原发脑非霍奇金淋巴瘤2例报道

1临床资料病例1,女性,52岁。2个月前无明显诱因出现头晕、头痛,无恶心、呕吐。MRI检查诊断左小脑占位,于2006年3月31日行手术切除,术后病理诊断小脑非霍奇金淋巴瘤(B免疫母细胞型)。术后直线加速器照射DT3660cGy/19次。2006年6月12日因出现伴左侧肢体乏力半个月入我院。查体:左     

肺叶切除术后并发急性脑梗塞一例

患者 女，52岁，以咳嗽、痰中带血丝1个月入院。有高血压病史。术前行颅脑CT检查无异常。因左下肺癌于2001年6月行左下肺叶切除。手术时间100min，出血100m1，血压140～80／80～60mmHg(18．6～10．6／10．6～8．0kpa)。术毕患者清醒，失语；左侧肢体肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力0级。术后10h语言恢复，左侧肢体恢复正常，右侧肢体肌力0级，膝腱反射     

颈髓非霍奇金淋巴瘤一例

患者男，56岁。无明显原因出现后颈部疼痛1个月，活动受限。相继出现右手麻木，逐渐向右上肢扩展，而后出现右下肢、左侧下肢、上肢麻木无力，并且右侧肢体感觉过敏，触碰引起疼痛。症状加重1周，右侧肢体瘫痪，大小便困难，伴有饮水呛咳。查体：神清语利，颈部活动引起疼痛，活动受限。双侧瞳孔等大，光反应灵敏，伸舌居中，面纹对称。耸肩无力，甲状软骨水平以下深浅感觉减退，右侧肢体感觉过敏，左侧上肢远端肌力V级，近端肌力Ⅳ级，下肢肌力V级，右侧肢体肌力Ⅰ级。腱反射减弱，下肢病理征阳性。     

脊索瘤样脑膜瘤1例报告

1 病例介绍 患者男性,52岁.头痛伴左侧肢体活动不便6个月,于1998年3月17日来我院就诊.头部CT检查显示:肿物呈球形,其基底部位于右侧大脑顶叶硬脑膜上,诊断为右顶叶脑膜瘤.当日收入院.体检:意识清,左侧肢体活动不便,肌力Ⅳ级,肌张力稍高.术中见:肿瘤位于右顶叶,与硬膜联系紧密,并侵蚀颅骨,大小约为5.5 cm×4.0 cm×3.5 cm,包膜比较完整,颜色暗红,质脆.     

原发性附睾恶性淋巴瘤1例

患者,男,５９岁。因右阴囊无痛性肿块２月余,进行性增大２周于１９９８年８月１０日入院。体检：右侧附睾头部及体部扪及质硬,不规则肿块,边界清,右侧睾丸及左侧睾丸、附睾正常,体检未发现其他异常。入院后胸片、腹部Ｂ超、后腹膜ＣＴ均未发现其它病灶。８月１２日局麻下行右侧附睾和睾丸切除术。术后病理：附睾弥漫性Ｂ细胞裂－无裂细胞非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）,睾丸老年性改变,术后骨髓穿刺未发现淋巴瘤细胞。９月２日起行ＣＯＭＰ方案化疗。１０月７日发现双侧腹股沟淋巴结肿大,ＣＴ检查肝、胆、脾、胰未见异常,后腹膜无肿大…     

神经纤维瘤病挤压脊髓致偏瘫1 例

患者,男,23岁,因“全身色斑、纤维瘤9年,渐进性右肢活动不利半年加重4个月”入院。患者于2003年2月无明显诱因出现躯干、四肢皮肤牛奶咖啡斑,伴散在纤维软瘤,1～6 cm,质软,无压痛,无瘙痒,并逐渐增多。入院前半年无明显诱因出现患者右侧肢体活动不便,进行性加重,头部MRI未见明显异常。入院前1个月间断出现头晕,偶有头痛,间断服用止痛药,于2012年12月收入本院。既往史：CO中毒史22年,自幼智能障碍,发现听力下降1年余。家族史：祖母、母亲、大姨自30多岁出现全身散在牛奶咖啡斑、纤维软瘤,小姨自30多岁出现脊柱侧弯。查体：神清,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力Ⅴ级。四肢肌张力可,左肢腱反射（++++）,右肢腱反射（+）,右侧肢体感觉减退,右侧共济欠稳准,双巴氏征（+）。入院检查：颈段MRI+强化：寰枢关节间隙水平跨右侧椎间孔生长的肿块,神经源性肿瘤病挤压脊髓;（肿块下方层面）脊髓外硬膜下异常短T1信号影;C3/4水平颈部皮下软组织内结节,明显强化（图1）。双下肢SEP提示T12以上中枢性损害,双上肢SEP提示C7以上中枢性损害;双下肢MEP提示L4以上中枢性损害,双上肢MEP提示C7以上中枢性损害;双侧BAEP提示听觉传导通路中枢性损害。对症治疗后患者拒绝进一步治疗自动出院,后未行任何治疗。随访至今症状加重不能自理卧床。     

原发于颅内的非霍奇金恶性淋巴瘤合并睾丸受侵1例

患男，47岁。2002年8月因头疼、右侧肢体活动障碍半月就诊，头颅CT提示左侧颞部占位性病变。随即人院行开颅病灶切除术，术后病理为非霍奇金氏恶性淋巴瘤、大B细胞型。术后行全脑放DT：40Gy／20次。因出现硬脑膜外积液而对症治疗。2002年12月出现右侧睾丸肿大，不伴有疼痛、发热及其他不适，穿刺细胞学提示非霍奇金     

贲门癌合并脑转移的外科治疗

原发性肺癌发生脑转移为30～50％。通常以上叶腺癌居多,而消化道脑转移癌仅2.9％。贲门癌发生孤立性脑转移尚不多见。现报告1例,根据病情首先切除脑转移瘤、再切除原发的贲门癌获得近期满意效果。男、60岁以进行性吞咽困难4个月为主诉,经食管钡造影诊断为贲门癌,于1991年10月24日入院。3天后出现头痛,左侧肢体无力。查体:左上、下肢肌力Ⅲ-Ⅳ级,左侧Balinski氏征( )。CT证实右侧脑占位肿瘤。对症处理无效,自觉头痛及偏瘫迅速加重。左侧肢体肌力至Ⅳ级,故决定首先切除脑转移病     

胃癌误诊为脑栓塞、多发性肝脓疡一例

患者女，34岁。因咳嗽、发热10天，偏瘫1天入院。1998年2月间日开始咳嗽、畏寒、发热，体温在38℃左右。当地抗炎治疗无效，1998好2月刀日出现右侧肢体乏力，右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级。头颅CT提示左侧觊顶叶梗塞。2月27日转入我院后一直发热，多次查血象，WBC10－20×109／L，腹部B超提示多发性肝脓肿，心超提示二尖瓣赘生物，脑脊液正常。临床诊断为败血症，多发性肝脓疡，脑栓塞（脓检），细菌性心内膜炎。经强有力抗感染治疗2周，无效果，复查B超仍为多发性肝脓疡，经前后2次肝穿刺均未穿到脓液。3月22日再次复查B超提示：多…     

右侧嗅神经母细胞瘤左颈淋巴结转移一例

１　病例报告患者,男,３１岁。因右侧嗅神经母细胞瘤术后,放疗后２年,颈左侧肿物２个月于１９９７年９月７日收入院。患者２年前因右侧鼻塞及少量出血,并右侧头部胀闷不适行手术治疗,术后诊断嗅神经母细胞瘤,术后放疗。查体：青年男性,一般情况良好,头颅发际及右侧鼻旁沟可见手术瘢痕。鼻镜检查示右侧鼻腔呈术后改变,未见新生物,左侧鼻腔粘膜光滑。颈左侧中部胸锁乳突肌深面可见结节状肿物,大小约１２ｃｍ×１０ｃｍ。质地韧,边界清,稍活动。颈右侧临床触诊及颈部超声检查均未查到肿大淋巴结。行颈左侧淋巴结清作者单位：…     

颅内原发Burkitt淋巴瘤1例

患者男性,59岁.1985年1月10日因头痛,呕吐行脑CT扫描示右小脑占位病变.2月2日手术见右小脑肿物约4×3×4cm,肉眼全切.病理为小脑颗粒母细胞瘤.术后BCNU化疗,125mg/次,共3次.3月20日行瘤床局部放射治疗,~(80)CO外照射,DT40Gy/24次/34天.1987年1月后病人生活自理,上班.9月17日病人再次头痛,呕吐.9月28日脑CT扫描见左额叶4×5cm占位病变,右基底节处也有一小占位病变.检查见表情淡漠,走路欠稳,语言欠流利,右侧肢体共济运动稍差.10月4日再次手术切除,术后第10天开始用BCNU化疗3次,125mg/次.病理报告:左额叶淋巴瘤(小无裂,生发中心细胞).同时复习1985年2月病理切片,诊断更正为:脑原发恶性淋巴瘤,小无裂,FCC(Burkitt氏瘤).1987年10月20日病人嗜睡,呕吐.11月5日复查     

基底节区生殖细胞瘤１例

1病案摘要 患者男性,13岁。2000年出现右侧肢体力弱少动,2002年自觉右手活动不灵活,行MRI检查诊断：脑发育不全、脑萎缩,同时出现第二性征,表现为患儿出现阴毛,喉结肿大,声音变粗。2004年7月自觉右侧肢体活动障碍,2005年3月行CT检查发现：左侧基底节区见不规则囊实性低高混杂密度灶,周围水肿不明显,     

高位颈椎椎管内骨软骨瘤一例报告

1 一般资料 患儿,女,9岁,被重物砸伤头部后右侧肢体麻木2个月入院.患儿于入院前2个月被2米高处掉下的重约10 kg的石膏天花板砸中头部,当时自觉头部及颈部不适,无恶心呕吐或意识障碍,无肢体运动感觉障碍及大小便异常,在当地医院行颈部CT检查见枢椎左侧椎板骨性赘生物突入椎管并压迫颈脊髓,未行特殊处理.伤后约5 h患儿自觉整个右侧上下肢麻木无力,持筷等精细动作不能,上下肢症状相当,左侧肢体运动感觉及大小便正常,仍然未予特殊治疗.大约6d后症状逐渐缓解,入院时右侧肢体感觉运动功能已基本正常.     

睾丸非霍奇金淋巴瘤合并急性粒细胞白血病一例报告

1　病例报告患者男 ,15岁 ,2 0 0 2年 6月 12日因右下腹阵发性疼痛及左睾丸肿大及腹部肿物 2个月入院 ,入院后行血象、血生化系列、B超、胸片及骨髓象检查拟诊为恶性淋巴瘤并于 6月 15日行左睾丸切除术 ,术后病理及免疫组化诊断为左睾丸非霍奇金淋巴瘤 ,弥漫型B细胞系 ,中度恶性。术后 2 1d给予CHOP方案化疗 2个周期 ,化疗后腹盆腔肿大淋巴结明显缩小 ,疗效PR。化疗后 14d患者出现干咳 ,胸部CT扫描证实纵膈及内乳区淋巴结侵犯 ,同时骨髓象及外周血象检查支持急性粒细胞白血病的诊断 ,经ProMACE CytaBOM方案化疗 4个周期 ,疗效稳定。…     

肺癌脑转移误诊为脑梗塞三例

例1男,56岁。因右侧肢体活动不灵、言语不利3天于lop年4月对日就诊。查体：血压16／ifkPa,一般情况可。浅表淋巴结不大,中枢性面瘫。颈软,无抵抗感,气管居中,双肺呼吸音清,无罗音,心腹（－）。四肢无畸形,右侧肢体肌力IV级,肌力张正常,病理征（－）。拟诊脑梗塞人院治疗。常规胸透检查时见纵隔增宽,随摄胸片及胸部、颅脑CF扫描,确诊为肺癌脑转移,经系统化疗症状改善。例2男,63岁。因右侧肢体运动不灵2个月,发热、咳嗽5天于IM年12月8日人院,既往有动脉硬化病史10余年。2月前,病人出现右侧肢体运动不灵,渐进性加重,在…     

儿童巨大型脑膜瘤1例

患者，男，７岁。因反应迟钝１年，行走不稳，头痛，呕吐１个月于１９９７年１１月２３日入院检查：神志模糊，不能对答，双侧视神经乳头水肿、右侧肢体肌力ＩＶ级，右侧巴氏征（＋）。头颅ＣＴ显示：右颞顶枕高低混杂密度影，边界清楚，前至室间孔前２ｃｍ，后至窦汇、内...     

脑室外脉络膜丛乳头状瘤一例报告

颅内脉络膜丛乳头状瘤少见,发生于脑室外者更为少见。我院近期收治了１例,现报告如下。临床资料患者男性,５３岁。头痛年余,加重３周,右侧肢体无力２天,于１９９８年２月底以“脑血管意外”收住本院。２日后头颅ＣＴ扫描发现左侧丘脑部有一纺锤形较均的一高密度阴影,诊断为“左侧丘脑部出血”转入我科。患者有高血压史数年。体检时发现：呈嗜睡状,语言含混不清,右鼻唇沟变浅,口角左偏,伸舌偏右。右下肢肌张力增高,右上、下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅳ～Ⅴ级。右侧偏身感觉减退。双侧肢体病理反射阴性。诊断为：丘脑部血肿”…     

伊曲康唑治疗自体造血干细胞移植并发侵袭性真菌病一例

患者 男性,46岁,确诊恶性淋巴瘤1年行自体干细胞移植入院.患者2009年11月出现双下肢股骨下端及胫骨前肿块伴间歇性疼痛,磁共振成像(MRI)检查:两侧胫腓骨、股骨下段多发性异常病变;骨ECT检查:左侧胫腓骨、右侧胫腓骨骨端和左侧前臂骨纤维结构不良;CT引导下左胫骨上段穿刺病理诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)(B淋巴细胞型),免疫酶标证实B细胞来源,CD-3、CD+20、CD-79(*)、CD-138、CD+10、Ki-67(+)80％、C+45、MUM1-,转入我科.入我科完善检查,B型超声:左侧腹股沟见淋巴结1枚,颈部、颌下可触及肿大淋巴结;骨髓涂片示正常骨髓象,根据Ann Arbor分期诊断为ⅣA期,于2010年2月23日起予CHOP方案治疗2个疗程,COAEP 2个疗程,ICE1个疗程,R-CHOP 1个疗程,6个疗程化疗后复查ECT:左胫骨、左股骨下段及右胫骨上段为NHL侵犯所致,较前有明显好转,多部位淋巴结B型超声、CT均未发现肿大淋巴结.     

椎管内外巨大肿瘤一例

患者男性，17岁，1995年2月16日入院。三月前无明显诱因而自觉下肢疼痛，症状逐渐加剧，局限于左下肢，当地医院CT检查，从腰椎间盘突出症作腰牵一月，症状反而加重，后疑为腰椎结核而作过抗痨治疗，未好转，下肢仍剧痛，一般止痛药不能缓解，夜间不能入睡，转来我院。体检：T37．SC，P85次／分，R22次／分，BP14／10kPa，神清，痛苦面容，清瘦，强迫体位，胸12一腰3段可见两个7XSX3cm’大小肿块向后明显凸突，压痛（＋），质地较硬，左下肢肌力2”，右下肢肌力4“。入院后给予止痛，补液治疗。经椎管造影、磁共振检查，诊断为胸12椎管内外肿块。术前患者小便已暗留，又下肢肌力下降到0，疼痛难忍。于2月21日在全麻下作胸腰椎管探查术，术中先将椎旁肌下两个肿瘤切除，见腰1、2棘突已破坏，椎板未明显破坏。切除椎板，见椎管肿瘤偏于左侧，全部分块摘除。硬膜未见破坏，切除肿瘤后见脊髓搏动尚好。切下肿瘤共9．5X8Xscm’大小，送病检，报告为非典型性脑膜瘤。手术当日，疼痛缓解，术后第一天感觉乎面上升，术后第二天小便能自解。术后半月双下肢肌力恢复到4级，配合针炙，放疗，术后CT复查，肿瘤已全部切除。3月31日出院，出院时已能...     

颅内原发恶性淋巴瘤1例报告

恶性淋巴癌原发在颅内极为少见。我院1990年12月收治一例。现报告如下：患者男性，28岁。1990年2月出现头昏头痛并伴有癫痫，4月份出现恶心呕吐，言语吐字不清，4月20日住院检查：表情淡漠，精神差，咽部反射消失，视乳头水肿。头颅CT示右侧额底及脑干区多发性占位，大小不等共4牧肿块。1990年5月9日行开颅探查，见肿块无包膜，血运丰富，手术仅能切除额底部一枚5cm×5cm×3cm癌组织并去骨瓣减压。术后病理诊断为恶性淋巴瘤，弥漫性小裂细胞型。术后体质差，6个月后CT复查示脑子区肿块技术前略有增大。放疗方法：钻60射线全中枢神经系统照…