血肿穿刺抽吸术及侧脑室引流术联合应用治疗脑出血42例临床观察

目的：探讨血肿穿刺抽吸术及侧脑室引流术联合应用对脑出血患的临床疗效。方法：采用头颅CT简易定位确定锥颅点方向和穿刺深度，颅锥钻通颅骨后置入引流管，负压吸除血肿；侧脑室引流术选择非优势侧侧脑室前角，钻通颅骨后置入引流管留置。结果：本组术后生存率为85．7％，治愈率为75％，死亡率为14．3％。效果确切，疗效明显。结论：及时有效的清除血肿，临床疗效显。     

简易定向穿刺侧脑室后角在脑室腹腔分流术中的应用

目的 探讨简易定向穿刺侧脑室后角在脑室腹腔分流术中的价值.方法 根据CT或片,将侧脑室后角穿刺部位与患者头皮投影定位结合,简易定向穿刺放置脑室端分流术管.结果 所在采用此方法20例患者脑室一次穿刺成功率为100%,未出现脑出血、放置位置不当,其中1例出现不全堵塞,半月后完全通畅.结论 简易定向穿刺在脑室腹腔分流术中的应用很有价值,值得推广.     

简易立体定向穿刺引流治疗自发性基底核区脑出血

目的研究简易立体定向系统治疗自发性基底核脑出血的疗效。方法回顾性分析44例自发性基底核脑出血病人的临床资料,其中采用简易立体定向系统结合软通道穿刺引流30例(立体定向组),采用简易标记定位锥颅血肿引流术14例(标记定位组),比较两组的置管准确率、血肿清除率、尿激酶用量、Barthel评分等指标。结果立体定向组引流管置管准确率为86.7%,平均尿激酶使用量为(7.07±4.92)×10~4U、单位体积残留血肿尿激酶用量为(0.27±0.19)×10~4U/ml,均明显优于标记定位组(P 0.05),但两组间血肿抽吸清除率、Barthel评分差异无统计学意义(P0.05)。结论简易立体定向系统治疗自发性基底核区脑出血定位准确、简便有效,优于简易标记定位穿刺引流。     

锥颅穿刺置管引流治疗稳定型硬膜外血肿的临床分析

目的探讨锥颅穿刺治疗稳定型硬膜外血肿的疗效及适应证。方法 48例患者动态复查头颅CT示硬膜外血肿出血稳定后,局麻下行硬膜外血肿锥颅穿刺置管引流术,术后予以尿激酶5万U+0.9%氯化钠注射液3 mL注入,并夹闭2 h后放开引流,每天2次。结果术后48例患者的症状均明显缓解。复查头颅CT示,血肿完全消失42例,少量残留6例,无发生再出血;手术效果良好。结论锥颅穿刺置管引流治疗稳定型硬膜外血肿的疗效确切,损伤小,安全可靠。     

锥颅软通道置管引流术治疗脑挫裂伤的疗效分析

目的探讨简易头皮定位下锥颅软通道置管引流治疗脑挫裂伤的效果。方法 2012年1月至2013年6月对28例脑挫裂伤患者在头皮简易定位下行锥颅软通道置管引流术治疗,用尿激酶3万~5万U溶解血肿。结果 28例中,转行开颅手术2例,其中死亡1例,23例治愈,4例好转出院。存活的27例病人出院后随访6~18个月,按日常生活能力量表评定患者远期疗效：Ⅰ级19例,Ⅱ级3例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例;复查头颅CT发现脑积水1例（3.8%）。结论锥颅置管引流术治疗脑挫裂伤是一种简单易行、创伤小、恢复快的治疗方法,适合于未发生脑疝的患者。     

侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液引流术治疗蛛膜下腔出血(附31例报告)

目的 研究微创锥颅侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液外引流术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.方法 对31例SAH患者在常规治疗的基础上行微创锥颅侧脑室穿刺及腰大池置管脑脊液外引流术,观察治疗结果.结果 此方法能明显提高SAH的存活率、复醒率,减少脑血管痉挛、脑积水等并发症的发生.结论 该法简单易行,疗效确切,安全可靠,值得在临床上推广.     

CT三维重建矢状位矩形定位定向法在经额微创治疗基底节区血肿的应用

目的探讨CT三维重建矢状位矩形定位定向法在经额微创治疗基底节区血肿的应用。方法对48例高血压性基底节区脑出血患者术前行CT薄层扫描,并三维重建,经额定位定向尺辅助,经额行锥颅定向穿刺置管血肿清除术。术后立即复查颅脑CT测量达靶点的误差,术后1个月的进行临床疗效评定。结果在经额定位定向尺的辅助下对48例患者行穿刺术,穿刺均达预设的靶点,平均误差为(4±1.2)mm;术后3 d血肿清除率达(80.2±14.6)%;术后无气颅及颅内感染。术后1个月基本痊愈10例,显著进步8例,进步23例,无效或恶化2例,死亡5例;总有效率85.4%。结论 CT三维重建矢状矩形位定位定向法是经额穿刺治疗基底节区血肿可靠的方法。     

侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液引流术治疗蛛网膜下腔出血（附31例报告）

目的研究微创锥颅侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液外引流术治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效。方法对31例SAH患者在常规治疗的基础上行微创锥颅侧脑室穿刺及腰大池置管脑脊液外引流术，观察治疗结果。结果此方法能明显提高SAH的存活率、复醒率，减少脑血管痉挛、脑积水等并发症的发生。结论该法简单易行，疗效确切，安全可靠，值得在临床上推广。     

锥颅引流术联合尿激酶治疗老年慢性硬膜下血肿（附60例报告）

目的 探讨锥颅引流术联合尿激酶治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效。方法 对60例老年慢性硬膜下血肿均行CT定位后病房内一次性锥颅钻孔后放置F12脑室引流管,接无菌引流袋,抬高固定。术后次日行尿激酶5万U治疗,第2天复查CT,最多共需注入尿激酶2~3次。结果 60例均锥孔置管顺利,经过2~4 d引流,血肿清除理想。出院4周复查头颅CT 55例无复发;5例复发,予以行骨瓣开颅血肿清除+包膜切除术。结论 锥颅引流术联合尿激酶治疗老年慢性硬膜下血肿手术创伤小、安全可靠、方法简便易行,老年患者容易接受,清除血肿理想。     

MRI导向立体定向术治疗囊性颅咽管瘤--附26例报告

目的通过对行MRI导向立体定向术治疗囊性颅咽管瘤病例的回顾性分析,总结手术经验.方法应用Lekcell-G型定向仪,本组26例患者中,7例因各种原因仅行肿瘤囊腔穿刺冲洗术,19例行肿瘤囊腔穿刺冲洗术及囊腔侧脑室分流术,术后均行放射治疗.结果20例患者临床症状缓解,17例行囊腔侧脑室分流术患者于术后6～24个月时复查颅脑CT扫描,肿瘤囊腔较前缩小1/4～1/2,6例失随访.结论MRI导向立体定向术治疗囊性颅咽管瘤可迅速缓解患者临床症状,对脑组织损伤小、术后并发症较少且较轻微.     

B超引导下婴儿晚发性维生素K缺乏颅内血肿的外科治疗

目的 探讨婴儿晚发性维生素K缺乏所致颅内出血的诊断及外科治疗。方法 对31例婴儿晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的患儿进行手术治疗．其中12例侧脑室穿刺外引流术应用了经前囟头颅B超立体定向引导技术。结果 治愈26例．好转3例，死亡2例。结论 对本病有手术指征患儿及时手术，可明显降低病死率及致残率。应用头颅B超立体定向引导技术，使侧脑室穿刺更准确。     

高血压脑出血锥颅穿刺血肿外引流术治疗进展

随着立体定向技术及CT引导定位的发展,国内外临床研究和学术争议现已基本达成共识,高血压脑出血微创血肿引流术的疗效要明显优于传统开颅脑内血肿清除术[1,2]。微创手术包括立体定向、锥颅引流加尿激酶溶解、锥颅碎吸、显微锁孔术等。采用     

MRI导向立体定向技术治疗囊性颅咽管瘤—附26例报告

目的：通过对行MRI导向立体定向技术治疗囊性颅咽管瘤病例的回顾性分析，总结手术经验。方法：应用Lekcell-G型定向仪，本组26例患者中，7例因各种原因仅行肿瘤囊腔穿刺冲洗术，19例行肿瘤囊腔穿刺冲洗术及囊腔侧脑室分流术，术后均行放射治疗。结果：20例患者临床症状缓解，17例行囊腔侧脑室分流术患者于术后6－24个月时复查颅脑CT扫描，肿瘤囊腔前缩小1／4－1／2，6例失随访。结论：MRI导向立体定向手术治疗囊性颅咽管瘤可迅速缓解患者临床症状，对脑组织损伤小、术后并 发症较少且较轻微。     

《功能性和立体定向神经外科杂志》第6卷(1993)主题索引

脑血管病立体定向超早期手术治疗高血压性脑出血杨 翔发等(I):31cT片辅助徒手定向血肿穿刺引流治疗脑出血 种衍军等(l):39cT辅助下锥颅血肿碎吸术治疗脑出血(附46 例报告)黄达权等(]):41 .CT定位锥颅抽吸治疗外伤性颅内血肿张恒 强等(2):79cT导向下高血压脑出血治疗的护理盖彦 (2):81迟发性外伤性颅内血肿12例报告郭在川等 (3):22应用简易定向锥颅脑内血肿碎吸术治疗的体会 (附12例小结)王竹如等(3):29多发性脑梗塞的病理与运动功能的关系陈俊 抛等(4):6高血压脑出血患者立体定向术后近期同一部位 缺血发作3例报告李正光等(4):15经CT定…     

立体定向穿刺引流治疗深部多发性脑脓肿

目的采用采用立体定向穿刺引流治疗探部及多发性脑脓肿.方法使用颅表定位器,对31例深行部及多发性脑脓肿立体定向穿刺引流术,术后持续冲洗引流3～14天,常规应用敏感肮生素.结果本组31例,共38个脓肿,均一次穿刺成功,经冲洗引流后,2例因脓肿腔不闭合而行手术治疗.余经CT复查证明脓腔消失,随访至今未见脓腔复发.结论多发性脑脓肿及小型的深部脑脓肿,直接手术有一定的困难,尤其是脓肿位于脑重要的功能区,手术风险更大.CT引导下立体定向穿刺引流治疗脑脓肿,以其操作方便,定位准确,损伤小,疗效可靠而显示其明显的优越性,特别是对儿童及年老体弱者     

简易立体定向治疗高血压脑出血

目的用简易立体定向标志代替框架定向仪治疗高血压脑出血.方法于耳前1cm安置一内装有泛影葡胺的胶管,行头部CT扫描,根据CT片中血肿的最大层面,选择血肿腔稍偏后的位置做为穿刺靶点,参照立体定向原理,先确定X轴即颅骨外板至靶点的垂直距离,再确定Z轴,即CT层面高度,最后根据CT片中放置的定位管确定Y轴,即可准确确定穿刺部位.结果本组29例,其中死亡3例,病死率为10.3%,恢复良好者为26例.治疗有效率为89.7%.结论简易定向置管血肿引流术定位准确、安全,操作简便,对脑组织损害轻,能使病人早期康复,缩短病程.     

CT引导下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血63例临床体会

目的 探讨CT引导下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血手术适应证及临床效果.方法 63例高血压脑出血患者,均在CT引导下简易三维立体定向,行血肿穿刺引流术,术后观察临床疗效.结果 治疗63例,其中61例出血量20～50 mL,1例87 mL,1例110 mL;术后3 d内清醒42例,1周内清醒 16例,2周内清醒3例,死亡2例,61例治愈及好转,其中60例ADL1级28例,ADL2级17例,ADL3级12例,ADL4级3例.结论 CT引导下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,具有穿刺部位准确、创伤小、脑损伤轻微等优点,可在手术操作过程中CT监测,调整引流管达最佳位置,术后依据头颅CT复查结果,若残余血肿量大,可采取分次穿刺方法清除脑内血肿,达最佳治疗效果,最大限度的降低病死率、致残率,提高生活质量,减少后遗症.手术适应证及手术时机的选择,仍是达到临床最佳效果的关键.     

新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血

目的探讨新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的应用效果及其临床意义。 方法选取湖州市中心医院神经外科自2014年1月至2015年12月行颅内血肿软通道穿刺引流术的45例高血压脑出血患者作为对照组,应用普通心电电极片CT定位法辅助穿刺;选取2016年1月至2018年7月行颅内血肿软通道穿刺引流术的48例高血压脑出血患者作为观察组,应用新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助穿刺。对比2组患者的手术治疗效果和临床预后,并对新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助定位法的经济性和实用性进行分析。 结果与对照组比较,观察组术中出血量更少,血肿清除率更高,且差异均具有统计学意（P<0.05）;2组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组住院时间少于对照组,且术后3个月的预后优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血可以提高穿刺定位准确性及颅内血肿清除率,减少术中出血量,从而改善患者预后,提高生存质量,适宜在广大基层医院开展。     

CT片定位X线导向脑立体定向术诊治脑深部病变

我院于1985年采用头颅CT片定位和X线导向行脑立体定向术诊断治疗脑深部病变12例,效果满意,报告如下: 资料和方法 资料:男9例,女3例。年龄15～62岁。其中脑深部脓肿3例,经立体定向穿刺抽脓或置管冲洗,     

CT引导下立体定向引流治疗高血压基底节出血53例临床分析

目的探讨CT引导立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压基底节出血的临床疗效及总结治疗经验。方法使用MD-2000A1型脑立体定向仪在西门子CT引导下,对我科2008年6月至2011年6月收治的53例中等量基底节出血患者行血肿穿刺引流术,术后辅以尿激酶溶解血凝块;依据ADL分级判断疗效。结果全组53例患者预后良好,无死亡,出院时能下床走路31例,坐轮椅15例,卧床7例。随访4～12个月,ADL分级Ⅰ级19例,Ⅱ级17例,Ⅲ11例,Ⅳ6例。结论 CT引导立体定向治疗高血压基底节出血是一种安全、微侵袭、临床疗效确切的手术方式,成功的关键在于适合病例的选择、穿刺靶位的定位、术后再出血的预防及尿激酶的合理应用。