临床相关检验指标在血瘀证辨证分型中的应用

目的从医学检验的角度,提供血瘀证(BSS)诊断的实验依据。以及进一步分析中医血瘀证辨证分型中的气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证与相关临床检验指标之间的相关性。方法选择中医气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证和健康人(健康组)各50例,采集血液样本按规定进行血流变学指标、凝血指标、血脂指标以及内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、心钠素(ANP)、血清游离钙(F-Ca2+)、C反应蛋白(CRP)检测。结果三型血瘀证与健康组相比,血流变学指标、血脂指标以及ET、NO、ANP、CRP差异有统计学意义(P0.05);气滞血瘀证与气虚血瘀证患者比较,血流变学指标(血浆黏度除外)、血脂指标以及ET、NO、ANP、CRP差异具有统计学意义(P0.05);寒凝血瘀证与气虚血瘀证患者比较,血流变学指标、凝血指标、血脂指标以及ET、NO、ANP、F-Ca2+、CRP差异具有统计学意义(P0.05);寒凝血瘀证与气滞血瘀证患者比较,血流变学指标、凝血指标、血脂指标以及ET、NO、ANP、F-Ca2+、CRP差异具有统计学意义(P0.05)。结论研究显示临床检验指标对气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证诊断分型提供实验依据,提高血瘀证诊断分型的客观性。为现代科学促进中医诊断学的发展提供了一种新的思路和方法。     

冠心病血瘀证计算机脉图参数的研究

应用计算机脉象仪检测冠心病血瘀证患者及健康者脉图,由计算机脉象仪自动得出脉图参数,分析冠心病血瘀证患者计算机脉象仪脉图参数与健康者的差异性。结果与健康者相较冠心病血瘀证患者脉图参数U3、D3及±U1明显升高,D1、D2明显降低,U2、T1、T2及P无显著改变。计算机脉图参数能在一定程度上反应冠心病血瘀证患者的脉图特点,为冠心病血瘀证判别提供了一种无创且简单有效的方法。     

基于血瘀证与活血化瘀理论探讨冯运华护理冠心病病人的临床经验

中医护理专家冯运华以血瘀证与活血化瘀护理为切入点,在辨证施膳、辨证施情、辨证施术、辨证施药等方面形成冠心病血瘀证病人的活血化瘀护理规范,一方面服务于广大冠心病病人,另一方面为血瘀证与活血化瘀护理在血瘀证、神经系统、消化系统、呼吸系统及肿瘤疾病中的开展提供理论依据。     

构建腰椎间盘突出症血瘀证的血清蛋白指纹图谱模型

背景：腰椎间盘突出症血瘀证与非血瘀证的相互关系尚不明确。〈br〉 目的：构建腰椎间盘突出症血瘀证的血清蛋白指纹图谱模型。〈br〉 方法：按照病例对照研究方法,遵循组间民族、性别及年龄等相匹配原则筛选180例研究对象,其中120例分为腰椎间盘突出症血瘀证组及腰椎间盘突出症非血瘀证组,每组60例;健康对照组60例。抽取受试者外周血的血清样本,应用表面增强激光解吸/电离飞行时间质谱及蛋白质芯片技术检测并绘制蛋白质质谱图,随后用Biomarker Wizard软件识别蛋白峰信息,建立腰椎间盘突出症血瘀证的血清诊断模型,并通过双盲验证法对模型进行验证及通过ExPASy数据库对相关差异蛋白进行蛋白检索。结果与结论：在腰椎间盘突出症血瘀证、腰椎间盘突出症非血瘀证及健康者各组之间找到11个蛋白质峰有统计学意义（P＜0.05）,其中2个蛋白质呈高表达、9个蛋白质呈低表达;用Biomarker Patterns Software构建腰椎间盘突出症血瘀证血清学诊断模型并验证,其敏感性为86.667%,特异性为94.167%,阳性预测值为88.136%。表明腰椎间盘突出症血瘀证患者的血清中存在多种异常表达的蛋白质;由11个差异蛋白组成的血清蛋白质指纹图谱模型可作为腰椎间盘突出症血瘀证的血清标志物诊断模型。     

黄芪丹参滴丸治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)的临床效果研究

目的 研究冠心病心绞痛气虚血瘀证患者实施黄芪丹参滴丸治疗的临床效果。方法 选择2019年9月—2021年7月该院诊治的82例冠心病心绞痛患者开展双盲对照研究,中医辨证均为气虚血瘀证,采用随机抽签法将患者分为参照组和研究组,各41例。参照组予以养心氏片治疗,研究组予以黄芪丹参滴丸治疗,对比两组总体疗效、中医证候积分、心绞痛发作情况及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率95.12%明显高于参照组的75.61%,差异有统计学意义(χ²=6.247,P=0.012);研究组中医症状积分及心绞痛每周平均发作次数均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组均无明显的不良反应。结论 黄芪丹参滴丸治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证能提高总体疗效,改善临床症状,减少心绞痛发作次数,值得临床推广应用。     

冠心病中医血瘀证型与冠状动脉造影结果相关性的Meta分析

目的探讨冠心病中医血瘀证型与冠状动脉造影结果的相关性,筛选危险证型,为中医辨证客观化提供依据。方法计算机检索中国学术期刊网络出版总库(CAJD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国博士学位论文全文数据库(CDFD)、中国优秀硕士学位论文全文数据库(CMFD)、PubMed和MEDLINE,并辅以手工检索方法收集国内外1992年1月～2012年5月公开发表和尚未发表的关于冠心病中医证型与冠状动脉造影结果关系的研究文献。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入28篇文献,4 901例患者。Meta分析结果显示:血瘀证与冠状动脉病变支数[OR=1.38,95%CI(1.08,1.77),P<0.05]、狭窄程度[OR=1.79,95%CI(1.04,3.08),P<0.05]和Gensini积分[OR=7.74,95%CI(3.99,11.49),P<0.05]间均有明显的相关性。结论冠心病血瘀证型比非血瘀证型更易出现冠脉多支病变、75%以上的狭窄和更高的Gensini积分,说明血瘀证型比非血瘀证型冠脉病变严重。受原始研究辨证标准不统一、原始研究质量等因素的影响,本研究结果存在一定局限性,需谨慎应用,并期待开展更多大样本高质量的临床研究加以验证。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛(血瘀证)的疗效观察

选取2012年5月~2014年10月我院收治的80例冠心病心绞痛(血瘀证)患者。按治疗方法分为对照组和观察组各40例。对照组采用西医常规治疗,观察组观察组在对照组基础上采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗后TG、TC、HDL-C、LDL-C等血脂指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛(血瘀证),可明显降低各血脂指标,改善中医症状、血瘀证,提高治疗总有效率,有利于患者康复。     

功能基因组学在研究宫颈癌相关基因方面的应用

宫颈癌是世界女性第二大恶性疾病,在我国居女性恶性肿瘤之首,它的高死亡率严重地威胁着女性的生命健康。宫颈癌的发生、发展是一个多因素参与、多基因、多阶段的疾病。从诺贝尔生理学或医学奖得主R.Dulbecco.1986年3月在《科学》杂志上发表文章《癌症研究的转折点:测序人类基因     

蛋白质组学相关技术在骨关节炎研究中的应用与进展

背景：蛋白质组学研究已经彻底改革了研究疾病的方式,提供了解开骨关节炎病理生理机制的途径.目的：了解蛋白质组相关技术的研究成果及其在骨关节炎早期诊断、治疗效应和发病机制的分子标志物研究取得的进展.方法：通过中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、重庆维普中文科技期刊数据库和万方数据知识服务平台,手工和在线检索已发表的关于蛋白质组学技术和骨关节炎相关的研究.英文文献采用以下数据库检索：MEDLINE数据库,Elsevier：ScienceDirect数据库,BIOSIS Previews数据库.纳入文献为采用严格相关和信息可靠的研究.结果与结论：蛋白质组学技术的成果为骨关节炎早期诊断、治疗效应和发病机制的分子标志物研究取得了一定的进展.研究证实了蛋白质组学在筛选骨关节炎分子标志物的研究中有较大的应用价值,其相对于单一蛋白鉴定具有通量高、速度快的特点,对骨关节炎的诊断和药物靶点鉴定发挥了重要作用.蛋白质组数据库是蛋白质组研究水平的标志和基础.生物信息学的发展已给蛋白质组研究提供了更方便有效的计算机分析软件.     

冠心病合并代谢综合征患者冠状动脉病变相关因素的临床研究

目的 探讨冠心病(CAD)合并代谢综合征(MS)患者冠状动脉粥样硬化病变程度与相关危险因素之间的联系,并研究CAD合并MS患者体质量指数(BMI)与冠状动脉病变程度的相关性.方法 回顾性分析179例经冠状动脉造影确诊为CAD的患者,分为MS组(99例)和非MS组(80例),比较二组患者的冠状动脉Gensini评分及程度、左心室射血分数(LVEF)、血压、BMI、空腹及餐后2 h血糖、血脂、纤维蛋白原(FIB)、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP).同时根据MS患者的BMI分为重度MS组(52例)和轻度MS组(47例),比较二组患者的冠状动脉Gensini评分及病变程度、LVEF、血压、BMI、空腹及餐后2 h血糖、血脂、FIB、BNP、hs-CRP.结果 MS组冠状动脉Gensini评分及病变程度、LVEF、血压、BMI、空腹及餐后2 h血糖、血脂、FIB、BNP和hs-CRP与非MS组比较差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01);重度MS组冠状动脉Gensini评分及病变程度、BMI、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、FIB、BNP、hs-CRP与轻度MS组比较差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01);相关回归分析显示,重度MS患者冠状动脉病变程度与BMI存在正相关关系.结论 CAD合并MS患者冠状动脉病变程度与相关危险因素之间存在密切联系,CAD患者合并MS可加重冠状动脉的病变程度,推测进行早期干预MS可能有助于减少心肌的损害程度,改善患者的预后.     

活血通脉胶囊对冠心病心血瘀阻证患者血浆小分子代谢产物的调节研究

目的：观察活血通脉胶囊对冠心病心血瘀阻证患者血浆小分子代谢产物的调节作用。方法采用前瞻性研究方法,选择2009年1月至2013年12月在天津市大港地区就诊的136例冠心病心血瘀阻证患者,按简单随机抽样方法分成两组。对照组（68例）采用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及肠溶阿司匹林等常规疗法;活血通脉胶囊组（68例）在常规治疗基础上给予活血通脉胶囊,每次4粒（每粒0.25 g）,每日3次,30 d为1个疗程,共3个疗程。评定两组治疗后临床疗效和心电图疗效;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆和肽素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-10（IL-10）水平,计算TNF-α/IL-10比值。结果活血通脉胶囊组临床疗效及心电图疗效均明显高于对照组〔临床总有效率：89.71%（61/68）比80.88%（55/68）;心电图总有效率：57.35%（39/68）比48.53%（33/68）,均P＜0.05〕。两组治疗后和肽素及TNF-α/IL-10比值均较治疗前明显降低,且以活血通脉胶囊组降低更显著〔和肽素（ng/L）：0.22±0.04比0.31±0.05,TNF-α/IL-10比值：0.49±0.11比0.65±0.09,均P＜0.05〕。结论在常规疗法基础上加用活血通脉胶囊能通过降低和肽素水平及TNF/IL-10比值来改善冠心病心血瘀阻证患者的治疗效果。     

应用计算机参数判断最短距离法聚类分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(心)阳虚血瘀证大鼠模型及模型体系构建的有效性

背景：建立冠状动脉粥样硬化心脏病（心）阳虚血瘀证大鼠模型,其模型成功率及有效性需进行模型指标体系构建及计算机参数计算后的量化评估。目的：采用计算机软件计算聚类分析统计学方法对温阳活血中药复方影响冠状动脉粥样硬化性心脏病（心）阳虚血瘀证大鼠模型血小板功能及组织形态变化进行分析,以判断模型是否成功建立,温阳活血中药复方是否有疗效。设计、时间及地点：以聚类分析法进行的计算机参数评价,于2004-10/2007-10在辽宁中医药大学动物实验中心进行。材料：清洁级Wistar雄性大鼠60只,将60只大鼠随机分为正常组、模型组、西药对照组、中成药对照组、中药治疗低剂量组、中药治疗高剂量组,10只/组。中药复方由仙茅、桂枝、红参、赤芍、川芎、丹参等组成。方法：正常组大鼠饲喂基础饲料加生理盐水灌胃,其余各组饲喂高脂饲料,模型组大鼠生理盐水灌胃10mL/kg,西药对照组大鼠灌胃阿斯匹林悬液25mg/kg,中成药对照组灌胃复方丹参悬液0.75g/kg,中药治疗低剂量组灌胃中药复方悬液10g/kg（含生药量）,中药治疗高剂量组灌胃中药复方悬液20g/kg（含生药量）。主要观察指标：腹主动脉采血检测大鼠心肌酶、血脂及血小板,肾功能各项指标。将60只大鼠42项指标输入电子计算机,应用SPSS13.0统计分析软件进行统计学分析。根据正常组、模型组、温阳活血中药复方治疗组是否自成一类,判断造模方法的特异性和温阳活血中药复方的有效性。结果：温阳活血中药复方能降低造模损伤、降低血小板聚集率、抑制血小板受体活化和信号转导。正常组、模型组、温阳活血中药复方治疗组分别呈现聚集趋势,说明其组内各只大鼠差异性很小。结论：计算参数结果显示,模型建立成功,温阳活血中药复方组能够明显影响冠状动脉粥样硬化心脏病（心）阳虚血瘀证大鼠血小板的功能和组织形态变化。     

丹蒌片对痰瘀互结型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心绞痛症状和心功能的影响

目的探讨痰瘀互结型急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后在常规药物治疗基础上加用丹蒌片对缓解心绞痛症状和保护心功能的作用,同时与麝香保心丸进行比较。 方法选取浙江省人民医院2018年1月至12月诊断为ACS并行PCI、中医辨证为痰瘀互结型的75例患者,将患者分成A组（常规药物+丹蒌片）、B组（常规药物+麝香保心丸）、C组（常规药物）,每组各25例。丹蒌片每次1.5 g,每日3次;麝香保心丸每次45 mg,每日3次。3组患者均在PCI后连续服药1个月,比较3组患者的一般资料、西雅图心绞痛量表（SAQ）评分、加拿大心血管病学会（CCS）分级、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、峰值摄氧量（VO₂ peak）、6 min步行试验（6MWT）。 结果治疗1个月后,A、B、C组患者心绞痛稳定状态[（76 ± 18）、（77 ± 20）、（65 ± 17）分]、心绞痛发作情况[（82 ± 13）、（86 ± 15）、（75 ± 12）分]及治疗满意程度[（80 ± 12）、（83 ± 13）、（74 ± 14）分]比较,差异均有统计学意义（F = 3.451、6.852、4.511,P = 0.037、0.002、0.014）;而治疗后CCS分级比较,差异无统计学意义（H = 2.362,P = 0.307）。3组患者治疗前后LVEDd、LVEF、VO₂ peak和6MWT比较,差异均有统计学意义（F = 11.370、25.802、3.367、9.267,P均< 0.05）。进一步两两比较发现,治疗后A、B组患者LVEDd[（44 ± 7）、（44 ± 7）、（51 ± 7）mm]均较C组显著降低,LVEF[（58 ± 5）%、（58 ± 6）%、（48 ± 5）%]、VO₂ peak[（20 ± 3）、（19 ± 3）、（17 ± 4）mL·min^-1·kg^-1]和6MWT[（467 ± 68）、（462 ± 68）、（412 ± 65）m]均较C组显著升高（P均< 0.05）。 结论对于痰瘀互结型ACS患者,PCI术后用丹蒌片联合常规药物治疗能明显缓解患者临床症状,减少心绞痛发作,同时改善心功能,提高生活质量。     

Abdominal syndrome in patients with coronary heart disease

The article discusses diagnostic difficulties in acute abdominal pain. The author adduces data on the frequency of diagnostic errors in diagnostics of coronary heart disease (CHD) before admission and in the admission department of an urgent aid hospital. The analysis of the causes of delayed diagnosis in patients with CHD and acute myocardial infarction is exemplified with 3 clinical observations. The article also covers ways of prevention of diagnostic errors in patients with abdominal pain.     

代谢综合征与冠心病及血脂异常的相关性

目的:探讨代谢综合征与冠心病关系及其血脂代谢特征。方法:一方面,将203例高血压病、糖尿病或高血压病合并糖尿病的患者分为代谢综合征组(按WHO定义,MS+,n=96)和非代谢综合征组(MS-,n=107);另一方面,将病例分为高血压合并2型糖尿病组(DM+EH,n=75),高血压组(EH,n=102),糖尿病组(DM,n=19),比较各组间血脂代谢特征。结果:代谢综合征组患冠心病的概率显著高于非代谢综合征组犤55例(58.6%)和29例(27.1%),P=0.000犦,且血脂代谢呈现三酰甘油(TG)增高(t=2.89,P=0.006)而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低的特征(1.06±0.26和1.2±0.4,t=-2.89,P=0.011)。同样,高血压合并2型糖尿病组血脂代谢特征也是TG增高而HDL-C显著性降低(1.26±0.39和1.08±0.27,t=-3.44,P<0.01)。经Logistic多因素回归分析,TG是代谢综合征独立危险因素(P=0.017,95%CI1.149～4.054)。结论:代谢综合征患冠心病的概率显著增加,其血脂代谢特征是TG增高而HDL-C降低,TG是代谢综合征独立危险因素。     

影响冠状动脉病变程度的危险因素与抑郁状态分析

目的研究冠状动脉病变程度不同的冠心病（CHD）患者糖脂代谢异常的情况及抑郁状态。方法选择2008年4月—2009年6月初次行冠状动脉造影的患者117例,根据造影检查结果分为冠状动脉正常组（Control）,冠状动脉狭窄组（AS）及经皮冠状动脉支架置入术组（PCI）。所有研究对象均测量简易体脂参数,空腹血糖（FPG）,餐后2 h血糖（2hPG）,糖化血红蛋白（HbA1c）,糖化白蛋白水平（GA）,血脂谱,并使用Zung自评抑郁量表（SDS）测定抑郁程度。结果①冠脉病变程度与年龄及GA水平正相关,而与高密度脂蛋白（HDL-c）水平负相关。②校正年龄性别后,AS组与PCI组的抑郁评分与Control组差异有统计学意义（P〈0.05）。③多因素分析显示,年龄、HDL-c是冠状动脉病变的独立危险因素。结论冠心病患者抑郁程度高于正常人,护理工作需兼顾心理疏导。     

Association of four CpG-SNPs in the vascular-related genes with coronary heart disease

Vascular-related gene polymorphism can affect the susceptibility of coronary heart disease. In current study, we aimed to evaluate the contribution of four vascular-related gene CpG-SNPs to coronary heart disease (CHD). A total of 784 angiography-proven CHD patients and 746 non-CHD controls were included in the current association study. The four CpG-SNPs (including VEGFA rs1005230, ACE rs4316, CST3 rs3827143 and AGTR1 rs275653) were genotyped using the Sequenom MassARRAY platform. All genotype distribution of four SNPs met HWE. Among the four CpG-SNPs, none was found to be associated with CHD on both genotype and allele levels. Further subgroup tests by age or gender were unable to observe any significant associations of them with CHD. Our case-control study showed that none of four CpG-SNPs in the vascular-related genes was associated with the risk of CHD in Han Chinese, although we could not exclude other genetic variants of these vascular-related genes with contribution to CHD.     

冠心病患者生命质量分析

目的：对冠心病（CHD）患者入院初和出院前的生命质量进行评价,并对其影响因素进行研究,从而方便医生有针对性地采取治疗和康复措施,改善患者临床症状和提高患者生存质量。方法：以统一印制的调查表对241例CHD患者运用生活质量调查健康状况调查问卷（SF-36量表）进行问卷调查,调查表内容包括基本情况、生活行为习惯、医疗保障情况、入院原因、生命质量调查等五项内容。应用SPSS统计软件进行数据录入和分析,对比采用独立样本的t检验和方差分析。结果：运用SPSS对SF-36量表各维度分值进行计算,入院初与出院前各维度无统计学意义。从性别、文化程度、职业、病种角度分别对入院初和出院前进行分析,入院初的部分领域差异有显著性,而出院前均无统计学意义。结论：CHD患者生活质量应成为我们关心的内容,对CHD患者生命质量的评价应成为继续研究的主题。本研究表明SF-36量表未能精确地测量CHD患者短期治疗的生存质量的变化。