I类切口手术398例预防性应用抗茵药物调查分析

目的调查我院I类切VI手术围术期预防性应用抗菌药物情况,以促进用药合理性。方法采用回顾性调查方法．抽取我院2011年8月～2012年7月出院的398份I类切口手术病历进行调查及分析。结果398例I类切VI手术患者中320例使用了抗菌药物,使用率为80．40％,预防用抗菌药物主要以头孢菌素为主,占94．42％,其中93．44％用药时机正确：术后用药时间无指征超24h占58．13％。结论我院I类切口手术抗菌药物预防给药时机及用药品种的选择方面已趋规范．但仍存在预防用药指征把握不严、总预防用药时间过长等不合理现象。需进一步加强围手术期抗菌药物合理应用的管理,提高抗菌药物合理应用水平。     

181例围手术期抗菌药物使用情况调查分析

目的通过调查分析围手术期抗菌药物应用情况及合理性,为临床医生合理用药提供依据。方法对181例患者围手术期抗感染药物应用进行回顾性调查分析。结果围手术期抗菌药物使用率100％,涉及抗感染药物5类,18种;术后单一、联合用药的使用率分别是63．5％、36．5％;使用率居前三位的是：注射用头孢美唑钠、奥硝唑注射液和注射用头孢呋辛钠。结论加强抗菌药物管理,执行规范的围手术期抗菌药物的使用原则以降低耐药性非常重要。     

外科围手术期抗菌药物临床应用分析

目的：评价外科围手术期抗菌药物的应用现状。方法：随机抽取外科手术病例174例,依据抗菌药物临床应用指导原则,调查围手术期抗菌药物的应用情况。结果：174例患者抗菌药物使用率达到99．4％,其中二联应用抗菌药物占47．1％,三联应用抗菌药物占4．5％,平均使用时间5．1d。结论：我院抗菌药物应用率较高,各类手术预防用药指征不明确．用药目的和针对性不强,亟待实施规范化管理。     

170例Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物分析

目的调查分析和评价我院外科Ⅰ类切口手术病人围手术期预防性使用抗菌药物情况。方法抽取我院2009年1～2月出院的Ⅰ类切口手术患者的住院病历170例,对围手术期抗菌素使用情况进行回顾性调查分析。结果170例手术患者预防性使用抗菌药物,使用率100%,药物使用频次前三位为：头孢哌酮他唑巴坦、衣替咪星和头孢唑啉钠;使用单一抗菌药物86例（50.59%）,联合用药84例（49.41%）;用药疗程1～27 d,平均5.86±3.43 d;用药时机：术前2 h内用药占85.88%,14.12%的病例抗菌药物用药时机不合理。结论170例Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性应用抗菌药物存在：用药指征把握不严、抗菌药物种类选择欠妥、盲目联合用药、用药时机不当和用药时间长等问题,亟需加强规范化管理。     

153例乳腺病损切除术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的:了解我院乳腺病损切除术患者围手术期抗菌药物应用情况.方法:随机抽取2010 -01 ～2011 -05我院乳腺切除术患者病例153例,依据《抗菌药物临床应用指导原则》,调查围手术期抗菌药物的预防使用情况.结果:我们调查的153例乳腺手术患者在围手术期预防性应用占121例,占79.08％,药物以喹诺酮类、青霉素类为主.结论:应加强围手术期抗菌药物使用与管理,促进临床医生合理用药.     

围手术期抗菌药物预防性应用的调查分析

目的 了解围手术期抗菌药物预防应用的合理水平。方法 对2001年3月的310名手术病人在手术前期、手术期、手术后期抗菌药物预防性应用情况进行调查、分析。结果 不同科室手术病人在围手术期抗菌药物预防应用率为92.3%-100.0%。在预防手术切口感染的最佳时机即手术期 应用率仅为29％，而手术后期预防性应用率为99％。围手术期用药种类可选用杀菌剂，但不可盲目选择广谱抗菌药物，以防止耐药菌株的产生。结论 围手术期抗菌药物的合理应用，是临床抗菌药物管理的重要内容，要提高合理使用水平。     

153例乳腺病损切除术患者围手术期抗茵药物应用分析

目的：了解我院乳腺病损切除术患者围手术期抗菌药物应用情况。方法：随机抽取2010-01—2011—05我院乳腺切除术患者病例153例,依据《抗菌药物临床应用指导原则》,调查围手术期抗茵药物的预防使用情况。结果：我们调查的153例乳腺手术患者在围手术期预防性应用占121例,占79．08％,药物以喹诺酮类、青霉素类为主。结论：应加强围手术期抗菌药物使用与管理,促进临床医生合理用药。     

骨科围手术期预防性使用抗生素的合理性分析

回顾性调查分析268例骨科手术患者围手术期预防使用抗生素情况,所有手术病历中,抗生素预防使用率为85.8%;63.1%的病例存在不合理用药;37.8%术后预防用药时间48h。骨科围手术期预防用药存在使用率高、首次使用时间欠佳、用药档次高、疗程长等问题,需进一步规范。     

骨科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物专项整治前后对比分析

目的 调查专项整治前后我院骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用情况,为后续管理提供依据.方法 采用回顾性调查法,抽取2010-08-01至2010-08-07(专项整治前)和2014-08-01至2014-08-07(专项整治后)全部骨科Ⅰ类切口手术病例,对预防用抗菌药物使用率、用药品种、持续时间、使用频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、用药费用等数据进行统计、分析.结果 专项整治后我院骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率由整治前的100％下降到53.5％,抗菌药物品种选择以第一、二代头孢菌素为主,用药持续时间、使用频度和药物利用指数趋于合理,抗菌药物人均费用由整治前的921.3元下降为319.2元.结论 通过加强围术期预防用药的管理,采取有效的干预措施,可促进围术期抗菌药物应用的规范化、合理化.     

某院Ⅰ类手术切口围术期抗菌药物应用分析

 目的 了解某院Ⅰ类手术切口围术期使用抗菌药物特点及合理性情况,为临床正确规范使用抗菌药物提供参考依据。方法 随机抽取2011-11至2012-04共538例Ⅰ类手术切口病例,统计分析手术类型、抗菌药使用率、使用品种、联合用药、用药时机、用药时长等情况。结果 Ⅰ类手术切口抗菌药使用率为84.01%,以头孢硫脒与头孢噻肟使用比例最高,占所有使用病例的20.58%和17.26%,联用抗菌药比例为6.42%。首次给药时间为术前2~24 h、0.5~2.0 h和术后的比例分别为8.62%、46.24%和45.13%。给药时间控制在术后24 h 内者为18例,25~48 h内者为81例,大于48 h者为353例,平均使用6.83 d。结论 此院Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物存在指征把握不严、抗菌药选择不合理、给药时机与用药时长不当等问题,应进一步加强行政监管与临床药师参与力度。     

人工全髋关节置换术围术期使用抗菌药物的疗效比较（附30例）

目的：分析比较在人工全髋关节置换术患者围术期不同时间内应用抗菌药物的疗效。方法：对60例人工全髋关节置换术患者随机分为观察组30例和对照组30例。观察组在手术中开始使用抗菌药物,对照组术后才予使用抗菌药物。结果：观察组术后切口愈合情况、抗菌药物使用时间、术后切口感染率、平均住院天数与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：人工全髋关节置换术手术中预防地使用抗菌药物,可明显提高临床疗效。     

围术期应用抗菌药物的合理性及干预前后的对比

目的通过对围术期预防性应用抗菌药物合理性进行干预前后的对比分析,探索围术期合理应用抗菌药物的干预模式,促进临床合理用药。方法依据国家有关抗菌药物的管理规定采取系列干预措施,在干预前和干预后分阶段分别从出院患者手术病历中随机抽取300例作为非干预组、第一次干预组、第二次干预组,对围术期抗菌药物的使用情况进行回顾性调查分析,并对干预前、后使用抗菌药物的合理性进行对比。结果经过实施系列干预措施,围术期抗菌药物消耗平均费用由干预前1285．16元依次下降至819．75元与634．07元;抗菌药物使用的综合合理率由干预前8．67％逐步提高至23．67％与47．33％。结论本研究针对合理用药所采用的干预措施是可行和有效的,对保障围术期预防应用抗菌药物的安全性、有效性、经济性和合理性可起到积极的促进作用,具有一定的借鉴意义。     

某医院普外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物持续改进研究

目的 为规范医院外科围术期抗菌药物预防性应用与管理,探索合理干预途径。方法 选取普外科甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝修补术3种Ⅰ类切口手术,2011-07至2011-09的出院病例为干预前组（基线调查组）,2012-07至2012-09,以及2013-07至2013-09的出院病例为干预后1、2组,对干预前后3组预防使用抗菌药物的合理性进行干预对照研究。结果 共调查病历348份,2011-2013年抗菌药物预防使用率依次为96.2%、33.6%、6.9%（P〈0.05）。3种Ⅰ类切口手术3年的抗菌药物预防使用率分别为：甲状腺100%、3.8%、2.9%;腹股沟疝91.8%、55.5%、12.8%;乳腺100%、61.9%、8.7%。结论 通过制订干预措施能有效提高医院抗菌药物临床合理应用水平。     

老年腹胆镜胆囊切除术围术期抗菌药应用临床分析

目的回顾性分析老年腹胆镜胆囊切除术(LC)围术期抗菌药的应用。方法 2009年1月—2012年6月因慢性胆囊炎胆结石在西京医院行LC的老年患者200例中男110例,女90例,年龄60～79(69.2±10.5)岁。将200例患者分为抗菌药组100例和对照组100例。抗菌药组于术中取胆汁做细菌培养及药物敏感试验,LC前30 min静脉注射头孢呋辛钠,术后预防性使用青霉素等抗菌药3 d。如果术中发现胆囊炎性反应较重,则术后静脉给予甲硝唑,头孢哌酮等抗菌药4 d;对照组手术患者未使用抗菌药。每例患者门诊或电话随访1个月,观察术后感染及并发症发生情况,同时于术前和术后1周进行血生化指标测定。结果抗菌药组发生术后感染并发症者3例(3.0%),包括切口感染2例和尿路感染1例;对照组发生术后感染并发症者12例(12.0%),包括切口感染8例,肺部感染4例,抗菌药组感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组ALT和总胆红素(TBIL)均显著下降(P<0.01),但两组间无统计学差异(P>0.05)。结论在老年LC围术期合理使用抗菌药可减少感染发生率。     

某院2010-01至2012-12多重耐药菌检测分析

目的 了解我院通过加强合理应用抗菌药物管理后,多重耐药菌的构成比及变化趋势.方法 我院加强抗菌药物管理,引导医护人员掌握临床常用抗菌药物的应用范围和使用特点,根据患者的病情和体质及早使用敏感抗菌药.收集2010-01至2012-12我院检验科微生物实验室住院患者各类标本的多重耐药菌,检测分析.结果 检出的细菌菌株比例略呈下降趋势71.1％～59.3％,多重耐药菌（multi drug resistent organisms,MDRO）的构成比略呈下降趋势2.70％ ～2.35％,但无统计学意义（P＞0.05）,MDRO检出率显著降低0.19％ ～0.14％ （P ＜0.05）.2010-01至2012-12,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和铜绿假单胞菌的检出率均由0.4‰降至0.3‰;大肠埃希菌检出率无变化,均为0.2‰.3年间鲍曼不动杆菌的构成比由23.0％降至19.1％,MRSA的构成比由23.7％降至20.4％.结论 合理选择抗菌药物可降低多重耐药菌的构成比.     

探讨多部门合力在医院抗菌药物整治活动中的促进作用

目的分析医院管理者领导下的多部门共同配合对医院抗菌药物合理应用管理取得的成效与分析。方法统计2011年7月至2012年6月解放军307医院门诊抗菌药物处方点评和清洁手术抗菌药物预防使用病历资料;分析2010至2012年年度监测指标和抗菌药物使用频度结果;抗菌药物管理工作组依据PDCA原则每月通报临床抗菌药物使用结果,分析不合理用药问题,实施不断反馈与干预。结果该院抗菌药物合理应用指标有显著改观,用药不适宜处方比例由81.2%下降至47.7%。清洁手术预防使用抗菌药物使用率由98.4%下降至68.6%;用药时机合理率由27.4%提升至85%;用药疗程48 h内手术比例由18%提升至65.4%。抗菌药物的使用率由46.7%下降至41.9%;病原学送检率由20%提高至37%。存在问题主要表现在清洁手术预防使用抗菌药物疗程偏长,抗菌药物使用强度居高不下,特殊级抗菌药物使用率增加,细菌耐药问题亟待控制。结论多部门和多学科联动是促进医院抗菌药物应用管理持续改进的必要条件和有效因素,值得广泛推广。     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。     

电视胸腔镜手术诊断探查及外科治疗胸部创伤56例

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部创伤中的手术探查要点和围手术期处理经验。方法对2010年1月~2014年3月我院救治的56例胸部创伤采用VATS进行诊断探查和外科治疗,并通过观察术中、术后并发症和术后康复情况,总结手术适应证、手术探查要点与围手术期处理经验。结果 56例均顺利完成手术,其中因活动性出血进行止血5例（8.9%）,凝固性血胸清除19例（33.9%）,凝固性血胸清除联合肺楔形切除6例（10.7%）,联合肋骨骨折内固定11例（19.6%）,联合肺大泡切除4例（7.1%）,联合膈肌修补4例（7.1%）,联合心包修补2例（3.6%）,创伤后脓胸清除5例（8.9%）。全组无手术死亡,无中转开胸,术后非计划二次手术1例（1.8%）,心功能不全2例（3.6%）,各种不同程度的心律失常6例（10.7%）,肺部感染4例（7.1%）,中量胸腔积液3例（5.4%）,肺膨胀不全和肺不张4例（7.1%）。所有患者均经积极处理后顺利度过围手术期。结论 VATS具有创伤小,疼痛轻,恢复快,避免较严重的二次手术损伤等优点,应用于胸部创伤诊治,可缩短住院时间。