不同诊断标准下大理白族自治州老年人代谢综合征与非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的有效识别不同诊断标准下代谢综合征(MS)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病情况。方法连续选择2007年1月~2014年12月在我院门诊体检或住院年龄60岁、资料完整的1386例患者,分别根据WHO诊断标准、中华医学会糖尿病分会指南(CDS)和中国成人血脂异常防治指南(CDG)中MS诊断标准,比较MS人群NAFLD的患病率。结果总体人群NAFLD患病率为17.82%,男性、女性分别为20.45%、15.40%。WHO、CDS和CDG标准下,MS的患病率分别为30.81%,33.55%和36.00%。MS合并NAFLD的比例分别为26.00%、28.39%、30.86%,其中CDG诊断标准下MS患者中NAFLD的检出率最高(P=0.033)。另女性肥胖患者NAFLD发病率明显高于非肥胖患者。不同性别患者随着体质量指数或腰围增加,NAFLD患病率明显上升,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论大理市白族自治州老年肥胖患者中NAFLD患病率较高,CDG标准下NAFLD检出率最高,肥胖患者的MS代谢异常总数2项的比例和NAFLD比例较高。     

对老年人评估代谢综合征的临床意义

<正>有关代谢综合征(MS)的话题已有半个世纪之多,至今仍被关注。MS的出现与社会经济发展息息相关。在解决基本生活需求之后,营养过剩带来的体重增加的腹型(中心性)肥胖、糖、脂肪代谢异常及血压升高,常伴心血管疾病病死率增加。Mchnert对此也曾提出富裕综合征(糖耐量异常+高血压)。20世纪中叶医学检验水平提高,能检测出     

不同性别老年人群高尿酸血症与代谢综合征的相关性分析

目的探讨不同性别老年人群高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MS)之间的关系。方法在北京市昌平区进行的有关慢性疾病和危险因素的8084例健康调查者中,选取年龄≥60岁的调查者911例,男性409例,女性502例,男性HUA 47例和血尿酸正常(NUA)362例,女性HUA 56例和NUA 446例,进行病例对照研究。结果 911例入选者中,HUA发病率为11.30%,男女性HUA发病率比较无显著差异(11.5%vs 11.2%,χ~2=0.025,P=0.916);MS发病率为60.6%,男性MS发病率明显低于女性(44.3%vs 67.2%,χ~2=82.978,P=0.000)。MS组分为0、1、2、3、4和5个时,随MS组分增加HUA患病率明显升高(5.3%vs 7.9%vs 9.6%vs 8.2%vs 16.2%vs17.5%,χ~2=15.384,P=0.009)。女性HUA合并MS比例明显高于NUA合并MS比例(85.7%vs 72.4%,χ~2=4.558,P=0.033),男性两者无明显差异(P0.05)。调整混杂因素后,女性HUA是MS的独立危险因素(OR=2.350,95%CI:1.020~5.416,P=0.045)。结论老年女性HUA与MS关系显著,对HUA进行积极干预治疗,有利于控制MS的发生发展,降低心脑血管事件风险。     

代谢综合征危险性预测和靶器官损害评估

代谢综合征(metabolic syndrome,Ms)一直是医学界关注的热点,其特征是一组以肥胖、高血压、糖代谢及血脂异常等多重心血管危险因素聚集为基本特征的症候群,主要临床后果是心血管疾病和2型糖尿病.     

代谢综合征研究现状及展望

<正>代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是指肥胖、胰岛素抵抗、糖调节受损或2型糖尿病、血脂异常、高血压、高尿酸血症及微量白蛋白尿等多种心血管疾病危险因素在个体内聚集的状态,并最终导致心脑血管疾病发生和发展的临床综合征。随着人类生活方式和饮食结构的改变,MS的患病率正在全球范围内迅速增加,严重影响人类的生活质量。因此,2005年国际糖尿病联盟提出了第一个全球性     

代谢综合征研究进展

<正>随着农村城市化的进展、能量过度摄入、肥胖人群增加以及生活方式的改变,代谢综合征(MS)已经逐渐成为世界范围内临床和公共卫生共同面临的危机,受到各国越来越多学者和专家的关注。与健康人群相比,MS患者脑卒中发生风险增加2~4倍,心肌梗死风险增加3~4倍,上述疾病相关的死亡风险增加2倍[1-2]。就MS的诊断标准、发病机制与防治等几方面加以阐述。1 MS的诊断标准1.1 MS诊断标准的发展MS最早是作为概念出现而不     

高血压合并代谢综合征患者血管功能及靶器官损害的变化

目的探讨高血压合并代谢综合征对血管内皮功能及靶器官损害的影响。方法根据代谢综合征的诊断标准将156例高血压病患者分为高血压合并代谢综合征（EH＋MS组,n=61例）、高血压非代谢综合征（EH＋nonMS组,n=95例）两组,31例健康体检者作为对照组（NC组）,用彩色多普勒超声测定反应性充血前后肱动脉内径、血流量及阻力变化,并测定颈动脉粥样斑块及左室重量指数。结果（1）除空腹血糖（FBG）、体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）外,EH＋MS组的收缩压、舒张压、TC、HDL-C、LDL-C、Fib、年龄、性别比、吸烟习惯等指标与EH＋nonMS组均衡可比。（2）内皮依赖性血管舒张功能（FMD％）：EH＋MS组明显低于EH＋nonMS组组及NC[（7．08±3．21）％比（8．18±1．74）％和（10．41±4．52）％,P分别〈0．05和0．01],EH＋nonMS组也低于NC组（P〈0．05）。（3）EH＋MS组反应性充血后血流量变化率（％）明显低于EH＋nonMS组及NC组[（154．19±78．94）％比（196．44±64．22）％和（221．81±89．64）％,P值分别〈0．05和0．01],但EH＋nonMS组与NC组间差异无统计学意义。（4）前臂血管扩张能力的高低顺序为NC组（3．21±0．90）〉EH＋nonMS组（2．89±0．73）〉EH＋MS组（2．58±0．76）。（5）颈动脉粥样斑块发生率分别为17／61（27．9％）、19／95（20．2％）及1／31（3．2％）,P〈0．05。（6）左室肥厚发生率从高到低排列分别为EH＋MS组（59％）〉EH＋nonMS组（37．9％）〉NC组（9．7％）。（7）FMD与年龄、性别、吸烟、收缩压、舒张压、TG、血浆纤维蛋白原有相关性;颈动脉内膜中层厚度与年龄、吸烟、收缩压、舒张压、BMI、TG、血浆纤维蛋白原呈正相关;左室重量指数与年龄、吸烟、SBP、DBP、BMI、TG呈正相关;FMD与颈动脉内膜中层厚度、左室重量指数呈负相关。结论代谢综合征明显加重了高血压病患者血管功能和靶器官损害。     

原发性高血压并发代谢综合征患者的靶器官损害分析

目的研究代谢综合征(MS)对于原发性高血压(EH)患者靶器官损害的影响。方法入选不并发其他心血管及肾脏临床疾病的中老年EH患者153例,测定其血压、血脂、血糖等,计算BMI。所有患者接受超声心动图及颈动脉超声检查,计算左室质量指数(LVMI),区分有无左心室肥厚(LVH)。测量颈动脉内膜厚度并测定晨尿白蛋白浓度。结果并发MS的EH患者BMI、空腹血糖、TG、24h血压更高,HDL-C更低,发生LVH、微量白蛋白尿(MAU),颈动脉内膜增厚(IMT)或斑块形成的比例皆显著高于无MS的患者。结论EH患者并发MS,意味着心肾血管等靶器管的损害及心血管疾病危险性显著增加。     

代谢综合征诊断标准介绍

制订一个适合中国人群特征的代谢综合征诊断标准，对在临床上建立代谢综合征包括发病机制胰岛素抵抗在内的综合治疗理念，从而有效控制中国人的心脑血管疾病发生率和死亡率，具有重要的意义。世界卫生组织、美国和欧洲都在近几年制定了代谢综合征诊断标准，现收集整理如下。     

老年人群颈围与代谢综合征及各代谢组分的相关性分析

目的探讨老年人群颈围水平与代谢综合征(MS)及各代谢组分的相关关系。方法随机整群抽样法以任丘市年龄60~70岁的常住居民4412例为调查者,根据颈围进行4分位分组,A组1115例(颈围≤33.80cm),B组1139例(颈围33.81~35.80cm),C组1143例(颈围35.81~38.00cm),D组1015例(颈围>38.00cm),采用ROC曲线分析判断颈围的界值,采用logistic回归分析。结果A、B、C、D组体质量指数、腰围、血压、空腹血糖、TG、LDL-C、尿酸和HDL-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);颈围是男女性中心性肥胖、高血压、糖尿病、高TG、低HDL-C的独立危险因素(P<0.01);男女性颈围界值(37.75cm/34.15cm)对MS的预测准确性男性为78.7%,女性为76.1%,颈围高于界值的MS检出率(67.41%vs 24.93%)及中心性肥胖(84.26%vs30.59%)、高TG血症(45.95%vs 21.98%)、低HDL-C血症(55.01%vs 31.67%)、高血压(91.20%vs 80.40%)、糖尿病(29.33%vs 13.89%)检出率较颈围低于界值者明显升高(P=0.000)。结论颈围与MS及各代谢组分密切相关,对MS的早期预测及预防有重要意义。     

老年高血压合并代谢异常特征及其对靶器官的影响

目的分析老年原发性高血压患者合并不同代谢异常的临床特征及其对靶器官的影响。方法选择老年高血压患者460例,根据合并代谢异常情况分为6组:A组(单纯高血压,21例),高血压合并腹型肥胖、血脂异常、糖尿病、高尿酸血症及代谢综合征分别为B组(32例)、C组(73例)、D组(54例)、E组(27例)和F组(253例),行相关生化指标检测和超声等检查,综合评估其靶器官损害和并发症情况。结果单纯高血压患者仅占4.6%,95.4%的患者合并1项以上代谢异常。与A组比较,F组体重指数、腰围、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TG、尿酸及血肌酐明显升高(P<0.05),HDI-C明显下降(P<0.05);各组高血压病程和血压控制水平相当,但F组较其他组需要多种的抗高血压药物(P<0.05);D组与F组颈动脉内膜中层厚度、尿微量白蛋白/肌酐以及合并冠心病和脑血管病差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者以多重代谢性危险因素聚集为特征,该特征使靶器官损害和心脑血管病的发生明显增加,且需要多种抗高血压药物联用以控制血压。     

高龄高血压合并糖尿病患者靶器官损害的临床研究

目的研究高龄高血压合并糖尿病患者靶器官损害的特征,为靶器官损害的防治提供依据。方法118例高龄住院患者,平均年龄（86±6）岁,分为高血压病组（EH,35例）、糖尿病组（DM,39例）、高血压合并糖尿病组（EH＋DM,44例）,比较3组患者颈动脉阻力指数、颈总动脉内膜中膜厚度、左心室重量指数、尿微量白蛋白、肌酐清除率等检测结果。结果与EH组、DM组比较,EH＋DM组颈动脉阻力指数均显著升高,颈总动脉内膜-中膜厚度明显增厚。EH＋DM组患者斑块指数明显高于单纯EH组、DM组。DM、EH及EH＋DM组患者左心室重量指数（LVMI）、收缩期升主动脉内径（AOD）有显著差异,其中EH＋DM组患者LVMI、AOD高于其余2组;EH＋DM组尿微量蛋白高于EH组和DM组,内生肌酐清除率低于EH组和DM组。结论高龄高血压合并糖尿病患者,靶器官损害危险性明显增加。     

原发性高血压患者代谢综合征发病情况的调查与分析

目的调查原发性高血压患者代谢综合征(MS)的发病情况并分析其特点。方法选择原发性高血压患者843例,依据是否合并MS将患者分为MS组(494例)和非MS组(349例)。结果MS组与非MS组比较,年龄、体重指数、腰围、腰臀比、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、血尿酸有显著性差异;在MS各单组分中,腹型肥胖的发生率最高(71.2%),女性腹型肥胖发生率显著高于男性(75.9%vs66.5%,P=0.003);原发性高血压患者MS发生率随年龄增长而增加,55岁以前,男性MS发生率高于女性,但差异无显著性意义(P>0.05),55岁以后,女性MS发生率显著高于男性(P<0.05)。结论MS的发生率在原发性高血压人群中显著高于正常人群,应高度重视原发性高血压患者,尤其是女性MS及腹型肥胖的预防和控制。     

Subclinical target organ damage in subjects with different components of metabolic syndrome

Background: To assess the association of metabolic syndrome (MS) and its components with target organ damage in a follow-up study of relatively healthy bank employers.

Methods: Out of 1600 random samples of office workers in Saint Petersburg (Russia), a group of 383 participants with at least one component of MS and without cardiovascular complications was selected (mean age 46.6 ± 9.0 years, 214 females (64.6%)). Follow-up visit was performed in 331 subjects. Target organ damage (TOD) was assessed by echocardiography, carotid ultrasound, applanational tonometry, brachial–ankle index, and urine albumin excretion measurements. Anthropometry, vital signs, and biochemistry were performed according to standard protocols.

Results: Presence of MS was not associated with higher probability of TOD. Multiple linear regression revealed significant association of all markers of TOD with older age. Hypertension was a significant predictor of left ventricular hypertrophy (LVH), increased arterial stiffness, and early signs of carotid atherosclerosis in logistic regression adjusted for age and gender. During follow-up, proportion of patients with LVH significantly decreased (from 46.7% to 32.9%, р = 0.003) and prevalence of patients with IMT > 0.09 сm increased (from 24.5% to 44.1%, p < 0.001) accompanying by significant declining of office blood pressure (BP) and total cholesterol.

Conclusions: MS per se is not related to increased probability to TOD. Hypertension, female gender, and older age are main determinants of subclinical changes. After 2-years follow-up, significant LVH and renal damage regression was observed probably owing to BP reduction. Alternatively, early signs of carotid atherosclerosis increase with aging despite decreasing of the prevalence of hypercholesterolemia.     

代谢综合征对老年糖尿病患者动脉僵硬度的影响

目的探讨老年糖尿病患者合并代谢综合征(MS)动脉僵硬度的变化及影响因素。方法选择老年糖尿病患者305例,根据是否合并MS分为MS组143例、非MS组162例;另选老年葡萄糖耐量试验正常者65例为对照组。检测颈-股脉搏波传导速度(PWV)、体重指数、腰围、血压、高敏C反应蛋白、血脂、空腹血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数,进行比较分析。结果 MS组和非MS组患者PWV明显高于对照组(P<0.05);随着MS组分增加,PWV呈阶梯样增加(P<0.05)。多元回归分析显示,PWV与年龄、血压、MS组分、高敏C反应蛋白、胰岛素抵抗指数及空腹血糖呈正相关(P<0.05)。结论老年糖尿病患者动脉僵硬度明显增加,合并MS加重动脉僵硬。     

Influence of metabolic syndrome on hypertension-related target organ damage

OBJECTIVES: The aim of our study was to analyse, in a wide group of essential hypertensive patients without diabetes mellitus, the influence of metabolic syndrome (MS) (defined according to the criteria laid down in the Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults) on markers of preclinical cardiac, renal and retinal damage. DESIGN: Cross-sectional study. SETTING: Outpatient hypertension clinic. SUBJECTS AND METHODS: A total of 353 young and middle-aged hypertensives, free from cardiovascular and renal diseases (and 37% of whom had MS), underwent echocardiographic examination, microalbuminuria determination and non-mydriatic retinography. RESULTS: When compared with subjects without MS, hypertensive patients with MS exhibited more elevated left ventricular (LV) mass (either normalized by body surface area or by height elevated by a power of 2.7), higher myocardial relative wall thickness, albumin excretion rate (AER) and a greater prevalence of LV hypertrophy (57.7% vs. 25.1%; P < 0.00001), of microalbuminuria (36.2% vs. 19.3%; P = 0.002) and of hypertensive retinopathy (87.7% vs. 48.4%; P < 0.00001). These results held even after correction for age, 24-h blood pressures, duration of hypertension, previous antihypertensive therapy, and gender distribution. The independent relationships between LV mass and MS, and between AER and MS, were confirmed in multivariate regression models including MS together with its individual components. CONCLUSIONS: MS may amplify hypertension-related cardiac and renal changes, over and above the potential contribution of each single component of this syndrome. As these markers of target organ damage are well-known predictors of cardiovascular events, our results may partly explain the enhanced cardiovascular risk associated with MS.     

血清视黄醇结合蛋白4与2型糖尿病合并代谢综合征的相关性

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)的相关性及作用机制。方法将108例T2DM患者根据有无合并MS分为T2DM合并MS组(MS组,57例)和T2DM不合并MS组(NMS组,51例),同时按照RBP4水平差距的三分位法将所有患者分为A、B、C 3组,另选择健康体检者37例为对照组。比较各组的血脂、空腹血糖(FPG)等生化指标和RBP4的差异。结果与对照组比较,NMS组和MS组的收缩压、舒张压、TG、LDL、FPG、RBP4显著升高,HDL降低(P<0.05);与A组和B组比较,C组的TG、腰围和大血管并发症明显升高(P<0.05,P<0.01);Pearson分析显示,RBP4与体质量指数(BMI)、腰围、收缩压、舒张压、FPG、TG呈正相关,与HDL呈负相关。logistic分析显示,RBP4、BMI、腰围、FPG、TG、TC是MS的危险因素(P<0.05)。结论 RBP4在T2DM的发生中起重要作用,并促进MS的发生。     

代谢综合征患者颈动脉粥样硬化的观察

目的探讨代谢综合征（MS）患者颈动脉粥样硬化的特征。方法108例患者分别为MS 40例、高血压病（EH）33例、糖尿病（DM）35例,并以此相应分成3组,比较3组患者血脂改变及颈动脉超声检测结果,以125例健康体检者作对照组。结果MS组和DM组患者血浆TG水平均明显升高。DM组和MS组颈动脉阻力指数均显著升高,3组颈总动脉内-中膜厚度明显增厚。MS组患者斑块指数较单纯EH组明显增高。结论MS患者发生颈动脉粥样硬化的危险性较单纯高血压组明显增加。