘病情.所以及时给予患者正确、快捷的治疗是降低该疾病病死率的关键.匹多莫德是一种人工合成的免疫调节剂,通过刺激非特异的自然免疫、体液免疫和细胞免疫产生效应.本文观察匹多莫德治疗过敏性哮喘的疗效.     

老年哮喘研究的新进展

老年哮喘的定义分为广义和狭义,广义的老年哮喘为年龄在60岁以上,符合支气管哮喘诊断标准的所有患者.而狭义的老年哮喘为≥60岁新发生的哮喘(称晚发老年哮喘)[1].老年期是继青少年期后的第二个哮喘发病高峰期[2].由于老年人生理功能的衰退和对药物的药代动力学和耐受性的差异,老年哮喘在诊断和治疗上存在很多特殊性.故哮喘患者的并发症多、对气流阻塞的感觉迟钝,老年哮喘的误诊率、漏诊率高,治疗效果差,死亡率高.因此提高对老年哮喘的认识,积极正确地进行治疗至关重要.     

52例老年性哮喘的护理

支气管哮喘是一种多基因遗传病 ,与变态反应和气道高反应性有关。传统认为支气管哮喘在老年人中发病率较低 ,随着生活水平的提高和社会老龄化 ,近几年流行病学研究结果显示老年性哮喘并不少见 ,老年期乃是哮喘发病的第二高峰 ,且病情往往较年轻人危重而不易控制。因此 ,在临床护理中绝不可忽视。现将我科 1999年 6月～ 2 0 0 4年 3月收治的 5 2例老年哮喘病人的护理总结如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 3 5例 ,女 17例 ;年龄最大 91岁 ,最小 65岁 ,平均年龄 72岁。全部病例诊断标准符合 1997年中华医学会哮喘诊治指南标准。轻度发作 4例 ,…     

晚发老年支气管哮喘发病因素分析

老年支气管哮喘（哮喘）包括60岁以前发病的早发老年哮喘和60岁以后新发生的晚发老年哮喘。老年哮喘患病率高、诊断率低、死亡率高、合并症多,近年来呈现发病增多的趋势。现报道我院晚发老年哮喘20例临床发病因素和血清变应原抗体观察结果,初步分析晚发老年哮喘高发病的原因。     

支气管哮喘病人的护理体会

支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞为主的气道变应性炎症，易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。其发病不单纯是下呼吸道炎性介质的产生，而且涉及到病人的心理活动。病人的情绪和个性因素的变化对哮喘发病有着直接的影响，所以对支气管哮喘的病人除了药物治疗外，还应根据哮喘病人不同时期的心理，结合每位病人的具体情况，采取不同的护理，取得明显疗效，现介绍如下。     

50例老年支气管哮喘住院患者的临床资料分析

目的探讨老年支气管哮喘住院患者的临床诊断和治疗特点。方法分析50例老年支气管哮喘住院患者的临床资料,结合文献报道加以总结。结果老年支气管哮喘患者首次发病诱因和急性加重诱因主要是上呼吸道感染;合并COPD、心律失常、高血压、糖尿病、冠心病比例较高;中重度住院患者比例较高。结论老年支气管哮喘患者在治疗中要考虑心源性哮喘和支气管纵隔肿瘤发生可能;应加强对患者哮喘防治知识的教育,治疗中及时正确评估病情,交代病情和观察病情及治疗反应。     

农村老年支气管哮喘呼气峰流量监测的健康教育应用观察

支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，近年来，在世界范围内此病的发病率和死亡率有增高趋势。防治研究重点放在儿童和青少年，这不仅因为哮喘的发病在此年龄段较高，而且病程短（〈5年）、有可能完全缓解。但老年哮喘更易误诊，死亡率高，不应忽视。“全球哮喘防治的创议（GINA）”和我国的“支气管哮喘防治指南”均将呼气峰流量（peak expiratory glow rate PEF）测定为哮喘急性发作期严重分级的重要标准之一。     

老年支气管哮喘患者IL-18、IL-12水平的变化及临床意义

目的 探讨老年支气管哮喘患者外周血白细胞介素18(IL-18)和IL-12的变化及其在哮喘发病机制中的作用.方法 采用ELISA法检测42例老年支气管哮喘患者及26例正常对照组检测血清中IL-18及IL-12水平.结果 支气管哮喘发作期患者的血浆IL-12明显高于正常对照组(P<0.01),IL-18明显高于正常对照组(P<0.01).结论 IL-18、IL-12参与了老年支气管哮喘发作期的发病机制,IL-18、IL-12在Th1/Th2细胞因子网络失衡的发病机制中起重要的调节作用.     

老年支气管哮喘40例的临床分析

支气管哮喘 (简称哮喘 )的发病率呈上升趋势 ,而老年期则是哮喘的第二发病高峰 ,且老年哮喘极易误诊误治。我院自1995年～ 2 0 0 1年共收治住院老年性哮喘 4 0例 ,现分析如下。临床资料1.一般资料(1)按照中华医学会呼吸系病学分会哮喘学组 1977年诊断标准 [1 ]及广义的老年哮喘诊断标准 [2 ] ,确诊老年哮喘 4 0例(包括 6 0岁以前发作及 6 0岁以后新发哮喘 ) ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 8± 7.1岁 ;病程平均 13.4± 11.5年。目前吸烟 3例 ,吸烟戒断 12例 ,非吸烟者 2 5例。合并症 :心脏疾患 2 2例、肺气肿 16例 ,高血压病 …     

支气管哮喘与气道炎症和支气管高反应性

现已普遍认为支气管哮喘是一种气道炎症（ＡＩ）疾病，支气管高反应性（ＢＨＲ）是其重要特征。本探讨了哮喘与ＡＩ和ＢＨＲ的关系，进而阐述哮喘的可能发病机制。     

老年糖尿病的药物治疗进展

老年糖尿病系指在老年期发病和中青年期发病而进展至老年期的糖尿病患者。老年糖尿病绝大多数（９５％）属２型糖尿病，而２型糖尿病是一种与年龄相关的疾病，其发病率随年龄的增加而增加，据报道在６０岁以上的美国人中其发病率为１０％，８０岁以上者为１６％～２０％。...     

老年期抑郁障碍

老年期抑郁障碍（depressive disorderin the elderly）是老年人群中患病率相当高的精神障碍。临床特征以情绪低落，孤独感、自卑感突出，更多的焦虑、激惹、认知功能障碍、迟滞、妄想观念和繁多的躯体不适症状，躯体疾患伴发率高，自杀率高等为主。在概念上，有人认为，老年期抑郁障碍是指老年期首次发病的原发性抑郁障碍（抑郁症），一般病程较长，具有易反复倾向，部分病例预后不良。也有人将其分为广义与狭义两种。广义的老年期抑郁障碍指见于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁病症，既包括老年期首次发病的抑郁症，也包括老年期前发病持续到老年期或老年期复发的抑郁症，还包括见之于老年期的各种继发性抑郁障碍，又称症状性抑郁。     

核因子-κB在老年支气管哮喘发病中的作用

老年支气管哮喘是多种炎症细胞之间相互作用引起的支气管慢性炎症。感染因素在其发生发展过程中具有非常重要的地位。核因子-κB（NF-κB）作为一种重要的核转录因子，可以促进细胞因子、黏附因子、趋化因子等转录，与炎性疾病密切相关。老年性支气管哮喘与NF-κB的关系尚不清楚。本研究通过测定老年支气管哮喘患者T细胞NF-κB蛋白表达水平．探讨它们之间的关系。     

内上素在支气管哮喘中的作用研究进展

内皮素是一种生物活性多肽，有广泛的生理作用，它可以使气道平滑肌收缩，促进气道平滑肌细胞增殖等，支气管哮喘（哮喘）时内皮素水平发生变化，本综述内皮素在哮喘发病及治疗中的作用最新进展，旨在提高对哮喘发病机制的理解。     

老年性哮喘诊治中应注意的问题

国内外的流行病学资料显示,随着人群预期寿命的延长,老年性哮喘的发病率逐渐上升.老年性哮喘的定义分为广义和狭义,广义的老年性哮喘为年龄在60岁以上,符合支气管哮喘诊断标准的所有患者.而狭义的老年性哮喘为60岁或60岁以后新发生的哮喘(称晚发老年哮喘).大部分老年性哮喘始发于少年及青中年时期,未经规范治疗而持续发病至老年.鉴于老年人特殊的生理机能改变,有必要探讨老年哮喘治疗中应注意的几个问题.     

066 脆性哮喘

脆性哮喘是一种特殊的支气管哮喘，可分为Ⅰ型脆性哮喘和Ⅱ型脆性哮喘两种类型。本文对脆性哮喘的定义、流行病学、危险因素、可能的发病机制及治疗作一简要综述。     

心理因素诱发哮喘和哮喘引起的心理障碍

支气管哮喘是一种心身性疾病，一般认为单独的心理因素虽不能引起哮喘，但可诱发或加剧哮喘发作，哮喘也可导致心理障碍，本文就这两方面的发病情况，产生机制及处理作一综述。