曲马多与芬太尼静脉PCA用于心脏外科术后镇痛疗效的研究

目的 观察曲马多与芬太尼静脉PCA用于心脏外科术后镇痛的疗效、安全性及副作用。方法 30例心脏手术病人随机分为曲马多组（Ⅰ组）和芬太尼组（Ⅱ组），每组各15例。镇痛药物Ⅰ组为芬太尼20mg／L，Ⅱ组为曲马多20g／L。参数设置：负荷剂量2ml，持续输注剂量1ml，单次给药剂量1ml，锁定时间5min，每4小时最大限量30ml。负荷量注射完毕后记录镇痛起效时间；镇痛开始后12、24、36和48h记录疼痛VAS评分、PCA需求按压次数和有效按压次数、药物用量、镇静程度评分；术后各种并发症及不良反应发生率；记录镇痛满意度NRS评分。结果 Ⅱ组病人镇痛起效时间显著快于Ⅰ组（P〈0.01），两组疼痛评分、按压次数、药物用量、镇静评分、镇痛满意度差别无统计学意义（P〉0.05），术后并发症与不良反应发生率有不同（P〈0.05）。结论曲马多与芬太尼静脉PCA均可安全、有效地应用于心脏手术后病人，需注意其副作用。     

曲马多用于硬膜外镇痛的临床观察

目的研究曲马多联合罗哌卡因用于下腹部或下肢手术硬膜外自控镇痛的临床疗效。方法80例患者随机分为两组,每组40例,连续硬膜外麻醉,术后T组用药：负荷量曲马多100 mg＋0.2%罗哌卡因5 ml,维持药为曲马多600 mg＋0.15%罗哌卡因100 ml＋氟哌利多5 mg,背景输注2 ml/h,PCA0.5 ml/次,锁定时间15 min。曲马多针剂每支100 mg;F组用药：负荷量芬太尼0.05 mg＋0.2%罗哌卡因5 ml,维持药为芬太尼1.0 mg＋0.15%罗哌卡因100 ml＋氟哌利多5 mg,芬太尼针剂每支1.0 mg（参数同T组）。结果两组生命体征、VAS、PCA按压次数、镇痛治疗总体印象评分差异无统计学意义。两组不良反应中头痛、头晕F组高于T组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论曲马多联合罗哌卡因副作用发生率低。     

不同药物用于悬雍垂腭咽成形术后静脉自控镇痛的比较

目的 观察曲马多和和芬太尼用于悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后患者自控镇痛（PCA）的有效性及安全性.方法 择期拟行UPPP的OSAS患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组20例.曲马多组：术后使用静脉曲马多自控镇痛 芬太尼组：术后使用静脉芬太尼自控镇痛.曲马多组PCA以20 mg/h背景剂量泵入曲马多,负荷剂量为50 mg,单次PCA剂量为20mg,锁定时间30min 芬太尼组PCA以20 μg/h背景剂量泵入芬太尼,负荷剂量为50μg,单次PCIA剂量为20 μg,锁定时间30min.比较患者术后2、4、8、16、24h的动脉血气、血糖水平、镇痛效果、恶心呕吐情况以及MBP、HR、RR、SpO2的变化.结果 两组患者术后无一例呼吸暂停,SpO2均在93%以上,血气均在正常范围内.与术前基础值比较,两组患者在术后各时间点MBP、HR、SpO2、血糖无显著性变化,镇痛效果良好,术后各时间点VAS评分显著性降低 但与曲马多组比较,芬太尼组有呼吸抑制.结论 曲马多较芬太尼用于悬雍垂腭咽成形术后静脉自控镇痛时,安全有效、切实可行.     

芬太尼联合曲马多用于上腹部术后静脉镇痛的观察

目的观察芬太尼联合曲马多用于上腹部术后镇痛的镇痛效果及不良反应。方法随机将60例上腹部手术病人分成芬太尼组（F组）、曲马多组（T组）、芬太尼＋曲马多组（F＋T组）,每组20例,观测术后4、8、12、24、36h VAS评分及恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、尿潴留、皮肤瘙痒等发生率及用药总量和PCA次数。结果 3组病人性别、年龄、体重、手术持续时间无显著差异,VAS评分、PCA次数均相似,36h用药总量相近,但F＋T组芬太尼和曲马多各自的用量较F、T组减少,呕心、呕吐发生率F、T组高于F＋T组。结论芬太尼联合曲马多用于术后镇痛可以减少芬太尼和曲马多的用量,镇痛效果满意,且能减少恶心、呕吐等不良反应的发生率。     

舒芬太尼用于妇科腔镜手术病人术后镇痛的观察

目的观察舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果和不良反应。方法选择择期妇科腹腔镜行全子宫或次全子宫切除、附件切除患者61例，随机分为F组31例和S组30例。术毕清醒拔气管导管后经静脉注入镇痛液负荷量2mL接PCA镇痛泵，维持量每小时2mL，追加量0．5mL，锁定时间15min。F组：芬太尼1mg＋格拉司琼6mg＋生理盐水总量100mL；S组：舒芬太尼0．1mg＋格拉司琼6mg＋生理盐水总量100mL。分别纪录2、4、8、20、24及48h的VAS评分以及镇痛、恶心、呕吐评分，记录脉搏、血氧饱和度、心率、呼吸频率、镇痛药消耗量及有效与实际按压次数比。结果两组术后VAS评分的差异无统计学意义（P〉0．05）。但仅术后4和8h的差异有统计学意义（P〈0．05），两组镇痛药消耗量的差异均无统计学意义（P〉0．05）。S组患者术后2～4h和4～8h两个时间段内的PCA泵有效与实际按压次数比明显高于F组（P〈0．05）。术后2h呼吸频率、脉搏、血氧饱和度F组明显低于S组（P〈0．05）。术后20h内，S组的镇痛评分显著高于F组（P〈0．05）。两组术后恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与等效剂量的芬太尼相比，舒芬太尼应用于妇科腔镜手术后PCIA的镇痛作用更为完善、确切．其镇痛作用强于芬太尼。而呼吸抑制比芬太尼弱。     

曲马多不同给药方式用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：比较曲马多不同给药方式在剖宫产术术后镇痛应用的疗效。方法选择足月妊娠产妇150例,ASAI-Ⅱ级,均在硬腰麻醉下行剖宫产术。术后随机均分为3组：曲马多静脉镇痛组（A组）,曲马多硬膜外镇痛组（B组）,曲马多静脉镇痛联合硬膜外腔单次注射组（C组）。各组镇痛泵参数设定：持续输注量2ml/h,单次按压剂量0.5ml,锁定时间15min。采用Prince-Henry评分法观察术后4、8、12、24h、48h的镇痛效果及术后不良反应。结果3组术后镇痛效果差异无显著性（P〉0.05）。结论曲马多静脉镇痛联合硬膜外单次注射用于剖宫产术后镇痛镇痛效果满意,不良反应少,具有良好的临床应用价值。     

吗啡与曲马多用于上腹部手术术后静脉镇痛的效果观察

目的 比较吗啡与曲马多用于上腹部手术术后静脉镇痛的效果.方法 60例上腹部手术病人随机分为吗啡组(M组n-30)和曲马多组(T组n-30).吗啡组(M组)背景输注吗啡0.01mg·kg-1·h-1 芬太尼0.1μg·kg-1·h-1,单次给药量吗啡0.5mg 芬太尼5μg;曲马多组(T组)背景输注曲马多0.2 mg·kg-1·h-1 芬太尼0.1μg·kg-1·h-1,单次给药量曲马多5mg 芬太尼5μg;锁定时间均为10min.术后6、12、24、36、48h分别观察BP、HR、RR、VAS以及恶心、呕吐、镇静评分.结果 两组BP、HR、RR、VAS评分无显著性差异;术后48h平均按压有效次数T组(15.5±3)次,M组(17.4±3)次,组间对比无显著性差异(P＞0.05);术后48h,恶心、呕吐的发生率T组高于M组,组间对比有显著性差异(P＜0.05);镇静作用强度M组高于T组,组间对比有显著性差异(P＜0.05).结论 曲马多和吗啡用于上腹部手术术后静脉镇痛可提供同样满意的镇痛效果,曲马多恶心、呕吐的发生率高,而吗啡的镇静作用发生率高,需做出相应处理.     

曲马多与芬太尼对术后患者自控镇痛的效果观察

目的比较曲马多和芬太尼患者自控镇痛（PCA）对全麻腹手术患者的镇痛效果。方法将50例全麻腹手术患者随机分为芬太尼组和曲马多组各25例。芬太尼组PCA单次给药量芬太尼3mg;曲马多hPCA单次给药量曲马多20mg;锁定时间均为10min。术后6、12、18、24、30、36h分别观察BP、HR、RR、疼痛评分（VAS）、恶心、呕吐：镇静平分等不良反应。结果曲马多组与芬太尼患者镇痛效果相似。术后2411曲马多组恶心、呕吐发生率（92．0％）高于芬太尼组（32．0％）;芬太尼组产生的镇静作用大于曲马多组。结论PCA曲马多对全麻腹手术患者可提供满意的镇痛效果,但恶心、呕吐的发生率较高。     

曲马多复合芬太尼用于椎间盘髓核摘除术后患者自控静脉镇痛疗效观察

目的观察曲马多复合芬太尼用于椎间盘髓核摘除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法随机将60例在全身麻醉下行椎间盘髓核摘除术的患者分为曲马多(T)组、芬太尼(F)组和曲马多+芬太尼(TF)组各20例。三组患者均行术后PCIA,采用负荷剂量+背景剂量+PCA给药模式。术后6、12、24、48h分别观察BP、HR、RR、镇痛效果VAS评分,记录术后24h镇静程度评分、48h用药量和PCA平均按压有效次数,观察恶心呕吐发生情况。结果三组患者间BP、HR、RR、镇痛效果VAS评分差异无统计学意义。术后48hPCA平均按压有效次数T组(14±3)次,F组(12±3)次,TF组(8±2)次,TF组与其他两组对比差异有统计学意义(P<0·05)。48h用药量:T组曲马多(17·9±1·5)mg/kg、F组芬太尼(16·8±1·5)μg/kg、TF组曲马多(11·5±0·7)mg/kg+芬太尼(9·1±0·7)μg/kg,TF组与T组、F组比较差异有统计学意义(P<0·05)。术后24h镇静评分F组与T组、TF组比较差异有统计学意义(P<0·05)。术后24h恶心呕吐的发生率T组高于其他两组,T组与F组、TF组比较差异有统计学意义(P<0·05)。结论曲马多和芬太尼用于椎间盘髓核摘除术后PCIA可提供同样满意的镇痛效果,但曲马多恶心呕吐的发生率高,而芬太尼的镇静作用发生率高;曲马多联合少量芬太尼能提供满意的镇痛且具有用药量少和不良反应少的优势。     

丙帕他莫复合吗啡自控静脉镇痛用于开腹结肠癌根治术后的镇痛效果

目的观察丙帕他莫复合吗啡自控静脉镇痛（PCIA）用于开腹结肠癌根治术患者术后镇痛的效果及安全性。方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级行结肠癌根治术患者随机分为两组,吗啡组（M组）和丙帕他莫复合吗啡组（P组）。术毕均给与静脉自控镇痛（PCIA）,镇痛药物吗啡1mg/mL,镇痛方案：负荷量1mL,维持量0.5mL/h,追加量1mL,锁定时间5min。P组手术结束前30min、之后12、24、36h分别静脉滴注丙帕他莫2g,M组相同时间点给予等容量生理盐水。两组均镇痛至术后48h。记录术后12、24、36和48h安静和咳嗽VAS评分,镇静Ramsay评分及镇痛期间不良反应发生率,记录PCA总按压次数、有效按压次数及吗啡用量。结果两组患者各时点VAS评分无差异。与M组比较,P组Ramsay评分、PCA总按压次数、有效按压次数、吗啡用量、不良反应发生率降低（P〈0.05）。结论丙帕他莫复合吗啡自控静脉镇痛用于开腹结肠癌根治术患者术后镇痛的效果较好,不良反应发生率低。