脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变

背景：与骨髓和自体外周血干细胞相比,脐带间充质干细胞更原始,扩增能力更强,且免疫原性弱,无伦理问题,对于年老体弱的糖尿病患者更具有重要意义。目的：分析脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变的有效性和安全性。方法：56例中老年2型糖尿病下肢血管病变患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规药物治疗,观察组采用脐带间充质干细胞移植治疗。结果与结论：观察组临床显效率高于对照组的临床显效率,差异有显著性意义（P〈0.05）;两组治疗后皮温、经皮氧、踝肱指数值均有好转表现,观察组踝肱指数值好转更明显（P〈0.05）;两组均未发现明显的不良反应。结果可见脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变是一种简便、安全、有效的治疗方法,近期疗效显著。     

脑梗死合并2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的变化

动脉粥样硬化（arteriosclerosis,AS）是一种累及全身大、中动脉内膜的慢性病理改变,也是脑血管病变形成的基础,内皮依赖性血管舒张功能的紊乱,其为动脉粥样硬化产生的重要始动因素。通过测定血流介导的血管舒张功能（FMD）是反映刺激后血管内径相对于基础内径变化的百分比,     

2型糖尿病患者的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能变化

目的观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(EDF)变化及其影响因素。方法选择56例初诊无血管并发症的T2DM患者及52名年龄、性别匹配的健康对照者(NGT),采集空腹静脉血测定血浆葡萄糖(FPG)、血脂、空腹胰岛素(FIns),计算HOMA-IR指数,采用高分辨率血管外彩超测定肱动脉的血管内径,以肱动脉反应性充血前后血管内径变化百分比反映EDF。结果T2DM组的EDF较NGT组显著下降(P<0.01),多因素逐步回归分析显示:EDF与FPG、HOMA-IR明显负相关(r分别为-0.43、-0.25,均P<0.01,n=108),与HDL-C明显正相关(r=0.42,P<0.01)。结论EDF的损害在初诊2型DM患者中即可出现,空腹血糖、胰岛素抵抗、HDL-C与EDF的损害密切相关,可能参与了T2DM患者的血管内皮功能损害。     

干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变：细胞因子与血管新生

背景：干细胞在一定诱导条件下可分化成为血管性内皮细胞,可促进局部血管再生,生成新的毛细血管网,建立丰富的侧支循环,以达到改善和治疗下肢缺血的目的。目的：概述糖尿病下肢血管病变的发病机制,以及自体外周血干细胞移植、脐血干细胞移植、干细胞联合细胞因子移植治疗糖尿病下肢血管病变的基础研究和临床研究现状。方法：检索1983至2014年PubMed数据库、维普中文科技数据库及万方数据相关文献。英文检索词为＂stem cells;stem cell transplantation;cord blood stem cell transplantation;diabetic angiopathies＂;中文检索词为＂干细胞;干细胞移植;脐血干细胞移植;糖尿病血管病变＂。结果与结论：糖尿病下肢血管病变的发病机制可能与免疫异常诱发炎症反应有关,目前还缺乏有效的治疗方法。干细胞移植治疗糖尿病并发症在动物模型及临床上均取得了一定的成果,其中应用较多的有胚胎干细胞、间充质干细胞和内皮祖细胞,其治疗糖尿病下肢血管病变的机制主要与其参与新生血管形成、启动和分泌相关因子、免疫调节以及干细胞的增殖和分化能力等有关。目前的基础研究主要限于单纯的干细胞移植和联合基因治疗的干细胞移植。与外周血干细胞移植相比,自体骨髓干细胞移植所采细胞更原始,操作更简单,费用更低。证实干细胞分泌的细胞因子不足以促进血管新生,而是刺激骨骼肌细胞分泌足够的细胞因子促进血管新生。目前干细胞的临床应用有很多的问题有待解决。     

焦虑情绪对初诊2型糖尿病病人血管内皮功能的影响

[目的]探讨焦虑情绪对初诊2型糖尿病病人血管内皮功能的影响。[方法]采用汉密顿焦虑量表（HAMA）对初诊为2型糖尿病病人进行测定，阳性者分成A、B两组，阴性为C组，其中A组58例，B组61例，C组89例。3组病人均接受常规糖尿病治疗和护理，A组在此基础上加用黛力新抗焦虑治疗，每日1次或2次，疗程6个月，分别测定治疗前后血管内皮功能。[结果]初诊2型糖尿病病人已存在血管内皮依赖性舒张（EDD）功能受损，伴有焦虑症状者的这种损害更为明显，抗焦虑治疗后血管内皮功能得到改善，EDD由6．48％±2．41％增加为9．43％±3．56％。[结论]初诊2型糖尿病病人存在血管内皮功能障碍，焦虑情绪会加重这种障碍，抗焦虑治疗能够使这种损害得到明显改善。     

焦虑情绪对初诊2型糖尿病病人血管内皮功能的影响

[目的]探讨焦虑情绪对初诊2型糖尿病病人血管内皮功能的影响。[方法]采用汉密顿焦虑量表(HAMA)对初诊为2型糖尿病病人进行测定,阳性者分成A、B两组,阴性为C组,其中A组58例,B组61例,C组89例。3组病人均接受常规糖尿病治疗和护理,A组在此基础上加用黛力新抗焦虑治疗,每日1次或2次,疗程6个月,分别测定治疗前后血管内皮功能。[结果]初诊2型糖尿病病人已存在血管内皮依赖性舒张(EDD)功能受损,伴有焦虑症状者的这种损害更为明显,抗焦虑治疗后血管内皮功能得到改善,EDD由6.48%±2.41%增加为9.43%±3.56%。[结论]初诊2型糖尿病病人存在血管内皮功能障碍,焦虑情绪会加重这种障碍,抗焦虑治疗能够使这种损害得到明显改善。     

广东汉族人群2型糖尿病和冠心病患者血管内皮舒张功能与eNOS基因G894T多态性的相关性研究

目的 探讨广东汉族人群2型糖尿病和冠心病患者血管内皮舒张功能障碍与内皮型一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthetases,eNOS)基因G894T多态性的关系.方法 对175例2型糖尿病和冠心病患者进行eNOS基因G894T多态性分析和肱动脉血管内皮功能超声检测,根据eNOS基因G894T基因型分为GG组和GT组,比较两组间内皮依赖性舒张功能(flow-mediated dilatation,FMD)和非内皮依赖性舒张功能(glyceryl trinitrate-mediated dilatation,GTNMD).结果 GG组与GT组患者的FMD分别为:(18.15±7.33)%和(14.94±6.19)%,GTNMD分别为:(22.93±9.23)%和(19.42±7.13)%;GG组与GT组FMD、GTNMD之间的差异具有统计学意义(P<0.05),GT组FMD和GTNMD均较GG组差;单因素相关分析及多重回归分析均显示FMD、GTNMD与eNOS基因G894T多态性显著相关,T等位基因是血管内皮舒张功能损伤的独立危险因素.结论 广东籍汉族人群2型糖尿病和冠心病患者,FMD和GTNMD与eNOS基因G894T多态性相关,GT型患者的FMD和GTNMD均较GG型患者受损明显.     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变的观察与护理

目的探讨自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变患者的护理策略。方法将100例糖尿病下肢血管病变患者随机分为观察组和对照组进行观察。观察组从术前准备、术后观察及院外随访等方面给予系统全面的护理,对照组则按糖尿病患者一般护理常规护理,通过对100例患者手术前后Fontaine分级比较和患肢皮温与经皮氧分压的变化来评估患者病情好转程度。结果观察组83.3%(40/48)的患者Fontaine分级好转,有效率显著高于对照组(P0.05)。观察组患肢皮温与经皮氧分压均明显升高,治疗前后差值与对照组比较差异有显著意义(P0.01)。两组的踝肱指数均无明显升高。结论自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变是一种有效的手段,而周密细致的护理是自体外周血干细胞移植技术成功的关键。     

规律有氧运动对2型糖尿病患者内皮依赖性扩张功能的影响

目的探讨规律有氧运动对2型糖尿病患者的内皮功能的影响。方法 110例2型糖尿病患者分为运动试验组(n=58)和对照组(n=52),对照组给予单纯糖尿病常规治疗,运动试验组为糖尿病常规治疗的基础上,选择规律有氧运动锻炼(快步走、慢跑、太极拳及游泳等),比较经过6个月有氧运动锻炼后的试验组患者和对照组患者肱动脉内皮依赖性扩张(FMD)和非内皮依赖性舒张功能(NMD)的差异以及运动试验组与对照组患者自身6个月前后各指标的变化。结果经过6个月的规律有氧运动后,运动试验组患者的空腹血糖、HbA1c、体重、BMI、腰臀比和甘油三酯(TG)较有氧运动前下降(P<0.05),肱动脉FMD提高[(6.45±2.83)%vs.(5.20±2.61)%,P=0.019],肱动脉NMD没有变化[(13.78±7.30)%vs.(12.99±6.32)%,P=0.413];与对照组比较,运动试验组患者空腹血糖、HbA1c、体重、BMI和TG低于对照组(P<0.05),肱动脉FMD高于对照组[(6.45±2.83)%vs.(5.37±2.29)%,P=0.033],NMD在两组间没有统计学差异[(13.78±7.30)%vs.(12.67±7.09)%,P=0.245];未进行有氧运动锻炼的对照组在6个月前后FMD和NMD没有明显变化(P>0.05)。结论有氧运动能帮助2型糖尿病患者降低血糖水平,控制体重,对提高内皮功能有积极的影响。     

血管内皮功能与2型糖尿病下肢血管病变关系探讨

目的探讨血管内皮功能与2型糖尿病下肢血管病变的关系。方法 2006年2月~2010年8月收治的2型糖尿病患者86例。按其有无下肢血管病变及病变程度分为：单纯T2DM组（A组）、T2DM轻度下肢血管病变组（B组）、T2DM中度下肢血管病变组（C组）、T2DM重度下肢血管病变组（D组）。采用ELISA法测定血浆vWF和MCP-1水平。结果单纯2型糖尿病组（A组）与糖尿病下肢血管病组（B、C、D组）血浆MCP-1、vWF水平比较有统计学意义。结论 2型糖尿病并发下肢血管病变患者的血浆MCP-1、vWF水平明显升高,并随着下肢血管病变程度的加重呈升高趋势。     

血浆纤维蛋白原与2型糖尿病患者下肢血管病变的关系

目的 探讨血浆纤维蛋白原(FIB)水平与2型糖尿病患者下肢血管病变相关性.方法 选择2型糖尿病患者240例,男132例,女108例,全部受试者均采用高分辨彩色多普勒超声检查判定下肢动脉病变程度,按下肢血管病变严重程度进行评分,所有入选病例分为2型糖尿病下肢血管病变组(病变组又分为轻度、中度和重度组)与非病变组,比较病变组与非病变组间血浆纤维蛋白原水平;同时根据纤维蛋白原水平,比较高纤维蛋白原水平和正常纤维蛋白原水平患者的下肢血管病变发生率及病变严重程度情况.结果 糖尿病下肢血管病变组纤维蛋白原水平显著高于非病变组(3.20±0.66)g、L VS(2.85±0.57)g、L(P＜0.01),高纤维蛋白原患者较正常纤维蛋白原的下肢血管病变发生率显著增加,病变程度更重(50.94%VS 26.20%,P＜0.05).结论 血浆纤维蛋白原升高是2型糖尿病下肢血管病变的重要危险因素之一.     

硫辛酸对2型糖尿病下肢血管病变患者血清8异前列腺素F2α水平的影响

目的 观察硫辛酸对2型糖尿病（T2DM）下肢血管病变患者血清8异前列腺素F2α（8 iso PGF2α）水平的影响。方法 选择T2DM患者288例,根据踝肱比（ABI）分为单纯T2DM组191例和下肢血管病变组97例,下肢血管病变组又分为常规治疗组和硫辛酸组。硫辛酸治疗剂量0.6 g/d,疗程2周。并设正常对照组100例。检测治疗前后血清8 iso PGF2α水平,记录治疗前后无痛行走距离和最大行走距离。结果 单纯T2DM组血清8 iso PGF2α水平明显高于正常对照组（P＜0.05）;下肢血管病变组血清8 iso PGF2α水平高于单纯T2DM组（P＜0.05）。经过2周的治疗,常规治疗组和硫辛酸组血清8 iso PGF2α水平均有所下降,硫辛酸组降低较为明显（P＜0.05）;两组无痛行走距离及最大行走距离均有所增加（P＜0.05）,硫辛酸组增加较为明显（P＜0.05）。结论 血清8 iso PGF2α水平与T2DM下肢血管病变程度有关,硫辛酸可以降低T2DM下肢血管病变患者的血清8 iso PGF2α水平,并改善临床症状。     

2型糖尿病下肢血管病变介入治疗临床疗效分析

目的探讨2型糖尿病合并下肢血管病变临床特点及下肢血管介入治疗的近期疗效和临床意义。方法对23例2型糖尿病合并下肢血管病变,Fontaine分期Ⅱ~Ⅳ期的患者(25条患肢)行下肢动脉数字减影血管造影(DSA)检查,同时根据DSA情况选择合适的介入治疗方式,全部病例均行动脉球囊扩张、9条肢体行支架成形术。同时坚持胰岛素、抗栓及其他药物治疗。分析糖尿病下肢血管病变的特点、手术成功率、临床疗效及并发症情况。结果23例患者(25条患肢)22条患肢介入治疗获得成功,成功率为88.0%,1例术后出现假性动脉瘤。未出现其他相关并发症。介入治疗后患者下肢血管灌注得到明显改善,静息痛及间歇性跛行等明显减轻或缓解。踝肱压指数(ABI)明显升高(术前为0.29±0.13,术后1周为0.89±0.37)。随访3个月未出现血管再狭窄或闭塞,ABI为0.83±0.32。结论糖尿病下肢血管病变以膝关节以下动脉病变为主,介入治疗成功率高、创伤小、并发症低,联合内科治疗为糖尿病下肢血管病变的有效治疗手段。     

2型糖尿病下肢血管病变超声诊断的临床应用价值

目的:评价彩色多普勒超声对2型糖尿病(DM)下肢血管病变(LEAD)的诊断应用价值。方法:2型DM患者91例与41例同期住院非2型DM患者进行下肢血管彩色多普勒超声检查对照,并以踝肱压指数(ABPI)对比观察。结果:2型DM动脉硬化为弥漫性或多节段病变,单纯动脉硬化多为血管分叉处局灶性病变,2型DM患者下肢血管管腔的硬化斑块、狭窄、闭塞的发生率明显高于对照组,呈显著性差异(P<0.01)。硬化斑块的发生率以股动脉最常见,而管腔狭窄、闭塞率以累及腘动脉以下的远端动脉血管多见,胫前动脉受累最为明显(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声是2型DM患者下肢血管病变检查的有效手段,可评估病变部位、阻塞的性质、病变长度以及解剖的异常,对早期诊断、预防及治疗具有重要的临床应用价值。     

Related cord blood banking for haematopoietic stem cell transplantation

The aims of this single centre study were to assess the feasibility of related cord blood collecting, the appropriateness of storage and the final suitability for transplantation. Since September 1994, 63 families were enrolled in this study. Families were eligible if they were caring for a patient with a disorder treatable by haematopoietic stem cell transplantation and were experiencing a pregnancy. A total of 72 cord blood units were collected and stored for 64 patients (both siblings and parents). We focussed on human leucocyte antigen (HLA) compatibility and cell content as critical requirements to unit's suitability for transplantation. HLA‐typing was carried out for 34 donor–recipient couples and most units (72%) mismatched with the related patients. About 60% of collections had a minimum cell dose considered acceptable for transplantation. Only 21% of units had both compatibility degree and cell content suitable for transplantation. When applicable, information on the compatibility degree between the foetus and the patient should be obtained during pregnancy. Appropriateness of related cord blood banking for parents should be further investigated and cost‐effective guidelines policies should be provided. Finally, as banking of related cord blood units is an important resource then, this public service should be supported and enhanced.     

脐带间充质干细胞移植治疗大鼠糖尿病

背景：脐血间充质干细胞具有很强的增殖能力和分化能力,在趋向分化作用下可以分化成胰岛β细胞,进而起到治疗糖尿病的作用。 目的：观察移植脐带间充质干细胞对大鼠糖尿病的治疗效果。 方法：30只雄性SD大鼠中随机取6只作为对照组,注射生理盐水;其中24只按45 mg/kg的剂量注射链脲霉素建立糖尿病模型后,随机等分为移植组和糖尿病组,移植组大鼠尾静脉注射移植脐带间充质干细胞。 结果与结论：造模后30 d,糖尿病组大鼠空腹血糖维持在较高水平,且高于对照组（P 〈0.05）。造模后,与糖尿病组相比,移植组大鼠空腹血糖水平显著下降（P 〈0.05）,体质量显著增加（P 〈0.01）,45 d时移植组大鼠空腹血糖水平与体质量接近对照组水平（P 〉0.05）,而糖尿病组大鼠空腹血糖维持较高水平,且体质量持续下降。提示脐带间充质干细胞移植能有效治疗大鼠糖尿病。     

脐血间充质干细胞移植治疗糖尿病足二例并文献复习

目的 观察脐血间充质干细胞移植治疗糖尿病足的疗效和安全性.方法 将脐血间充质干细胞多点注射到自愿接受干细胞移植的2例患者病变下肢,细胞数(3～7)×107/L,每点0.3～0.5 ml,每,点间距3 cm×3 cm,肌肉组织丰富的部位可分层注射.术后第1天至3个月定期观察患者临床症状及各项指标的变化并进行综合分析.结果 脐血间充质干细胞移植后3个月进行评价,2例患者下肢疼痛均明显缓解、皮温升高、皮肤凉感消失、间歇性跛行明显改善和足部溃疡愈合.踝肱指数、经皮氧分压较前有明显升高,血管造影显示治疗后病变下肢均有丰富的侧支血管生成.移植后2例患者均未出现严重并发症和明显不良反应,均未行截肢术.结论 脐血间充质干细胞移植治疗糖尿病下肢缺血性血管病是一种安全、有效的手段,可使一部分患者免除截肢,改善其生活质量.     

护理流程管理在脐血干细胞移植术中的应用

目的 探讨护理流程管理在脐血干细胞移植术中的应用及效果.方法 成立脐血干细胞移植流程管理小组,制订相应的护理流程并组织实施.结果 患者及临床医护人员对干细胞移植室护理满意度高.结论 护理流程管理保障了脐血干细胞移植术的治疗效果,杜绝了护理并发症的发生,可参考和借鉴.