肝脏损伤184例治疗体会

1991～1999年,我院共收治各类肝脏损伤患者184例,手术治疗172例,非手术治疗12例。现将治疗体会介绍如下。临床资料:本组184例中,男124例、女60例,年龄6～73岁、平均41岁。其中开放性损伤22例,闭合性损伤162例;肝右叶伤120例,左叶伤24例,左右叶伤36例,尾叶伤4例;损伤深度>3cm146例,≤3cm38例;合并腹腔内脏器伤36例,腹腔外器官伤26例(颅脑伤8例,胸外伤6例,脊柱四肢伤9例)。有腹膜炎体征172例,不同程度休克104例,腹腔抽出不凝血174例。本组经输液、扩容后,172例行剖腹探查,其中清创性肝切除、创面缝合92例,大网膜填塞加创面缝合42例,明胶海绵填…     

肝填塞止血治疗严重肝外伤12例

我院1984～1994年共收治外伤性肝破裂207例,对其中12例严重肝外伤患者采用小纱布垫填塞止血,效果满意。 临床资料:患者年龄20～56岁;右肝外伤6例,左肝外伤2例,左右肝广泛破裂伤4例,其中2例合并肝右后下腔静脉破裂出血;按Moore分度法,Ⅲ度肝外伤4例,Ⅳ度6例,Ⅴ度2例;12例中伴发伤8例,共16例次,其中肋骨骨折和胸外伤4例,心包填塞1例,胰腺损伤2例,右肾挫伤3例。入院时,12例均处于休克状态,8例血压测不到,2例呼吸停止,2例心跳停止,其中1例心跳停止3次。     

肝外伤139例治疗体会

文献报道严重肝外伤的死亡率高达31%～76%.1999～2004年,我院收治肝外伤患者139例,现将治疗体会总结如下. 临床资料:139例肝外伤患者中,男88例,女51例;年龄5～70岁,平均41岁.致伤原因:车祸伤35例,砸伤74例,刀刺伤9例,其他21例.受伤部位:右后叶31例,右前叶36例,左内叶26例,右外叶25例,全肝多发伤21例.合并脑外伤9例,胸外伤14例,四肢及骨盆骨折各11例,胃肠破裂11例,脾破裂1例.     

创伤性膈疝34例诊治体会

我院15年来共收治创伤性膈疝34例,现就诊疗问题讨论如下。 1.临床资料:伤者均为男性,年龄15～67岁,挤压伤24例,直接撞击伤 6例,坠落伤 3例,刀刺伤1例。合并脾破裂8例,肝右叶碎裂伤2例,肋骨骨折15例,左肺裂伤6例,右肺裂伤2例,空肠破裂伤6例,横结肠破裂及胃破裂各1例。4例为迟发性膈疝,30例为急性膈疝。口唇紫绀5例,创伤性休克12例,合并内脏损伤者均有腹膜炎体征。左膈肌破裂32例,右膈肌破裂2例。周缘性撕裂21例,膈顶裂伤13例。34例脏器均疝入胸腔。伤后8小时内剖腹探查发现在膈肌破裂18例,右膈肌破裂2例(经腹修补13例,胸腹联合切口修补7例)。伤后24小时内确诊左侧膈疝10例,均经左胸手术还纳修补。33例治愈,1例右膈肌破裂合并肝右叶碎裂伤及右肺3处裂伤,术后死于创伤性休克及肾功衰竭。     

89例闭合性肝损伤治疗体会

1998年1月～2004年12月,我们收治闭合性肝损伤患者89例,现介绍治疗体会。 临床资料：本组89例闭合性肝损伤患者,男69例,女20例;年龄5～63岁。均有外伤史及持续性腹痛。致伤原因：跌伤19例,碰撞伤39例,挤压伤7例,拳击（踢）伤14例,其他10例。损伤部位：肝右叶67例,肝左叶13例,横贯左右肝叶5例,肝门及肝方叶2例,尾状叶2例。伴复合伤51例,发生失血性休克44例。     

肝破裂45例临床处理体会

胸腹部外伤,常常发生肝破裂,其主要临床表现为出血性休克。如伴有多器官损伤,情况更为复杂。我院自1962～1983年急症处理肝破裂45例,其中男37例,女8例,年龄4～58岁。交通事故占66％以上。本组病例均经手术探查证实。其中右肝前叶星状碎裂伤7例,2例外伤后胆道出血,     

肝外伤的围术期护理

１９８６～１９９８年,我院共收治肝外伤５０例,现将围术期护理报告如下。 临床资料：本组男３８例,女１２例;年龄８～６５岁,平均２９岁、病程为半小时～３天。其中交通事故伤３０例,高处坠落伤１２例,刀刺伤８例。５０例中合并脾破裂９例,肝破裂４例,肾损伤５例,颅脑损伤６例,肋骨骨折１９例,腹膜后血肿５例。经积极救治及护理,除９例肝广泛裂伤死于出血性休克外,余均治愈出院。 术前准备：严重肝外伤伴休克者,要迅速建立２条以上静脉通道,以上肢为主,以防止肝损伤伴有肝段腔静脉损伤,经下肢输液漏入腹膜后间隙,达不到…     

肝外伤术后发热的原因与预防

我院自1982～1992年12月收治肝外伤69例,其中术后48小时内死亡3例,存活的66例中发热超过7天者32例(48.9％)。现总结分析如下。 一、资料分析 本组男24例,女8例;年龄<17岁4例,18～40岁25例,>40岁3例。闭合性损伤30例,开放性损伤2例。复合伤13例(40.6％),计23个组织或器官损伤。按照Calne肝外伤分级法,I级(被膜破裂     

十二指肠损伤13例的诊疗体会

十二指肠损伤，是一种严重的腹内脏器损伤，约占腹部外伤的4％．由于十二指肠在解剖位置上的特殊性，损伤后早期诊断较为困难，手术治疗也颇为棘手．统计我院近6a共收治各类十二指肠损伤13例，术前确诊仅5例，治愈门例，死亡2例，现就本组诊断及治疗情况谈一点体会，以期提高对本病的早期诊断与正确治疗．亚临床资料本组13例，男11例，女2例，年龄7岁～64岁．单纯十二指肠损伤8例，合并其他脏器损伤5例，治愈门例，死亡2例．致伤原因：车祸伤5例，暴力挤压伤4例，吞服异物伤4例受伤部位：球部伤2例，降部伤3例，横部伤4例，升部伤4例合并伤…     

肝损伤112例外科处理的体会

目前,肝损伤的死亡率依然很高。这除了与受伤的类型和肝损伤的程度有关外,采取何种紧急措施,选用何种手术方式亦是影响其预后的重要因素。现就我院处理肝损伤的几点体会作一小结报告。临床资料 1955年1月至1985年12月,我院共收治肝损伤126例,其中资料保存较完整者112例;男性76例,女性36例;年龄最小5(1/2)岁,最大65岁。损伤的类型:钝性伤92例(82.14％);切割伤19例(16.96％);枪弹伤1例(0.89％)。92例钝性肝损伤的主要原因是交通事故,计64例(69.57％);其次是工伤事故9例(9.78％)。99例记载了肝损伤的部位,其中:肝右叶损伤56例(56.57％),肝左叶损伤28例(28. 28％),双侧肝叶损伤15例     

手术切除巨大肝癌36例

1995-07/1999-07作者用肝门和半肝区域阻断法为巨大肝癌患者施行手术切除36例,其中规则肝叶切除16例,不规则肝叶切除20例。肿瘤直径10cm～28cm。巨大肝癌伴门静脉癌栓者术后辅于门静脉化疗泵治疗。切除疗效、肿瘤复发和患者生存情况如下。 1 材料和方法 1.1 材料本组男29例,女7例,年龄22岁～72岁。乙型肝炎病毒阳性率为89％(32/36),病理诊断合并肝硬变83％(30/36),甲胎蛋白阳性率72％(26/36)。肿瘤位于右肝22例,左肝6例,中肝8例。肿瘤直径10cm～28ccm。术前检查总胆红     

封闭式单管持续负压吸引法治愈肝脓疡

近年来,我们对32例细菌性肝脓疡采用封闭式单管持续负压吸引法治疗,取得了良好效果。 临床资料:本组男30例、女2例;年龄16～76岁。超声证实右叶肝单发脓肿25例,左叶肝单发脓肿3例,右后叶肝单发脓肿2例,于膈肌粘连的右叶肝脓肿2例。都有较强的手术指征。按常规进腹后,触摸肝脏疑脓肿处,用10号穿刺针抽出脓液     

损伤控制性手术在严重肝外伤治疗中的应用

目的探讨损伤控制性手术（DCS）在治疗严重肝外伤中的应用价值。方法回顾性分析2005年7月—2010年1月我院19例严重肝外伤患者临床资料及损伤控制性手术的应用情况。结果 19例患者均采用损伤控制性手术治疗,其中痊愈16例,死亡3例。术后并发症4例。结论符合DCS指征的严重肝外伤患者,应积极实施DCS,分次手术治疗,可有效地降低严重肝外伤病死率。     

闭合性肝损伤的救治体会

目的:总结肝外伤在基层医院的诊治经验,以提高治疗水平。方法:对1987年以来收治的62例肝外伤病例的非手术治疗的适应症、手术治疗的指征及方法、术中血液的回输等进行回顾性分析。结果:治愈58例,占93％。其中非手术治疗13例,手术治疗45例,转院3例,死亡1例(合并重度颅脑损伤)。结论:及时明确肝脏损伤的诊断,严格掌握其非手术治疗和手术治疗的指征,正确掌握常见几种肝损伤的手术方法,术中回输血液,做好引流。处理合并症,可大大减少并发症,提高治愈率。     

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管损伤的体会

腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)中,肝外胆管损伤是一严重的并发症,我院自1992年1月至1999年6月施行ＬＣ18600例,发生肝外胆管损伤12例,报告如下。临床资料一、一般资料:本组12例中男性5例,女性7例。年龄34～66岁,中位年龄43岁。全麻、气腹下施行ＬＣ,手术时间9～56ｍｉｎ,平均(30±5)ｍｉｎ。病理诊断:结石性胆囊炎10例(其中急性胆囊炎4例,萎缩性胆囊炎3例),胆囊结石伴胆总管囊肿1例,胆囊腺瘤1例。二、肝外胆管损伤部位及诊断时间:胆总管损伤5例(4例横断伤,1例电切撕裂伤);右肝管横断伤3例;肝管、胆总管离断缺损伤3例;肝总管横断伤1例。本组病例于…     

8例肝部分切除术后多器官功能衰竭患者的护理

肝部分切除术是治疗肝脏肿瘤、肝血管瘤、肝内胆管结石、肝囊肿、肝外伤的常用手术方式。2007年1月1日～2011年5月30日,在本院接受肝部分切除术的患者中并发多器官功能衰竭（MOSF）者8例,男6例、女2例,年龄32～61岁。     

肝外伤的院内救治163例

目的探讨肝外伤院内救治的方法.方法收集我院1985-01/2000-01肝外伤163例,非手术治疗18例,手术治疗145例.结果治愈148例,死亡13例(8%),未愈出院2例,术后发生并发症9例.结论对Ⅰ,Ⅱ级肝外伤在严密监测下可行非手术治疗.严重肝外伤根据伤情采用清创缝合或清创性肝切除术,大网膜填塞覆盖.伴有近肝静脉损伤主张用纱布填塞止血.     

老年腹部损伤52例围手术期处理

目的 探讨老年严重腹部损伤的围手术期最佳处理措施。方法 对52例老年腹部损伤患者的致伤原因、损伤程度、损伤脏器、合并伤、原发疾病、受伤后救治时机、手术并发症及死亡原因进行统计分析。结果 治愈45例,病死7例,病死率13.46%;3例死于多器官功能衰竭（MOF）,2例死于难以控制的大出血,死于成人呼吸窘迫综合征（ARDS）和播散性血管内凝血（DIC）各1例。结论 老年腹部损伤死亡率高,快速有效的改善和纠正休克,及早手术,选择正确的手术方式,积极处理原发病和合并伤,术后合理的综合治疗可提高老年腹部损伤的救治成功率。     

烧伤复合伤36例报告

临床上,烧伤复合伤较为常见,是烧伤治疗中较为棘手的问题,也是影响烧伤治愈率的重要因素之一。1997年6月至2002年6月,我院共收治烧伤患者1488例,其中烧伤复合伤36例。现进行临床分析。 临床资料:本组36例中,男28例,女8例;年龄10～54岁。烧伤总面积2％～97％,平均43.6％;Ⅲ度烧伤面积2％～95％,平均36.9％。烧伤合并吸入性损伤21例,烧部复合伤4例,颅脑损伤2例,气胸1例,骨折3例,皮肤挫裂伤15例。生存26例,死亡10例,治愈率为72.2％,病死率为     

CT和MRI对肝右叶发育不良的诊断价值探讨

目的探讨电子计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）对肝右叶发育不良的诊断价值。方法选取24例在本院行CT和MRI扫描的肝右叶发育不良患者,结合文献资料综合分析患者肝脏CT和MRI影像学检查特点。结果本组肝右叶发育不良患者24例,男性 8例,女性16例;年龄在40~85岁,平均年龄为（60.7±3.2）岁;采用MRI检查发现者6例,采用CT检查发现者18例,两种检查方法诊断者4例;影像学检查表现为肝右叶体积缩小,门静脉及其分支出现细小或者缺如。肝左叶增大18例,肝左叶正常6例。尾状叶体积缩小,伴有尾叶内发生胆汁淤积3例,尾状叶体积增大者15例。14例出现肝外胆管结石,12例胆囊右后旋,8例患者行胆囊切除。24例患者均出现了肝内胆管扩张,12例出现脾脏增大,9例伴发肝脏肿瘤,并发腹膜转移1例。结论CT和MRI检查对于诊断肝右叶发育不良具有重要的临床意义。