无锡市社区高血压、糖尿病患者疾病经济负担调查研究

目的 了解无锡市高血压病和糖尿病患者的疾病经济负担,为有效控制慢性病患者医疗费用、制定社区慢性病管理策略提供科学依据.方法对随机抽取的社区高血压病和糖尿病患者开展关于卫生服务利用情况和疾病医疗费用支出的问卷调查.结果完成调查的593名无锡市社区高血压、糖尿病患者,药物治疗依从性较好(92.24％),社区卫生服务中心(站)是社区高血压、糖尿病患者最主要的药物来源(53.4％),也是利用门诊服务的最主要医疗卫生机构(就诊率54.3％),调查结果显示无锡市社区高血压、糖尿病患者的门诊、住院服务需求基本得到了满足.无锡市高血压、糖尿病患者年直接经济负担约79.0亿元,占无锡市2012年GDP(7568.15亿元)的1.04％,而疾病间接经济负担较轻.结论无锡市高血压、糖尿病疾病经济负担沉重,应当加强社区慢性病管理,以有效控制病程、降低疾病经济负担.     

广州市高血压社区规范化管理项目实施效果初步评价

目的探索以社区为基础的适合经济发达地区的高血压社区规范化管理模式及进行效果评价.方法以广州市98家社区卫生服务机构为防治网络,对辖区19400例高血压患者进行随访研究.结果高血压患者管理12个月后、管理6个月后和基线三组比较,血压呈下降趋势,除低危组舒张压(DBP)的F值差异无统计学意义外(P＞0.05),其他各组(高危组和中危组等)均有统计学意义.高血压患者管理12个月后与基线相比,高血压患者吸烟率、饮酒率和肥胖率均出现下降,差异有统计学意义(P＜0.05).管理12个月后与基线相比,高血压患者胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)出现下降(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL)上升(P＜0.05).管理12个月后与基线相比,高血压患者危险因素数量有下降趋势,尤以具有3～5个危险因素的高血压患者明显.结论以全科医生和社区护士为主的社区卫生服务团队,以社区为范围,针对高血压患者采用分级管理模式是有效的.     

社区家庭医生管理高血压患者效果研究

目的 研究分析社区家庭医生制度实施1年后高血压患者管理的效果,探寻社区高血压病患者血压有效控制的医护模式.方法 选取我社区管辖内的146例高血压患者,依据患者自身意愿将其分为干预组（病患与社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议并进行家庭医生高血压管理）与对照组（没有意愿与社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议,进行传统社区高血压管理）各73例,对比分析两组患者1年后的高血压理论知识、自我管理能力、血压控制水平和治疗依从性结果数据.结果 干预组患者收缩压与舒张压明显低于对照组,血压控制良好.干预组患者对于高血压诊断标准、高血压危害和高血压治疗与预防等知识的知晓率高于对照组.干预组患者心理调整、合理运动、饮食调整、规律用药、监测血压和定期复查等自我管理能力和治疗依从性各项指标高于对照组.两组患者结果数据对比差异有较强显著性,具有统计学意义（P＜0.05）.结论 实施家庭医生管理高血压患者的医护模式能够提高病患理论知识、自我管理能力和治疗依从性,有效控制患者的血压,提升其生活质量.     

河南省城市社区卫生服务利用现状

目的了解河南省城市社区慢性病监测网络中高血压、糖尿病患者对社区卫生服务的利用情况。方法对河南省城市社区慢性病监测试点的高血压、糖尿病患者进行面对面问卷调查。结果1/3以上的高血压、糖尿病管理患者将社区作为知识获取的第一途径;对社区卫生服务基本满意率为92.9%;6个月内到社区就诊率平均为64.6%;86.0%的高血压患者和54.1%糖尿病患者能做到1月内定期测量血压和检测血糖;60%的管理患者选择社区就诊;80.03%以上的管理患者接受了药物性治疗,有56.7%～82.3%的管理患者接受了非药物性治疗服务。结论要积极推广社区高血压、糖尿病综合防控适宜技术,加强患者规范管理,提升社区卫生服务能力,促进居民对社区卫生服务的利用。     

上海某社区2012年度重点管理高血压患者随访情况分析

目的 对康健社区2012年重点管理高血压患者的随访情况进行分析,了解目前社区高血压患者管理的现状.方法 采用现况研究的方法,分析2012年度康健社区4 300名重点管理高血压患者的随访情况.结果 康健社区重点管理高血压患者随访情况呈现出以下特点：随着患者年龄增长,不同组别、不同服务站点以及不同性别的高血压重点管理患者接受全科医生门诊随访比例均高于传统的上门随访,占50％以上.结 论全科医生门诊代访在慢性病管理中的优势日益显现,可作为今后社区高血压分级管理的适宜方式加以推广.     

社区高血压病管理对患者自我管理的影响分析

目的了解泸州市社区高血压患者参与社区管理对患者自我管理的影响,为完善社区高血压病防控工作提供参考依据。方法本次调查是以社区为基础,以其中529例高血压患者为研究对象,采用多阶段抽样的方法 ,对泸州市社区35～69岁的居民进行问卷调查。结果在529例高血压患者中,有27.4%的患者参与了社区管理,其中31. 7%的患者参与规范化社区管理。高血压总自我管理的及格率为31. 3%,多元非条件Logistic回归分析发现,性别、职业、参加慢性病知识讲座对高血压患者自我管理有影响,参加社区管理对高血压患者自我管理有影响(OR=2.236, 95%CI:1.350～3.703)。结论泸州市社区高血压患者参与社区管理和患者自我管理能力情况均不理想,加强社区慢病管理有助于提高患者的自我管理能力。     

信息化监测在社区高血压管理中的应用效果分析

目的结合全科医生家庭责任制,运用社区高血压监测平台系统,对社区高血压患者进行管理,并对其应用效果进行分析。方法对三林社区卫生服务中心服务的高血压患者按照团队划分选出高血压患者402例,其中2个团队共202例由全科医生通过高血压监测平台实施规范化管理,与另2个团队共200例采用传统社区高血压管理的患者进行血压控制率比较。结果通过社区高血压监测平台管理的患者,血压控制率为92.57%,高于传统管理组患者86.00%的血压控制率(χ2=4.547,P=0.033)。结论社区高血压监测平台作为现有社区高血压管理模式的补充和完善,对社区高血压有效管理有积极的促进作用,可有效应用于社区高血压的管理。     

高血压社区管理项目成本效果分析

目的评估以社区为基础的高血压管理项目的成本效果,为政府及相关部门制定社区公共卫生服务财政投入和补贴决策提供科学依据。方法采用问卷调查和体格检查方法,收集北京市某社区卫生服务中心2008年9月-2009年8月期间开展高血压管理项目投入的管理成本及效果资料,并进行管理成本效果分析。结果某社区卫生服务中心2008年9月-2009年8月管理高血压患者1603人,年人均管理成本为36．9元。高血压患者接受管理1年后收缩压和舒张压平均下降了10.3和5．9mmHg。年人均管理成本和收缩压的成本效果比为3．6：1,即接受管理的高血压患者收缩压水平每降低1mm№（与此同时舒张压下降0．6mmHg）,该社区卫生服务中心在高血压患者管理上投入的年人均管理成本为3．6元。结论以社区为基础的高血压管理项目具有较好的成本效果比,政府加大对社区公共卫生的补贴和投入可以获得更大产出,该模式对社会经济发展水平类似地区制定高血压社区管理相关政策具有借鉴意义。     

以社区全科医师为主体的高血压管理模式探索

目的探索构建中心为社区健康服务、主体为全科医师的各类社区慢病管理模式,从而帮助社区高血压慢病控制提供决策和实施依据。方法以成都市成华区万年社区卫生服务中心归属的社区内已经确诊为高血压疾病的患者为服务对象,根据患者的行为习惯,制定血压及相关并发症为指标,将中心为社区健康服务、主体为全科医师的各类社区慢病管理模式进行实施,并比较管理模式实施前后的相关指标。结果利用中心为社区健康服务、主体为全科医师的各类社区慢病管理模式对社区内高血压患者进行系统的、规范的、科学的管理后,发生不良行为习惯的人数大大降低,血压情况得到了有效的控制,并且明显的改善了患者的各项指标,统计数据显示,管理实施具有积极的意义。结论中心为社区健康服务、主体为全科医师的各类社区慢病管理模式是一种新型的高血压疾病管理模式,提高了高血压患者的生存质量,合理有效的利用了社区医院的医疗资源,降低了患者的治疗费用,非常值得推广。     

闸北区社区高血压病患者分级管理效果评价

目的从社区高血压患者分级管理的过程及效果对闸北区社区高血压患者分级管理现状进行评价，从中找出适合本区区情的有效干预措施和策略。方法对社区高血压患者进行登记、建立随访档案，根据其血压水平及靶器官受累程度，确定高血压患者管理等级，采取相应的防治服务和管理措施。结果2004年闸北区高血压患者管理覆盖率达到16．24％；2002～2004年社区高血压患者规范管理率为87．20％～91．07％，社区高血压患者控制率为80．94％～84．10％。结论由专人负责、条块结合、团队服务（医防结合）、综合管理、一网多用的高血压患者管理模式，为开展社区高血压患者分级管理工作，做了有益的尝试；争取政府部门与社区管理人员等多方面的协作，使高血压患者充分理解并积极配合卫生部门的行动，由被动管理，转为主动参与管理，控制高血压基本卫生服务得到了明显的改善。     

某社区高血压患者健康状态 及中医健康管理利用、需求情况调查*

目的通过调查方式了解社区高血压患者当前健康状态,并掌握患者对中医健康管理的利用和需求情况,从而为社区高血压患者提供针对性中医健康管理服务。方法本次调查采用随机抽样方式对我社区400例高血压患者进行研究,通过设计问卷形式开展调查。结果本次共发放问卷400份,均全部回收,有效率为100.0%。主动选择中医门诊者182例,愿意接受高血压中医健康管理服务者173例,愿意接受部分中医健康管理服务者96例,不愿意接受者131例。知晓高血压临界值者216例,其余为不清楚或不完全清楚。知晓高血压属中医眩晕范畴者72例,其余部分知晓或不知晓。正确说出中医辨证分型者36例,其余为不知晓或部分知晓。社区高血压对中医健康管理需求项目分别为饮食调养、生活起居、养生锻炼、适宜技术服务和中医指导等。结论社区高血压患者健康状态不理想,且对中医健康管理的接受度较低,因此,需加大宣传力度,让人们更多的认识和了解。社区高血压患者对中医健康服务的需求呈现多样化,可对中医健康管理服务进一步完善和优化,以满足人们的需求。     

社区高血压健康管理志愿者管理新模式效果分析

目的探讨以社区健康管理志愿者为主的、社区责任医生团队为指导的管理新模式,分析该模式对高血压患者随访管理所取得的效果。方法在洞桥社区卫生服务中心抽取所辖1个村,村内招募2名健康管理志愿者。经培训后上岗,对高血压患者进行健康管理,时间为1年的综合干预。结果管理新模式实施后,高血压患者管理有显著效果,服药率、血压控制率和规范管理率有明显的提高,分别达到89．5％、62．3％和86．5％,并且患者的生活方式得到了很大改善。结论采用社区健康管理志愿者管理新模式,既可以减轻社区责任医生的工作压力,又提高了高血压管理的效率,对目前农村社区卫生服务中心面临的人力资源不足是一条有效的途径。     

杭州市老年高血压患者血压控制的影响因素研究

目的 了解杭州市老年高血压患者血压控制情况,并分析其影响因素,为社区老年高血压患者管理提供依据.方法 选择杭州市基本公共卫生服务社区健康管理的≥60岁高血压患者为调查对象,采用问卷调查收集人口学资料和生活行为,并进行体格检查和实验室检测.采用多因素Logistic回归模型分析老年高血压患者血压控制的影响因素.结果 共调...     

我国城市社区高血压患者医疗保险就医管理模式探讨

目的 探讨我国城镇高血压患者适宜的医疗保险就医管理模式,提高医疗保险经办机构的管理水平和管理质量.方法　采用结构式问卷对高血压患者进行问卷调查,对社区卫生服务中心和医疗保险管理中心的相关工作人员进行定性访谈.结果　高血压患者的就医流向主要集中在社区和三级医院;不同地区的高血压患者对现有医疗保险有不同程度的不满意,主要体现在报销手续繁琐、起付线高和报销水平低等方面.讨论试行高血压的单病种支付,实行按人头和病种的总额预付的支付方式;加强社区高血压管理,医疗保险相关政策向社区倾斜;加强各级医疗机构合作,建立和完善高血压患者的规范管理信息网络.     

504例老年高血压社区分级管理及效果观察

目的探索高血压病社区管理的科学、实用、有效的工作方法,以提高社区卫生服务机构对高血压的管理能力和水平。方法对社区504例老年高血患者按照《中国高血压防治指南（2005年修订版）》的方法、步骤进行评估、分类、干预、效果评价。结果经过2006年10月至2008年10月两年的实践,高血压的管理率、控制率、用药依从性、健康知识知晓率、满意度有了明显的提高。结论社区卫生服务机构对老年高血压患者进行规范化管理,是老年高血压患者降低血压、减少并发症的有效手段。     

我国城市社区高血压患者医疗保险就医管理模式探讨

目的 探讨我国城镇高血压患者适宜的医疗保险就医管理模式,提高医疗保险经办机构的管理水平和管理质量.方法　采用结构式问卷对高血压患者进行问卷调查,对社区卫生服务中心和医疗保险管理中心的相关工作人员进行定性访谈.结果　高血压患者的就医流向主要集中在社区和三级医院;不同地区的高血压患者对现有医疗保险有不同程度的不满意,主要体现在报销手续繁琐、起付线高和报销水平低等方面.讨论试行高血压的单病种支付,实行按人头和病种的总额预付的支付方式;加强社区高血压管理,医疗保险相关政策向社区倾斜;加强各级医疗机构合作,建立和完善高血压患者的规范管理信息网络.     

实施社区卫生服务属地管理对高血压病人管理效果的影响因素探讨

目的 比较黄石街实施社区卫生服务属地管理前后高血压病人管理情况,探讨影响高血压病人血压控制的因素,为进一步优化社区卫生服务属地管理对高血压病人的管理模式提供依据.方法 对社区高血压病人进行随机抽样并开展问卷调查.结果 黄石街社区卫生服务中心实施社区卫生服务属地管理前后高血压病人血压控制率、建档率和高血压知识知晓率均有统计学差异.影响高血压病人血压控制的因素包括病人按时服药、社区医生定期随访和高血压相关知识知晓率;降低血压的健康生活方式包括坚持运动、限钠控脂、戒烟、保持良好心态和自我监测血压等因素.结论 实施社区属地管理对提高社区高血压病人控制率起到积极作用.但如何更好地发挥属地管理的优势,需要我们在不断推进新医改过程中做进一步探索.     

社区高血压的三级预防干预的实践效果评价

目的：探讨社区实施三级预防干预对高血压的防治效果。方法：将242例社区高血压患者及高危患者分为对照组（117例）和管理组（125例）,对照组进行常规高血压社区防治措施,管理组行高血压病社区三级预防干预;随访1年,比较两组患者高血压防治知识知晓率、社区居民的满意度。结果：与对照组比较,管理组患者高血压防治知识知晓率、社区居民对医疗服务的满意度明显升高（P〈0.01）。结论：实施高血压的社区三级管理模式,加强对社区居民生活习惯的指导与干预,对社区高血压防治具有良好效果。     

社区卫生定向服务模式在社区高血压和糖尿病管理中的应用

高血压、糖尿病是目前严重危害社区居民健康的主要慢性疾病,在日常的社区慢性病管理实践中,高血压、糖尿病的管理因患者人数众多、任务繁重而成为疾病预防控制工作中的难点。为了在社区层面上提高对高血压、糖尿病患者的管理水平和控制效果,改善社区慢性病患者的健康水平,我们借鉴国外社区卫生定向服务模式（communityorientedprimarycare,COPC）的成功经验,探索性地开展了社区高血压和糖尿病患者的系统管理,现将实施效果报告如下。     

上海市康桥社区高血压分组管理现状分析

1资料与方法 1．1对象 针对康桥镇派出所提供的本镇常住人口,以2008年康桥镇实行高血压分组管理的高血压患者作为研究对象。具体资料来源于康桥镇社区卫生服务中心登记的《上海市社区高血压患者随访表》个案记录以及社区高血压分组管理年报表。