1例肾上腺皮质癌患者的围手术期护理

患者女,26岁。10个月前因“脸变圆红、月经紊乱1年余,下肢水肿1月余”于2009年1月入我院内分泌科,查腹部CT、CTV、B超等均提示右肾上腺巨大占位,恶性可能性大,且累及下腔静脉,瘤栓高可达肝静脉水平（未见具体报告）;查睾酮、双氢表酮（DHEAS）明显增高,奥曲肽、骨扫描未见异常,考虑有功能的肾上腺皮质癌诊断明确,且尚未见远处转移。     

1例双侧肾上腺皮质癌围手术期护理

患者男性,56岁,2007年10月18日因无明显诱因出现双侧腰腹部持续性钝痛入院。体格检查：体温37℃,血压156／96mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏95次／min。腹部甲软,未扪及包块,双肾区叩击痛阳性。血尿便常规、肝肾功能、球17-羟、17-酮及儿茶酚胺代掰产物正常,血醛固酮、肾素．血管紧张素及皮质醇节律正常,血钾2．58mmol／L。     

1例肾上腺皮质功能减退症的护理

2005年2月22日本院收治了1例肾上腺皮质功能减退 (Addison)症的患者,此病临床上比较少见,经过我们精心地治疗及护理,患者好转出院。     

肾上腺皮质腺癌的诊断与治疗(附16例报告)

目的　对肾上腺皮质腺癌临床诊治进行回顾分析 ,提高对肾上腺皮质腺癌的诊断和治疗水平。方法　本组患者中有分泌功能肿瘤 10例 ,表现为Cushing综合征 8例 ,女性男性化表现 2例 ,无分泌功能 6例。B超、CT和MR等影像学检查均显示腹膜后肿块 ,其中 9例浸润周围组织、血管或淋巴结 ,5例出现远处转移。无远处转移的 11例在全麻下行手术治疗 ,7例完整切除肿瘤 ,4例部分切除或包膜内剜除。另 5例行局部化疗和肿瘤动脉栓塞治疗。结果　经 1～ 5年随访 ,7例完整切除肿瘤中有 4例生存 ,4例部分切除肿瘤中 1例生存 ,其余 6例手术患者和未经手术的 5例患者均已死亡。结论　早期诊断、及时手术行肿瘤全切除是目前治疗肾上腺皮质腺癌最有效的方法。完整切除肿瘤者生存期明显好于部分切除或姑息性治疗者。其预后与肿瘤分期、手术情况及病理检查结果密切相关。肾上腺皮质腺癌辅助治疗不能有效提高患者生存率。     

1例慢性肾上腺皮质功能减退症的护理

在抢救成功的慢性肾上腺皮质功能减退患者中,大多数需要终生服用糖皮质类固醇进行替代治疗.护士在配合医生治疗、执行医嘱的同时需做好患者的健康教育,指导患者正确按时按量服药,提高患者遵医行为,减少复发.     

微创技术治疗肾上腺皮质腺瘤患者的护理

笔报道微创技术治疗7例肾上腺皮质腺瘤患的护理。根据疾病的特点及不同的手术途径，手术前予准确评估，健康教育，观察药物疗效。充分的术前准备。手术后在不同时期有计划地实施护理措施。早期密切观察生命体征变化，防范肾上腺危象、出血、尿漏，后期予康复指导和手术效果观察，监测血压、血钾浓度。护理人员根据患的个性特点和不同的手术方式，为患提供高质量的护理是微创技术治疗肾上腺皮质腺瘤患成功的保证。     

肾上腺皮质腺瘤手术的护理体会

原发性醛固酮增多症，是指肾上腺或异位组织自主性或部分自主性分泌过多醛固酮，抑制了肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的综合征，其中大部分由肾上腺皮质球状带腺瘤引起。南通市第三人民医院近年来收治肾上腺皮质腺瘤12例，均行手术治疗，经过积极的治疗、护理，效果满意，现将护理体会报告如下。     

肾上腺皮质腺瘤手术的护理体会

原发性醛固酮增多症,是指肾上腺或异位组织自主性或部分自主性分泌过多醛固酮,抑制了肾素分泌,产生以高血压、低血钾为特征的综合征,其中大部分由肾上腺皮质球状带腺瘤引起[1]。南通市第三人民医院近年来收治肾上腺皮质腺瘤12例,均行手术治疗,经过积极的治疗、护理,效果满意,现     

肾上腺皮质腺癌的CT影像诊断

肾上腺皮质疾病过去认为是少见的疾病，随着大量高科技诊疗设备的应用及临床医师技术水平的提高，近年来其报道有增多的趋势。本次研究总结了32例肾上腺皮质腺癌CT诊断结果，分析肾上腺腺癌的CT影像特征及改变，报道如下。     

1例肾上腺皮质癌伴腔静脉瘤栓患者的护理

肾上腺皮质癌(Adrenal cortical carcinoma,ACC)较少见,属于罕见疾病,系肾上腺皮质发生的恶性肿瘤,恶性程度高,预后极差,发病率约为(1～2)/100万[1-2].其临床表现多种多样,恶性程度较高,侵袭性强,容易发生远处转移,临床上常难以早期诊断.目前手术仍是唯一的治疗方法.手术难度很大,并发症较多,术后护理相当重要,良好的护理方式对改善病情和提升患者生活质量起到积极作用.本文总结了本科收治的1例肾上腺皮质癌伴腔静脉瘤栓患者术前及术后的护理体会,现报道如下:     

无功能肾上腺皮质腺癌超声与病理相关性研究

目的：研究无功能肾上腺皮质腺癌声像图特征及其与病理结构的相关性。方法：回顾性分析经二维及彩色多普勒超声诊断的并经手术病理证实的１４例肾上腺皮质腺癌患者。结果：１４例全部经超声与病理对照分析研究表明,等回声组所占比例最大,占４３％（６／１４）;强回声组占２９％（４／１４）;低回声组占１４％（２／１４）;混合回声２例占１４％。Ｂ超定位诊断符合率为９３％（１３／１４）;定性诊断符合率为５７％（８／１４）。结论：１．肾上腺皮质腺癌的声像图特征为：①肿瘤是以等回声为主的较大肿瘤,本组均大于８．２ｃｍ;②肿瘤形态多样,以不规则形及分叶状常见;③彩色多普勒血流显示瘤内及瘤周血流丰富;④肿瘤内多见液化坏死。２．与病理结构的相关性为肿瘤内回声的高低与肿瘤细胞的大小、排列情况、血管纤维组织及坏死等病理结构含量多少有关。     

1例原发性肾上腺皮质功能减退症新生儿的护理

原发性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病,是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的内分泌性疾病。该病多见于成年男性,儿童较少见,患病率为0.4%。由于肾上腺皮质激素分泌不足,在感染、大量出汗、摄入不足或呕吐、腹泻、脱水等诱因下容易导致甲状腺危象,表现为高热、心     

肾上腺皮质腺瘤、腺癌48例临床病理分析

目的　探讨肾上腺皮质腺瘤 (ACA)、皮质腺癌 (ACC)的临床病理特征和诊断要点。方法　对 4 6例ACA、2例ACC的临床病理学资料进行分析 ,18例ACA、2例ACC做免疫组化检测。结果　ACA 4 6例 ,其中功能性ACA 34例 ,无功能性ACA 12例。腺瘤为有包膜的孤立性肿块 ,平均重量 9 12g ,包膜外肾上腺组织受压萎缩 ;肿瘤由透明细胞和致密细胞不同比例构成 ,瘤细胞形态较一致 ,核分裂罕见 ,可见散在巨形细胞 ,核不规则深染或怪异核。免疫组化 :18例ACA中 5例PCNA( ) ,见于致密嗜酸性细胞占肿瘤 6 0 %以上者 ,p5 3均 (- )。 2例ACC重量均 >10 0g,肿瘤与周围组织粘连 ,瘤细胞嗜酸性 ,高度异型 ,核分裂 >5个 5 0HPF ,瘤细胞浸润包膜及周围组织 ;PCNA( ) ,p5 3( )。结论　功能性ACA的组织结构和细胞特征在预测内分泌综合征时不完全可靠 ,需要结合临床内分泌检测 ;ACA仅靠形态学难以判断良恶性 ,需随访 ;伴有肾上腺生殖器综合征者、PCNA阳性者应重点随访。肿瘤的大小、重量、核分裂象及PCNA、p5 3检测对肾上腺皮质肿瘤的良恶性鉴别有重要的参考价值 ;但包膜、血管的浸润和转移才是区分良恶性的确切指标     

应用腹腔镜采取不同手术途径切除肾上腺皮质腺瘤的护理

目的：探讨用腹腔镜采取不同手术途径切除肾上腺皮质腺瘤的护理对策。方法：手术前予以针对性的健康教育、手术前准备；手术后根据不同的手术途径采取不同的病情观察方法和实施相应的护理措施。结果：17例患者未发生术后并发症，均治愈出院，平均住院天数5天。结论：根据疾病的特点及不同手术途径在不同时期，应有不同的观察重点和采取不同的护理措施是提高护理工作质量的有力保证。     

15例儿童肾上腺皮质癌的围手术期护理

儿童时期的肾上腺皮质癌是一种罕见的侵袭性恶性肿瘤,其发生率约占所有肾上腺肿瘤的6％。手术是治疗肾上腺皮质癌十分重要的方法,但风险性很大。由于肾上腺皮质癌分泌大量儿茶酚胺,肿瘤血液供应十分丰富,而且患儿往往出现严重的高血压和代谢紊乱。因此,手术前后的针对性护理十分重要。现对我科2002年1月至2009年3月所收治的15例儿童。肾上腺皮质癌患者的护理资料进行回顾性分析,旨在提出相应的预防护理措施,为临床护理提供依据。     

1例原发性肾上腺皮质腺腺瘤切除术患者的护理

皮质醇增多症（Ｈｙｐｏｒｃｏｒｔｉｓｏｌｉｓｍ）又称Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征,是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质类固醇（主要是皮质醇）所致。本症成人多于儿童,女性多于男性。１　病例介绍 患者女,２６岁,于１９９８年６月２５日因发胖、周身无力、腰背痛、颜面发红,周身多处皮肤出现紫纹,经期延长,经量少,来我院就诊,查ＣＴ是“右肾上腺皮质腺腺瘤”,以“肾上腺皮质腺腺瘤”收入院。入院时查体：Ｂｐ １７／１１ｋＰａ,Ｔ ３６．４℃,Ｐ８６次／分,满月脸,水牛背,向心性肥胖,周身多处皮肤见紫纹及痤疮,颜面发红。入院后完…     

1例原发性肾上腺皮质腺腺瘤切除术患者的护理

皮质醇增多症(Hyporcortisolism)又称Cushing综合征,是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质类固醇(主要是皮质醇)所致。本症成人多于儿童,女性多于男性。     

老年患者术后肾上腺皮质功能低下的护理

老年患者的肾上腺皮质功能减退，应激能力下降，在进行非肾上腺手术后，易发生急性肾上腺功能低下，而且病情大多凶险，临床表现缺乏特异性，易延误诊治和抢救，给患者带来生命危险。我科1997—2003年有4例老年患者发生了术后急性肾上腺功能低下，其中3例抢救成功，1例死亡。现报道如下。     

1例巨块型胆管黏液性乳头状腺癌患者的护理

报道1例巨块型胆管黏液性乳头状腺癌患者的护理体会。巨块型胆管黏液性乳头状腺癌常压迫脾脏、胰腺、胃和结肠,手术难度大,切除范围大,术中分离过程中有可能损伤上述脏器,因此,术后更易发生出血、胰漏、胃肠漏及相关的并发症。术前加强患者和家属的心理疏导,做好疾病的健康教育,完善术前准备。术后及时采取预见性的病情观察,预防腹胀和早期肠梗阻,并积极做好术后并发症的观察和护理。经过积极的治疗和精心护理,患者住院27 d顺利出院。