支气管激发试验联合血清IgE检测对咳嗽变异型哮喘的诊断价值

目的：探讨支气管激发试验联合激发前后血清ＴＩｇＥ检测对咳嗽变异型哮喘（ＣＶＡ）诊断的特异性和敏感性。方法将咳嗽变异型哮喘与急性支气管炎和无支气管疾病的患者进行比较,分别进行检测ＦＥＶ１／ＦＶＣ、支气管激发试验,以化学发光法分别检测每例患者支气管激发试验前后的ＴＩｇＥ水平,结果ＣＶＡ组气道高反应性的阳性率为９６．７％,显著高于急性支气管炎组和对照缄。ＣＶＡ患者激发前和激发后的ＴＩｇＥ水平分别为（１５     

支气管激发试验的临床应用

支气管激发试验是诊断气道高反应性（AHR）最主要的方法.AHR常见于支气管哮喘、部分COPD和嗜酸细胞增多症患者,COPD、嗜酸细胞增多症和典型哮喘诊断较为容易,但部分不典型及咳嗽变异型哮喘（CVA）的诊断较困难.我们对191哮喘、慢性咳嗽与健康者的支气管激发试验进行对照分析.     

呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽病因诊断中的价值

目的评估呼出气一氧化氮（FeNO）检测在慢性咳嗽患者病因诊断中的价值。方法选取2009年1月～2009年4月因慢性咳嗽在我院进行支气管激发试验的患者43例,先后予以FeNO、支气管激发试验检查。结果18例患者支气管激发试验阳性,诊断为咳嗽变异性哮喘。25例激发试验阴性患者,为非哮喘的慢性咳嗽。哮喘组患者FeNO水平显著高于非哮喘组,哮喘组患者FeNO值与LogPD20FEV1存在显著负相关性（r=-0．884）。FeNO诊断咳嗽变异性哮的最佳阈值为15．85ppb,其约登指数为0．753,灵敏度为83．3％,特异度为92．0％,阳性预计值为88．2％,阴性预计值88．5％。结论FeNO对咳嗽变异性哮的诊断具有较高的灵敏度和特异度,在慢性咳嗽的病因诊断中具有重要的应用价值。     

支气管激发试验前后小气道功能测定对慢性咳嗽病因诊断的价值

目的 探讨慢性咳嗽患者支气管激发试验前后小气道功能、气道阻力及胸外气道反应的状况.方法 68例慢性咳嗽患者进行组胺支气管激发试验,观察FEV1、呼气中期流速(MEF50)及吸气中期流速(MIF50)的变化,并应用脉冲振荡技术测定激发前后患者气道阻力.结果 支气管激发试验阳性率52％,激发阳性患者激发前MEF50,R0与阴性组患者差异有统计学意义.MEF50激发后/激发前比值(MEF50％)与FEV1激发后/激发前比值(FEV1％)呈正相关,与R0激发前后差值(R0-d)呈负相关.13例患者呈现胸外气道高反应(占总例数20％),其中6例为单独存在胸外气道高反应,7例患者合并支气管气道高反应.结论 观察慢性咳嗽患者小气道功能变化,有利于对哮喘的及早诊治,有利于遏制小气道不可逆损害发展为COPD的危险.激发试验时联合观察支气管气道反应和胸外气道反应,可为临床诊断提供线索.     

支气管激发试验对不典型哮喘的诊断价值

目的探讨支气管激发试验在不典型哮喘诊断中的意义。方法对256例肺功能检查、支气管扩张试验不能确诊的患者予以乙酰甲胆碱吸入行支气管激发试验。结果 256例患者中,激发试验阳性者为127例,阴性129例。激发试验阳性患者激发前后的肺功能指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）,则诊断为支气管哮喘;支气管激发试验阴性患者激发前后的肺功能指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）,则排除支气管哮喘。结论乙酰甲胆碱支气管激发试验是诊断不典型哮喘的有效手段。     

支气管舒张试验在慢性咳嗽患者的诊断价值研究

目的探讨支气管舒张试验在慢性咳嗽患者中的诊断价值。方法对93例诊断不明的慢性咳嗽患者进行支气管舒张试验检测。结果93例慢性咳嗽患者中筛查出不典型哮喘55例（59．14％）,接受以糖皮质激素为主的抗炎解痉平喘治疗后,咳嗽症状得到较好地控制。结论支气管舒张试验是慢性咳嗽患者方便实用的筛查方法,在不典型支气管哮喘的诊断中具有较高的价值。     

药物性支气管激发试验的价值

本文重点介绍药物性支气管激发试验的临床意义、指征、合并和禁忌证。     

药物性支气管激发试验的价值

本文重点介绍药物性支气管激发试验的临床意义、指征、合并症和禁忌证.     

高渗盐水与组胺支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘相关性的研究

目的研究探讨高渗盐水与组织胺支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘患者中相关性。方法将12名咳嗽变异性哮喘患者分别行组织胺和高渗盐水支气管激发试验,两次试验间隔一周,记录组胺和高渗盐水的累计激发量（PD20）,对其行相关性分析研究。结果两者之间相关系数为0．794,有显著性统计学意义（P〈0．05）。结论两者在咳嗽变异性哮喘中有较强的相关性。     

检后支气管舒张试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的探讨检后支气管扩张试验对咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断价值。方法选取48例气道反应性增高的慢性咳嗽患者,采用两种方法进行诊断：一种是检后支气管舒张试验,另一种盐酸丙卡特罗诊断试验。判断检后支气管舒张试验的诊断价值。结果48例患者接受检后支气管舒张试验,FEV,增加3％～46％,平均22．8％±8．8％。盐酸丙卡特罗诊断试验显示,48例患者中,阳性38例,占受检人数的79．2％,阴性10例,占20．8％。检后支气管舒张试验诊断CVA的灵敏度为84．2％,特异度80％,阳性预测值94．1％,阴性预测值57．1％。诊断的正确率为83．3％。结论检后支气管舒张试验可以缩短诊断时间,对CVA具有较好的诊断价值。     

咳嗽变异性哮喘的组织胺支气管激发试验结果分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘患者（CVA）组织胺支气管激发试验的结果。方法对269例拟诊CVA用肺功能仪测定基础肺功能及吸入不同剂量组织胺后的肺功能,对照激发前后结果。结果269例患者支气管激发试验阳性173例（64．31％）,阴性86例（31．97％）,可疑阳性10例（3．72％）。173例支气管激发试验阳性患者按支气管哮喘予吸入糖皮质激素及支气管舒张剂治疗,症状缓解。结论组织胺支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断具有临床意义,此方法安全适用。     

呼出气一氧化氮对咳嗽变异性哮喘价值的研究

目的 研究咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)与支气管激发试验(bronchial provocation test,BPT)的相关性,探讨FeNO测定作为CVA患者辅助诊断及病情评估指标的可行性.方法 选取2013年1月至2015年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科门诊就诊同时行FeNO测定和组胺BPT,且BPT为阳性结果的CVA患者116例,研究FeNO值与BPT结果log10 (PD20-FEV1)、log10 (PD20-PEF)、FEV1下降值(％)、PEF下降值(％)四项数值的相关性,评估FeNO对CVA患者的临床意义.结果 参加本研究的患者共116例,平均年龄43.80岁,男39例,女77例,男女比例约为1∶1.97.统计结果表明FeNO值与log10(PD20-FEV1)呈负相关(r=-0.684 5,P＜0.000 1),与log10(PD20-PEF)呈负相关(r=-0.742 6,P＜0.000 1),与FEV1下降值(％)呈正相关(r=0.673 8,P＜0.000 1),与PEF下降值(％)呈正相关(r=0.603 1,P＜0.000 1).结论 FeNO与BPT有较强的相关性,在临床上可以考虑利用FeNO测定作为CVA患者辅助诊断及病情评估的指标.     

呼出气一氧化氮检测对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的 探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测在咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)诊断中的应用价值.方法 回顾性研究分析2015年1月至2015年12月我院呼吸科门诊及住院,因慢性咳嗽同时行支气管激发试验(bronchial provocation test,BPT)检查及FeNO检测的患者共989例.以BPT阳性作为诊断CVA的金标准,记录患者病史及FeNO水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨诊断CVA的FeNO阈值.结果 989例被纳入研究的患者中,120例BPT阳性者诊断为哮喘组,869例BPT阴性者诊断为非哮喘组.哮喘组患者FeNO水平[(61.28±41.24) ppb]明显高于非哮喘组[(25.43±24.87) ppb],差异有统计学意义(P＜0.01).诊断CVA的FeNO阈值为30.00 ppb,ROC曲线下面积为0.804,其约登指数为0.505 2,灵敏度为72.50％,特异度为78.02％,阳性预测值为31.29％,阴性预测值为95.36％,准确度为77.35％.结论 FeNO检测诊断CVA具有较高的特异度和阴性预测值,且安全性好,在临床上有较高的诊断价值.     

肺功能测定及支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断分析及应用价值

目的探讨在诊断咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma,CVA）过程中支气管激发试验及肺功能测定的效果与应用价值。方法选取我院收治的120例病因不明的慢性咳嗽患者为研究对象,对其实施支气管激发试验检测,并测定呼气峰流速、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积／用力肺活量等各项肺功能指标,对支气管激发检测表现为阳性者吸入糖皮质激素和B。受体激动剂进行治疗,观察治疗前后该组患者症状改善情况。结果本组120例患者中,对其实施支气管激发试验发现其中73例（60．8％）患者检测结果表现为阳性,经吸入糖皮质激素和8：受体激动剂后,59例患者各项肺功能指标与治疗前相比具有显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。因而确诊为CVA。结论在CVA各项诊断方法中,肺功能测定易于掌握,操作简单,检测费用相对低廉,联合支气管激发试验可有效检出cVA,值得在临床上广泛应用。     

呼出气一氧化氮对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的:评估呼出气一氧化氮(FeNO)检测在咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断中的价值。方法:2010年7月至2010年9月因慢性咳嗽就诊的患者共103例。对所有纳入研究的患者分别行FeNO检测和支气管舒张试验。依据病史及FeNO检查结果作出慢性咳嗽病因的初始诊断,在3个月的随访期后作出最终诊断。结果:完成随访的98例患者中的86例依据FeNO明确诊断,FeNO诊断CVA的特异度为90.6%,阳性预测值为88.1%,其灵敏度为84.4%,高于支气管舒张试验(57.8%)。结论:FeNO在CVA诊断中具有重要价值。低与高的FeNO值在CVA诊断中均具有临床意义。在CVA的诊断中,FeNO比支气管舒张试验的灵敏度更高。     

慢性咳嗽伴有支气管激发试验阳性患者的临床特征

目的 分析慢性咳嗽伴有支气管激发试验阳性患者的临床特征性表现.方法 对符合纳入标准的2008年7月至2010年8月就诊的710例慢性咳嗽患者记录临床特征,进行组胺激发试验.结果 在支气管激发试验阳性的慢性咳嗽患者中,夜间咳重、咳痰、咳嗽时有轻度喘鸣、有变应性鼻炎史、咳嗽影响睡眠、遇冷喷嚏、流涕的构成比显著高于支气管激发试验阴性的患者（P值均〈0.05）;而白天咳重的构成比显著低于支气管激发试验阴性的患者（P=0.03）.Logistic同归分析发现：变应性鼻炎（OR=1.611,P=0.012）、遇冷喷嚏、流涕（OR=1.601,P=0.006）、咳嗽影响夜眠（OR=1.658,P=0.003）是激发试验阳性的危险因素.结论 慢性咳嗽伴有支气管激发试验阳性患者的一些临床特征的构成比与对照组有显著差异;咳嗽影响夜眠、变应性鼻炎和遇冷喷嚏、流涕是慢性咳嗽患者出现支气管激发试验阳性的危险因素.