多模式镇痛护理对脊柱融合术后疼痛的控制效果观察

目的 探讨多模式镇痛护理对脊柱融合术后疼痛的控制效果.方法 将本院2018年5月—2020年5月收治的86例脊柱融合术患者根据随机数字表法分为对照组(给予常规镇痛护理)和多模式组(给予多模式镇痛护理),各43例,观察两组的疼痛控制效果与疼痛控制满意度.结果 多模式镇痛护理后,多模式组术后不同时间点的VAS评分均显著低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;多模式组出院时的疼痛控制满意度评分显著高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 对脊柱融合术患者给予多模式镇痛护理,能够有效减轻术后疼痛程度,提高疼痛控制效果与疼痛控制满意度,值得推广.     

多模式超前镇痛在腰椎后路手术中的应用

目的 评价临床中应用多模式超前镇痛对腰椎后路手术的镇痛效果.方法 选取2018年1月—12月在本院医疗区骨科行腰椎后路手术的80例患者为研究对象.按照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,每组各40例.观察组入院后即遵医嘱给予口服塞来昔布200 mg,2次/d,术后半小时肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg,术后12、24...     

超声引导下ESPB用于后路腰椎融合术后镇痛的效果

目的:探讨分析超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对后路腰椎融合术后患者急性疼痛的镇痛效果.方法:选择2018年1月1日至2019年12月31日在本院择期行后路腰椎融合术治疗患者67例,按随机数字表法分为研究组(n=35)与对照组(n=32),其中对照组行单纯全身麻醉诱导,研究组行超声引导下ESPB联合全身麻醉诱导,术...     

单节段减压融合内固定修复多节段腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱：改善支撑力及应力的动态平衡

背景：腰椎退变性疾病多见于老年人,因此导致手术风险居高不下。为了解决这一问题,部分学者提出了选择性减压的概念,但对于部分患者仍然难以明确责任节段或部位,从而导致在多项前瞻性的随机对照研究中选择性减压技术并未能较广泛性减压获得更好的修复效果。目的：分析腰椎退变性疾病中多节段腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱患者单节段减压融合内固定修复的有效性。方法：选择2010年1月至2013年12月收治的多节段腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱患者23例。修复方法主要为单节段减压融合内固定,采用常规X射线、腰椎MRI检查结合选择性神经根封闭,以及动态X射线测量（过伸过屈位及左右侧屈位）等判定病变阶段及不稳定区间。经动态X射线测量采用Posner评分明确责任节段稳定性;经腰椎MRI确定椎间盘明显退变变性;选择性神经根封闭,明确主要责任间隙。采用腰腿痛目测类比评分、日本骨科协会评分对患者的修复效果进行评定,加用临床症状改善程度作为疗效的判定标准。结果与结论：患者均获得12-36个月随访,末次随访患者腰腿痛目测类比评分、日本骨科协会评分均较术前明显改善,末次随访日本骨科协会评分改善率为88%,目测类比评分改善率为93%。未见术后出现神经根刺激症状的病例,所有患者均获得融合节段的骨性融合,无内固定无松动、断裂和拔出现象,无腰椎矢状位失平衡。提示多节段腰椎退变伴邻近节段腰椎滑脱患者,在术前根据症状体征和影像学特点给予正确、全面诊断、评估,对病变责任间隙予以减压、采用短节段内固定治疗,椎弓根钉和连接棒以及椎间植骨融合可增加前中柱的支撑力,使内固定钉棒上的应力维持动态平衡,同时稳定的钉棒内固定系统也有利于前方植骨材料的骨愈合。内固定器械形成的框架式结构,使其抗旋转能力?     

医用硫酸钙在腰椎后外侧融合中的成骨能力

目的：在腰椎后外侧融合中，通过与自体减压骨进行比较，评价医用硫酸钙在腰椎后外侧融合中的成骨能力。方法：于2004—03／2005—01选择北京大学人民医院脊柱外科行腰椎后外侧融合术使用医用硫酸钙进行植骨患者27例为观察对象，所有患者均为左侧横突间植入硫酸钙与自体减压骨1：1混合物，右侧植入自体减压骨，术后定期复查，评价临床效果（JOA评分）、有无排斥反应及植骨融合情况（Lenke评分）。结果：纳入患者27例，26例进入结果分析，1例外地患者脱落。①随访12-21个月，平均15．3个月。术后效果良好，患者伤口Ⅰ甲愈合，随访过程中无异物反应。术后JOA评分随着术后时间的延长有不同程度的增加（术后3，6，12个月分别为28．9，28．6，30．1分）。②术后3个月时硫酸钙侧Lenke评分高于白体减压骨侧，差异有显著性意义[分别为（2．3&;#177;0．5），（1．9&;#177;0．4）分，P〈0．05]，术后6个月及12个月时两侧差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：在腰椎后外侧融合中使用硫酸钙可以起到与自体骨相当的作用，医用硫酸钙是一种良好的骨替代材料。     

多模式镇痛护理干预应用于髋膝关节置换术后患者的临床观察

【】：目的：探讨多模式镇痛护理干预在髋膝关节置换术后的应用效果。方法：选择我院2010年3月至2013年11月收治的86例行髋膝关节置换术患者为研究对象,随机分为对照组43例,观察组43例,对照组患者给予常规镇痛护理,观察组在围手术期作疼痛评估,采取多模式镇痛护理,对两组患者的疼痛程度进行分析。结果：术后12h、24h、48h两组患者的疼痛程度,观察组显著低于对照组,差异显著(P＜0.05)。结论：行髋膝关节置换术后,对患者采取多模式镇痛护理,可对术后疼痛有效控制,促进康复,减轻痛。     

腰椎退行性侧弯患者后路减压融合固定术后并发症的护理

探讨了59例腰椎退行性侧弯患者行后路减压融合固定术后并发症的护理.术前测量基础运动量,做好脊柱柔韧度的训练,进行肺通气功能训练及合并症的评估与治疗,降低手术风险.术后严密监护呼吸、血压、血氧饱和度及心电图的变化,监护脊髓、神经功能,做好并发症的预防和观察,重视综合功能锻炼.本组出现1例切口深部感染、2例肺部感染、1例肠系膜上动脉综合征,未发生血管、神经、肌肉的损伤及其他并发症.本组通过治疗、护理均康复出院.认为做好充分的术前评估和准备,能降低手术风险,术后严密的观察和监测能及早发现问题,是预防和治疗并发症的关键.     

医用硫酸钙在腰椎后外侧融合中的成骨能力

目的:在腰椎后外侧融合中,通过与自体减压骨进行比较,评价医用硫酸钙在腰椎后外侧融合中的成骨能力。方法:于2004-03/2005-01选择北京大学人民医院脊柱外科行腰椎后外侧融合术使用医用硫酸钙进行植骨患者27例为观察对象,所有患者均为左侧横突间植入硫酸钙与自体减压骨1∶1混合物,右侧植入自体减压骨,术后定期复查,评价临床效果(JOA评分)、有无排斥反应及植骨融合情况(Lenke评分)。结果:纳入患者27例,26例进入结果分析,1例外地患者脱落。①随访12～21个月,平均15.3个月。术后效果良好,患者伤口I甲愈合,随访过程中无异物反应。术后JOA评分随着术后时间的延长有不同程度的增加(术后3,6,12个月分别为28.9,28.6,30.1分)。②术后3个月时硫酸钙侧Lenke评分高于自体减压骨侧,差异有显著性意义[分别为(2.3±0.5),(1.9±0.4)分,P<0.05],术后6个月及12个月时两侧差异无显著性意义(P>0.05)。结论:在腰椎后外侧融合中使用硫酸钙可以起到与自体骨相当的作用,医用硫酸钙是一种良好的骨替代材料。     

基于循证护理理念的多模式镇痛在脊柱结核患者围术期中的应用效果评价

目的 研究基于循证护理理念的多模式镇痛干预措施在脊柱结核患者围术期护理中的应用效果.方法 选取2018年9月至2020年9月在该院进行手术治疗的60例脊柱结核患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采取常规镇痛模式,观察组采取基于循证护理的多模式镇痛方案,比较两组镇痛干预前后视觉模拟疼痛评分(VAS)、睡眠时间、镇痛满意度.结果 两组患者镇痛干预前VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者镇痛干预后1、2、3 d VAS比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组睡眠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组镇痛满意度为96.67％,高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊柱结核患者围术期护理中应用基于循证护理理念的多模式镇痛干预方案可以减轻患者术后疼痛感,增加睡眠时间,提高镇痛满意率,促进患者术后康复,值得临床推广应用.     

基于循证护理理念的多模式镇痛在脊柱结核患者围术期中的应用效果评价

目的 研究基于循证护理理念的多模式镇痛干预措施在脊柱结核患者围术期护理中的应用效果.方法 选取2018年9月至2020年9月在该院进行手术治疗的60例脊柱结核患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采取常规镇痛模式,观察组采取基于循证护理的多模式镇痛方案,比较两组镇痛干预前后视觉模拟疼痛评分(VAS)、睡眠时间、镇痛满意度.结果 两组患者镇痛干预前VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者镇痛干预后1、2、3 d VAS比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组睡眠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组镇痛满意度为96.67％,高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊柱结核患者围术期护理中应用基于循证护理理念的多模式镇痛干预方案可以减轻患者术后疼痛感,增加睡眠时间,提高镇痛满意率,促进患者术后康复,值得临床推广应用.     

局部冷冻治疗减轻腰椎融合术术后疼痛的效果

目的探讨局部冷冻治疗在减轻腰椎融合术术后疼痛中的效果。方法选取我院腰椎融合术术后患者150例,随机分为对照组和观察组,每组75例,观察组术后将冰袋置于患者手术部位,20 min后移除,每8 h 1次,至术后48 h为止。对照组不使用冰袋,其余护理及康复锻炼方法均和观察组患者相同。记录两组患者术前及术后1、2、4、8、16、24、36、48 h视觉模拟（VAS）评分,记录术后6、12、24、48 h吗啡用量,在48 h时用李克特量表记录两组患者对于镇痛效果满意度。结果观察组术后1、2、4、8、16、24、36、48 h VAS评分均低于对照组（P<0.05）。观察组术后0~6、6~12、12~24和24~48 h吗啡用量及48 h内吗啡总用量均低于对照组（P<0.05）。观察组术后48 h镇痛满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论局部冷冻治疗可有效减轻腰椎融合术术后患者疼痛,减少阿片类镇痛药物使用,提高患者镇痛满意度,值得临床护理推广。     

微创经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎椎管狭窄症的效果评价

目的 探讨微创经椎间孔腰椎间融合术(Mis-TLIF)治疗腰椎椎管狭窄症的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月-2019年1月83例在该院住院的腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,按手术方法不同分为Mis-TLIF组(n=40)和腰椎后路椎间融合(PLIF)组(n=43).Mis-TLIF组腰椎椎管狭窄原因:腰椎滑脱15...     

脊柱内镜下减压融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效

目的  探讨脊柱内镜下减压融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法  选取2019年9月~2021年9月我院腰椎管狭窄症患者50例,将其随机分为观察组和对照组,25例1组,观察组给予全脊柱内镜下减压融合内固定术,对照组给予传统开放性手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,术后24、48、72 h手术切口疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,术后3月、12月随访Oswestry功能障碍指数（ODI）,术后12月随访融合率并观察术后并发症。结果  观察组手术时间、术中出血量、住院时间优于对照组（P < 0.05）,差异有统计学意义。两组患者术后24、48、72 h VAS评分差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术后3月、12月随访ODI评分较术前明显改善（P < 0.05）。两组患者术后3月或12月融合节段Cobb角变化、术后12月融合率的差异无统计学意义（P > 0.05）。实验组并发症发生率为8%（2/25）,对照组并发症发生率为12%（3/25）,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论  脊柱内镜下椎管减压、腰椎间融合、经皮椎弓根钉术治疗腰椎管狭窄症的治疗效果明显优于传统手术。     

两种手术方式治疗退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄症疗效比较

目的 探讨微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TILF)与后路减压固定融合矫形术(PLIF)治疗退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄症的疗效.方法 选取自2018年5月至2020年5月收治的104例退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄症患者为研究对象.根据手术方案将患者分为A组和B组,每组各52例.A组患者行MIS-TILF,B...     

改良护理法预防腰椎融合术患者并发压疮的效果评价

目的探讨改良压疮护理法在预防腰椎融合术患者并发压疮中的应用效果。方法选取行腰椎融合术的32例患者为研究对象,按入院顺序随机分为干预组16例和对照组16例。干预组患者术中采用改良压疮护理干预措施,对照组采用传统护理措施,比较2组患者压疮发生情况以及患者对2种护理方法的满意程度。结果干预组患者压疮发生率（6.25%）显著低于对照组（37.50%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组患者压疮的发生时间（25.16±4.22）d显著长于对照组的（12.63±3.74）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组患者对压疮护理的满意度81.25%显著高于对照组的25.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良压疮护理法可以降低腰椎融合术患者的压疮发生率,延缓压疮的发生时间,同时提高患者的满意度。     

非甾体类抗炎镇痛药在腰椎后路内固定术后镇痛效果的比较

目的：比较氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠在腰椎后路内固定术后手术区域镇痛治疗中的疗效及安全性。方法：接受单节段腰椎后路内固定手术治疗的90例患者随机分为3组,每组30例,A组为术后氟比洛芬酯100 mg镇痛,B组为术后帕瑞昔布钠40 mg镇痛,C组为术后生理盐水对照组。记录术后2、6、12、24、48、72 h的疼痛VAS评分、术后追加盐酸曲马多用量和发生不良反应的例数,并进行统计学分析。结果：A、B组术后各时间点镇痛效果显著优于C组（P＜0．05）;C组术后追加阿片类镇痛药物用量显著多于A、B组（P＜0．05）;术后2 h,A组VAS评分显著低于B组;术后6、12、24 h,A组与B组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）,术后48、72 h A组VAS评分显著高于B组（P＜0．05）。C组不良反应例数显著少于A、B组（P＞0．05）, A、B组发生不良反应例数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠均能减轻术后疼痛且不良反应发生率低,以氟比洛芬酯起效更快,而帕瑞昔布钠长期镇痛效果更优。     

脊柱内镜辅助斜外侧椎间融合术与经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎不稳伴腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探究脊柱内镜辅助斜外侧椎间融合术（OLIF）与经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎不稳伴腰椎间盘突出症的疗效。方法 选取2017年9月-2019年8月该院诊治的腰椎不稳伴腰椎间盘突出症的患者87例,根据不同手术方式分为OLIF组与TLIF组,OLIF组44例,TLIF组43例。OLIF组患者选用脊柱内镜辅助OLIF方式进行手术,TLIF组患者选用脊柱内镜辅助TLIF方式进行手术。比较两组患者术前、术后和末次随访的视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、影像学参数（腰椎矢状位Cobb角、腰椎冠状位Cobb角以及顶椎中心偏移距离）,比较两组患者初次下床行走时间、住院时间、融合率、塌陷率和并发症发生率,评估两组患者治疗效果。结果 时间上,术前、术后和末次随访时VAS和ODI比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。组别上,术前、术后和末次随访时OLIF组与TLIF组VAS和ODI比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;OLIF组和TLIF组腰椎矢状位Cobb角大于手术前,腰椎冠状位Cobb角以及顶椎中心偏移距离小于术前,差异均有统计学意...     

脊柱内镜下经腰椎间孔腰椎椎间融合术联合膨胀式椎间融合器治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果

目的 探讨脊柱内镜下经腰椎间孔腰椎椎间融合术（Endo-TLIF）联合膨胀式椎间融合器治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果。方法 收集2019年9月－2021年5月该院收治的单节段腰椎退行性疾病患者73例,根据不同手术方式,分为Endo-TLIF组（32例）和经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）组（41例）,比较两组患者的围手术期资料和临床疗效。结果 Endo-TLIF组手术时间长于TLIF组,术中出血量和术后引流量少于TLIF组,术后卧床时间短于TLIF组（P < 0.05）。两组患者术后腰腿痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）明显低于术前,日本骨科学会（JOA）评分明显高于术前,出院时,Endo-TLIF组腰痛VAS明显低于TLIF组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;术后1个月至末次随访时,两组患者腰腿痛VAS比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;出院时和术后1个月,Endo-TLIF组JOA评分高于TLIF组,ODI低于TLIF组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;术前、术后3个月至末次随访时,两组各时间点JOA评分和ODI比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 传统TLIF和Endo-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病,两者近期临床疗效相当,Endo-TLIF具有出血少和术后恢复快的优势,但手术时间较长。     

腰椎后路融合内固定术后早期深部感染的因素分析及治疗

目的探讨腰椎后路融合内固定术后早期深部感染的发生率、影响因素及治疗策略。方法回顾性分析我院2013—2011年1492例行腰椎后路融合内固定术患者术后早期深部感染的发生率,根据是否发生感染将患者分为两组：感染组11例,非感染组1481例,进行感染风险因素评分（infectionriskfactorscore,RFS）,比较两组是否存在统计学差异,分析保留内置物情况下彻底清创、持续冲洗负压引流结合静脉滴注抗菌药物治疗的成功率、分析失败因素及处理策略,探讨何种状况下需清创同期取出内固定。结果1492例腰椎后路融合内固定术后早期深部切口感染11例（0．74％）,感染组与非感染组RFS分别为2．64±0．24和0．78±0．55,差异有统计学意义（P=0．032）。9例保留内置物情况下采用彻底清创、持续冲洗负压引流,结合静脉滴注抗菌药物,治疗成功6例。另3例2次清创取出内固定后继续冲洗引流：2例感染彻底控制、1例伤口愈合后1个月血液感染继发颅内感染、感染性休克死亡;2例术前长期口服激素同时RFS≥3分患者,采用彻底清创、持续冲洗负压引流,结合静脉滴注抗菌药物同时取出内固定,感染彻底控制。结论腰椎后路融合内固定术后早期深部感染发生率相对较低,保留内置物情况下彻底清创后持续冲洗负压引流结合静脉滴注应用抗菌药物是一种有效的治疗方法,对于术前长期口服激素同时RFS≥3分患者,彻底清创同时取出内固定有利于感染彻底控制。