面对举证责任倒置 规范执行签名制度

最高人民法院2001年12月公布的司法解释明确规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，医院承担举证责任。据此，从2002年4月1日起，一旦发生医疗纠纷，医院须自证无错，否则医院就应该承担相应的法律责任，这在诉讼证据上称为举证责任倒置。在临床的医疗护理过程中，医护人员应做到“有所为有所不为”。该为而不为者或不该为而为之者，造成病人不良后果的均应承担一定的法律责任。如何证明自己有“为”和“不为”者，除了原始的、完整的、客观的护理文书记录外，每项护理操作，每粒药，每支针，每瓶液体的执行均有认真、规范的签字，更能为临床护理工作的正确性、及时性、合法性提供强有力的证据。近来因《医疗事故处理条例》(下文简称《条例》)的实施，规定了病人有权复印体温单、护理记录等护理病历资料，国内同行已充分重视了护理记录的书写。但对护理执行签字却因在临床上不便操作而一带而过，并未彻底解决。但新的《条例》却要求各项护理执行单均要签字归档。我院从去年起在电脑医嘱的基础上，全面实行了护理执行签名制度。真正做到白纸黑字、查有实据，使病人心服口服，试行1a来，无一起护理执行纠纷发生。现将我院的执行签名情况介绍如下。     

医疗机构如何面对举证责任倒置

1　正确解读“举证责任倒置”一般构成侵权行为要有 4个要件 :行为人的行为有违法性 ;行为人有主观过错 ;有损害后果 ;违法行为与损害结果有因果关系。在分配举证责任上 ,要求医疗机构就医疗行为与损害结果的因果关系和有无主观过错两个要件上承担举证责任 ,并不是所有举证责任都“倒置”。医疗机构在无过错举证中 ,要注意目前实行的法人责任和雇员责任应当是替代责任。也就是说 ,雇员的责任应当由法人承担。过去如果雇员发生过错 ,只要法人证明尽到人员选任和警告责任后 ,法人可以免除责任 ,现在则不能。所以医疗机构在抗辩时 ,不能只说这…     

面对举证责任倒置 防范护理纠纷

随着医疗卫生体制改革的不断深入，公民法律意识的提高，新的“医疗事故处理条例》的出台，对医疗服务提出了史高的要求，医护人员工作稍有失误，就会引起医疗纠纷。《医疗事故处理务例》特别强调预防为主。故本文提出对策：捉高自律意识，泔立良好的职业道德；强化法律意识，加强法律知识学习；提高综合素质，熟练掌握专业技术：改善服务态度，提高护理质量：认真执行各项规章制度；维护病人的就医权利：规范书写护理记录。     

规范护理文件书写，应对举证责任倒置

护理件是护士对病人实施全面护理过程的真实记录，规范护理件书写不但能真实地反映医院的护理管理水平、护理质量和护理人员的工作态度及责任心，在《医疗事故处理条例》(下称《条例》)颁布和实行“举证责任倒置”的今天，它更是一个重要的法律依据。怎样客观、真实、准确、及时、完整地做好护理记录，规范护理件书写，为医疗纠纷提供真实、有效的证据，应对举证责任倒置，是一个值得护理管理高度重视的问题。我院护理部在充分学习理解《条例》及相关的法律法规知识和本省护理件书写规范新规定的基础上，针对护理件记录中存在的问题，采取相应的整改措施，规范护理件书写，以适应新形势下的护理管理要求。     

论医疗纠纷的举证责任倒置

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《若干规定》)已于 2 0 0 2年 4月 1日开始实施。其中 ,《若干规定》的第四条第一款第八项最引人注目。该项规定 :“因医疗行为引起的侵权诉讼 ,由医疗机构就医疗行为和损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”[1]这是我国第一次以司法解释的形式规定医疗纠纷适用“举证责任倒置”。所谓举证责任倒置 ,即将本应属于原告 (患者 )的举证责任分配给被告 ,相应地 ,由被告 (医疗机构 )承担举证不能的法律后果。如果加以通俗的解释 ,就是说只要患者起诉医院 ,医院就要举…     

举证责任倒置在检验科的应用

检验医学是医学中一个重要的分支,与临床医学的发展和医疗水平的提高有密切关系。检验医学是通过物理、化学及生物学的手段,对机体的体液（含排泄物与分泌物）及细胞进行平面、动态、立体、系统的观察,以达到诊断目的的实验工作。检验医学逐步地深入到遗传性疾病、代谢性疾病、免疫病及分子病的领域,成为探讨临床医学不可缺少的力量。随着科学的发展及基础医学与临床医学紧密地结合,医学已发展为理论医学阶段。在目前形势下,医院检验科有以下事项值得注意。     

精神科护理工作与举证责任倒置

随着我国法律制度的不断完善，精神病人家属的维权意识也明显提高，尤其是2002年4月1日起我国医疗侵权的诉讼实施“举证责任倒置”方式上的改革和9月1日实施的《医疗事故处理条例》，医疗纠纷日益增加，并成为社会的焦点。医护人员如何在诊疗护理过程中更好地体现知法、用法并依法行事，以保护病人和自身的权益，已成为医护人员必须面对的重要问     

举证责任倒置与护理文件书写

当前,在医疗纠纷的民事诉讼中,医疗机构承担举证倒置的责任。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款明确规定:因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这一法规出台明确了医疗机构的举证责任。随着举证责任倒置的实施,在医疗事故争议中,病历是医患双方关注的焦点,是明确责任的重要依据之一,一旦发生医疗纠纷,病历是不可缺少的重要证据。护理人员在日常的护理工作中应严格执行护理操作规程,认真做好各项护理记录,学会收集证据和利用证据,为病人的治疗和…     

精神科护理工作与举证责任倒置

随着我国法律制度的不断完善,精神病人家属的维权意识也明显提高,尤其是2 0 0 2年4月1日起我国医疗侵权的诉讼实施“举证责任倒置”方式上的改革和9月1日实施的《医疗事故处理条例》,医疗纠纷日益增加,并成为社会的焦点[1,2 ] 。医护人员如何在诊疗护理过程中更好地体现知法、用法并依法行事,以保护病人和自身的权益,已成为医护人员必须面对的重要问题。由于精神病病人发病期大脑功能紊乱,自理和认知能力下降或丧失,属于无行为能力的人,容易发生医疗纠纷,甚至有可能出现医疗事故。因此,加强管理,加强责任心,提高法律意识,使护理工作井然有序…     

规范护理记录从容举证倒置

我国从 2 0 0 2年 9月 1日正式开始执行《医疗事故处理条例》 ,病案管理因此受到重视。护理记录作为病案中重要的组成部分 ,在《医疗事故处理条例》中被列为举证的项目之一 ,其功能是病案中其他任何资料无法替代的 ,它丰富和充实了病案中医疗记录部分 ,使得病案更加完整。因此 ,护理记录不论是医疗事故鉴定或是民事诉讼、刑事诉讼 ,都是书面证据之一。从 2 0 0 2年 9月 1日起 ,我院在不断规范和完善护理文书书写的同时 ,发现了许多护理记录中容易出现的问题 ,在医疗系统举证倒置中应得到足够的重视。1　护理记录的要求护理记录是护理文书的…     

举证倒置下完善护理文书书写的探讨

从 2 0 0 2年 9月起 ,一旦发生医疗纠纷 ,医院须自证无错 ,即必须承担举证责任 ,否则医院就应该承担相应的法律责任 ,这在诉讼证据上称为举证责任倒置[1,2 ] 。《医疗事故处理条例》第二章第 10条规定 :病人有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单 (检验报告 )、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料[3 ] 。这就表明 ,一旦发生医患纠纷需要由医院提供法律证据 ,而此时各种医疗文书将是举证倒置中的最重要证据。医疗文书包括医生的治疗记录…     

从护理记录的缺陷看举证倒置存在的隐患

《医疗事故处理条例》出台后 ,非危重病人的一般护理记录也作为客观资料保存于病人住院病历当中 ,护理记录书写和管理的规范化成为举证责任倒置的必然要求。由于长期以来记录的形式不断地随着护理模式的转变而有所变化 ,同时护理工作又具有个性化的特点 ,导致护理记录不易规范化和统一化 ,因此在护理记录成为重要客观资料的今天 ,其薄弱环节也随之显现出来。这些缺陷有可能导致对举证倒置的不利影响。1　护理记录中的缺陷与误区　　调查我科自 2 0 0 2年 9月— 2 0 0 2年 11月 43 9份住院病人护理病历 ,发现在护理记录中存在着若干缺陷与误…     

规范护理行为确保护理安全

随着社会的进步和市场经济的发展 ,我国的民主与法制建设日益增强 ,公民的法制观念和维权意识也不断提高 ,对医疗服务水平的要求也越来越高 ,医疗纠纷呈上升趋势。作为医疗服务这一特殊服务行业的医务人员 ,面对人民群众的医疗服务需求 ,除了提高医疗服务水平之外 ,还要加强对法律知识的学习和培训 ,知法懂法 ,按照法律 ,规范医疗护理行为 ,以确保医疗安全。因此 ,重视在临床护理工作中存在的和潜在的法律问题 ,依法调整护理行为 ,以避免和减少发生护理纠纷 ,为病人提供安全、优质的护理服务 ,这是摆在每个护理管理者面前的重要课题。1　存…     

举证责任倒置下手术室人体植入物的管理

最高人民法院于 2 0 0 1年 12月公布的司法解释明确规定因医疗行为引起的侵权诉讼 ,不存在因果关系及医疗过错 ,承担举证责任。据此从 2 0 0 2年 4月 1日起一旦发生医疗纠纷医院须自证无错即必须承担举证责任 ,否则医院就承担相应的法律责任 ,这在诉讼证据上称为举证责任倒置。就人体植入物而言 ,在手术室护理中是一个重要环节 ,增强法律意识 ,加强手术室人体植入物的管理力度 ,用法律的武器来保护自己乃至医院的合法权益。现对人体植入物的应用范围、存在的问题进行分析 ,从而提出相应的防范措施。1　人体植入物的概念及应用范围人体植入物…     

举证责任与增强护士的证据意识

据 2 0 0 0年 3月 14日《法制日报》有关报道中的统计显示 ,全国医疗纠纷 1994年为 62 86起 ,而 1999年 1季度— 3季度就有 12 0 88起 ,递增幅度之大令人震惊[1] 。医疗纠纷案件的处理结果关系医疗机构的声誉 ,影响医疗机构的社会效益和经济效益。因此 ,对发生的任何一起医疗纠纷 ,医疗机构的领导都非常重视 ,付出了很多努力。但往往由于医疗机构缺乏足够的证据 ,使医疗机构在医疗纠纷解决的过程中处于非常被动的地位。如何在医疗纠纷中变被动为主动 ,变“救火”为“防火”。本文对举证责任及如何增强护士的证据意识进行探讨。1　关于举证责…     

To Err Is Human,Just Culture,Practice, and Liability in the Face of Nursing Error

More than 2 decades have passed since the launch of the modern patient safety movement. Despite this, medical errors continue to be a serious public health threat and leading cause of death. Leaders should continually commit to the safe reporting of errors, especially in light of the criminal trial, conviction, and sentencing of a former Tennessee nurse involved in a fatal medication error. The purpose of this paper is to highlight a systematic approach addressing just culture and error reporting by revisiting Err Is Human: Building a Safer Health System, just culture principles, practice considerations, and liability potentials.     

实行首问负责制 提高护理服务质量

为了争创全国“百姓放心医院” ,进一步提高我院的医疗护理服务质量 ,完善医疗秩序 ,加强护理人员的岗位责任意识 ,在创建“百姓放心医院”活动中推行首问负责制 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　首问负责制的实施1.1　首问负责制的工作内容　首问负责制是指最先受理病人及家属咨询、疑问的人或科室作为首问负责的人或科室 ,负责处理或督促相关科室解决病人在就医过程中提出的各类问题。首问负责人或科室 ,受理病人咨询、疑问的形式包括面谈和电话咨询。1.2　首问负责制的工作制度　①对病人及家属提出的问题 ,无论是否属于本科室的范围 …     

提高护士长素质适应现代护理管理

护理不是医疗的附属品 ,护理是一门科学。护理管理在医院管理中的地位举足轻重 ,其质量直接影响医院的声誉和效益。要创建一流的医院 ,必须拥有高素质的管理者。1　提高护理管理者的品质修养1.1　医德医风修养　医德医风作为一种精神力量 ,直接影响着护理人员的积极性的发挥 ,护理管理者要树立高尚的医德医风 ,具有救死扶伤和革命的人道主义精神 ;能正确处理好与病人、医护人员之间的相互关系 ,工作中要认真负责 ,任劳任怨 ,树立正确的人生观 ,不断提高事业心和责任感。1.2　豁达宽容的风度　管理者要有宽容的气度 ,能容纳周围所有的人。护…