婴儿早期双下肢瘫痪型脊髓灰质炎1例

<正>患儿,男,57天,以“发热5天,嗜睡,双下肢瘫痪两天”为主诉入院.患儿发热前3天,头部,脊柱外伤,随后出现发热,为驰张热.入院前2天出现嗜睡,双下肢驰缓性瘫痪,无呕吐及抽搐,二便正常.查体:T:37.5℃,P:124次/分,R:42次/分,W:4kg,嗜睡状,头颅无畸形和血肿,前门2.0×2.0cm,稍紧张.颈软,心肺无异常,腹软,肝脾肋下未触及.四肢及脊柱发育正常,双上肢肌力,肌张力正常,双下肢肌张力减弱,肌力Ⅰ级.感觉正常,膝反射消失.辅助检查:WBC:11×10~9/L,N,20%,L:80%,脑脊液:无色透明,蛋白定性(+),细胞数108/mm~3,N:72% L:28%,     

自发性脾破裂一例

患者,男,52岁。入院8天前睡眠中突然出现左上腹疼痛,呈持续性胀痛,变动体位及咳嗽时加剧,伴恶心,无发热。既往无外伤、结核、肝炎及疟疾病史。体检:T38.6℃,P88次,R26次,BP85/70。腹平,左上腹压痛明显,轻度肌卫,脾肋下2cm,边缘圆钝,触痛明显,肝未触及。血常规:RBC2.95×10~(12)/L,Hb 85g/L,WBC12×10~9/L,N83％,BPC200×10~9/L。超声波:脾脏肿大,厚83mm,肋下29mm,脾内见直径2～24 mm无回声和低回声区散在分布。拟诊:脾肿大,脾内炎性占位(脾脓肿可能)。准备择期手术。     

暴发型流脑伴胸腺病变1例

患者男性,7个月。因发热1天,伴呕吐、抽搐,发现皮肤瘀斑3小时于1990年1月8日入院。呕吐呈喷射性(5次)。足月顺产,母乳喂养,既往健康。体检:T38.5℃,P162次/分。R52次/分,昏迷,压眶无反应。全身皮肤广泛瘀点瘀斑。四肢湿冷,末梢紫绀。前囱隆凸。两眼凝视、有水平型震颤。两侧瞳孔不等大,左0.4cm,右0.3cm,对光反应迟钝。颈轻度抵抗。呼吸节律不均匀,时有屏气。两肺未闻及干湿性罗音。心律齐,第一心音低钝。腹平软,肝肋下2cm。克氏征(-),巴氏征(-)。实验室检查,Hb87/L,WBC11.2×10~9/L.N0.23,L0.77。血小板数30×10~9/L。CO_2CP11.25mmol/L。PT>3分钟。CSF:无色清晰,RBC98×10~6/L,WBC2×10~6/L,糖2.5mmol/L,潘     

脑益嗪中毒致椎体外系症状一例

患儿,男,4岁。误服脑益嗪2片(25mg/片),3小时后出现呕吐,四肢阵发性震颤,5小时后蔓及全身,不能站立,言语不清急诊入院健。T36℃,P100,R25,Bp11.3/8kPa,精神萎靡,言语不清,四肢、头部呈不自主震颤状态,尤以下肢明显,立位时,头及躯干向前倾屈。面色红润,口周无发绀,两侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。颈软,心肺无异常。腹软,肝脾不大,双上肢肌力Ⅴ级,肌张力正常;双下肢肌力Ⅲ级,肌张力稍低。两侧膝腱反射减弱,巴氏征阴性。WBC9.8×10~9/L,中性粒细胞70％,淋巴细胞30％。血钾3.7mmol/L,血糖4.0mmol/L。入院后诊断为脑益嗪中毒,给予静脉输入能量合剂、高张糖加维生素C、青霉素、速尿,肌注镇静剂等治     

结核性脑膜炎并发左半侧舞蹈病一例

男,2岁,入院前12天,因咳嗽、气喘、发热39℃以上,注射青、链霉素三天,咳喘症状缓解,体温降至基本正常,但发现左侧肢体无力,于87年3月4日入本院。既往健康。检查:体温38.7℃,精神萎糜,表情淡漠,双肺无罗音,心率110次/分,肝肋下1cm,脾未及,左上、下肢肌张力降     

新生儿疟疾急性感染一例

<正>患儿,女,出生20天。系G_1P_1,足月剖腹产,母乳喂养,不规则发热2天,无咳嗽、呕吐、腹泻。T38．8℃,心率150次、律齐,呼吸68次,两肺呼吸音粗糙,肝肋下2cm,剑下1．5cm,脾肋下2．5cm,质软。前囟小。给予抗感染治疗,次日体温正常,晚间体温再次上升至39．5℃,查血:Hb85g/L几、RBC 3．2X10_(12)/L、WBC 11X10~(9)/L、N 0．50、L 0．48、E 0．02;油镜下检出典型的间日疟原虫环状体、滋养体及裂殖体,高倍视野可见8~10     

慢性肺心病加重期致假性心肌梗塞1例

患者,男性,68岁。因“慢性咳嗽30 年,心累、气促10 年,加重4天入院。入院前4天,因受凉后咳嗽、气紧、心累症状加重,且伴神志恍惚、恶心、多汗。入院时查体:T36.9℃,P130次/分,R24次/分,BP14/8kPa。颜面及唇发绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中,桶状胸,双肺叩呈过清音,双肺可闻及中量湿鸣,少量干鸣,肝肋下2cm,剑下3cm,质中轻压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。血常规:血红蛋白151g/L,WBC14.1×109/L。电解质:钠130mmol/L,钾3.8mmol/L,氯92mmol/L。血气分析:pH7.32,PaO28.9kPa,PaCO27.7kPa,HCO-330.4mmol/L,提示呼吸…     

伤寒合并乙、丙型肝炎1例

患者 ,男 ,14岁。因发热 1周 ,乏力、纳差、上腹不适 2天于 1999年 3月 2 4日入院。 1周前受凉后出现发热 ,体温达 39.5℃ ,以下午晚上明显。伴头昏、畏寒、寒颤、无大汗。 2天前出现乏力、纳差、上腹不适 ,伴恶心 ,无尿黄及皮肤巩膜黄染。母亲有乙肝病史。查体 :T38.6℃ ,P10 2 /分 ,R2 2次 /分 ,BP14/ 8k Pa。急性病容 ,皮肤粘膜无瘀斑瘀点及黄染。浅表淋巴结不肿大、腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 2 cm有触痛 ,质软缘锐 ,脾肋下 1.5cm无触痛。实验室检查 :血常规 :WBC8.1×10 9/ L ,N0 .63,L 0 .37。肝功 :ALT 162 U/ L ,AST 89U /L ,…     

出血热致上消化道大出血1例报告

<正>患者,男,56岁。因发热头痛、腰痛、呕吐5天,尿少2天入院。体检:T39℃,P88次/分,R18次/分,BP12/6kPa。神志清醒,面部颈胸部皮肤潮红,呈醉酒貌,球膜充血水肿,右大腿外侧见散在出血点瘀血斑。心肺正常,肝脾肋下未及,双肾区有叩击痛。既往无肝病、肝硬化、胃及十二指肠溃疡史。实验室检查:血WBC18.4×10~9/L,N 0.8,L0.20,PIt 80×10~9/L。尿:蛋白(++),红细胞(++),糖(-)。肾功能:BUN 12.5mmol/L,Cr358μmol/L,血清钾4.3mmol/L,钠136mmol/L,氯化物100mmol/L,CO_2CP 25mmol/L。肝功能正常,HBsAg(-)。     

大剂量654-2抢救重症肝昏迷2例

重症肝昏迷治疗困难,死亡率高。我们应用大剂量654-2抢救成功2例,报道如下。 例1男 53岁。于1988年7月6日入院。近10年来因肝炎后肝硬化并上消化道出血,腹水,肝性昏迷多次住院治疗。此次入院前一周出现行为异常,烦躁不安,嗜睡。入院体检:T37.2℃ P66次/miR20次/min BP16/10.6kPa。神志不清,呈中度昏迷,踌曲侧卧位,针刺尚有反应,偶尔躁动。全身皮肤呈褐色,巩膜重度黄染,颈软,心肺(—)腹部稍隆起,腹壁静脉怒张,肝肋下未及,脾肋下4cm,腹水征阳性,双下肢轻度浮肿。神经系统检查扑击样震颤尚可引出,双下肢肌张力增高,似齿轮征样肌力。化验:黄疸指数68u,总胆红质108.2μmol/L,直接胆红质61.6μmol/L,白蛋白19g/L,球蛋白22g/L,锌浊度26u,麝浊度16u,     

脑型脊髓灰质炎1例

患者女,5岁,于1990年8月1日因发热、头痛、咽痛、肢体疼痛5天、恶心、呕吐、嗜唾、四肢活动受限1天入院。患者既往未服小儿麻痹糖丸及肌注白、百、破疫苗。查体:T39.5℃、P126次/分、R36次/分,浅昏迷状态、双瞳等大等圆约0.25cm,对光及调节反射迟钝、颈强直、心肺正常、深反射消失、感觉存在、双上肢肌张力Ⅲ级、双下肢肌张力Ⅱ级、巴氏征(+)、布氏征(+),余无异常。WBC 8.1×10~9/L;N 0.76、L0.24、CSF无色清亮、蛋白定量0.65g/L、氯化物115.1mmol/L、糖4.2mmol/L、五管糖     

小儿成人型呼吸窘迫综合征误诊一例

患儿,男,70天,主因发热、皮肤出血点3天,抽搐两次住院。体检:T36.5℃,P156,R52。发育营养好,易激惹,皮肤可见出血点及瘀斑。前囱平,张力高。瞳孔等大正圆,有光反应。颈抵抗,心肺阴性。腹平软,肝肋下2.5cm。巴氏征阳性。血常规:WBC23.9×10~9/L,中性粒细胞82％,淋巴细胞18％,血小板430×10~9/L;脑脊液:外观混浊WBC4.3×10~9/L,中性粒细胞90％,淋巴细胞10％;蛋白2.5g/L,糖0.83mmol/L,氯化物116mmol/L。入院诊断:化脓性脑膜炎。即给予氯霉素、氨苄青霉素、激素等治疗达21天时,临床症状消失,脑脊液除糖定量为1.99mmol/L外,余均正常。此时,停静滴上药,     

肥厚性心肌病伴感染性心内膜炎1例

患者女,78岁,入院前3月因受凉后发热、咳嗽、咯痰,咯血2次,共约100ml,在当地就医,症状减轻,但随之出现心悸、气促,仍有发热、咳嗽,入院前2天病情加重,伴双下肢水肿而来我院就诊。查体,T38.6℃,颈静脉充盈,双肺气肿征,双肺散在湿罗音。心界不大,无震颤,心率130次/分,律不齐,可闻及早搏4～6次/分,心尖区闻及吹风佯收缩期杂音Ⅱ/Ⅵ级,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿,轴助检查,Hb9.6g/L WBC12.5×10~4/L,N0.85,L 0.15。心电图示窦速、房早伴差异性传导。胸片示慢支炎、肺气肿、双肺间质广泛炎变。入院后给予抗感染,补充电解质及对症治疗,病情无明显好转,入院后第5天自觉     

进行性贫血、少尿伴黄疸、浮肿3天

1994年7月5日查房纪要——住院医师 请实习医师报告病历.实习医师 患儿,男,5岁,因面色苍白血尿,少尿3天,黄疸颜面浮肿2天入院.患儿10天前曾发热、呕吐、腹泻经输液治愈,近3天突然出现面色苍白,且逐渐加重,尿呈洗肉水样,量较少,曾肌注青霉素、止血剂治疗无效.查体:T36.2℃,HR86次/分,R18次/分,BP18/11kPa,精神萎糜,贫血貌,颜面轻度浮肿,巩膜轻度黄染,心音有力,心前区可闻及Ⅱ/ⅥSm,肺无罗音,肝右锁骨中线肋缘下1.5cm,脾未及,四肢无浮肿,指(趾)甲苍白,无病理征.辅助检查;血Rt:Hb55g/L,RBC18×10~(12)/L,WBC15.2×10~9/L,DC:N0.72,L0.28,BPC55×10~8/L,网织红细胞26.8%,血涂片可见RBC大小不等,多染,有核红细胞15%.血生化;Na~ 132mmol/L,K~ 5.8mmol/L,CI~-107mmol/L,CO_2-CP16mmol/L;ASO(—),肝功能正常,血总胆红素58.7μmol/L,     

新生儿预激综合征并阵发性室上性心动过速合并肺炎1例

患儿 ,男 ,2 8天。因咳嗽、气促 2天入院 ,系 G1P1,孕 38周 5,顺产 ,生后无窒息。入院时查体 :T37.9℃ ,P2 6 8次 /分 ,R84次 /分 ,体重 340 0 g。患儿烦躁 ,面色青灰 ,唇周明显发绀 ,鼻扌扇 ,呼吸急促 ,心率 2 6 8次/分 ,规则 ,双下肺闻及中细湿罗音 ,肝肋下 3cm,剑下4 cm,脾不大 ,肌张力正常。入院时查血 :WBC14.8×10 9/ L ,N0 .30 ,L 0 .70。胸部 X线片检查示 :新生儿肺炎。给予镇静强心、利尿、抗感染对症处理。心率下降至 140次 /分 ,呼吸 4 0次 /分 ,肝脏回缩至正常 ,症状呈一度缓解。入院后第 7天 ,反复发作室上性心动过速 2…     

噬血细胞综合征1例

患儿男，2岁，因高热6天入院。患者入院前无明显诱因出现高热，体温40℃，无咳嗽、咳痰，无呕吐、腹泻，无抽搐。查体：T39．8℃，P95次／分，R28次／分，贫血貌，皮肤无皮疹、出血点，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无明显异常。肝肋下约4cm，质韧，脾肋下约2cm，质软。     

金黄色葡萄球菌败血症合并海绵窦栓塞性静脉炎化脓性脑膜炎及闭塞性脑动脉炎一例

<正> 患儿,女性、9岁。因发热、头痛6天入院。入院前半个月,右颌下患一小疖肿,自行挤脓后第5天,患儿突然畏寒发热伴头痛,经当地卫生院用青霉素、链霉素等治疗5天,患儿高热不退,伴右偏头痛剧烈。非喷射性呕吐2次。平日健康。体检:T38.6℃,P100次、R36次、BP100/60。发育营养中等,呈急性重病容,精神萎,皮肤,巩膜无黄染。瞳孔等大。心肺听诊(一)。腹软,肝肋下1cm、无压痛,脾(一)。脑膜刺激征(一)。病理反射未引出,余无殊。辅助检查:外周血Hb100g/L、RBC3.2×10~(12)/L、N90％、L8％、M2％。脑积液呈无色透明,潘氏试验(一),糖>2.7755mmol/L,白细胞2只。尿常规、血生化、肝功能均正常。胸透(一)。心电     

先天性甲状腺功能减退合并巨幼红细胞性贫血1例

患儿,男,13个月。因发育落后1a余,头部抽动1周就诊。患儿系第一胎足月顺产,单纯母乳喂养至12个月。曾因抬头、坐站无力在当地医院诊为“佝偻病”,长期服用钙剂。入院前一周无明显原因出现舌震颤、头部摆动,疑为低钙抽搐和颅内感染而来我院。体检:T36℃,P88次/min,R24次/min,R24次/min。头、舌不停地震颤,双手不自主运动。表情呆痴、反应迟钝、哭声低哑、哭而无泪,不能独站。毛发枯黄,面色蜡黄、虚肿。鼻根平塌、舌面光滑、舌系带溃疡、出牙2枚。颈软、无包块,双肺无异常,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,腹膨隆、肠鸣音弱,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm,质软。四肢肌张力低、指趾粗短,未引出病理反射。     

癌性脑病1例报告

患者,男性,62岁,因语无论次,自言自语5天入院。于5天前因劳累后出现上述症状伴乏力行走不便,有时摔倒,不伴有发烧头疼,无鼻塞流涕,腹泻等,发病前无感染症状。既往体健。查体:体温:36.8℃,血压19/12 KPa,意识模糊,言语流利,颅神经未见异常,颈无抵抗,四肢肌力约Ⅳ~+级,肌张力正常。病理反射未引出。内科查体未见异常。实验室检查:白细胞8.5×10~9/L中性75％淋巴细胞25％,血钾、钠氧,Buv,肝功能均正常,头CT:平扫未见异常,腰穿2次脑脊液压力正常,常规:潘迪氏试验(一),白细胞3×10~5/L,生化:糖:2.8mmol/L,蛋白0.4g/L氧化物120mmol/L。胸片:中心型肺癌,气管镜活检为腺癌。诊断为:1.癌性脑病。2.中心型     

鲁米那过敏引起重度贫血1例

患儿 ,男 ,9岁。因发热、皮疹 2 0余天伴浮肿 12d于 2 0 0 2年 9月 10日收入我院。入院前 2 0余天 ,患儿开始出现发热、体温在 39℃左右 ,伴多形性皮疹 ,院外诊断为猩红热 ,麻疹 ?经抗感染治疗无效。入院前12d开始出现颜面及手足浮肿。查血常规 :WBC 6 4×10 9/L ,N 0 6 6 ,L 0 34,Hb 116g/L。同时发热和皮疹逐渐加重。入院查体 :T 4 0℃ ,神清、神萎、面色苍白 ,颜面及四肢浮肿 ,全身皮肤粗糙、脱屑 ,口角糜烂 ,全身浅表淋巴结肿大。心肺无异常。腹软 ,肝肋下 3 0cm ,脾肋下 3 0cm ,质中 ,无压痛。入院时查血常规WBC 6 8× 10 9/…